Менопауза и пременопауза:
чек-ап по анализам и обследованиям

Информация о необходимом обследовании, которое нужно пройти при подозрении на раннюю менопаузу или если климакс уже начался и хочется все знать о своем здоровье и вовремя принимать меры при неприятных симптомах⤵️⤵️⤵️

​Прошлый пост был посвящен «своему» доктору, поэтому в продолжении этому будет справедливо и поговорить о «своем»пациенте.
Как считаете?
Пациент, какой он должен (но не обязан):
▪️вежливый; и я тут полностью согласна с вами. Как можно грубо относится к медицинскому персоналу и ожидать хорошего лечения?!
▪️терпеливый; и тут я двумя руками ЗА. Очень отвлекает частое заглядыванием в кабинет «А уже можно?» ,«У меня электричка», «Меня таксист ждёт» и т.д. А когда такие «торопыги» заходят в кабинет, то оказывается времени у них и не так уж мало
▪️организованный; о как я вас люблю, мои организованные! Как ценно, что вы понимаете «Воровать чужое время НЕЛЬЗЯ». Бывают различные ситуации и позвонить можно всегда ….не будем думать о тех ситуациях, что даже нельзя и позвонить
▪️собранный; это нереально помогает в конструктивном диалоге, а это немаловажно в постановке диагноза. Захарьин утверждал, что «правильно собранный анамнез – это половина диагноза»
▪️ опрятный и приятно пахнущий; вспоминая рекламу «Свежее дыхание облегчает понимание», понимаю как же она права!
▪️не ставящий себе диагнозов в интернете; да! Именно поэтому у вас есть мы - виртуальная клиника 2.0💚
▪️доверие к врачу; открою вам секрет: врачи - те же люди, и они могут совершить оплошность (это даже не ошибка) и вы попробуйте поддержать вашего врача и вы увидите какие отношения у вас далее будут складываться
▪️зацикленный; и такие бывают пациенты. И к моему удивлению, такие пациенты хотят больше и больше обследований, а они бывают и не нужны вовсе
▪️позитивный; о пользе позитивного мышления говорят неоднократные исследования учёных. Пессимизм, тревожность и негативный настрой, по мнению учёных, приводят к болезням и недомоганиям, тогда как оптимизм, радость и позитивный настрой приводят в тонус и делают организм устойчивым к разному роду болезней.

Именно на позитиве и хочу закончить этот пост.
А быть может с чем - то не согласны? Или хотите добавить что - то ещё?

#офтальмологСкопинцева

С уважением,
Марина Скопинцева 🌿

​Дорогие подписчики!

Я завершаю свою работу с каналом «Доктор 2.0».
Но я не прощаюсь - найти меня можно всегда в ВК

vk.com/doc.kulakova

Всем здоровья!
С уважением, Кулакова Евгения 🌹
#кардиолог_насвязи

​Как НЕ НАДО лечить орви

Говорю об этом много, часто, на приемах очень подробно. Но, как показывает практика, все еще мало.

❌❌❌Поэтому сейчас, в период роста вирусных инфекций, хочу снова сделать акцент на том, как НЕ НАДО ЛЕЧИТЬ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ.❌❌❌

❗️При температуре безопасны лишь парацетамол и ибупрофен.  

Важно правильно рассчитывать дозу, не кутать ребенка, поддерживать микроклимат в помещении и много пить.

Не сбиваем температуру до 36. Наша задача- облегчить состояние ребенка. Если температура упала на градус и ребенок пошел играть, совершенно не важно, что на градуснике 38,5.
 
❗️Муколитики. Отдельная боль. Сиропы льются рекой и абсолютно безосновательно.

Лечим не кашель как симптом, а ищем причину и устраняем ее.

Необоснованный прием сиропов от кашля ведет к увеличению и разжижению мокроты, ребенок просто не в силах откашлять такой объем и происходит эффект заболачивания легких.
А скопившаяся мокрота- отличная среда для развития бактерий.
 
❗️Антибактериальные капли в нос. Большинство соплей у детей имеют вирусную природу, значит антибактериальные капли не помогут. Это раз.

Два: концентрация антибиотика в каплях настолько мала, что не сможет никого убить. Зато резистентность (устойчивость) вполне себе сформируется.
 
❗️Банки, растирания, компрессы, «лепешки» на грудь, синие лампы и прочие устаревшие методы.

Вот просто НЕТ!НЕТ!НЕТ! Даже в новых клинических рекомендациях (ура!) указали, что эти методы неэффективны и небезопасны.
 
❗️Мирамистин в горлышко…. Это антисептик. Он убивает всю флору и нарушает микрофлору, чем может спровоцировать более частые заболевания. Он очень сильно пересушивает слизистую оболочку горла. Это, в свою очередь, усиливает першение в горле.

