8 НЕОЧЕВИДНЫХ ПРИЧИН ДЛЯ ОБРАЩЕНИЯ К КАРДИОЛОГУ 📝
Кроме основных кардиологических симптомов, которые у всех на слуху (см карточки выше), бывают и неочевидные. И порой они довольно неожиданные.
🔹 КАШЕЛЬ - если он не проходит на фоне стандартной отхаркивающей терапии. В кардиологии он является крайним проявлением одышки, но бывает и как побочный симптом на некоторые препараты для контроля АД;
🔹 БОЛИ В ЖИВОТЕ и ИЗЖОГА - если нет эффекта от классических схем лечения гастроэнтеролога, тогда это проявление ишемической болезни (должны быть и другие признаки атеросклероза по данным липидограммы и УЗИ сосудов);
🔹 ежедневные ГОЛОВНЫЕ БОЛИ - требуют исключения высокого АД;
🔹 частые НОСОВЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ – также могут быть связаны с повышением давления или патологией свертывающей системы;
🔹 БОЛИ, ТЯЖЕСТЬ В ИКРОНОЖНЫХ МЫШЦАХ, возникающие при ходьбе – один из признаков атеросклероза артерий нижних конечностей и/или сердечной недостаточности;
🔹 постоянное СИНЮШНОЕ ОКРАШИВАНИЕ КОЖИ, ГУБ (медицинский термин – цианоз) – один из симптомов сердечной недостаточности;
🔹 ОБМОРОКИ – в первую очередь необходим осмотр невролога, но если этот специалист свою патологию исключает, то обращаемся к кардиологу;
🔹 ХРАП – его, к сожалению, многие игнорируют, но этот симптом может провоцировать тяжелые варианты аритмии, развитие сердечной недостаточности и усугублять проявления метаболического синдрома. Храп всегда требует лечения, которое уже давно предлагает современная медицина (👉 подробный пост).
Сохраняйте, чтобы в будущем не терять время и вовремя обращаться к нужному специалисту 😉
Будьте здоровы!
С уважением,
Кулакова Евгения 🌹
#кардиолог_насвязи
•••
Делитесь а комментариях - случались ли у Вас «неочевидные» симптомы?
Кроме основных кардиологических симптомов, которые у всех на слуху (см карточки выше), бывают и неочевидные. И порой они довольно неожиданные.
🔹 КАШЕЛЬ - если он не проходит на фоне стандартной отхаркивающей терапии. В кардиологии он является крайним проявлением одышки, но бывает и как побочный симптом на некоторые препараты для контроля АД;
🔹 БОЛИ В ЖИВОТЕ и ИЗЖОГА - если нет эффекта от классических схем лечения гастроэнтеролога, тогда это проявление ишемической болезни (должны быть и другие признаки атеросклероза по данным липидограммы и УЗИ сосудов);
🔹 ежедневные ГОЛОВНЫЕ БОЛИ - требуют исключения высокого АД;
🔹 частые НОСОВЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ – также могут быть связаны с повышением давления или патологией свертывающей системы;
🔹 БОЛИ, ТЯЖЕСТЬ В ИКРОНОЖНЫХ МЫШЦАХ, возникающие при ходьбе – один из признаков атеросклероза артерий нижних конечностей и/или сердечной недостаточности;
🔹 постоянное СИНЮШНОЕ ОКРАШИВАНИЕ КОЖИ, ГУБ (медицинский термин – цианоз) – один из симптомов сердечной недостаточности;
🔹 ОБМОРОКИ – в первую очередь необходим осмотр невролога, но если этот специалист свою патологию исключает, то обращаемся к кардиологу;
🔹 ХРАП – его, к сожалению, многие игнорируют, но этот симптом может провоцировать тяжелые варианты аритмии, развитие сердечной недостаточности и усугублять проявления метаболического синдрома. Храп всегда требует лечения, которое уже давно предлагает современная медицина (👉 подробный пост).
Сохраняйте, чтобы в будущем не терять время и вовремя обращаться к нужному специалисту 😉
Будьте здоровы!
С уважением,
Кулакова Евгения 🌹
#кардиолог_насвязи
•••
Делитесь а комментариях - случались ли у Вас «неочевидные» симптомы?
👍58❤10👏2🤔1
Как правильно должно называться: медицинская помощь или медицинская услуга?
🔹Медицинская помощь, ее доступность, качество, оперативность всегда под особым вниманием всех. И нет смысла об этом даже дискутировать. Это же наше с вами здоровье. Это же наша с вами жизнь. Разговоры о здоровье, обсуждение проблем, с ним связанных, всегда в тренде. И в тесных компаниях, и на ТВ и на всех «лавочках во всех дворах».
И тут все знатоки. Тут все обо всем знают. А потом...
А потом опросы: 40-50 % респондентов перепроверяют поставленные врачами диагнозы и назначенное лечение. Причём в городах миллионниках доверия к врачам меньше? Почему?
Нет доверия к чему: к медицинской помощи или к медицинской услуге?
🔹С точки зрения существующего законодательства медицинская услуга представляет собой экономико-правовую категорию, а медицинская помощь - профессионально-нравственную, что отражено в Конституции РФ. Там сказано: "Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.»
