Сегодня в очередной раз получил комментарий, часть которого продублирую: "Да, еда может обеспечить необходимыми витаминами и минералами, но сейчас продукты такого плохого качества, что это маловероятно".
Оставим момент эгоцентризма и то, что витамины и минералы нужны, например, самим растениям, а не для того, чтобы замечательные человечки не помирали от дефицитов.
Хотел бы сконцентрировать внимание на тезисе "продукты такого плохого качества". Можете ли вы в комментариях помочь мне понять, что это означает?
Я вот не совсем понимаю, сейчас вон в каждом супермаркете кучу видов молочки, бобовых, крупы на развес, в пакетах для варки, разных видов. Даже те же самые овощи и фрукты, сейчас круглый год есть более-менее разнообразные. Да, безусловно, сезонные овощи имеют чаще всего более яркий вкус. Но я к тому, что пищевое разнообразие сейчас на голову выше, чем было, например, лет 20 назад.
Так в чем качество продуктов стало плохим?
Оставим момент эгоцентризма и то, что витамины и минералы нужны, например, самим растениям, а не для того, чтобы замечательные человечки не помирали от дефицитов.
Хотел бы сконцентрировать внимание на тезисе "продукты такого плохого качества". Можете ли вы в комментариях помочь мне понять, что это означает?
Я вот не совсем понимаю, сейчас вон в каждом супермаркете кучу видов молочки, бобовых, крупы на развес, в пакетах для варки, разных видов. Даже те же самые овощи и фрукты, сейчас круглый год есть более-менее разнообразные. Да, безусловно, сезонные овощи имеют чаще всего более яркий вкус. Но я к тому, что пищевое разнообразие сейчас на голову выше, чем было, например, лет 20 назад.
Так в чем качество продуктов стало плохим?
❤291👍139🔥31🤡5
Небольшая затравочка на предстоящую конференцию. Сформировал предварительное расписание, на следующей неделе будет анонс.
Конференция для слушателей бесплатная.
Надеюсь, получилось выбрать интересные темы.
Конференция для слушателей бесплатная.
Надеюсь, получилось выбрать интересные темы.
❤128👍56🔥33
Наследственность, вероятно, играет бОльшую роль в развитии подагры, чем считалось ранее.
В ходе полногеномного ассоциативного исследования (GWAS) на 2,6 млн человек, включая 120 295 человек с подагрой, исследователи обнаружили, что наследственность играет важную роль в том, почему у некоторых людей развивается подагра, а у большинства — нет.
Исследование выявляет гены-кандидаты и воспалительные маркеры подагры, подходящие для последующих исследований, включая предотвращение приступов подагры.
Некоторые СМИ уже написали, что "миф о том, что в подагре виноват образ жизни и питание, разрушен". Не совсем понятно, кто изначально говорил, что подагра развивается исключительно из-за данных факторов. Акцент всегда делался на том, что эти факторы могут провоцировать приступы и повышать риск.
Упрощение и выделение исключительно двух факторов, наоборот, отодвигает нас от понимания того, что хронические заболевания представляют собой сложные ассоциации между большим количеством факторов, о некоторых из которых мы что-то знаем, а о некоторых возможно даже и не догадываемся.
https://www.nature.com/articles/s41588-024-01921-5
В ходе полногеномного ассоциативного исследования (GWAS) на 2,6 млн человек, включая 120 295 человек с подагрой, исследователи обнаружили, что наследственность играет важную роль в том, почему у некоторых людей развивается подагра, а у большинства — нет.
Исследование выявляет гены-кандидаты и воспалительные маркеры подагры, подходящие для последующих исследований, включая предотвращение приступов подагры.
Некоторые СМИ уже написали, что "миф о том, что в подагре виноват образ жизни и питание, разрушен". Не совсем понятно, кто изначально говорил, что подагра развивается исключительно из-за данных факторов. Акцент всегда делался на том, что эти факторы могут провоцировать приступы и повышать риск.
Упрощение и выделение исключительно двух факторов, наоборот, отодвигает нас от понимания того, что хронические заболевания представляют собой сложные ассоциации между большим количеством факторов, о некоторых из которых мы что-то знаем, а о некоторых возможно даже и не догадываемся.
https://www.nature.com/articles/s41588-024-01921-5
👍138❤43
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Фолиевая кислота во время беременности⚠️
Видео и текст совместно с врачом педиатром, нутрициологом - Валерией Федоровских.
400 мкг/сутки фолиевой кислоты необходимы для профилактики дефектов нервной трубки плода, согласно центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Нервная трубка - "зачаток" ЦНС. Её верхняя часть формирует мозг и череп, нижняя часть - спинной мозг и позвоночник.
Сама по себе нервная трубка представляет собой канал, который сворачивается и закрывается на третьей и четвертой неделях беременности.
Дефекты нервной трубки - это серьезные врожденные дефекты головного и спинного мозга (spina bifida , анэнцефалия и энцефалоцеле) [1, 2, 3, 4].
Фолиевая кислота и метионин - две важные молекулы, которые ответственны за "поставку строй-материалов" для построения ДНК, РНК, деления и роста клеток и др. анаболических процессов.
В виде "стройматериалов" выступают одноуглеродные фрагменты, которые необходимы для построения разных молекул.
Между фолиевой кислотой и метионином есть некая "взаимопомощь":
➡️ Метионин, после выполнения своей "строительной" функции превращается в гомоцистеин💩 (данная молекула может оказывать негативное влияние на нервную трубку, сердечно-сосудистую систему).
➡️ Фолиевая кислота "заботливо" помогает гомоцистеину вновь превратиться в метионин.
Таким образом, роль фолиевой кислоты состоит в том⬇️
✅ Чтобы обеспечивать организм строительными блоками, в том числе необходимыми для формирования нервной трубки [5].
