#темамесяца

Железодефицит в практике кардиолога

На приеме молодая пациентка..

-«Доктор, я перенесла COVID19»,- обратилась ко мне молодая женщина с грустью и усталостью в глазах…
-«Вы болели в тяжелой форме? У Вас была вирусная пневмония?» - спрашиваю я.
-«Нет, терапевт сказал, что у меня легкая форма, без поражения легких.. Но я не совсем согласна, что это была легкая форма… Я после этой болезни чувствую себя постаревшей лет на 20. Не могу и не хочу вообще ничего дома делать. У меня просто на это нет сил. А ведь у меня семья, дети…»
-«Что Вас сейчас беспокоит?»
-«Сердцебиение.. сердце стучит так, что мне кажется все вокруг это должны слышать. Оно как будто выпрыгивает из груди и я из-за этого даже заснуть не могу…»

📍К сожалению, каждый день обращаются пациенты с подобными симптомами.. и после перенесенного COVID19 самой частой жалобой к кардиологу является именно учащенное или аритмичное сердцебиение. А часто и то, и другое вместе..

📍Первой возможной причиной этого состояния, о которой думает узкий специалист – это осложнение со стороны органа в виде воспаления. То есть в данном случае в первую очередь необходимо исключить инфекционный миокардит. Но, к счастью, это бывает достаточно редко. А вот чаще в клинической практике последствия COVID19 проявляются в виде развития острых дефицитных состояний или прогрессирования хронических.

-«Давайте пройдем обследование», - сказала я пациентке. «И в первую очередь нужно сдать анализы крови и ЭКГ. Дополнительно необходимы УЗИ сердца (ЭХОКГ) и суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (ХМ-ЭКГ)».

У этой молодой женщины в итоге ЭКГ и практически все показатели крови оказались в норме, включая маркеры воспаления (СРБ, СОЭ и лейкоциты). ЭХОКС и ХМ-ЭКГ она пройти не смогла. Но, с учетом отсутствия лабораторных признаков воспаления, предварительный диагноз миокардит уже был маловероятен. А вот значение ферритина оказалось 6 мкг/л. При этом уровень гемоглобина был нормальным.

Указанные признаки говорят о скрытом дефиците железа - одной из частых причин учащенного сердцебиения.

📍В норме уровень ферритина у мужчин и женщин должен быть не менее 30 мкг/л. У подростков от 12 до 15 лет- не менее 20, а у детей от 6 до 12 лет - не менее 15 мкг/л📍

С учетом полученных данных этой пациентке были назначены препараты железа с хорошим клиническим эффектом 👍

***
В следующий раз подробнее поговорим о том, что такое ферритин, его отличиях от сывороточного железа, возможных причинах и последствиях его дефицита, а также о способах коррекции.

Всем здоровья! 🌹
***
#кардиолог_насвязи
С уважением, Кулакова Евгения Сергеевна

#темамесяца

И снова про железодефицит (ЖД)

Это одно из самых распространенных состояний в мире 🌍 Оно может быть следствием серъезных заболеваний или самостоятельно приводить к тяжелым нарушениям ❗️

🔹Роль железа для нашего организма велика. Оно участвует в кроветворении, росте и старении тканей, питании и снабжении органов кислородом, иммунных механизмах. При значительном снижении его запасов снижается уровень гемоглобина. А он, в свою очередь, является переносчиком кислорода для наших тканей.

🔹О наличии и выраженности ЖД судят по уровню гемоглобина и ферритина. Ферритин в крови-это сложный белковый комплекс, функция которого - транспортировка железа.

🔹Снижение гемоглобина - это анемия. При этом ее причины могут быть самыми различными. При железодефицитной анемии, как правило, снижен уровень ферритина. Но не всегда.. При хроническом воспалении, например, ферритин наоборот повышен и тогда необходим анализ дополнительных показателей. Не так все просто😉 и в каждом конкретном случае необходима консультация врача❗️

🔹Если снижен ферритин при нормальном уровне гемоглобина - это латентный дефицит железа.

🔹 ЖД может приводить к самым различным симптомам. Это слабость, вялость, мышечная утомляемость, усиленное выпадение волос, их истончение и даже раннее поседение. Могут появиться ломкость ногтей, извращение вкуса в виде пристрастия к сырому мясу, тесту, мелу, зубному порошку и т.д. Некоторых больных привлекают запахи плесени, бензина, керосина или ацетона. Иногда развиваются воспалительные заболевания слизистой ротовой полости, кариес зубов, сердцебиение и многие-многие другие симптомы.