🔹В Конституции нет и не может быть никаких гарантированных медицинских услуг. Но это понятие обозначено уже в Гражданском кодексе РФ, где определяющим критерием услуги, в том числе и медицинской, является ее возмездность.
🔹Откуда «всплыл» термин «медуслуга»?
Возможно так:
экономисты считали затраты государства на здравоохранение. Не секрет, что в любой стране мира медицина - это дорого. Это совсем дорого, потому что это и новые технологии, и обучение врачей и персонала, и новое оборудование, и современные лекарства, и разработки в этой сфере и 100500 чего ещё. Колоссальные деньги!
Вот и решили ввести такой термин, который включает в себя
не научные и гуманистические понятия, а сугубо правовые и, безусловно, экономические,
такие оценочные величины,
как своевременность, доступность, качество и эффективность медицинской помощи.
🔹 Ну не может врач быть поставщиком/продавцом услуг, а больной - покупателем своего здоровья. На практике термины "медицинская помощь" и "медицинская услуга" отождествляют.
🔹 Ни один врач не выбирал медицину частью своей жизни для оказания услуг.
Именно врачи первыми оказываются на передовой во время пандемий, эпидемий, катастроф и разных чрезвычайных ситуаций. Они что, оказывают услуги пострадавшим? Нет! Они спасают, оказывая помощь.
Важно вылечить, спасти.
А не оказать услугу пациенту с инсультом, инфарктом, с ковидом.
Оказать услугу реанимации пациенту с остановкой сердца. Как Вам?
🔹 Не навреди. Это один из важнейших этических принципов врача.
Не навреди словом, а не только действием. Пациенты же разные. У каждого своя болезнь, свои страхи и свое отношение к своему выздоровлению.
Заболев, человек меняется эмоционально, меняется его характер, поведение. Поэтому так важно слово врача, правильный диалог с пациентом.
Это не только культура общения. Это, безусловно, такт, внимание, поддержка, умение успокоить.
Ни в коем случае не напугать! Общение "врач - пациент" - такое же лекарство и такое же лекарство по значимости.
🔹 Есть целая дисциплина - деонтология (греч. deon - должное, logos - слово, наука), которая определяет правила поведения врача с пациентом.
🔹 Но всегда для победы над болезнью нужны оба: не только врач-профессионал, но и заинтересованный в своем выздоровлении пациент.
Нужно, чтобы пациент хотел стать здоровым.
Вот пример от одного хирурга:
лежат в отделении два человека с одинаковым диагнозом. Один мыслит позитивно, делится планами - чем займется после выписки, куда поедет, мечтает. А второй - мрачнее тучи, только и спрашивает - я умру, меня не спасти? Кто из них пойдет на поправку? Ответ очевиден.
И это не магия.
Нужно, чтобы пациент хотел быть здоровым и понимал, что от него многое зависит:
как правильно он будет принимать препараты, как изменит образ жизни, откажется от вредных привычек, повысит уровень физической активности.
Что мы врачи должны делать:
оказывать медицинскую помощь или медицинские услуги⁉️
Поделитесь в комментариях Вашим мнением
#гинеколог_говорит
Леонид Перекрест
🔹Медицинская помощь, ее доступность, качество, оперативность всегда под особым вниманием всех. И нет смысла об этом даже дискутировать. Это же наше с вами здоровье. Это же наша с вами жизнь. Разговоры о здоровье, обсуждение проблем, с ним связанных, всегда в тренде. И в тесных компаниях, и на ТВ и на всех «лавочках во всех дворах».
И тут все знатоки. Тут все обо всем знают. А потом...
А потом опросы: 40-50 % респондентов перепроверяют поставленные врачами диагнозы и назначенное лечение. Причём в городах миллионниках доверия к врачам меньше? Почему?
Нет доверия к чему: к медицинской помощи или к медицинской услуге?
🔹С точки зрения существующего законодательства медицинская услуга представляет собой экономико-правовую категорию, а медицинская помощь - профессионально-нравственную, что отражено в Конституции РФ. Там сказано: "Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.»
🔹В Конституции нет и не может быть никаких гарантированных медицинских услуг. Но это понятие обозначено уже в Гражданском кодексе РФ, где определяющим критерием услуги, в том числе и медицинской, является ее возмездность.
🔹Откуда «всплыл» термин «медуслуга»?
Возможно так:
экономисты считали затраты государства на здравоохранение. Не секрет, что в любой стране мира медицина - это дорого. Это совсем дорого, потому что это и новые технологии, и обучение врачей и персонала, и новое оборудование, и современные лекарства, и разработки в этой сфере и 100500 чего ещё. Колоссальные деньги!
Вот и решили ввести такой термин, который включает в себя
не научные и гуманистические понятия, а сугубо правовые и, безусловно, экономические,
такие оценочные величины,
как своевременность, доступность, качество и эффективность медицинской помощи.
🔹 Ну не может врач быть поставщиком/продавцом услуг, а больной - покупателем своего здоровья. На практике термины "медицинская помощь" и "медицинская услуга" отождествляют.
🔹 Ни один врач не выбирал медицину частью своей жизни для оказания услуг.