✅ Также, витамин В9 способствует утилизации гомоцистеина, который, вероятно, сам по себе вызывает дисморфогенез сердца и нервной трубки [6].
⚠️ Интересно, что людям с дефектами фолатного цикла (полиморфизмом MTHFR) также рекомендуется прием фолиевой кислоты, а нее активной формы (5-MTHF) [7].
1. https://www.cdc.gov/birth-defects/about/neural-tube-defects.html
2. https://www.cdc.gov/spina-bifida/about/?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/ncbddd/spinabifida/facts.html
3. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8783750/
4. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/
5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8598561/
6. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC26385/
7. https://www.cdc.gov/folic-acid/data-research/mthfr/?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/ncbddd/folicacid/mthfr-gene-and-folic-acid.html
Видео и текст совместно с врачом педиатром, нутрициологом - Валерией Федоровских.
400 мкг/сутки фолиевой кислоты необходимы для профилактики дефектов нервной трубки плода, согласно центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Нервная трубка - "зачаток" ЦНС. Её верхняя часть формирует мозг и череп, нижняя часть - спинной мозг и позвоночник.
Сама по себе нервная трубка представляет собой канал, который сворачивается и закрывается на третьей и четвертой неделях беременности.
Дефекты нервной трубки - это серьезные врожденные дефекты головного и спинного мозга (spina bifida , анэнцефалия и энцефалоцеле) [1, 2, 3, 4].
Фолиевая кислота и метионин - две важные молекулы, которые ответственны за "поставку строй-материалов" для построения ДНК, РНК, деления и роста клеток и др. анаболических процессов.
В виде "стройматериалов" выступают одноуглеродные фрагменты, которые необходимы для построения разных молекул.
Между фолиевой кислотой и метионином есть некая "взаимопомощь":
Таким образом, роль фолиевой кислоты состоит в том
1. https://www.cdc.gov/birth-defects/about/neural-tube-defects.html
2. https://www.cdc.gov/spina-bifida/about/?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/ncbddd/spinabifida/facts.html
3. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8783750/
4. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/
5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8598561/
6. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC26385/
7. https://www.cdc.gov/folic-acid/data-research/mthfr/?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/ncbddd/folicacid/mthfr-gene-and-folic-acid.html
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍162❤70🔥30😁6
На моё удивление, получил большое количество негатива в запрещенной социальной сети за видео о фолиевой кислоте.
Самым популярным аргументом было: "Как так матушка природа такое придумала, что нужно дополнительно пить, бред не иначе".
Звучит забавно, так как эти же комментаторы, почему-то не задаются вопросом: а как же так, эта самая матушка природа придумала, что мы, наряду с летучими мышами и морскими свинками, утратили способность синтезировать витамин С и приходится получать его из еды.
Вот можно посмотреть на картинку "филогенетическое распределение способности к синтезу витамина С у млекопитающих. Линии, способные синтезировать витамин С, обозначены черным цветом, неспособные — серым".
Почему-то многих также смутила фраза: "Все женщины, способные забеременеть, должны получать достаточное количество фолиевой кислоты для снижения риска ДНТ и других врожденных дефектов". Если бы все беременности были бы запланированные, то можно было бы ограничиться фразой "беременные и планирующие беременность", а так идет перестраховка на уровне популяции и ничего страшного в этом нет.
Самым популярным аргументом было: "Как так матушка природа такое придумала, что нужно дополнительно пить, бред не иначе".
Звучит забавно, так как эти же комментаторы, почему-то не задаются вопросом: а как же так, эта самая матушка природа придумала, что мы, наряду с летучими мышами и морскими свинками, утратили способность синтезировать витамин С и приходится получать его из еды.
Вот можно посмотреть на картинку "филогенетическое распределение способности к синтезу витамина С у млекопитающих. Линии, способные синтезировать витамин С, обозначены черным цветом, неспособные — серым".
Почему-то многих также смутила фраза: "Все женщины, способные забеременеть, должны получать достаточное количество фолиевой кислоты для снижения риска ДНТ и других врожденных дефектов". Если бы все беременности были бы запланированные, то можно было бы ограничиться фразой "беременные и планирующие беременность", а так идет перестраховка на уровне популяции и ничего страшного в этом нет.
❤212👍95🔥15🤯8
Новое исследование предполагает, что компьютерные игры благоприятно влияют на когнитивные функции, а физическая активность на психическое здоровье.
Пока только вышел препринт, который представят на Манчестерском научном фестивале.
Более 2000 участников со всего мира зарегистрировались для участия в исследовании. Им предлагалось заполнить опрос об образе жизни, а затем принять участие в когнитивных тестах Creyos (и тут же заявлен конфликт интересов 😁), которые оценивают различные аспекты познавательных способностей, такие как память, внимание и вербальные способности.
По итогам видеоигры оказали положительное влияние на когнитивные способности человека, но не повлияли на его психическое здоровье.
Большая физическая активность была связана с улучшением психического здоровья, но не оказала значимого влияния на когнитивные способности.
Само собой однозначных выводов именно по данному исследованию делать не стоит. Учитывая методологию - это скорее так побаловаться и выявить возможные ассоциации. Но пару каточек в доту или 3 варкрафт сделать можно, пока ходишь на дорожке 🤣
Я выбираю Warcraft III: Reforged 😁
https://osf.io/hdj9r/
Пока только вышел препринт, который представят на Манчестерском научном фестивале.
Более 2000 участников со всего мира зарегистрировались для участия в исследовании. Им предлагалось заполнить опрос об образе жизни, а затем принять участие в когнитивных тестах Creyos (и тут же заявлен конфликт интересов 😁), которые оценивают различные аспекты познавательных способностей, такие как память, внимание и вербальные способности.
По итогам видеоигры оказали положительное влияние на когнитивные способности человека, но не повлияли на его психическое здоровье.
Большая физическая активность была связана с улучшением психического здоровья, но не оказала значимого влияния на когнитивные способности.