Ну и напоследок, он никак не влияет на вирусы. Так как вирусы внутриклеточные обитатели. Они внедряются в клетку, прекрасно в ней размножаются, вызывают боль и першение в горле и вы можете начать пить мирамистин, но он никак не повлияет на вирус.

❗️Пульмикорт и беродуал….
Это рабочие препараты, с доказанной эффективностью и определенными показаниями! Нельзя на любой кашель «подышать беродуалом» или «нам так назначали уже».

Показания для этих препаратов: бронхообструктивный синдром, бронхиальная астма. Все.

❗️Противовирусные.
Про них кратко-НЕ ЭФФЕКТИВНЫ. Не влияют на температуру, длительность заболевания, осложнения. По последним данным даже вирусы гриппа стали более устойчивы к осельтамивиру (это был действительно эффективный препарат от гриппа).

 
Давать все и сразу тоже не стоит.

Вирусная инфекция- самопроходящая. Нужно набраться терпения и создать оптимальные условия, при которых организм справиться с инфекцией сам.
 
Нет чудодейственных таблеток, которые поставят на ноги вашего ребенка за сутки. Длительность вирусной инфекции может составлять 10-14 дней.🤷🏻‍♀️
 
Поделитесь, чем вы лечите своих деток?
 
С уважением,#Макова_педиатр

Как лечить орви

#диалоги_с_педиатром
#Макова_педиатр

Дышите, не дышите.

Сегодня поговорим о моей любимой дыхательной гимнастике!
Рекомендую ее всем детям, как во время болезни, так и для профилактики.🌬

Чем хороша дыхательная гимнастика?
✨Увеличивает приток кислорода в организм;
✨Увеличивает объем легких;
✨Приводит в норму темп дыхания и речи;
✨Укрепляет дыхательную мускулатуру и усиливает кашлевой толчок
✨Укрепляет иммунитет;
✨Улучшает вентилируемость легких
 
 
Когда полезна дыхательная гимнастика?
🌬Польза дыхательной гимнастики особенно заметна при:
🌬болезнях органов дыхания: пневмонии, бронхите, гайморите и др. —
🌬проблемах с речью — дыхательные упражнения часто применяются в логопедии;
🌬повышенной нервозности и высоком уровне психологического напряжения — в ходе психотерапии могут использоваться дыхательные практики.
🌬Упражнения дыхательной гимнастики входят в программу лечебной физкультуры.
 
В общем, переоценить пользу дыхательной гимнастики просто невозможно!
 
Открою страшную тайну….. Своих телепузиков я лечу исключительно компотом и дыхательной гимнастикой
 
Дыхательная гимнастика при бронхите и пневмонии должна выполняться регулярно.

Она способствует привыканию организма к правильному дыханию с участием диафрагмы. Это позволяет насытить все ткани и органы кислородом.
 
Важно отметить, что приступать к выполнению упражнений можно после того, как температура тела нормализуется. Делать её лучше в хорошо проветриваемом помещении или на улице.
 
В следующем посте расскажу о правилах проведения дыхательной гимнастике и приведу примеры игр для разных возрастов!

Если интересно, добавьте огня!🔥🔥🔥
 
#Макова_педиатр
 
 

А теперь как и обещала, упражнения для дыхательной гимнастики и правила их проведения.🌬🌬🌬

https://telegra.ph/Uprazhneniya-dlya-dyhatelnoj-gimnastiki-06-10

Ну и напоследок😉

Не могу не поделиться радостной новостью!

Бесполезные Эльдар и пантовом отзывают с производства!

Надеюсь скоро в наших аптеках станет меньше бесполезных лекарств🙏

С уважением, #Макова_педиатр

Доброго вторника🌸

Немного юмора в канал 🤗

#док_шутит

​Почему диеты не работают?

Я диетолог и помогаю пациентам снижать вес, но я не составляю диет, рационов и чудо-разгрузочных дней для похудения. Потому что это всё не работает🤷‍♀️

Ситуация… Приходит пациент с просьбой дать ему всяческие рекомендации по образу жизни и питания, в том числе пропитанную на месяц диету, и клянётся в прилежном соблюдении вышеописанного. Диетолог свою часть работы выполняет, и пациент радостный и мотивированный идёт исполнять задуманное.