Именно врачи первыми оказываются на передовой во время пандемий, эпидемий, катастроф и разных чрезвычайных ситуаций. Они что, оказывают услуги пострадавшим? Нет! Они спасают, оказывая помощь.
Важно вылечить, спасти.
А не оказать услугу пациенту с инсультом, инфарктом, с ковидом.
Оказать услугу реанимации пациенту с остановкой сердца. Как Вам?
🔹 Не навреди. Это один из важнейших этических принципов врача.
Не навреди словом, а не только действием. Пациенты же разные. У каждого своя болезнь, свои страхи и свое отношение к своему выздоровлению.
Заболев, человек меняется эмоционально, меняется его характер, поведение. Поэтому так важно слово врача, правильный диалог с пациентом.
Это не только культура общения. Это, безусловно, такт, внимание, поддержка, умение успокоить.
Ни в коем случае не напугать! Общение "врач - пациент" - такое же лекарство и такое же лекарство по значимости.
🔹 Есть целая дисциплина - деонтология (греч. deon - должное, logos - слово, наука), которая определяет правила поведения врача с пациентом.
🔹 Но всегда для победы над болезнью нужны оба: не только врач-профессионал, но и заинтересованный в своем выздоровлении пациент.
Нужно, чтобы пациент хотел стать здоровым.
Вот пример от одного хирурга:
лежат в отделении два человека с одинаковым диагнозом. Один мыслит позитивно, делится планами - чем займется после выписки, куда поедет, мечтает. А второй - мрачнее тучи, только и спрашивает - я умру, меня не спасти? Кто из них пойдет на поправку? Ответ очевиден.
И это не магия.
Нужно, чтобы пациент хотел быть здоровым и понимал, что от него многое зависит:
как правильно он будет принимать препараты, как изменит образ жизни, откажется от вредных привычек, повысит уровень физической активности.
Что мы врачи должны делать:
оказывать медицинскую помощь или медицинские услуги⁉️
Поделитесь в комментариях Вашим мнением
#гинеколог_говорит
Леонид Перекрест
🔥29👍15🥰2❤1👏1
🤯 Психологические причины бесплодия.
Что это?
😣 Стрессовые ситуации…
😱 Фобии…
😳 Дисгармоничные семейные отношения…
Что?…
Этот вид причин бесплодия самый загадочный и непонятный для всех, как для врачей, так и для пациентов, мало исследований на эту тему, да и всегда трудно связать и доказать связь между соматикой и психикой.
Поэтому про это почти никто не говорит.
Но если сложно и непонятно, разве об этом не нужно говорить?
Мое мнение, нужно.
Эта тема очень объёмна для обсуждения.
Я хочу сейчас остановиться на узком разделе, с которым я столкнулся в своей медицинской практике и с чем попытался подробно разобраться.
Очень надеюсь, что данный разбор будет полезен и Вам.
Я хочу поговорить про пассивную агрессию.
#гинеколог_говорит
Леонид Перекрест
Хотите прочитать об этом?
Ссылка ⤵️⤵️⤵️
https://telegra.ph/Passivnaya-agressiya-09-09
Что это?
😣 Стрессовые ситуации…
😱 Фобии…
😳 Дисгармоничные семейные отношения…
Что?…
Этот вид причин бесплодия самый загадочный и непонятный для всех, как для врачей, так и для пациентов, мало исследований на эту тему, да и всегда трудно связать и доказать связь между соматикой и психикой.
Поэтому про это почти никто не говорит.
Но если сложно и непонятно, разве об этом не нужно говорить?
Мое мнение, нужно.
Эта тема очень объёмна для обсуждения.
Я хочу сейчас остановиться на узком разделе, с которым я столкнулся в своей медицинской практике и с чем попытался подробно разобраться.
Очень надеюсь, что данный разбор будет полезен и Вам.
Я хочу поговорить про пассивную агрессию.
#гинеколог_говорит
Леонид Перекрест
Хотите прочитать об этом?
Ссылка ⤵️⤵️⤵️
https://telegra.ph/Passivnaya-agressiya-09-09
Telegraph
Пассивная агрессия
Leonid Perekrest Знакома же такая ситуация, когда один человек всем своим видом и действиями показывает, что он чем-то огорчен, недоволен, но при этом отказывается объяснить причины? Он заставляет другого мучиться в догадках, что же все-таки не так. Такое…
👍51😁5👏4🔥2
«Здравствуйте😊. Очень интересно, каким образом гинеколог может проконсультировать в режиме онлайн....»
Недавно мне так написали в личку.
Я очень много консультирую пациенток онлайн и дистанционная консультация зачастую бывает не менее эффективна, чем очный приём.
Но❗️
Сейчас я хочу поговорить от том, когда онлайн консультация гинеколога будет абсолютно бесполезна и нужно срочно обращаться за очной помощью к гинекологу!
1️⃣ При слишком длительной менструации или появлении кровянистых выделений вне нормальной менструации.
Если кровянистые выделении длятся более 7 дней и их интенсивность не снижается, необходимо как можно быстрее попасть на прием к врачу. В этом случае гинеколог онлайн определить верную тактику не сможет.