❗️Болит все… Поэтому при похожих симптомах обследование обязательно❗️

📌Существуют определенные возрастные нормы ферритина:
- для мужчин и женщин – не менее 30 мкг/л
-для детей от 12 до 15 лет – не менее 20 мкг/л
-от 6 до 12 лет – не менее 15 мкг/л

🔹Причины развития ЖД условно делят на 4 группы:
-недостаточное поступление железа (вегетарианство/веганство)
-недостаточное всасывание в желудочно-кишечном тракте (хроническая патология ЖКТ)
-избыточное выведение (хроническая кровопотеря)
-физиологические состояния с повышенной потребностью в железе (подростки, молодые и беременные женщины).

🔹Во всех случаях ЖД причина должна быть найдена ‼️ Это позволит избежать осложнений и увеличить эффективность лечения.

🔹Для лечения и профилактики ЖД используют таблетированные препараты двухвалентного или трехвалентного железа, наиболее часто – сульфат железа. Количественный и качественный состав препаратов сильно варьирует, поэтому из приём требует согласования с врачом.

🔹В соответствии с рекомендацией ВОЗ оптимальная доза железа для лечения ЖДА составляет 120 мг в день, для профилактики ЖД – 60 мг в день. У детей доза препаратов железа зависит от возраста.

🔹Примерно у 20% пациентов на фоне лечения бывают расстройства стула, которые проходят на фоне симптоматической терапии. Признаки раздражения желудка (тошнота, ощущение дискомфорта в эпигастрии) можно минимизировать, принимая препараты железа во время еды или снижая их дозу. Длительность лечения определяется глубиной исходного ЖД.
 
🔹В случае плохой переносимости или неэффективности таблетированных форм рассматривают внутривенную терапию. Преимущество - немедленная коррекция дефицита и восстановление резерва железа. 

По основным вопросам по ЖД пока всё 😉
Если интересно про рацион питания при ЖД – пишите в комментариях, подготовим отдельный пост.

С уважением,
Кулакова Евгения Сергеевна 🌹
#кардиолог_насвязи
 
https://ashpublications.org/blood/article/133/1/30/6613/Iron-deficiencyхш

Электричество из маски

#doc2_news

🔹Ученые НИТУ «МИСиС» совместно с коллегами из США и Мексики разработали новую технологию получения экономичных аккумуляторов из использованных медицинских масок. Даже оболочки этих аккумуляторов изготавливаются из полимерных упаковок от таблетированных лекарств

🔹По данным исследований, во время пандемии коронавируса жители планеты ежемесячно стали использовать более 130 миллиардов масок, которые превращаются в сотни тонн полимерных отходов. При их сжигании выделяются токсичные газы, поэтому особенно актуальна задача обеспечить переработку этих отходов.

🔹Новые батареи можно будет использовать в бытовых устройствах, от часов до светильников. В будущем исследователи планируют производить батареи для электромобилей, солнечных электростанций и других нужд.

Новость подготовил: Перекрест Леонид
#гинеколог_говорит

https://stimul.online/articles/innovatsii/elektrichestvo-iz-maski/

​«ЭРОЗИЯ»
Диагноз, который ставится наверно каждой второй женщине.
 
Немного анатомии🤏
Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием (МПЭ). Розовый приятный цвет.
Внутри шейки имеется цервикальный канал, и его выстилает цилиндрический эпителий (ЦЭ). Цвет будет отличаться от МПЭ, более яркий, красный.
 
Так вот, цилиндрический эпителий в норме может выступать на влагалищную часть шейки матки, тогда на осмотре мы видим красное пятно на шейке - эктопия.
Эктопия цилиндрического эпителия – не равно эрозия или рак❌
‼️Лечение это не требует, только в исключительных случаях, когда женщину беспокоят кровянистые выделения после полового акта.
 
Многие доктора по привычке называют эктопию эрозией. И тут важно уточнить у доктора действительно ли это эрозия или всё-таки эктопия❓❓❓
 
Если открыть атлас по анатомии, то там в норме шейка выглядит розовой, а с красным пятном - эрозия/не норма. Может быть с этим и связано такое дикое желание многих гинекологов при виде любого красного пятна на шейке сразу его «прижигать».

А в следующей публикации мы расскажем почему опасно проводить подобные манипуляции на шейке БЕЗ показаний!