Приходит домой, прикрепляет магнитиком к холодильнику диету и осознаёт: «А гречку я терпеть не могу, киноа я не знаю где взять, хлопья Геркулес мне некогда делать утром… Да и вообще - я привык не завтракать! Тут пять приемов пищи, а я успею поесть только два… Ну да ладно - меньше буду есть, быстрее достигну результата 👍»

И выбирает два блюда на всю неделю, - готовить тоже не особо есть когда🤷‍♀️
В итоге - неделю ходит голодный, злой, бросается на домашних, но на весах заветное снижение. Но пациент думает: «Какой ценой я худею? Ценой прлуобморочного голода? Ценой общения с близкими? Я так больше не могу…»

И диета останься только на холодильнике 🤦‍♀️ Пациент считает себя безвольным, беспомощным, ни на что не способным. Хорошо, если не начнет сильнее заедать стресс…

Вес быстро возвращается - больше, чем был до диеты. Значит, не судьба.

Я не работаю с диетами. Я не работаю с ограничениями. Я не добавляю стресса и разочарования в жизнь пациента.

Мои пациенты едят всё и снижают вес.

Но☝️ Пациенты работают: над изменением образа жизни, больше начинают понимать себя и свои эмоции. Часто хотят всё бросить из-за того, что скорость изменений не такая высокая, как они считали.

Но мои пациенты всегда находят поддержку, мотивацию и новые идеи - с помощью разговоров с диетологом.

Диетолог - это не про диету. И часто оказывается, что дело вовсе не в еде. И я стараюсь помочь своим пациентам, в чем же причина отсутствия результата.

Если Вы устали сидеть на диетах, если Вы постоянно обесцениваете свои труды в отношении снижения массы тела, - напишите в наш чат-бот @Doc2_0feedback_Bot для выбор времени консультации диетолога🤗

Ваша Ксения Семенова🌸
#гастро_диетолог_Семенова

Вы спрашиваете - мы отвечаем🤗

Подробно о консультации и программе сопровождения на сайте http://doc2-0.ru/gastro

P.s. Также можно просто зайти и посмотреть на красивый сайт🥰

​​​​​Вопросы⁉️ Вторник, а значит на связи любимая рубрика
#спросиэксперта.

Вы можете задать вопрос нашим экспертам:

💤Анестезиолог-реаниматолог, врач лечебной физкультуры и спортивной медицины, консультант по ГВ - Наталия Шиндяпина #вызовите_анестезиолога

🤰Акушер - гинеколог, репродуктолог - Ольга Русяйкина #репродуктолог_поможет

👁️Офтальмолог - Марина Скопинцева #офтальмологСкопинцева

🐥Педиатр, гастроэнтеролог, консультант по ГВ - Анна Макова #педиатр_Макова

🥄Терапевт, гастроэнтеролог, диетолог Ксения Семёнова #гастро_диетолог_Семенова

🔔 Вопросы принимаются сегодня с 16.00 до 18.00 Мск.

На все присланные до этого времени вопросы наши эксперты дадут ответ❗Будьте на связи и следите за чатом канала https://t.me/doc2_0chat чтобы не пропустить ответ.

​💊СОВМЕСТИМОСТЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ: подборка проверенных сервисов

Дорогие подписчики, пару недель назад мы поднимали тему проверки совместимости лекарств и я обещала свою подборку, которую использую в работе и в жизни.

Для начала пару слов, зачем этим заниматься. Редко, когда пациенту назначается одно лекарство. Положа руку на сердце, редко, когда и два. "Хороший доктор, много знает, много лекарств назначил" Встречали такое? Согласны?

Но дело в том, что лекарства могут быть несовместимы между собой: как в шприце (капельнице, капсуле) - вступая в химические реакции, так и в организме человека. Во втором случае может быть по-разному: усиление эффекта, ослабление, токсический эффект. Мало того, лекарства нужно проверять на совместимость с едой, напитками, БАДами 🤯

🥤Например, знаете ли вы, что если запить статины грейпфрутовым соком, то эффект может быть вплоть до летального. Аналогично, как и если принимать парацетамол с алкоголем.

От 17 % до 23 % назначаемых комбинаций лекарственных средств могут быть потенциально опасны и в 1/3 случаев способны привести к летальным исходам (преимущественно у пациентов с хроническими заболеваниями и у пожилых). Риск развития неблагоприятных реакций при одновременном приеме 2–3 препаратов составляет 39 %, 4–5 — 88 %, 6–7 — 100 %.

В самых сложных случаях на помощь приходит клинический фармаколог, но проверять лекарства на совместимость обязан каждый врач, и всегда будет хорошо, если на чеку будет и сам пациент. Итак подборка. СОХРАНЯЙТЕ! Все очень легко и удобно.

👩‍💻Англоязычные сервисы (более часто обновляются, шире описан весь спектр взаимодействия).