2️⃣ При возникновении боли в животе.
В этом случае не стоит терять время и пытаться выяснить причину с помощью онлайн консультации.
Ни один, даже самый опытный и высококвалифицированный врач не сможет определить причину боли, не проведя осмотр пациентки и УЗИ малого таза.
Если женщина почувствовала боль в животе, необходимо срочно посетить врача очно, а если боль сильная, возможно необходимо вызвать скорую помощь.
3️⃣ При появлении зуда, жжения во влагалище и изменении выделений. Подобные симптомы могут свидетельствовать о наличии инфекции, которую невозможно определить без анализов и уж точно без осмотра гинеколога, а значит и нельзя назначить лечение вслепую.
4️⃣ Любые боли и кровянистые выделения во время беременности.
В малом сроке эти симптомы могут быть признаком начавшегося выкидыша, замершей беременности, внематочной беременности. «Погадать» онлайн тут точно не получится. Срочно к врачу!
Когда же консультация гинеколога онлайн будет эффективна?
Рассказать об этом?
#гинеколог_говорит
Леонид Перекрест
Недавно мне так написали в личку.
Я очень много консультирую пациенток онлайн и дистанционная консультация зачастую бывает не менее эффективна, чем очный приём.
Но❗️
Сейчас я хочу поговорить от том, когда онлайн консультация гинеколога будет абсолютно бесполезна и нужно срочно обращаться за очной помощью к гинекологу!
1️⃣ При слишком длительной менструации или появлении кровянистых выделений вне нормальной менструации.
Если кровянистые выделении длятся более 7 дней и их интенсивность не снижается, необходимо как можно быстрее попасть на прием к врачу. В этом случае гинеколог онлайн определить верную тактику не сможет.
2️⃣ При возникновении боли в животе.
В этом случае не стоит терять время и пытаться выяснить причину с помощью онлайн консультации.
Ни один, даже самый опытный и высококвалифицированный врач не сможет определить причину боли, не проведя осмотр пациентки и УЗИ малого таза.
Если женщина почувствовала боль в животе, необходимо срочно посетить врача очно, а если боль сильная, возможно необходимо вызвать скорую помощь.
3️⃣ При появлении зуда, жжения во влагалище и изменении выделений. Подобные симптомы могут свидетельствовать о наличии инфекции, которую невозможно определить без анализов и уж точно без осмотра гинеколога, а значит и нельзя назначить лечение вслепую.
4️⃣ Любые боли и кровянистые выделения во время беременности.
В малом сроке эти симптомы могут быть признаком начавшегося выкидыша, замершей беременности, внематочной беременности. «Погадать» онлайн тут точно не получится. Срочно к врачу!
Когда же консультация гинеколога онлайн будет эффективна?
Рассказать об этом?
#гинеколог_говорит
Леонид Перекрест
👍67❤2🔥1🤔1
Гинеколог онлайн?
Неужели так можно?
Продолжение беседы.
ТОП проблем, с чем ко мне чаще всего обращаются с целью онлайн консультации и с чем моя помощь не менее эффективна, чем очный приём:
1️⃣ Есть проблемы с зачатием. Составления правильного индивидуализированного плана обследования и тактики.
2️⃣ Нужна консультация о планировании беременности
3️⃣ Возникают проблемы с некоторыми методами контрацепции
4️⃣ Необходимо обсудить проблему и тактику в приближающийся предклимактерический климактерический период.
5️⃣ Консультация по результатам проведённых обследований и/или анализов.
6️⃣ За получением второго мнения, если у женщины есть сомнения в правильности тактики её ведения при той или иной гинекологической проблеме.
Сейчас стали очень востребованы онлайн консультации, но я отказываю в ней иногда и настоятельно срочно советую обратиться к гинекологу очно.
Почему? Об этом был мой предыдущий пост☝️
Хотите почитать о том как работает онлайн консультации гинеколога, на примере одной из моих реальных консультаций?
#гинеколог_говорит
Леонид Перекрест
Неужели так можно?
Продолжение беседы.
ТОП проблем, с чем ко мне чаще всего обращаются с целью онлайн консультации и с чем моя помощь не менее эффективна, чем очный приём:
1️⃣ Есть проблемы с зачатием. Составления правильного индивидуализированного плана обследования и тактики.
2️⃣ Нужна консультация о планировании беременности
3️⃣ Возникают проблемы с некоторыми методами контрацепции
4️⃣ Необходимо обсудить проблему и тактику в приближающийся предклимактерический климактерический период.
5️⃣ Консультация по результатам проведённых обследований и/или анализов.
6️⃣ За получением второго мнения, если у женщины есть сомнения в правильности тактики её ведения при той или иной гинекологической проблеме.
Сейчас стали очень востребованы онлайн консультации, но я отказываю в ней иногда и настоятельно срочно советую обратиться к гинекологу очно.
Почему? Об этом был мой предыдущий пост☝️
Хотите почитать о том как работает онлайн консультации гинеколога, на примере одной из моих реальных консультаций?
#гинеколог_говорит
Леонид Перекрест
👍45🔥9❤5🤔1
Моя реальная онлайн консультация у одной из моих пациенток:
🔹Девушка 32 года, в течение последнего года страдает от болей внизу живота.