Есть вопросы?
Может кто-то из вас сталкивался с необоснованным лечением?
Пишите в комментариях 👇🏻

С уважением, Русяйкина Ольга Алексеевна!
#репродуктолог_поможет

​👩‍⚕️ Здравствуйте, меня зовут Шиндяпина Наталия Вячеславовна, я Ваш анестезиолог-реаниматолог. Так часто начинается мое общение с пациентами. Сегодня я расскажу чуть больше.

Закончив с отличием Саратовский государственный медицинский университет в 2014 году, я выбрала для себя путь врача, пожалуй, самой сложной, но самой незаметной специальности. Часто именно мы находимся на последней черте между двумя мирами для пациента. И именно наша специальность стоит на стыке всех остальных, так как мы не лечим какой-то определенный орган, а мыслим взаимосвязями, системно.

Наши пациенты требуют от врача колоссальной быстроты принятия решений, но и не менее важна их правильность, и тут мне приходит на помощь умение пользоваться данными доказательной медицины и находить нужные ответы в минимальные сроки. Ошибки терапевта могут быть не видны годами, ошибки анестезиолога-реаниматолога обычно видны за считанные минуты.

🔹Три моих главных качества: это готовность постоянно, ежедневно учиться; критическое мышление и эмпатия.

Ещё я преподаю в медицинском университете, занимаюсь наукой, имею более 20 публикаций в рейтинговых изданиях, в том числе, рецензируемых SCOPUS. Регулярно участвую, в том числе и спикером, в российских и международных конференциях, учусь медицинскому маркетингу. Являюсь участником Кадровой платформы организаторов здравоохранения от ЦНИИОИЗ, членом Ассоциации акушерских анестезиологов-реаниматологов и резидентом проекта Новое поколение АААР.

А ещё я мама двух дочек 👶 👱‍♀️и консультант по грудному вскармливанию 💞 и, также как и вы, я балансирую между работой, семьёй, саморазвитием, тревогами и радостями. Мои публикации вы сможете прочитать под тегом #вызовите_анестезиолога

Рада видеть ваши реакции ♥️, вопросы и всегда открыта к общению в комментариях и нашем чате, как модератор канала. 🤝

Почему опасно проводить «прижигания» на шейке матки БЕЗ ПОКАЗАНИЙ👆🏻

Для глаз гинеколога важен стык двух эпителиев (МПЭ и цилиндрический), т.к. это место является уязвимым, где чаще всего начинает формироваться злокачественный процесс.

Главным этиологическим фактором развития рака шейки матки является ВПЧ высокого канцерогенного риска (14 типов)‼️

Именно с этой зоны берётся мазок на цитологию. И кольпоскопия является удовлетворительной только в том случае, когда мы видим границу между цилиндрическим и многослойным плоским эпителием.

После прижигания зона стыка может уйти глубоко в канал, мы видим красивую розовую шейку, прям как в атласе, но поражение будет скрыто от наших глаз‼️
 
Ну и пришло время рассказать, что такое ЭРОЗИЯ, этот диагноз действительно существует, но встречается крайне редко!

Истинная эрозия, если переводить с латинского, означает дефект слизистой оболочки. К этому состоянию что-то должно привести.

Причины👇🏻
-Воспалительный процесс
-ИППП
-Атрофия слизистой
-Травматизация (например гинекологическим инструментом)
-Дисплазия/рак шейки матки
 
 Если вы не хотите лечить норму, то регулярно проходите скрининг на рак шейки матки, который включает ВПЧ + ПАП-тест.

Если ВПЧ не обнаружен, по цитологии норма, а врач заставляет пролечить шейку, то следует обратиться за вторым мнением.

С уважением, Русяйкина Ольга Алексеевна!
#репродуктолог_поможет

Вечер пятницы - лучшее время для уже полюбившихся вам квизов!🎲

Ловите новый! Для того, чтобы начать, не забудьте нажать "СТАРТ" внизу страницы 😉

🎲 Тест «Тест на знание изобретений человечества, пройти почти невозможно 😬😬😬»
Благодаря различным изобретениям наша жизнь стала значительно проще. Попробуйте пройти этот сложный тест об изобретениях. Сможете набрать хотя бы 10 правильных ответов из 15?🧠
🖊 15 вопросов · ⏱ 1 мин

​Менструальная мигрень
 
#темамесяца

🔹У некоторых женщин прослеживается четкая связь между приступами головной боли и началом менструации.
 