Само собой однозначных выводов именно по данному исследованию делать не стоит. Учитывая методологию - это скорее так побаловаться и выявить возможные ассоциации. Но пару каточек в доту или 3 варкрафт сделать можно, пока ходишь на дорожке 🤣
Я выбираю Warcraft III: Reforged 😁
https://osf.io/hdj9r/
😁157👍52🔥28❤16
Проект создан моим другом и коллегой - врачом-эндокринологом, диетологом Денисовой Татьяной совместно с врачом-ординатором НМИЦ Эндокринологии Ефименко Валерией
Это уникальный проект, 2-х месячная программа, разработанная докторами и нутрициологами клиники Фомина, благодаря которой вы построите сбалансированный рацион, перестанете переедать и испытывать чувство вины и страха в отношении еды, забудете о запретах и снова полюбите себя и свое тело!
С помощью него вы получите знания и навыки для управления питанием.
Обучение подойдет вам, если вы:
-заедаете эмоции, вам трудно себя себя контролировать
-постоянно боретесь с весом, едой
-всю жизнь на диетах, все перепробовали
-считаете, что у вас нет силы воли
- постоянно думаете о какой-то определенной еде,
-перепробовала все и устали худеть, ничего не помогает, вес стоит или только идет вверх
- пропускаете встречи с друзьями, не ходите на свидания, заниматься в зал потому что поправились,
-считаете себя «толстой» и не влезаете в свою одежду
-чтобы похудеть пропускаете завтрак, ужин
-вместо завтрака пьете черный кофе, чтобы не поправиться 🙏🏻
Включает в себя:
Каждый день - новая лекция, в течение 5-15 минут!
На телеграмм-канале Дневник Здоровья много полезной информации о питании, здоровом образе жизни и пищевом поведении, а на сайте можно более подробно ознакомиться с тарифами и условиями участия в курсе !
https://health-diary.fomin-clinic.ru
Рекомендую
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥65👍38❤20
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Я прочитал книгу Перлмутера «Еда и мозг» 🧠 и вот почему это литературные помои, которые нужно утилизировать⬇️
Для начала выделим 3 ключевых утверждения в книге:
1️⃣ Употребление углеводов увеличивает риск развития деменции.
2️⃣ Высокий уровень холестерина в крови полезен для мозга.
3️⃣ Глютен является основной причиной многих заболеваний мозга, включая деменцию, депрессию, синдром дефицита внимания и гиперактивности, шизофрению, тревожность, эпилепсию, двигательные расстройства и мигрень.
А теперь чуть подробнее разберем каждое утверждение.
1️⃣ Утверждение, что потребление углеводов увеличивает риск деменции, опирается на то, что углеводы вызывают инсулинорезистентность и диабет, что в свою очередь увеличивает риск деменции.
И, с одной стороны, действительно диабет 2 типа увеличивает риск деменции [1]. Только вот углеводы сами по себе не вызывают ИР и диабет 2 [2], а самая распространенная причина — это избыточная масса.
При этом крупное контролируемое исследование показало, что контролируемая по калориям диета с невысоким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов + физическая активность снижают риск диабета более чем на половину [3].
При этом даже есть небольшое исследование, которое показывает, что диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, наоборот, повышает резистентность к инсулину [4].
2️⃣ Следующее утверждение, что высокий уровень холестерина, в том числе ЛПНП, полезен для мозга, вообще бред сивой кобылы🐴
Например, метаанализ от 2017 года [5] показывает, что высокий уровень холестерина в крови в среднем возрасте тесно связан с последующим развитием болезни Альцгеймера.
И большое количество публикаций показывают, что высокий уровень ЛПНП приводит к ССЗ [6-7], а они, в свою очередь, повышают риск деменции [8-9].
3️⃣ Наконец-то последнее утверждение в книге, что глютен является основной причиной многих заболеваний мозга, не находит научного подтверждения.
И одно ключевое исследование, цитируемое на странице 52, особенно показательно. Оно было опубликовано в 1999 году в журнале The Lancet [10].
В статье исследователи сравнивают показатели антиглютеновых антител в трех группах людей:
1) люди с заболеваниями мозга, причина которых не была выявлена, несмотря на обширное тестирование
2) люди, у которых были диагностированы различные известные заболевания мозга, и
3) люди без заболеваний мозга.
Они сообщили, что группа 1 — люди с заболеваниями мозга неизвестной причины — имели более высокий уровень антиглютеновых антител в крови, чем три другие группы. Вот и все.
Они не показали, что глютен вызвал их состояния, и они не показали, что исключение глютена улучшило их состояние.
И даже более того, Группа 2 — группа с известными заболеваниями мозга — имела самый низкий уровень антител к глютену из трех групп. Какие заболевания были представлены в этой группе? Они включали эпилепсию, двигательные расстройства и деменцию.
⚠️ Т.е. это исследование, на которое ссылается сам автор, фактически подрывает утверждение о том, что существует связь между чувствительностью к глютену и этими тремя расстройствами 🤣🤣🤣, одно из которых является центральным в повествовании книги. Данной ссылкой он окончательно себя закопал.
По итогу не тратьте время на литературный мусор и сохраняйте критическое мышление👌
Литературне источники:
1- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26681727/
2- https://doi.org/10.3803/EnM.2019.34.1.47
3- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1370926/
4- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11237931/
5- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5240556/
6- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23083789/
7- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27673306/
8- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16108925/
9- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25226301/
10- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8598704
Для начала выделим 3 ключевых утверждения в книге:
А теперь чуть подробнее разберем каждое утверждение.
И, с одной стороны, действительно диабет 2 типа увеличивает риск деменции [1]. Только вот углеводы сами по себе не вызывают ИР и диабет 2 [2], а самая распространенная причина — это избыточная масса.
При этом крупное контролируемое исследование показало, что контролируемая по калориям диета с невысоким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов + физическая активность снижают риск диабета более чем на половину [3].
