Проблема инсулинорезистентности, избыточной массы тела и малой физической активности на самом деле очень актуальна и вызвала большой интерес на нашем канале.

🔹Действительно, эти проблемы не только вызывают женское и мужское бесплодие, но и вызывают целый ряд сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний 😱

Одно из решений этих проблем есть - физ активность, но не любая 🙅‍♂️
а правильная☝️

А об этом будет наш вебинар, мы его сейчас готовим👌

🏀Знаете ли Вы, как физическая активность может стать вашим помощником на пути к решению проблем с женским здоровьем?

🏀Хотите разобраться сколько нужно физической активности, чтобы она была на пользу?

🏀Тренировки идут, а желаемого эффекта нет. Разберёмся с диетологом, как составить идеальный рацион питания.

🏀Слишком много спорта может нарушить менструальный цикл: правда ли это?

🏀Хотите получить формулу расчета физической активности и питания для оптимальных результатов и сохранения здоровья?

💪 Если да, то скоро будет анонс и откроется предзапись на наш вебинар❗️

​Сегодня будем обсуждать лечение болевого синдрома при эндометриозе и терапию, которая защищает от рецидива эндометриоза после операции.

Продолжение постов про эндометриоз:
Пост 1.
Пост 2.

🔹Принятие решения делать ли операцию при эндометриозе сразу при выявленном заболевании или нет принимает врач с учетом степени разрастания очагов эндометриоза, выраженности болевого синдрома, длительности эндометриоза
❗️и планов на беременность.

🔹С учетом новых зарубежных клинических рекомендаций при постановке диагноза - эндометриоз, лечение начинается с медикаментозной терапии. Если нет эффекта - далее операция, но иногда лечение начинается с операции.

Цели у медикаментозной терапии?

📍Лечение болевого синдрома
📍Предотвращение разрастания эндометриоза
📍Уменьшение объёма или прекращение менструаций
📍Снижение уровня эстрогенов

Когда нужна операция?

📌Нет эффекта от медикаментозной терапии
📌Есть противопоказания для медикаментозной терапии
📌Эндометриоидная киста более 3 см
📌Бесплодие на фоне эндометриоза
📌Так называемые инфильтративные формы эндометриоза
(эндометриоз мочевого пузыря, кишечника)

Когда и почему назначается медикаментозная терапия эндометриоза❓

1️⃣ При подозрении на эндометриоз
2️⃣ Для профилактики рецидива после операции
3️⃣ Назначается на основе клинических данных
4️⃣ Назначается на основании заключении УЗИ или МРТ малого таза даже без лапароскопического подтверждения

❗️Если нужна беременность в настоящее время медикаментозная терапия не назначается.

❗️Если беременность не нужна в настоящее время, то медикаментозная терапия НАЗНАЧАЕТСЯ.

Сколько лечить❓

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ ЭФФЕКТИВНА ТОЛЬКО ВО ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ.
➡️➡️➡️ Лечение в течение многих лет❗️

ОТМЕНИЛИ МЕДИКАМЕНТОЗНУЮ ТЕРАПИЮ ➡️➡️➡️ЖДИТЕ ПРОГРЕССИРОВАНИЕ ЭНДОМЕТРИОЗА ИЛИ РЕЦИДИВ

Важно❗️
Гормональная терапия не снижает овариальный резерв и не оказывает отрицательного влияния на возможность наступления беременности в будущем.

❗️При неэффективности лечения в течение 6 мес, ставится вопрос о смене лечения

Какие препараты применяются для лечения эндометриоза:

🔹Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) при болевом синдроме как без гормональной терапии, так и с гормональной терапией.
Прием НПВС возможен не более 3-х мес.
🔹КОКи (контрацептивы).
Они эффективны только при болезненных менструациях.
При болевом синдроме при эндометриозе вне менструации чаще не эффективны.
🔹Гестагены (визанна,мирена и др.).
Для устранении болей, профилактики развития новых очагов эндометриоза и уменьшение уже имеющихся. Лечение осуществляется в непрерывном режиме, развивается аменорея (отсутствие менструаций). Идельный препарат из этой группы - диеногест.
Во всем мире это препарат - 1 линии.
Помимо диеногеста ВМС (Мирена) - использовать лучше при аденомиозе (эндометриоз матки), особенно в случае обильных менструаций.
🔹Агонисты ГнРГ (диферелин, золадекс и др).
Они «выключают» работу яичников и выделение ими эстрогенов. Эти препараты эффективны, но у них много побочных эффектов и нельзя назначать более 6 мес. В настоящее время эти препараты при эндометриозе применяются всё реже.