🔹Менструальная мигрень (ММ) – возникновение головной боли за два дня до и в первые три дня менструации
 
 
🔹Если приступы бывают в другие дни месяца – это называется – менструально-ассоциированная мигрень
 
🔹Как устанавливается диагноз:
Женщине нужно вести дневник менструаций и головной боли в течение трех месяцев
Должна быть связь между приступами мигрени и менструацией
 
🔹Какой механизм возникновения ММ:
Перед менструацией происходит резкое падение уровня эстрогенов, что наиболее вероятно и провоцирует возникновение мигрени
 
🔹Как купировать приступы:
 
🔹Если мигрень легкой и средней тяжести, то достаточно НПВС (парацетамол, ибупрофен и и др.)
 
🔹При тяжелой степени (приступы интенсивные и развиваются в каждом менструальном цикле), то эффективнее будут триптаны
 
🔹Что для профилактики:
 
🔹НПВС: за 1 неделю до и 1 неделю после менструации
Триптаны
Возможно гормональная терапия по назначению гинеколога

Автор: гинеколог Леонид Перекрест
#гинеколог_говорит

https://www.nationalmigrainecentre.org.uk/migraine-and-headaches/migraine-and-headache-factsheets/menstrual-migraine/

Тесты-квизы могут быть не только интересные и развлекательные, но и полезные ☝️

Для того, чтобы начать, не забудьте нажать "СТАРТ" внизу страницы 😉

🎲 Тест «При планировании беременности очень важно знать, есть ли у Вас овуляция⁉️»
Есть 5 способов определить, регулярно ли у вас случается овуляция. 1. Регулярность менструальных циклов 2. Появление примерно в середине цикла прозрачных, липких выделений 3. Со второй половины цикла у многих женщин появляется болезненность и чувствительность молочных желез 4. Положительные тесты на овуляцию 5. Анализ крови на прогестерон за семь дней до ожидаемой менструации 🔥🔥🔥Пройдите тест и определите почти со 💯 вероятностью есть ли у Вас овуляция? Если набрали 5 из 5, она у Вас есть👌☝️
🖊 6 вопросов · ⏱ 5 мин

Вопросы ❓На связи любимая рубрика #спросиэксперта
Сегодня ответим на 5 первых вопросов⏳
Вопросы ждем в комментариях👇👇👇

#темамесяца

Импортозамещение лекарственных препаратов… или что купить, если в аптеке нет Вашего лекарства
 
С учётом внешних обстоятельств может возникнуть ситуация, что в аптеке не окажется Вашего лекарственного препарата и фармацевт предложит аналог. Соглашаться или нет?

💊Существуют понятия «оригинальный препарат» и «дженерик» или его копия.

💊Оригинальный препарат – это  тот, который содержит инновационное действующее вещество, впервые разработанное фармацевтической компанией. Эта компания провела масштабные исследования и получила право на патент по производству и продаже препарата на 20 лет. Потом уже любой другой производитель может выпускать лекарства с тем же активным веществом, но под другим названием - дженерики.

💊Хорошо это или плохо? Большое количество одинаковых препаратов под разными названиями может запутать кого угодно. Но с другой стороны, производство дженериков позволяет избежать монополии на рынке лекарств, и заставляет производителей со временем снижать цены на препараты.

💊Дженерики всегда дешевле оригинального препарата. Почему? Потому, что на создание оригинальной молекулы и исследования по ее эффективности и безопасности и последующую регистрацию затрачено много времени и средств. Дженерики также тестируют, но для того, чтобы подтвердить эффективность по сравнению с оригиналом. Это дешевле и в итоге не так сильно сказывается на его стоимости.

💊Насколько это может навредить?
В производстве дженериков также все очень серъезно. Непантентованное лекарственное средство должно обладать такой же биодоступностью и действием как оригинальный препарат. Государство следит за безопасностью дженериков и производят их согласно международным стандартам качества (GMP). Если препарат будет опасным или неэффективным, его производства просто не допустят.

💊Но дженерики могут содержать другие вспомогательные вещества (допустимо отклонение в пределах 20%) или быть произведены по другой технологии и это может сказаться на их биодоступности и эффекте от терапии. Так, например, если в составе появляется лактоза, то люди с ее непереносимостью уже не могут их принимать. Поэтому при выборе препарата обращаем внимание на «солидность» компании производителя.

💊Так можно или нет поменять препарат на аналог?
Можно - на лекарство с таким же действующим веществом и при условии хорошей переносимости дженерика. При плохой переносимости - выбираем оригинальный препарат. 