При этом даже есть небольшое исследование, которое показывает, что диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, наоборот, повышает резистентность к инсулину [4].
Например, метаанализ от 2017 года [5] показывает, что высокий уровень холестерина в крови в среднем возрасте тесно связан с последующим развитием болезни Альцгеймера.
И большое количество публикаций показывают, что высокий уровень ЛПНП приводит к ССЗ [6-7], а они, в свою очередь, повышают риск деменции [8-9].
И одно ключевое исследование, цитируемое на странице 52, особенно показательно. Оно было опубликовано в 1999 году в журнале The Lancet [10].
В статье исследователи сравнивают показатели антиглютеновых антител в трех группах людей:
1) люди с заболеваниями мозга, причина которых не была выявлена, несмотря на обширное тестирование
2) люди, у которых были диагностированы различные известные заболевания мозга, и
3) люди без заболеваний мозга.
Они сообщили, что группа 1 — люди с заболеваниями мозга неизвестной причины — имели более высокий уровень антиглютеновых антител в крови, чем три другие группы. Вот и все.
Они не показали, что глютен вызвал их состояния, и они не показали, что исключение глютена улучшило их состояние.
И даже более того, Группа 2 — группа с известными заболеваниями мозга — имела самый низкий уровень антител к глютену из трех групп. Какие заболевания были представлены в этой группе? Они включали эпилепсию, двигательные расстройства и деменцию.
По итогу не тратьте время на литературный мусор и сохраняйте критическое мышление
Литературне источники:
1- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26681727/
2- https://doi.org/10.3803/EnM.2019.34.1.47
3- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1370926/
4- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11237931/
5- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5240556/
6- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23083789/
7- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27673306/
8- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16108925/
9- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25226301/
10- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8598704
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍330🔥147❤82👎1
Мое видео "Обзор реакция. Алексей Ковальков у Шихман*: вся правда о калориях" заблокировали на YouTube в связи с жалобой автора.
Поэтому видео я перезалил в ВК- https://vk.com/video-213509471_456239290
А кому и в ВК не удобно посмотреть, прикрепляю ролик прямо тут в Телеграме.
*Ирина Юрьевна Шихман (канал "А поговорить?"), признана иноагентам на территории России.
Поэтому видео я перезалил в ВК- https://vk.com/video-213509471_456239290
А кому и в ВК не удобно посмотреть, прикрепляю ролик прямо тут в Телеграме.
*Ирина Юрьевна Шихман (канал "А поговорить?"), признана иноагентам на территории России.
👍204🔥54❤44
NEW! Руководство 2024 года по первичной профилактике инсульта: руководство Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации по борьбе с инсультом.
Основные рекомендации по профилактике инсульта включают: профилактические осмотры для выявления факторов риска, изменение образа жизни и прием лекарств при наличии показаний.
Выявление и управление факторами риска.
Изменяемые факторы риска инсульта, такие как высокое АД, избыточный вес и ожирение, повышенный уровень холестерина и повышенный уровень сахара в крови, должны выявляться на профилактических осмотрах. Для индивидуальных рекомендаций по модификации образа жизни.
Антигипертензивные препараты для снижения артериального давления и статины для снижения уровня холестерина могут помочь снизить риск первого инсульта у взрослых с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и у тех, кто получает лечение по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.
Новая рекомендация предусматривает рассмотрение применения препаратов-агонистов ГПП-1 для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний у людей с избыточным весом или ожирением и/или диабетом 2 типа. Но насколько я понимаю, у нас такая рекомендация будет off-label, если что, кардиологи, поправьте меня.
Изменение образа жизни.
Тут по сути все соответствует Life's Essential 8 Американской кардиологической ассоциации. А так в целом ничего нового, руководство рекомендует взрослым без предшествующих сердечно-сосудистых заболеваний, а также лицам с повышенным риском придерживаться средиземноморской диеты. Ну и акцент на том, что физическая активность также необходима для снижения риска инсульта и общего здоровья сердца. Но предоставлена новая рекомендация по скринингу малоподвижного образа.
Медикаментозная терапия.
Эффективное управление артериальным давлением (АД) имеет решающее значение для профилактики инсульта, отметили авторы руководства.
Однако они указали, что данные рандомизированных контролируемых исследований показывают, что один антигипертензивный препарат эффективен только у около 30% участников. Они отметили, что большинство пациентов достигают желаемого целевого уровня АД только с помощью двух-трех лекарств. В соответствии с этими данными комитет рекомендует использовать по крайней мере два антигипертензивных препарата для первичной профилактики инсульта у большинства пациентов, которым требуются препараты для снижения АД.
Само собой терапия должна обсуждаться с вашим лечащим врачом.
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STR.0000000000000475
Основные рекомендации по профилактике инсульта включают: профилактические осмотры для выявления факторов риска, изменение образа жизни и прием лекарств при наличии показаний.
Выявление и управление факторами риска.
Изменяемые факторы риска инсульта, такие как высокое АД, избыточный вес и ожирение, повышенный уровень холестерина и повышенный уровень сахара в крови, должны выявляться на профилактических осмотрах. Для индивидуальных рекомендаций по модификации образа жизни.
Антигипертензивные препараты для снижения артериального давления и статины для снижения уровня холестерина могут помочь снизить риск первого инсульта у взрослых с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и у тех, кто получает лечение по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.
Новая рекомендация предусматривает рассмотрение применения препаратов-агонистов ГПП-1 для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний у людей с избыточным весом или ожирением и/или диабетом 2 типа. Но насколько я понимаю, у нас такая рекомендация будет off-label, если что, кардиологи, поправьте меня.
Изменение образа жизни.