✴️https://reference.medscape.com/drug-interactionchecker от Medscape
✴️https://www.drugs.com/drug_interactions.html
✴️https://www.webmd.com/interaction-checker/default.htm WebMed
✴️https://teksmedik.com/uptodate20/d/di.htm ( на основе Lexicomp Drug Interactions (UpToDate)

Русскоязычные источники

✴️https://www.vidal.ru/drugs/interaction/new

✴️Телеграм - бот для проверки @CheckMedicamentBot

Бонус❗
сервис для проверки совместимости лекарств с грудным вскармливанием
✴️https://e-lactancia.org/

Будьте здоровы и бдительны.
Наталия Шиндяпина
#dr_Nataliya

​Отличная новость для педиатров!

В DocStarClub этой осенью начнется новое обучение - курс повышения квалификации по педиатрии с возможностью получения баллов НМО🔥

Формат обучения - в виде клинических разборов пациентов с разной патологией.

Приглашаем Вас принять участие в открытом уроке по гастроэнтерологии для педиатров и детских врачей👩‍⚕️👨‍⚕️

Тема урока: "Разбор пациента с младенческой дисхезией"
Дата: 24 сентября в 12.00 МСК

Спикер: Шерстнева Екатерина, врач педиатр, гастроэнтеролог


Кому будет интересна встреча:
✅ тем, кто любит педиатрию и регулярно совершенствует свои навыки и знания
✅ тем, кто в поисках полезного курса и актуальной информации, а не формальных корочек и баллов
✅ врачам, начинающим свою практику и опытным коллегам

Всем участникам вебинара подготовлен подарок - чек-лист "Младенческая дисхезия. Красные флаги" 🎁

Участие бесплатное.Регистрация по ссылке:
https://docstarclub.ru/y/7c1fb4d
https://docstarclub.ru/y/7c1fb4d
https://docstarclub.ru/y/7c1fb4d

А вы сталкивались с такими пациентами?

​С вами на связи врач репродуктолог, и я опять про возраст, овариальный резерв и беременность!

Вот такой вопрос мне на днях прилетел в директ, не поговорить про это я просто не имею права.

Начну с главного! Возраст – самый ценный ресурс! Каждый репродуктолог говорит, что родить желательно до 35 лет или заморозить ооциты, если сегодня и ближайшие года беременность не входит в ваши планы.

Почему???
С возрастом неумолимо снижается овариальный резерв, а после 35 лет происходит ухудшение качества яйцеклеток.
Мы никак не можем данные процессы остановить!!! Всё что мы можем сегодня – заморозить яйцеклетки и лучше это сделать до 35 лет!

Теперь вернёмся к вопросу из директа! Что не так?
1. Беременность не наступает у пациентки по нескольким причинам – аденомиоз; снижение резерва; плохое качество яйцеклеток.
2. Врач назначает ДЮФАСТОН, поможет? Нет конечно! Это пустая трата времени и денег.

В этом случае женщина должна просто БЕЖАТЬ к репродуктологу, последний вагон чтобы успеть сделать ЭКО, а скорее всего могут быть предложены донорские ооциты.

С уважением, врач репродуктолог, Русяйкина Ольга!

Доброе утро!

Всем хорошего дня и продуктивной недели ❤️

С уважением, #Макова_педиатр

​Зеленые, не значит бактериальные!

На этом можно и закончить😉

Сегодня хочу развеять еще один очень распространенный миф.

В назначениях часто вижу антибактериальные спреи для носа. не будем называть героев🫣

Когда у мамы спрашиваю, зачем начали использовать или на основании каких показаний назначены были, чаще всего в ответ слышу: «Ну так зелень началась из носа, бактерия присоединилась».
 
А теперь про сопли и почему они «цветут».

Когда вирус попадает на слизистую оболочку, она начинает защищаться и вырабатывает большое количество слизи с защитными клетками.

К 3-4 дню отважные клетки гибнут, выделяется фермент и вот именно он окрашивает соплищи в зеленый или желтый цвет.

Бактерии тут совсем не при чем….🤷🏻‍♀️
 
Поэтому эффективность антибактериальных капель в нос очень сомнительна. 🤔

На вирусы они не действуют, а концентрация антибиотика настолько мала, что убить никого не сможет. А вот резистентность (устойчивость) бактерий возрастет.☝️
 
Какие красные флаги могут быть при насморке:
🚩длительность более 10-14 дней
🚩ухудшение после улучшения (повторное повышение температуры, усиление заложенности носа)
🚩заложенность преимущественно одной ноздри и неприятный гнойный запах из нее
 
В подкасте сегодня расскажу почему не эффективна оксолиновая мазь.
Если интересно, накидайте огоньков!🔥🔥🔥
 
С уважением,#Макова_педиатр

Про оксолинку и не только 🤗

#диалоги_с_педиатром
#Макова_педиатр