У неё очень болезненные, регулярные и умеренно обильные менструации с самого начала, к ним она более менее привыкла, но в последнее время появились боли до начала менструации и во время секса.
🔷Да, раньше тоже были боли во время близости , но теперь больно почти всегда.
Больно настолько, то либидо упало до нуля, партнёр не понимает и считает, что она придумывает это специально.
🔹Девушка уже много раз ходила к врачам и каждый раз ей говорят одно и то же - либо, что она всё придумывает, либо, что у нее воспаление и ей нужно лечиться.
🔹У неё была одна операция по гинекологии, разрыв кисты в 26 лет, выписка из больницы не сохранилась и мы не знаем, что это была за киста.
🔹Вот, что она рассказала о последнем визите к гинекологу:
Врач у неё заподозрил, что у неё спайки после операции. Ну вроде бы логика есть.
🔹Назначено было обследование:
УЗИ малого таза - «спайки» в малом тазу.
Мазок на флору - «повышены» лейкоциты
Посев на флору - выявлена кишечная палочка
Скрининг на 12 инфекций - не выявлено
Анализ на ВПЧ - не выявлено
Мазок на цитологию шейки матки - норма
Мазки на флору - «повышены» лейкоциты
Гормоны: ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, ДГЭАС, 17ОН-прогестерон, кортизол - всё в норме
🔹Назначено было лечение:
Лонгидаза курс на 10 дней (лечение спаек)
Вобэнзим курс на 3 месяца (лечение спаек)
Тержинан на 10 дней (в мазке нашли «много» лейкоцитов)
Амоксиклав (в посеве кишечная палочка, лучше пролечить)
Флуконазол (профилактика молочницы)
Вагилак (восстановление флоры после антибиотиков)
🔹Пациентка обратилась ко мне на онлайн консультацию, сказала, что уже потратила на обследование столько денег, сходила в аптеку, чтобы купить лекарства, которые ей назначил врач, а там лечение почти на 20 000 р., отметила, что что то подобное ей уже назначали, а боли у неё так и не прошли.
🔷Судя по клинической картине у пациентки эндометриоз, я советую ей сходить на экспертное УЗИ малого таза, на 22-26 день цикла или если в её городе нет такого аппарата и/или специалиста, то на МРТ малого таза.
Результат обследования, который мне прислала пациентка: эндометриоз.
🔷Препарат первой линии при лечении эндометриоза - диеногест.
Больше ничего не нужно, никаких лонгидаз, вобензимов и прочих препаратов без доказанной эффективности.
А из обследований, которые нужно было сдать этой пациентке - только мазок на цитологию шейки матки, анализ на 4 ИППП, ВПЧ и экспертное УЗИ, а остальные назначенное ей анализы(гормоны, посевы и пр.) бессмысленны в её ситуации.
Через 3 мес получаю от пациентки сообщение:
«Боли полностью прекратились 🙂»
P.S. Кстати, в 99,99% - спайки невозможно увидеть на узи малого таза.
Если Вам в заключении в УЗИ написали - спайки, то …. вывод о качестве этого узи делайте сами.
#гинеколог_говорит
Леонид Перекрест
🔹Девушка 32 года, в течение последнего года страдает от болей внизу живота.
У неё очень болезненные, регулярные и умеренно обильные менструации с самого начала, к ним она более менее привыкла, но в последнее время появились боли до начала менструации и во время секса.
🔷Да, раньше тоже были боли во время близости , но теперь больно почти всегда.
Больно настолько, то либидо упало до нуля, партнёр не понимает и считает, что она придумывает это специально.
🔹Девушка уже много раз ходила к врачам и каждый раз ей говорят одно и то же - либо, что она всё придумывает, либо, что у нее воспаление и ей нужно лечиться.
🔹У неё была одна операция по гинекологии, разрыв кисты в 26 лет, выписка из больницы не сохранилась и мы не знаем, что это была за киста.
🔹Вот, что она рассказала о последнем визите к гинекологу:
Врач у неё заподозрил, что у неё спайки после операции. Ну вроде бы логика есть.
🔹Назначено было обследование:
УЗИ малого таза - «спайки» в малом тазу.
Мазок на флору - «повышены» лейкоциты
Посев на флору - выявлена кишечная палочка
Скрининг на 12 инфекций - не выявлено
Анализ на ВПЧ - не выявлено
Мазок на цитологию шейки матки - норма
Мазки на флору - «повышены» лейкоциты
Гормоны: ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, ДГЭАС, 17ОН-прогестерон, кортизол - всё в норме
🔹Назначено было лечение:
Лонгидаза курс на 10 дней (лечение спаек)
Вобэнзим курс на 3 месяца (лечение спаек)
Тержинан на 10 дней (в мазке нашли «много» лейкоцитов)
Амоксиклав (в посеве кишечная палочка, лучше пролечить)
Флуконазол (профилактика молочницы)
Вагилак (восстановление флоры после антибиотиков)
🔹Пациентка обратилась ко мне на онлайн консультацию, сказала, что уже потратила на обследование столько денег, сходила в аптеку, чтобы купить лекарства, которые ей назначил врач, а там лечение почти на 20 000 р., отметила, что что то подобное ей уже назначали, а боли у неё так и не прошли.