Тут по сути все соответствует Life's Essential 8 Американской кардиологической ассоциации. А так в целом ничего нового, руководство рекомендует взрослым без предшествующих сердечно-сосудистых заболеваний, а также лицам с повышенным риском придерживаться средиземноморской диеты. Ну и акцент на том, что физическая активность также необходима для снижения риска инсульта и общего здоровья сердца. Но предоставлена новая рекомендация по скринингу малоподвижного образа.
Медикаментозная терапия.
Эффективное управление артериальным давлением (АД) имеет решающее значение для профилактики инсульта, отметили авторы руководства.
Однако они указали, что данные рандомизированных контролируемых исследований показывают, что один антигипертензивный препарат эффективен только у около 30% участников. Они отметили, что большинство пациентов достигают желаемого целевого уровня АД только с помощью двух-трех лекарств. В соответствии с этими данными комитет рекомендует использовать по крайней мере два антигипертензивных препарата для первичной профилактики инсульта у большинства пациентов, которым требуются препараты для снижения АД.
Само собой терапия должна обсуждаться с вашим лечащим врачом.
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STR.0000000000000475
Telegram
Бородатый не пробовал… (доктор Бурлаков)
https://telegra.ph/Lifes-Essential-8-Obnovlenie-i-sovershenstvovanie-koncepcii-serdechno-sosudistogo-zdorovya-Amerikanskoj-kardiologicheskoj-associ-07-01
❤101👍56🔥24
Forwarded from BODY COACH: Образовательная платформа
Точно так же, как мы с вами любим разные блюда, организм "любит" получать энергию из разных субстратов: углеводов, жиров, кетоновых тел и т.д.
В новом видео поговорим о том, откуда клетки берут разные субстраты для получения энергии и как данные процессы регулируются.
Подробный разбор от Валерии Федоровских
Смотреть на YouTube
Смотреть в ВК
Приятного просмотра!
В новом видео поговорим о том, откуда клетки берут разные субстраты для получения энергии и как данные процессы регулируются.
Подробный разбор от Валерии Федоровских
Смотреть на YouTube
Смотреть в ВК
Приятного просмотра!
YouTube
Откуда брать энергию при голодании?
Точно так же, как мы с вами любим разные блюда, организм "любит" получать энергию из разных субстратов: углеводов, жиров, кетоновых тел и т.д.
В этом видео поговорим о том, откуда клетки берут разные субстраты для получения энергии и как данные процессы…
В этом видео поговорим о том, откуда клетки берут разные субстраты для получения энергии и как данные процессы…
❤87🔥45👍22
Несколько интересных (или не очень) публикаций за последние дни:
Даже однократная аэробная тренировка улучшает уровень глюкозы в плазме через 1 час после нагрузки у здоровых молодых людей.
Всего для исследования было набрано 32 участника в возрасте от 20 до 35 лет. Все прошли оральный глюкозотолерантный тест на исходном уровне, после чего последовала легкая тренировка (60–65% от их VO2 max). Второй тест через 24 часа после тренировки. Чувствительность к инсулину оценивалась с использованием суррогатных индексов (ну такое🤨). Но на это закроем глаза ввиду того, что физическая активность — это хорошо.
Источник: https://link.springer.com/article/10.1007/s40618-024-02438-8
Мышечные судороги, связанные с обезвоживанием, у триатлонистов на дистанции Ironman.
Авторы проанализировали 10 533 медицинских записей 49 530 участников гонки Ironman с 1989 по 2019 год. Из интересного, они обнаружили возможную связь между обезвоживанием и мышечными судорогами, а не с потерей электролитов. А именно такая формулировка немного противоречит текущей литературе по данному вопросу. Так что требуются дальнейшие исследования, и по итогу возможно окажется, что не стоит выделять один главный фактор, и свой вклад вносит как обезвоживание, так и потеря электролитов.
Источник: https://journals.lww.com/cjsportsmed/abstract/9900/exerciseassociatedmusclecrampsin.241.aspx
Плохой сон в среднем возрасте возможно связан с нейровизуальными маркерами старения мозга.
В исследовании приняли участие 589 человек, средний возраст которых на момент начала исследования составил 40 лет. Участники заполняли анкеты по сну как в начале исследования, так и через пять лет. Спустя 15 лет после начала исследования участникам сделали МРТ мозга для определения возраста мозга с помощью подхода машинного обучения на основе возрастной атрофии. Плохое качество сна, трудности с засыпанием, трудности с поддержанием сна и раннее пробуждение по утрам были связаны с визуальными признаками старения мозга. Исследование не доказывает прямую причинно-следственную связь, а показывает возможную ассоциацию.
Источник: https://www.neurology.org/doi/10.1212/WNL.0000000000209988
Даже однократная аэробная тренировка улучшает уровень глюкозы в плазме через 1 час после нагрузки у здоровых молодых людей.
Всего для исследования было набрано 32 участника в возрасте от 20 до 35 лет. Все прошли оральный глюкозотолерантный тест на исходном уровне, после чего последовала легкая тренировка (60–65% от их VO2 max). Второй тест через 24 часа после тренировки. Чувствительность к инсулину оценивалась с использованием суррогатных индексов (ну такое🤨). Но на это закроем глаза ввиду того, что физическая активность — это хорошо.
Источник: https://link.springer.com/article/10.1007/s40618-024-02438-8
Мышечные судороги, связанные с обезвоживанием, у триатлонистов на дистанции Ironman.
Авторы проанализировали 10 533 медицинских записей 49 530 участников гонки Ironman с 1989 по 2019 год. Из интересного, они обнаружили возможную связь между обезвоживанием и мышечными судорогами, а не с потерей электролитов. А именно такая формулировка немного противоречит текущей литературе по данному вопросу. Так что требуются дальнейшие исследования, и по итогу возможно окажется, что не стоит выделять один главный фактор, и свой вклад вносит как обезвоживание, так и потеря электролитов.