💊В рецептах доктор по закону всегда указывает действующее вещество (международное непантентованное наименование, МНН) и фармацевт в аптеке может предложить все имеющиеся препараты с таким составом. А пациент, благодаря лечащему врачу, должен правильно в них ориентироваться. Задача врача заранее проинформировать пациента о доступном выборе аналогов, их преимуществах, возможных рисках и составе (вспомогательных веществах).

С уважением,
Кулакова Евгения Сергеевна 🌹
#кардиолог_насвязи
 

🗺 Для удобства поиска нужной информации и поиска
по #️⃣ хештегам на нашем канале,
представляем Вам систему навигации:

Чтобы найти навигатор канала:
#поиск_доктор2_0

🔹Связь с командой проекта (в том числе запись на консультации к экспертам) @Doc2_0feedbackBot

🔹Тема, которая освещается в этом месяце:
#темамесяца

🔹Новости медицины:
#doc2_news

🔹 Рубрика вопрос-ответ:
#спросиэксперта

🔹Чат канала Доктор 2.0
https://t.me/+QGQEZX7oT7ViNDUy

🔹 Информация об экспертах канала в закрепленных сообщениях 📌

🥼 Поиск постов по хештегам экспертов:

🔹Шиндяпина Наталья Вячеславовна, врач анестезиолог-реаниматолог
#вызовите_анестезиолога

🔹Перекрест Леонид Алексеевич, врач акушер-гинеколог, врач УЗ диагностики,
организатор Здравоохранения
#гинеколог_говорит

🔹Русяйкина Ольга Алексеевна, врач акушер-гинеколог, репродуктолог
#репродуктолог_поможет

🔹Попова Зули Анзоровна, врач эндокринолог, взрослый и детский, диетолог
#записки_эндокринолога

🔹Раздрогина Ксения Александровна, врач акушер-гинеколог, детский гинеколог
#гинеколог_раздрогина

🔹Кулакова Евгения Сергеевна, врач кардиолог, аритмолог, терапевт
#кардиолог_насвязи

​4 марта - Всемирный День борьбы с ВПЧ.

Мы часто и много говорим про рак шейки матки. ВПЧ высокого онкогенного типа является причиной развития рака шейки матки. Мы можем это избежать, для этого необходимо регулярно посещать гинеколога и проходить скрининг!

Что включает скрининг?!

-Тест на ВПЧ идентифицирует вирус, способный вызывать эти изменения клеток.

-Пап-тест (или мазок Папаниколау) выявляет предраковые состояния (изменения в клетках шейки матки, которые могут стать раковыми, если их не лечить должным образом).

Чтобы довести себя до рака шейки, необходимы ГОДА, десятилетия. И когда женщина с этим сталкивается, то как правило она 10-20 лет не посещала гинеколога или не проходила должным образом скрининг, а это уже ошибка доктора!

Когда вы последний раз проходили скрининг?

С уважением, Русяйкина Ольга Алексеевна!
#репродуктолог_поможет

💣Прекрасные новости!

Уважаемые подписчики, рады представить вам нашего нового эксперта сегодня.👏

Марина Михайловна Скопинцева
врач - офтальмолог
🔹окончила Рязанский Государственный Медицинский Университет в далёком прошлом (2006г)
🔹ординатуру прошла Рязанском Государственном Медицинском Университете (2006-2008гг)
🔹Отдаюсь без остатка офтальмологии и получаю от этого удовольствие уже более 15 лет
🔹веду общий офтальмологический приём (вся амбулаторная офтальмология); особенно люблю в диагностике ОКТ (оптическая когерентная офтальмология) и у нас с ней это взаимно, с УЗИ глаза у нас тоже взаимопонимание; геройски сражаюсь с воспалительными заболеваниями переднего отрезка глаза (блефариты, конъюнктивиты и кератиты) и синдромом сухого глаза.

Рада буду помочь💚

Сегодня на нашем канале вы сможете прочитать две интереснейших публикации от доктора Скопинцевой.

Поддержите реакциями 👍♥️ и комментариями, если Вы хотите видеть Марину Михайловну в дальнейшем в нашей команде, и контент от врача-офтальмолога вам интересен. 🤗

Синий свет опасен ли? 🧿

Чтобы ответить на этот вопрос вам и себе, мне пришлось перерыть огромное количество литературы (к моему удивлению)! Уче‌ные уже давно изучают влияние синего света на организм!

🧐Разбере‌мся, мониторы электронных гаджетов излучают спектр света, содержащиий сине- фиолетовыи‌ свет.

Синий свет - самый коротковолновый (400-450 нм).