Если пост интересен ставьте 👍
И пишите в комментариях нужно ли рассказать, что случится если не назначать медикаментозную терапию после операции по поводу эндометриоза❓

Гинеколог Леонид Перекрест
#гинеколог_говорит

Радикальным методом лечения эндометриоза является хирургический – удаление очагов эндометриоза во время операции.

❗️Но это очень часто не значит, что после операции и врачу и пациентке «можно расслабиться».

Нужно ли лечить эндометриоз после операции❓

🔹Если не лечить эндометриоз после операции частота рецидивов (возобновления заболевания) следующая:

🔹После хирургического лечения эндометриоза частота рецидива в течение 2 лет – 20%
После хирургического лечения эндометриоза частота рецидива в течение 5 лет – 60%😱

🔹Если после операции проводить лечение эндометриоза частота рецидива следующая:

В течение 2-х лет:
- при лечении диеногестом (визанна) – 2%👍
- назначение комбинированных оральных контрацептивов – 15%

В течение 5 лет:
- при лечении диеногестом (визанна) – 4%👍
- назначение комбинированных оральных контрацептивов – 30%

Какой можно сделать вывод?
Лечить нужно годами.

👌Но конечно длительность лечения зависит и от репродуктивных желаний женщины.

Какая сейчас схема лечения эндометриоза применяется в России в большинстве случаев❓
Операция, затем короткий курс медикаметозного лечения эндометриоза и на этом всё. И поэтому так велико число рецидивов.☹️

🔹Поэтому через 1-2-5 лет много пациенток возвращается с тем же и опять «заходим на очередной круг»: Операция, короткий курс лечения эндометриоза.
Это очень снижает овариальный резерв и снижает репродуктивный потенциал женщины.

Гинеколог Леонид Перекрест
#гинеколог_говорит

☎️ Врачи-эксперты нашего канала проводят онлайн консультации по своей специальности:

👨‍⚕️Акушер-гинеколог, врач УЗД, организатор здравоохранения - Леонид Перекрест #гинеколог_говорит

💤Анестезиолог-реаниматолог, врач лечебной физкультуры и спортивной медицины, консультант по ГВ - Наталия Шиндяпина #вызовите_анестезиолога

❤️Кардиолог-аритмолог, терапевт Евгения Кулакова #кардиолог_насвязи

🤰Акушер - гинеколог, репродуктолог - Ольга Русяйкина #репродуктолог_поможет

👁️Офтальмолог - Марина Скопинцева #офтальмологСкопинцева

🧠Психотерапевт, психиатр - Елена Строкова #психотерапевт_строкова

🐥Педиатр, гастроэнтеролог, консультант по ГВ - Анна Макова #педиатр_Макова

🥄Терапевт, гастроэнтеролог, диетолог Ксения Семёнова #гастро_диетолог_Семенова

Чтобы записаться на онлайн консультацию к любому из врачей,
необходимо отправить запрос в бот обратной связи, предварительно ознакомившись с условиями:

@Doc2_0feedback_Bot

Сегодня суббота! ✨

И мы запускаем нашу любимую рубрику 🌟

#доктор_ненаработе

Доктора команды Доктор 2.0 предпочитают активно проводить свободное время 🎳🏓🏀 Только так нам удаётся быстро восстановиться после напряженной трудовой недели 💥

А как отдыхаете Вы? Какие виды спорта предпочитаете? Любите боулинг?

Делитесь в комментариях! Фото, видео, мемы приветствуются 🤗

После прочтения поста о пользе кофе, я, как главный врач, установил в клинике Норд Медикал вот такую красоту👆

Кто из Мурманска, приходите в NORD Medical за чашечкой ароматного кофе ☕️🧋

- Леонид Перекрест

Кто пропустил, пост о кофе тут ➡️https://zen.yandex.ru/media/id/622eee52e171d9758b4b0074/629775719b649875c2fa7a0b

​Сегодня речь пойдет о
СПАЗМЕ АККОМОДАЦИИ.

Существует ли он на самом деле?

Спазм аккомодации может снизиться или исчезнуть вовсе от закапывания капель, расширяющих зрачок. И вот этот замкнутый круг не заканчивается: капли закапываем близорукость исчезает, через некоторое время опять появляется и т. д.