Источник: https://journals.lww.com/cjsportsmed/abstract/9900/exerciseassociatedmusclecrampsin.241.aspx
Плохой сон в среднем возрасте возможно связан с нейровизуальными маркерами старения мозга.
В исследовании приняли участие 589 человек, средний возраст которых на момент начала исследования составил 40 лет. Участники заполняли анкеты по сну как в начале исследования, так и через пять лет. Спустя 15 лет после начала исследования участникам сделали МРТ мозга для определения возраста мозга с помощью подхода машинного обучения на основе возрастной атрофии. Плохое качество сна, трудности с засыпанием, трудности с поддержанием сна и раннее пробуждение по утрам были связаны с визуальными признаками старения мозга. Исследование не доказывает прямую причинно-следственную связь, а показывает возможную ассоциацию.
Источник: https://www.neurology.org/doi/10.1212/WNL.0000000000209988
SpringerLink
A single bout of physical exercise improves 1-hour post-load plasma glucose in healthy young adults
Journal of Endocrinological Investigation - Physical exercise is a key component in the treatment of type 2 diabetes and plays an important role in maintaining a healthy glucose metabolism even in...
👍100❤39🔥23😁1🤯1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Бесящие вопросы врачу диетологу)
Можно ли пить во время еды?
Те, кто против, предполагают, что прием жидкости будет «разбавлять» желудочный сок, и это нарушит процессы переваривания пищи.
Однако, жидкость гораздо быстрее покидает желудок, чем твердая пища и это никак не влияет на процесс пищеварения в желудке [1].
И в итоге не должно быть никаких опасений в том, что вода разжижает или ослабляет (разбавляет) пищеварительные соки или мешает пищеварению [2-3].
Можно ли смешивать белки с углеводами?
Аргументом протестующих является убеждение, что совместное переваривание белков и углеводов протекает менее эффективно, чем «по отдельности».
Однако, в процессах переваривания и всасывания каждого макронутриента участвуют совершенно разные ферменты и транспортные системы, которые «соседствуют» друг с другом, и способны эффективно работать параллельно [4].
Можно ли есть творог на ужин?
Каждый прием пищи может содержать абсолютно любой продукт. Опасения по поводу творога и его способности вызывать «отечность» ничем не обоснованы. Сомневаетесь? Давайте «разберём» творог на составляющие? Этот продукт содержит белки, жиры, чуть-чуть углеводов, а еще витамины и микроэлементы. Что именно из перечисленного будет задерживать жидкость и как? Ответа на этот вопрос нет, потому что составляющие творога такими свойствами не обладают.
Что можно есть на завтрак?
Всё, что хотите, или ничего, если вы не хотите🫠
Теории о запретных для завтрака продуктах основаны на страхе скачков инсулина и прочей ерунде, которая берет свое начало в неподтвердившейся углеводно- инсулиновой модели ожирения, которую популяризировали Гэри Таубс и Дэвид Людвиг [5-6]. Но в итоге строго контролируемые исследования в метаболических палатах показали несостоятельность углеводно-инсулиновой модели ожирения [7-9].
Также, крупные рандомизированные исследования, систематические обзоры с попарным и сетевым метаанализом не смогли показать превосходство низкоуглеводных диет в долгосрочных клинических результатах снижения массы тела [6-8].
Источники:
1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7083695/
2. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/nutrition-and-healthy-eating/expert-answers/digestion/faq-20058348
3. http://dx.doi.org/10.1007/s10620-008-0301-3
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544242
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8634575/
6. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqac162
7. https://ondemand.nutrition.org/console/player/39763?mediaType=slideVideo
8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27385608/
9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26278052/
Можно ли пить во время еды?
Те, кто против, предполагают, что прием жидкости будет «разбавлять» желудочный сок, и это нарушит процессы переваривания пищи.
Однако, жидкость гораздо быстрее покидает желудок, чем твердая пища и это никак не влияет на процесс пищеварения в желудке [1].
И в итоге не должно быть никаких опасений в том, что вода разжижает или ослабляет (разбавляет) пищеварительные соки или мешает пищеварению [2-3].
Можно ли смешивать белки с углеводами?
Аргументом протестующих является убеждение, что совместное переваривание белков и углеводов протекает менее эффективно, чем «по отдельности».
Однако, в процессах переваривания и всасывания каждого макронутриента участвуют совершенно разные ферменты и транспортные системы, которые «соседствуют» друг с другом, и способны эффективно работать параллельно [4].
Можно ли есть творог на ужин?
Каждый прием пищи может содержать абсолютно любой продукт. Опасения по поводу творога и его способности вызывать «отечность» ничем не обоснованы. Сомневаетесь? Давайте «разберём» творог на составляющие? Этот продукт содержит белки, жиры, чуть-чуть углеводов, а еще витамины и микроэлементы. Что именно из перечисленного будет задерживать жидкость и как? Ответа на этот вопрос нет, потому что составляющие творога такими свойствами не обладают.
Что можно есть на завтрак?
Всё, что хотите, или ничего, если вы не хотите🫠
Теории о запретных для завтрака продуктах основаны на страхе скачков инсулина и прочей ерунде, которая берет свое начало в неподтвердившейся углеводно- инсулиновой модели ожирения, которую популяризировали Гэри Таубс и Дэвид Людвиг [5-6]. Но в итоге строго контролируемые исследования в метаболических палатах показали несостоятельность углеводно-инсулиновой модели ожирения [7-9].
Также, крупные рандомизированные исследования, систематические обзоры с попарным и сетевым метаанализом не смогли показать превосходство низкоуглеводных диет в долгосрочных клинических результатах снижения массы тела [6-8].
Источники:
1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7083695/
2. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/nutrition-and-healthy-eating/expert-answers/digestion/faq-20058348
3. http://dx.doi.org/10.1007/s10620-008-0301-3
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544242
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8634575/
6. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqac162
7. https://ondemand.nutrition.org/console/player/39763?mediaType=slideVideo
8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27385608/
9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26278052/
👍287🔥111❤69😁30
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
3 вопроса дерматоонкологу⬇️
Текст и видео совместно с дерматоонкологом Дмитрием Бейнусовым.