Чем короче длина волны, тем разрушительнее свет, т.к. большая энергия у фотонов (даже физику вспомнить пришлось, низкии‌ поклон моему учителю по физике).
Синее излучение фокусируется до глазного дна, поэтому глазу приходится напрягаться, чтобы увидеть четкое изображение. И чем длительнее это напряжение, тем выше риск зрительного переутомления:

💥усталость
💥головная боль
💥нарушение че‌ткости зрения
💥сухость или, наоборот, сле‌зотечение
💥покраснение глаз.

Знакомы такие симптомы?🧐

От чего же эти симптомы, если синий свет (согласно статье 2016 “Low energy light bulbs...”)не вредит сетчатке?

1️⃣ Когда мы сфокусировались на чем- то, частота миганий сокращается с 12 до 6 р/ мин ➡️ слеза испаряется с поверхности глаза ➡️ сухость и воспаление

2️⃣ Неизменное фокусированное расстояние ➡️ спазм глазных мышц.

А есть ли смысл блокировать синий свет, или есть ли смысл в 👓 blue blocker (напомню: очки, блокирующие синии‌ свет)?

Если быть краткой, то НЕТ!
Популярные сейчас такие очки блокируют только часть синего излучения. Такого же успеха можно добиться, отодвинув лишь экран на пару см от себя.

P.S. Однако следует отметить, что в исследованиях в «экстремальных условиях» (в жизни такого мы не найде‌м) все‌ - таки происходит гибель фоторецепторов, клеток пигментного эпителия сетчатки!

Врач-офтальмолог Скопинцева Марина

https://www.nature.com/articles/eye2015261

Страшно, что пропадут лекарства 😱

Паника - худший советчик. Давайте разберёмся 🧐. На данный момент по заявлениям всех крупных зарубежных производителей не предполагаются какие-либо ограничения на обеспечение граждан РФ лекарственными средствами или медицинским оборудованием, так как эта отрасль регулируется нормами международного гуманитарного права.

Вместе с тем, в связи с логистическими проблемами могут быть задержки с поставками и временные трудности, однако имеющиеся на данный момент запасы на складах должны защитить от резких колебаний. Имеет смысл приобрести небольшой запас лекарств, которые используются Вами постоянно, но эта рекомендация оправданна всегда просто из соображений здравого смысла. Скупать аптеку не надо!!! Это рождает ажиотаж, и лекарства действительно могут исчезнуть, так как поставки не были рассчитаны на такой внезапный спрос.

🔹Могут ли пропасть какие-то лекарства? К сожалению, могут. Но мы уже не раз сталкивались с этим на протяжении недавнего времени. При этом причины исчезновения из аптек каждого конкретного лекарства были свои: бюрократические процедуры, особенности производства, ажиотажный спрос и другие.

🔹Чаще всего существует возможность замены лекарства аналогом, содержащим то же действующее вещество, более подробно об этом писала доктор Евгения Кулакова по тегу #кардиолог_насвязи

🔹В случае невозможности замены, например, если действующее вещество представлено на рынке одним единственным торговым наименованием, следует обратиться к врачу за подбором другого похожего препарата. Чаще всего это не сложно, но это должен сделать именно врач, так как есть нюансы.

🔹Самая сложная, но все же редкая ситуация, когда к вышеописанному добавляется невозможность замены. Например, для лечения артериальной гипертензии у беременных разрешён один единственный препарат - метилдопа, представленный на рынке одной торговой маркой. В этом случае, по моему опыту, может помочь мониторинг через сайты поиска лекарств в интернете. Часто бывает так, что лекарство быстро пропадает в крупных городах, но долго сохраняется на остатках в небольших населённых пунктах, на периферии.

Ещё один вариант - поиск и заказ лекарств в ближнем зарубежье. Я живу на границе с Казахстаном, и, нередко, лекарства пропавшие в России, есть в соседнем государстве, откуда их могут привезти, например, знакомые или знакомые знакомых.

🛃 По закону лекарства для личного пользования, не содержащие наркотических веществ, можно перевозить через границу без ограничений.

👌Чаще всего в таких случаях, проблемы временные и препарат в итоге возвращается на рынок. Мы не говорим сейчас о более частных и редких ситуациях, когда препарат, к примеру, не зарегистрирован в РФ. Это тема отдельного разговора.

Будьте здоровы, сохраняйте спокойствие и делитесь информацией с друзьями! ♥️

Наталия Шиндяпина #вызовите_анестезиолога