И вот начинается лечение спазма аккомодации, чтобы не развилась близорукость. Очки не назначают, а назначают капли, которые якобы должны вылечить «спазм». Время идет и в итоге выписывают очки. Да, да именно то, что нужно было сделать с самого начала.

Под спазмом аккомодации многие врачи понимают разницу в рефракции, которая получается между измерениями до закапывания и после закапывания капель, парализующих аккомодацию.

С давних времен СССР почему — то считают, что рефракция — это рефракция в условиях полного паралича аккомодации. Но, все — таки если подумать , то любая живая мышца должна быть в тонусе и «выключать» ее не нужно. И никакой тонус не должен объявляться спазмом.

Так зачем же офтальмологи закапывают капли при осмотре?
Мы, офтальмологи, делаем это для своих целей (например, для оценки высокой дальнозоркости).

Нужно отметить, что при длительном использовании мидриатических капель (холиноблокаторов) с целью паралича аккомодации паралич нарастает, хрусталик становится более плоским, и рефракция ослабевает (близорукость снижается). Однако все вернётся на круги своя как только капли будут отменены.

И в конце этого поста хочется отметит, что настоящий спазм аккомодации все же есть. Но встречается он крайне редко. Спазм аккомодации- РЕЗКО возникшая близорукость, которая исчезает сразу после закапывания препаратов, вызывающих циклоплегию.

#офтальмологСкопинцева

С уважением,
Марина Скопинцева 🌿

​​Добрый день! Дорогие подписчики, мы, как и раньше, продолжаем делиться с Вами полезной информацией про наших коллег ✨

И сегодня хотим порекомендовать высококлассного доказательного детского врача-стоматолога.

Высококлассный детский стоматолог, к.м.н., доцент и член ряда международных ассоциаций + МАМА, Анастасия Сергеевна начала вести телеграм канал, где на примере своего ребенка показывает как заботиться о зубах малыша, чтобы НИКОГДА НЕ БЫЛО КАРИЕСА ЗУБОВ!


В телеграм доктор рассказывает:
🔹 как повлиять на "плохую генетику" зубов,
🔹 лайфхаки чистки зубов у ее 2-х летнего сына, который, как и многие дети, не всегда-то и рад их чистить.
Уверена, что и вы сможете найти полезный лайфхак для вас 💯
🔹 как отличить кариес от зубного налёта (+ рубрика "Что вы здесь видите", участвуя в которой, и вы научитесь отличать кариес от зубного налета, ведь мамам сложно оценить объективно что у ее ребенка на самом деле с зубами).
🔹и волнующая тема фтора и его пользе или вреде?...


И еще множество полезных статей и лайфхаков по детской стоматологии 📍


Телеграм Анастасии Сергеевны - это место, где вы сможете получать самую актуальную информацию по детской стоматологии + сообщество осознанных мам, в котором вы сможете общаться и получать ответы на свои вопросы 📍

Присоединяйтесь к сообществу осознанных мам - https://t.me/+RqEO4836tRZjZTMy ✅

​🔥🔥🔥 Полный пошаговый гайд
«В ожидании чуда»
по подготовке к беременности от 8 врачей доказательной медицины, созданный на основе современных научных отечественных и иностранных рекомендаций.

PDF - документ, 23 главы, 92 страницы.

Больше не нужно будет искать информацию в интернете, если Вы планируете беременность.
Все важное в одном месте.
Четко и по делу😉

1100 р.
🤫Первым 20 оформившим предзаказ скидка вместо 1100 р. ➡️ 900 р. 🔥
Хотели бы приобрести гайд по подготовке к беременности и не путаться больше в потоке недостоверной информации в интернете ❓

🔥А так же предлагаем Вам чек листы:
- Обследования и анализы при подготовке к беременности;
- Ненужные анализы в гинекологии: экономим деньги и нервы;
- Питание как ключ к здоровой беременности;
- Витамины и микроэлементы: какие и сколько;
- Благоприятные дни женского цикла для зачатия: секреты от репродуктолога.

Ознакомится с гайдом и чек листами: http://doc2-0.ru/preg

🆕 Дорогие подписчики, сегодня мы решили запустить новый формат общения с вами на канале.

В течение всей недели мы будем говорить на одну тему, рассматривая её с разных сторон.