1️⃣ Нужно ли наносить солнцезащитный крем зимой?
Да, в случае если УФ-индекс более 3 [1].
2️⃣ Опасно ли травмировать родинки?
Во всех 3 исследованиях [2,3,4] наблюдали за неполностью удалёнными диспластическими невусами (смело интерпретируем как травму). Ни в одном из исследований в процессе наблюдения не было отмечено повышенного риска развития меланомы на месте не полностью удалённого диспластического невуса. Таким образом можно смело утверждать, что травматизация родинок не увеличивает риски меланомы.
3️⃣ Вреден ли солярий?
Да, солярий повышает риски рака кожи и меланомы [5,6].
Источники:
1. International Commission on Non-Ionizing Radiation Protection (ICNIRP). Validity and use of the UV index: report from the UVI working group, Schloss Hohenkammer, Germany, 5-7 December 2011. Health Phys. 2012 Sep;103(3):301-6. doi: 10.1097/HP0b013e31825b581e.
PMID: 22850235.
2. Hocker TL, Alikhan A, Comfere NI, Peters MS. Favorable long-term outcomes in patients with histologically dysplastic nevi that approach a specimen border. J Am Acad Dermatol. 2013 Apr;68(4):545-551. doi: 10.1016/j.jaad.2012.09.031. Epub 2012 Nov 3. PMID: 23127472.
3. Kmetz EC, Sanders H, Fisher G, Lang PG, Maize JC Sr. The role of observation in the management of atypical nevi. South Med J. 2009 Jan;102(1):45-8. doi: 10.1097/SMJ.0b013e3181904289.
PMID: 19077745.
4. Hiscox B, Hardin MR, Orengo IF, Rosen T, Mir M, Diwan AH. Recurrence of moderately dysplastic nevi with positive histologic margins. J Am Acad Dermatol. 2017 Mar;76(3):527-530. doi: 10.1016/j.jaad.2016.09.009. Epub 2016 Dec 24.
PMID: 28027827.
5. An S, Kim K, Moon S, Ko KP, Kim I, Lee JE, Park SK. Indoor Tanning and the Risk of Overall and Early-Onset Melanoma and Non-Melanoma Skin Cancer: Systematic Review and Meta-Analysis. Cancers (Basel). 2021 Nov 25;13(23):5940. doi: 10.3390/cancers13235940. PMCID: PMC8656707.
PMID: 34885049
6. Ghiasvand R, Rueegg CS, Weiderpass E, Green AC, Lund E, Veierød MB. Indoor Tanning and Melanoma Risk: Long-Term Evidence From a Prospective Population-Based Cohort Study. Am J Epidemiol. 2017 Feb 1;185(3):147-156. doi: 10.1093/aje/kww148. PMID: 28077359.
Текст и видео совместно с дерматоонкологом Дмитрием Бейнусовым.
Да, в случае если УФ-индекс более 3 [1].
Во всех 3 исследованиях [2,3,4] наблюдали за неполностью удалёнными диспластическими невусами (смело интерпретируем как травму). Ни в одном из исследований в процессе наблюдения не было отмечено повышенного риска развития меланомы на месте не полностью удалённого диспластического невуса. Таким образом можно смело утверждать, что травматизация родинок не увеличивает риски меланомы.
Да, солярий повышает риски рака кожи и меланомы [5,6].
Источники:
1. International Commission on Non-Ionizing Radiation Protection (ICNIRP). Validity and use of the UV index: report from the UVI working group, Schloss Hohenkammer, Germany, 5-7 December 2011. Health Phys. 2012 Sep;103(3):301-6. doi: 10.1097/HP0b013e31825b581e.
PMID: 22850235.
2. Hocker TL, Alikhan A, Comfere NI, Peters MS. Favorable long-term outcomes in patients with histologically dysplastic nevi that approach a specimen border. J Am Acad Dermatol. 2013 Apr;68(4):545-551. doi: 10.1016/j.jaad.2012.09.031. Epub 2012 Nov 3. PMID: 23127472.
3. Kmetz EC, Sanders H, Fisher G, Lang PG, Maize JC Sr. The role of observation in the management of atypical nevi. South Med J. 2009 Jan;102(1):45-8. doi: 10.1097/SMJ.0b013e3181904289.
PMID: 19077745.
4. Hiscox B, Hardin MR, Orengo IF, Rosen T, Mir M, Diwan AH. Recurrence of moderately dysplastic nevi with positive histologic margins. J Am Acad Dermatol. 2017 Mar;76(3):527-530. doi: 10.1016/j.jaad.2016.09.009. Epub 2016 Dec 24.
PMID: 28027827.
5. An S, Kim K, Moon S, Ko KP, Kim I, Lee JE, Park SK. Indoor Tanning and the Risk of Overall and Early-Onset Melanoma and Non-Melanoma Skin Cancer: Systematic Review and Meta-Analysis. Cancers (Basel). 2021 Nov 25;13(23):5940. doi: 10.3390/cancers13235940. PMCID: PMC8656707.
PMID: 34885049
6. Ghiasvand R, Rueegg CS, Weiderpass E, Green AC, Lund E, Veierød MB. Indoor Tanning and Melanoma Risk: Long-Term Evidence From a Prospective Population-Based Cohort Study. Am J Epidemiol. 2017 Feb 1;185(3):147-156. doi: 10.1093/aje/kww148. PMID: 28077359.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥203👍113❤49
Если у этих интернет-целителей ноготь - это застывшая внутрисуставная жидкость, то что же тогда такое волосы? 🤣🤣🤡🤡
Так для справки, волосы и ногти - это придатки кожи, как и потовые и сальные железы.
Так для справки, волосы и ногти - это придатки кожи, как и потовые и сальные железы.