🔷Судя по клинической картине у пациентки эндометриоз, я советую ей сходить на экспертное УЗИ малого таза, на 22-26 день цикла или если в её городе нет такого аппарата и/или специалиста, то на МРТ малого таза.
Результат обследования, который мне прислала пациентка: эндометриоз.
🔷Препарат первой линии при лечении эндометриоза - диеногест.
Больше ничего не нужно, никаких лонгидаз, вобензимов и прочих препаратов без доказанной эффективности.
А из обследований, которые нужно было сдать этой пациентке - только мазок на цитологию шейки матки, анализ на 4 ИППП, ВПЧ и экспертное УЗИ, а остальные назначенное ей анализы(гормоны, посевы и пр.) бессмысленны в её ситуации.
Через 3 мес получаю от пациентки сообщение:
«Боли полностью прекратились 🙂»
P.S. Кстати, в 99,99% - спайки невозможно увидеть на узи малого таза.
Если Вам в заключении в УЗИ написали - спайки, то …. вывод о качестве этого узи делайте сами.
#гинеколог_говорит
Леонид Перекрест
👍99🔥25❤5🤔4
Вы можете защитить своего ребёнка от КОКЛЮША ещё до рождения!
В настоящее время все большую распространенность приобретают детские инфекционные заболевания. Это связано с многочисленными отказами родителей от профилактических прививок.
Одним из таких заболеваний является КОКЛЮШ. Это острое инфекционное заболевание, которое проявляется приступами спазматического кашля и сопровождается воспалением слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Заражение происходит воздушно-капельным путем, при тесном контакте с больным человеком. От момента заражения до первых клинических признаков проходит от 3 до 14 дней.
Для детей раннего возраста данное заболевание представляет наибольшую опасность.
У них преобладают тяжелые формы процесса с высокими процентами летальности. Для новорожденных и детей до года свойственны угрожающие для жизни осложнения (апноэ, мозговые кровоизлияния).
К сожалению, дети не имеют защиту от коклюша, пока им не сделают прививку в возрасте двух месяцев. Это оставляет детей незащищенными в первые месяцы жизни, когда они подвергаются наибольшему риску серьезно заболеть коклюшем.
Защитите своего ребенка до того, как он сможет сделать прививку, получив вакцину в течение третьего триместра беременности. Поступая таким образом, вы передаете высокие уровни антител своему ребенку до рождения. Эти антитела помогают защитить вашего ребенка от коклюша в первые месяцы жизни.
CDC рекомендует всем женщинам получать вакцину в период с 27 по 36 неделю КАЖДОЙ беременности, предпочтительно в более раннюю часть этого периода времени.
А теперь опрос!
Вы знали эту информацию? Кто вакцинировался в период беременности?
С уважением, врач акушер-гинеколог, репродуктолог
Русяйкина Ольга!
В настоящее время все большую распространенность приобретают детские инфекционные заболевания. Это связано с многочисленными отказами родителей от профилактических прививок.
Одним из таких заболеваний является КОКЛЮШ. Это острое инфекционное заболевание, которое проявляется приступами спазматического кашля и сопровождается воспалением слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Заражение происходит воздушно-капельным путем, при тесном контакте с больным человеком. От момента заражения до первых клинических признаков проходит от 3 до 14 дней.
Для детей раннего возраста данное заболевание представляет наибольшую опасность.
У них преобладают тяжелые формы процесса с высокими процентами летальности. Для новорожденных и детей до года свойственны угрожающие для жизни осложнения (апноэ, мозговые кровоизлияния).
К сожалению, дети не имеют защиту от коклюша, пока им не сделают прививку в возрасте двух месяцев. Это оставляет детей незащищенными в первые месяцы жизни, когда они подвергаются наибольшему риску серьезно заболеть коклюшем.
Защитите своего ребенка до того, как он сможет сделать прививку, получив вакцину в течение третьего триместра беременности. Поступая таким образом, вы передаете высокие уровни антител своему ребенку до рождения. Эти антитела помогают защитить вашего ребенка от коклюша в первые месяцы жизни.
CDC рекомендует всем женщинам получать вакцину в период с 27 по 36 неделю КАЖДОЙ беременности, предпочтительно в более раннюю часть этого периода времени.
А теперь опрос!
Вы знали эту информацию? Кто вакцинировался в период беременности?
С уважением, врач акушер-гинеколог, репродуктолог
Русяйкина Ольга!
👍44❤4👏1
Сегодня настроение поговорить не совсем об офтальмологии… хочу поговорит с вами, дорогие мои про ДОКТОРА!
Да, да «того самого доктора» 💚
Очень жду от вас комментариев, потому как именно в диалоге рождается истина, не так ли?
Найти «своего» доктора - счастье. Его уважают, номер телефона передают родным и друзьям (признак «хорошего» врача). И вот тут добавлю: мнению с сервисов и незнакомцев я бы не доверяла.
