​Доброе утро!

А вы знаете, что каждый врач раз в 5 лет должен подтверждать свой сертификат?

Вчера завершилось моё обучение по акушерству и гинекологии👏🏻
На экзамене вопрос был про скрининг шейки матки. А это одна из важных тем в гинекологии‼️

Что вы должны знать👇🏻
☑️ Главным этиологическим фактором развития рака шейки матки является ВПЧ (вирус папилломы человека) высокого канцерогенного риска (14 типов)

☑️ВПЧ - распространенная инфекция, которая преимущественно передаётся половым путем. В 90% случаев вирус самостоятельно покидает организм в течение 24 месяцев БЕЗ КАКОГО-ЛИБО ЛЕЧЕНИЯ

☑️С 21 года необходимо проводить цитологическое исследование не реже 1 раза в 3 года. При половой жизни более 3 лет и при возрасте менее 21 года скрининг проводится раньше

☑️ От 30 до 65 лет необходимо проводить исследование отделяемого из цервикального канала на ВПЧ 1 раз в 5 лет (у ВПЧ негативных женщин) и ежегодно у ВПЧ позитивных женщин

☑️С 30 лет целесообразно проводить co-test - включает ВПЧ+ПАП тест.

☑️Цитологический мазок бывает традиционный, который наносят на стекло, а бывает жидкостная цитология (ЖЦ).

Предпочтение отдавать лучше ЖЦ. Почему?

Нанесение материала на стекло вручную влияет на качество приготовления мазка: 
• не всегда удается собрать достаточное количество клеточного материала
• на стекло наносится лишь часть клеток, мазок получается неравномерным
• нередко в мазки попадают фоновые элементы, что может исказить результаты
• возможное загрязнение и подсушивание биоматериала на стекле влияет на качество цитологического препарата
Окраска мазков производится вручную, что может сказаться на качестве изготовленного цитологического препарата.
Высока вероятность получения ложноотрицательных результатов.

Жидкостная цитология является более эффективной для выявления CIN, прежде всего ввиду многократного уменьшения числа неадекватных мазков.
Щеточка, который берут мазок, помещается в контейнер с раствором и все клеточные элементы остаются в суспензии.

Когда вы последний раз проходили скрининг на рак шейки матки?

С уважением,
врач гинеколог Русяйкина Ольга!

🥳 Сегодня поздравляем с Днем рождения нашу прекрасную Анну Макову #педиатр_Макова

Желаем Вам творческого вдохновения, ярких новых идей, побед и энергии для их достижения! Удовольствия от работы, благополучия дома! Крепкого здоровья Вам, и Ваши близким ❤️
Пусть все складывается так, как Вы задумаете, и даже еще лучше! Гордимся возможностью работать в одной команде 🤝

Ура-ура-ура!!! 🎉🥳🎉

ОГРОМНОЕ СПАСИБО ❤️

​Что за зверь «Стрептатест».

Ангина- так в обиходе называют тонзиллит, воспаление миндалин.
Ангина может быть вызвана вирусами, бактериями, грибами.
Отсюда вывод: не любая ангина требует назначения антибиотика. Важно найти ее причину и только потом назначать лечение!!!!

На приеме семья: папа, мама, сын 3 лет. Папа с порога, вместо «Здравствуйте», говорит, что пришли они для назначения антибиотика сыну.

Начинаю опрос. У мальчика третий день температура до 39, слабость, плохое самочувствие, плохо ест/пьет. Ночью приезжала скорая и сказала, что горло «очень плохое», наверное, нужен антибиотик.

Осматриваю ребенка. Действительно горло красное, миндалины обложены белым налетом, на приеме температура 38,3, кроме того отмечаю заложенность носа.

После моих долгих объяснений, уговариваю родителей сделать СТРЕПТАТЕСТ. Нам он нужен для того, чтобы определить имеет ли ангина бактериальную природу или это вирусная инфекция.

Стрептатест- это экспресс тест для определения бета-гемолитического стрептококка группы а (БГСА). Он является самым частым возбудителем при ангинах.

5 минут и результат готов. В нашем случае тест был отрицательным. А значит назначения антибиотика не требуется.

Не всегда налет на горле= прием антибиотика.

Преимущества СТРЕПТАТЕСТА:
Предназначен для быстрой диагностики бета-гемолитического стрептококка группы а
Подходит для всей семьи
Результат за 5 минут
Позволяет обнаружить стрептококк даже на ранних стадиях заболевания
И мое самое любимое: позволяет избежать необоснованного назначения антибиотиков!

Использовать можно дома самостоятельно. Инструкция максимально проста, принцип действия как у теста на беременность: две полоски- положительный, БГСА +; одна полоска- отрицательный БГСА –
Если вы сделали тест дома, и он оказался положительным, обратитесь к врачу для назначения антибиотиков. НЕ занимайтесь самолечением!!!!!

Будьте здоровы
Если остались вопросы, можете писАть в комментариях. Буду рада ответить.

С уважением, #Макова_педиатр

​Был в моей практике один негативный опыт. Я тогда работала в поликлинике.

Пациент М. 38 лет, жалобы на регулярные ноющие боли в животе вне зависимости от приема пищи и физической нагрузки. На руках недавняя гастроскопия с признаками хронического гастрита с участками атрофии, анализ кала на НР положительный.

Назначена противовоспалительная терапия на 10 дней, боли уменьшились. Проведена антибиотикотерапия хеликобактерной инфекции в полном объёме.

Через пару дней после эрадикации НР боли возобновляются. Рекомендован контроль гастроскопии с биопсией.

Исследование проведено на другом аппарате другим врачом. Заподозрен инфильтративный процесс - онкология. Биопсия взята - ткани без изменений, только хроническое воспаление.

Пациент с заключением самостоятельно (так оказывается быстрее, чем по направлению) едет в областную больницу для проведения диагностической операции - лапароскопии. Там также берут на анализ ткани и экссудат - выявлен выпот жидкости в брюшную полость.

Ткани и здесь без особенностей. А вот в экссудативной жидкости найдены клетки рака желудка.

Пациентом в полном объёме занимаются онкологи. Но процесс оказывается необратим. М. «сгорает» за полгода.

Спрашивается, откуда у молодого мужчины без рисков онкологии у родственников, без язвенной болезни, без подтверждённой атрофии завёлся рак желудка❓

А есть откуда… Пациент был настоящим трудоголиком, работал на благо семьи, но имел одну пагубную привычку - натощак курил сигареты и запивал чёрным кофе не позавтракав. Много лет, с подросткового возраста. Чтобы время не тратить на завтрак.

Этот опыт был ужасным для меня. Я была подавлена. Пациент потерян несмотря на все приложенные усилия и рекомендации. Его заболевание началось намного раньше, чем возникли первые симптомы.

❗️Онкология молодеет с каждым годом. Всем своим пациентам я рекомендую соблюдать хотя бы основные правила питания - частое дробное питание и завтрак обязательны. А профилактические осмотры (сейчас «чек-ап») проходить не «для галочки» у работодателя, а самостоятельно - исходя из собственных жалоб, наследственных факторов риска и возраста❗️

А Вы давно проходили чек-ап?

Ваша #гастро_диетолог_Семенова 🌸