🤯227😁107🤡64👍18🔥1
Вот каждый раз я удивляюсь этой фразе: «Врачей учат одинаково, почему лечат по-разному?»
Начнем с того, что мне совершенно понятно, что означает «учат одинаково». Если речь идет о федеральных государственных образовательных стандартах (ФГОС), то они существуют и для других специальностей, и медицинское образование здесь не отличается чем-то экстраординарным.
При этом не возникает вопроса: «Почему юристов учат одинаково, но в суде они защищают по-разному?» Или когда машину нужно отремонтировать, почему люди читают отзывы, обращаются к знакомым, чтобы те посоветовали мастера, а не идут в первое попавшееся СТО, руководствуясь принципом «всех же учат одинаково».
При этом любой образовательный процесс, за которым следует получение специальности и профессиональных навыков, это череда случайных событий. Причем в большинстве случаев именно эта случайность будет играть большую роль в «адекватности» специалиста, чем, например, название университета.
А теперь все-таки ближе к медицинскому образованию. Первые 2-3 года обучения посвящены в основном изучению фундаментальных наук: анатомии, физиологии, гистологии, патофизиологии и т.д. И если кто-то думает, что там не будет мракобесия, то это очень большое заблуждение. Далее идут кураторские циклы, когда студент приходит в больницу, занимается, например, терапией, и так он туда ходит 2-3 месяца. Нужно ли говорить, как много зависит от того, какой преподаватель случайно попадется на этот цикл?
Из личного примера (который не является никакой истиной), что ярче запомнилось:
1 курс: биоэтика - преподаватель рассказывал, что использование презервативов противоречит смыслу мироздания, а женщины, сделавшие аборт, будут гореть…
2 курс: физиология - преподаватель рассказывает, как при помощи гипноза он лечит деменцию, восстанавливает людей после инсульта.
3 курс: фармакология - изучаем чудесные свойства гомеопатии.
4 курс: общая хирургия - преподаватель рассказывает, как лимонная кислота (лимонтар) обезвреживает алкоголь и что он участвовал в разработке так называемой «голубой крови».
5 курс: инфекционные болезни - на лекциях рассказывают, как грипп и ОРВИ прекрасно лечатся феронами и гомеопатией.
6 курс: детские инфекции - преподаватель на парах, которые проходят в детской инфекционке, рассказывает, как вакцины сажают иммунитет у детей, поэтому так много детей сейчас тут находятся.
Я очень надеюсь, что есть сдвиги в лучшую сторону. Тем более я знаю, что сейчас много молодых специалистов, которые начинают преподавать и придерживаются научно ориентированного подхода. Я сам раньше читал цикл лекций, во времена пандемии. Однако мы находимся лишь в начале пути к хотя бы небольшим изменениям в качестве медицинского образования.
Поэтому стоит помнить, что критическое мышление, способность анализировать и оценивать информацию, а также стремление к постоянному совершенствованию навыков играют ключевую роль в формировании квалифицированных специалистов в области здравоохранения.
Начнем с того, что мне совершенно понятно, что означает «учат одинаково». Если речь идет о федеральных государственных образовательных стандартах (ФГОС), то они существуют и для других специальностей, и медицинское образование здесь не отличается чем-то экстраординарным.
При этом не возникает вопроса: «Почему юристов учат одинаково, но в суде они защищают по-разному?» Или когда машину нужно отремонтировать, почему люди читают отзывы, обращаются к знакомым, чтобы те посоветовали мастера, а не идут в первое попавшееся СТО, руководствуясь принципом «всех же учат одинаково».
При этом любой образовательный процесс, за которым следует получение специальности и профессиональных навыков, это череда случайных событий. Причем в большинстве случаев именно эта случайность будет играть большую роль в «адекватности» специалиста, чем, например, название университета.
А теперь все-таки ближе к медицинскому образованию. Первые 2-3 года обучения посвящены в основном изучению фундаментальных наук: анатомии, физиологии, гистологии, патофизиологии и т.д. И если кто-то думает, что там не будет мракобесия, то это очень большое заблуждение. Далее идут кураторские циклы, когда студент приходит в больницу, занимается, например, терапией, и так он туда ходит 2-3 месяца. Нужно ли говорить, как много зависит от того, какой преподаватель случайно попадется на этот цикл?
Из личного примера (который не является никакой истиной), что ярче запомнилось:
1 курс: биоэтика - преподаватель рассказывал, что использование презервативов противоречит смыслу мироздания, а женщины, сделавшие аборт, будут гореть…
2 курс: физиология - преподаватель рассказывает, как при помощи гипноза он лечит деменцию, восстанавливает людей после инсульта.
3 курс: фармакология - изучаем чудесные свойства гомеопатии.
4 курс: общая хирургия - преподаватель рассказывает, как лимонная кислота (лимонтар) обезвреживает алкоголь и что он участвовал в разработке так называемой «голубой крови».
5 курс: инфекционные болезни - на лекциях рассказывают, как грипп и ОРВИ прекрасно лечатся феронами и гомеопатией.
6 курс: детские инфекции - преподаватель на парах, которые проходят в детской инфекционке, рассказывает, как вакцины сажают иммунитет у детей, поэтому так много детей сейчас тут находятся.
Я очень надеюсь, что есть сдвиги в лучшую сторону. Тем более я знаю, что сейчас много молодых специалистов, которые начинают преподавать и придерживаются научно ориентированного подхода. Я сам раньше читал цикл лекций, во времена пандемии. Однако мы находимся лишь в начале пути к хотя бы небольшим изменениям в качестве медицинского образования.
Поэтому стоит помнить, что критическое мышление, способность анализировать и оценивать информацию, а также стремление к постоянному совершенствованию навыков играют ключевую роль в формировании квалифицированных специалистов в области здравоохранения.
👍364❤125🤯58🔥28🤡3