Пациенты, которые чувствуют, что попали в руки к отличному специалисту, идут на поправку гораздо быстрее, согласны?
Согласно опросу 39% россиян считают, что возраст специалиста значения не имеет (данные Фонда общественного мнения, декабрь 2917). И лично я на стороне 39% россиян. Я знаю очень грамотных врачей- ординаторов, которым уже бы сейчас доверила своё здоровье.
Признаки «хорошего» врача:
1️⃣серьезный и категоричный с долей позитива;
несмотря на то, что порой вы хотели бы от врача мягкости и обходительности, врачи чувствуют на себе огромную ответственность за вас и поэтому бывают с вами строгими (но в меру)
2️⃣не скрывающий ничего от пациента;
дает вам всю необходимую информацию, расскажет все, что знает о состоянии пациента, и предупредит обо всех рисках, связанных с лечением или его отсутствием.
Он говорит на понятном вам языке;
3️⃣опрятный внешний вид и приятно пахнущий;
4️⃣терпеливый; не стесняйтесь спрашивать, однако отвечать бесконечно на одни и те же, порой глупые, надоедает
5️⃣умеющий работать в команде;
даже самый лучший врач может ошибаться, и поэтому важно обращаться за альтернативным мнением, за мнением коллег.
Поделитесь, пожалуйста, а в вашей жизни были врачи, о которых вы с благодарностью вспоминаете?
Как вы определяете, хороший ли перед вами специалист?
С уважением,
Марина Скопинцева 🌿
Да, да «того самого доктора» 💚
Очень жду от вас комментариев, потому как именно в диалоге рождается истина, не так ли?
Найти «своего» доктора - счастье. Его уважают, номер телефона передают родным и друзьям (признак «хорошего» врача). И вот тут добавлю: мнению с сервисов и незнакомцев я бы не доверяла.
Пациенты, которые чувствуют, что попали в руки к отличному специалисту, идут на поправку гораздо быстрее, согласны?
Согласно опросу 39% россиян считают, что возраст специалиста значения не имеет (данные Фонда общественного мнения, декабрь 2917). И лично я на стороне 39% россиян. Я знаю очень грамотных врачей- ординаторов, которым уже бы сейчас доверила своё здоровье.
Признаки «хорошего» врача:
1️⃣серьезный и категоричный с долей позитива;
несмотря на то, что порой вы хотели бы от врача мягкости и обходительности, врачи чувствуют на себе огромную ответственность за вас и поэтому бывают с вами строгими (но в меру)
2️⃣не скрывающий ничего от пациента;
дает вам всю необходимую информацию, расскажет все, что знает о состоянии пациента, и предупредит обо всех рисках, связанных с лечением или его отсутствием.
Он говорит на понятном вам языке;
3️⃣опрятный внешний вид и приятно пахнущий;
4️⃣терпеливый; не стесняйтесь спрашивать, однако отвечать бесконечно на одни и те же, порой глупые, надоедает
5️⃣умеющий работать в команде;
даже самый лучший врач может ошибаться, и поэтому важно обращаться за альтернативным мнением, за мнением коллег.
Поделитесь, пожалуйста, а в вашей жизни были врачи, о которых вы с благодарностью вспоминаете?
Как вы определяете, хороший ли перед вами специалист?
С уважением,
Марина Скопинцева 🌿
🔥34👍14❤4🥰1
Зачем МАНТА?
Как только не обзывают бедную пробу, но что печально, с каждым годом все больше родителей отказываются от проведения данной пробы.
Попробую сегодня рассказать почему важно ее делать и чем можно заменить.
Проба Манту- это не прививка, это диагностическая внутрикожная проба. Проводится она для массового скрининга туберкулезной инфекции.
Если раньше считалось, что туберкулез- это инфекция бедняков, то, хочу вас огорчить… болеют ей вполне состоятельные люди. Болезнь не выбирает и не щадит никого.🤷🏻♀️
➡️Итак, проба Манту проводиться всем детям с 12 месяцев до 7 лет ежегодно, не привитым детям с 6 месяцев 2 раза в год.
➡️С 7 лет до 17 включительно проводится диаскинтест.
Да, проба Манту не специфична, реагирует на вакцинацию. Но в динамике мы можем отследить был ли контакт с микобактериями туберкулеза, определить нужна ли ревакцинация (хотя вопрос о необходимости ревакцинации открыт и находится в процессе рассмотрения).
Есть альтернативные способы скринингового обследования, о них подробнее чуть позже!👌🏻
А в подкасте сегодня открою вам СТРАШНУЮ тайну про Манту🫣
С уважением, #Макова_педиатр
Как только не обзывают бедную пробу, но что печально, с каждым годом все больше родителей отказываются от проведения данной пробы.
Попробую сегодня рассказать почему важно ее делать и чем можно заменить.
Проба Манту- это не прививка, это диагностическая внутрикожная проба. Проводится она для массового скрининга туберкулезной инфекции.
Если раньше считалось, что туберкулез- это инфекция бедняков, то, хочу вас огорчить… болеют ей вполне состоятельные люди. Болезнь не выбирает и не щадит никого.🤷🏻♀️
➡️Итак, проба Манту проводиться всем детям с 12 месяцев до 7 лет ежегодно, не привитым детям с 6 месяцев 2 раза в год.