Мы, врачи - авторы канала, будем делиться не только, как прежде, научными материалами, но своим личным опытом, нашими ценностями, моментами из нашей повседневной профессиональной жизни, размышлениями, в том числе и в виде подкастов. Вчера в нашем тесном он-лайн кругу по видео-конференции мы почти 2 часа обсуждали, как сделать канал ещё более интересным для вас, и нам важно будет получить обратную связь, нравится ли вам наш новый формат. 🤗

Тема этой недели "Волшебная таблетка". Почему все хотят её получить, и существует ли она на самом деле, причём как в медицине, так и вообще по жизни.

Начнём! Вы с нами? Если да, ждём ваших реакций. ❤️

Доброе утро, дорогие подписчики ☀️☀️☀️

Желаю вам прекрасного, продуктивного дня!

Я превратилась в доктора и побежала лечить своих любимых карапузов💕💕💕

С уважением, #Макова_педиатр

​«А можно нам что- то, чтобы быстрее вылечиться?»
«Нам совершенно некогда болеть….»
«Что подавать ему? Какие витамины, чтобы иммунитет поднять?»
 
Вопросы, которые я слышу практически каждый прием.👩🏻‍⚕️
 
Спойлер: волшебных таблеток не существует!❌
 
Нам всем очень хочется, чтобы дети не болели. Если заболели, то как можно быстрее выздоровели.

Поднять иммунитет с колен, вылечиться за день и не болеть вовсе не получиться, увы. Мы живем не в вакууме, вирусы и бактерии не дремлют.🦠
 
📌Ситуация с приема: девочка 14 лет, кашляет без остановки. Кашель малопродуктивный, откашляться толком не может. Жалуется, что уже ребра и грудина болит от кашля.

Спрашиваю чем лечились…..ШОК.

Муколитик, препарат подавляющий кашель и сиропчик на травах. Одновременно, чередуя в течение дня.😩

Мое недоумение читалось через маску. На что ответ мамы был: «Нам в отпуск лететь, надо было побыстрее вылечиться».
 
❌Вот так делать НЕ НАДО!❌
 
Повторюсь, не бывает волшебных таблеток. У вирусов есть свой жизненный цикл, и вы можете все подряд есть-пить-мазать-дышать, но пока вирус не проживет свою короткую жизнь, у вас будут признаки заболевания.

Это касается и орви и кишечных инфекций.

Наша основная задача в этот момент- помочь организму справиться и создать для этого условия.✨

Все так хотят чудо- таблетку, но забывают про микроклимат дома, обильное питье, промывание носа (частое!!! А не раз в день), про отпаивание при кишечной инфекции.

А как же хочется температуру сбить с 39 сразу до 36,6!!! Вот тут в ход идут самые изощренные методы. А иногда хватает того, что ребенка просто раздевают и включают кондиционер.

Еще больше мне обидно, и порой страшно, когда мамы покупают 100500 БАДов или гомеопатию, упорно уговаривают ребенка все это пить, искренне ждут эффекта...но нет, ребенок так же и болеет.

Я прошу вас, призываю, уговариваю с тем же рвением предлагать ребенку фрукты, овощи и прочие полезности!🍇🥝🍐🍒

НЕ волшебные таблетки нужны нашему иммунитету, а полноценный сон, физическая активность, правильное рациональное питание и обнимашки.

Всем крепкого здоровья!
 
Если вам откликнулась эта тема, накидайте огонечков🔥🔥🔥
 
С уважением, #Макова_педиатр

Спасибо большое, что делитесь с нами✨

Все дети группы моего ребёнка в садике за неделю ушли на больничные, мы - тоже. Из жалоб - чуть-чуть сопли, кашель (сначала сухой, мучительный, чуть ли не до рвоты, сейчас - влажный) и конъюнктивит. У некоторых детей ещё повышение температуры и сопли посильнее. Ежу понятно по сочетанию симптомов и быстроте распространения что это аденовирус. Назначение участкового педиатра: промывание носа, обильное питье, ингаляции с беродуалом (кашель же сухой), муколитик какой-нибудь в сиропе или тоже ингаляции (непонятно зачем), зодак, в глазки - витабакт. Удивительно что противовирусные не прописала. Из всего, что она назначила, я делаю только орошение носа аквамарисом, даю обильное питье, капаю ципрофлоксацин (подруга-офтальмолог сказала что витабакта будет мало, нужен антибиотик, хотя я понимаю, что природа конъюнктивита вирусная). К сожалению, не у всех родителей и детей есть доступ к доказательным врачам, а врачи в гос.поликлиниках делают назначение по принципу "всего и побольше, что-нибудь да сработает"

Немного моих мыслей по поводу назначений врачей🤨
#Макова_педиатр