➡️С 7 лет до 17 включительно проводится диаскинтест.
Да, проба Манту не специфична, реагирует на вакцинацию. Но в динамике мы можем отследить был ли контакт с микобактериями туберкулеза, определить нужна ли ревакцинация (хотя вопрос о необходимости ревакцинации открыт и находится в процессе рассмотрения).
Без пробы Манту вам не выпишут справки для поездки в лагерь, при отсутствии данных о пробе в школе или детском саду вашим детям могут предложить домашнее обучение.Есть альтернативные способы скринингового обследования, о них подробнее чуть позже!👌🏻
А в подкасте сегодня открою вам СТРАШНУЮ тайну про Манту🫣
С уважением, #Макова_педиатр
👍54❤3🔥2👏1
👍47🔥5❤3👏2
Страшный зверь……КОМПЛАЕНС
Первичный прием. Мама с дочкой.
Начинаю проводить опрос:
-Что беспокоит? Сколько дней болеете? Была ли температура?
Выясняется что ребенок болен вторые сутки, нос заложен, незначительное подкашливание, температуры нет. Обычный случай, ничего примечательного.
Назначаю лечение, рассказываю про обильное питье и дыхательную гимнастику. Назначаю и медикаментозную терапию.
Всегда в конце приема спрашиваю у мамы все ли понятно, остались ли ко мне вопросы.
Все понятно, уходят.
Через 5 дней приходят на повторный прием.
-Доктор, нам ничего не помогает.
Сердце начинает чуть чаще биться...переживаю,что пошло не так. Никаких красных флагов тяжелого течения не было.
Осматриваю ребенка, все неплохо. Но сопли чуть гуще чем хотелось бы, да и кашель не такой продуктивный…
-Мама, все делали как рассказывала? Нос промывали? А капали? А пьет как? Дома душно?
- Пить не заставить, нос не дает промывать, дома жарища — увлажнитель сломался.
Занавес.😔
Вот это как раз про комплаенс, а точнее про его отсутствие.
Если мамой и врачом нет понимания, нет доверия. Если врач не смог донести важность всех процедур, а мама не услышала врача, толку от такого лечения будет мало.
Я всегда за то, что должен быть в семье врач, которому доверяешь и прислушиваешься. Не должно у мамы оставаться после приема сомнений в назначениях. Тогда и детки будут выздоравливать быстрее.
Как мама, хочу сказать, что я очень требовательна к врачам. Всегда прихожу со списком вопросов и хочу получить на них развёрнутый ответ. Да, я вредина, но от меня зависит здоровье моих детей.
К слову ортодонта дочери мы искали около 2 месяцев. Нашли. На другом конце города😊 и теперь добираемы туда-обратно дольше, чем идёт приём. НО!!!! Я полностью доверяю врачу, каждый приём получаю ответы на свои 100500 вопросов.
Делитесь, вы нашли «своего» врача? У вас полный комплаенс?
С уважением, #Макова_педиатр
Первичный прием. Мама с дочкой.
Начинаю проводить опрос:
-Что беспокоит? Сколько дней болеете? Была ли температура?
Выясняется что ребенок болен вторые сутки, нос заложен, незначительное подкашливание, температуры нет. Обычный случай, ничего примечательного.
Назначаю лечение, рассказываю про обильное питье и дыхательную гимнастику. Назначаю и медикаментозную терапию.
Всегда в конце приема спрашиваю у мамы все ли понятно, остались ли ко мне вопросы.
Все понятно, уходят.
Через 5 дней приходят на повторный прием.
-Доктор, нам ничего не помогает.
Сердце начинает чуть чаще биться...переживаю,что пошло не так. Никаких красных флагов тяжелого течения не было.
Осматриваю ребенка, все неплохо. Но сопли чуть гуще чем хотелось бы, да и кашель не такой продуктивный…
-Мама, все делали как рассказывала? Нос промывали? А капали? А пьет как? Дома душно?
- Пить не заставить, нос не дает промывать, дома жарища — увлажнитель сломался.
Занавес.😔
Вот это как раз про комплаенс, а точнее про его отсутствие.
Если мамой и врачом нет понимания, нет доверия. Если врач не смог донести важность всех процедур, а мама не услышала врача, толку от такого лечения будет мало.
Я всегда за то, что должен быть в семье врач, которому доверяешь и прислушиваешься. Не должно у мамы оставаться после приема сомнений в назначениях. Тогда и детки будут выздоравливать быстрее.
Как мама, хочу сказать, что я очень требовательна к врачам. Всегда прихожу со списком вопросов и хочу получить на них развёрнутый ответ. Да, я вредина, но от меня зависит здоровье моих детей.
К слову ортодонта дочери мы искали около 2 месяцев. Нашли. На другом конце города😊 и теперь добираемы туда-обратно дольше, чем идёт приём. НО!!!! Я полностью доверяю врачу, каждый приём получаю ответы на свои 100500 вопросов.
Делитесь, вы нашли «своего» врача? У вас полный комплаенс?
С уважением, #Макова_педиатр
👍60🔥9❤4👏1