Репродуктолог Дмитриева Н. В.
371 subscribers
176 photos
293 videos
318 links
Диагностика и лечение всех форм бесплодия 👩🏻‍⚕️

✓ Гинеколог-Эндокринолог
✓ Ведущий репродуктолог клиники «Я Здорова»

Сообщество ВК: https://vk.com/doc.dmitrieva

В интернете: Instagram.com/doc.dmitrieva

Мой сайт: http://dr.dmitrieva.tilda.ws/
Download Telegram
Методы определения овуляции 📑
Базальная температура 🌡️

Измерение базальной температуры для определения точного времени овуляции является устаревшим и ненадежным методом. Изменение температуры может быть зафиксировано обычным термометром гораздо позже произошедшей овуляции, и нужное время для полового акта будет упущено.

На результат данного метода влияет много факторов: изменение графика сна, ночные пробуждения, беспокойный сон, простудные заболевания и многое другое. Ценностью графиков базальной температуры является то, что они могут дать лечащему врачу понятие о том, овуляторные ли у Вас менструальные циклы вообще.

Предполагаемое указание на овуляцию – это подъем базальной температуры на протяжении минимум 7-8 дней. Еще одним методом определения оптимального дня для полового акта является использование мочевых тестов на овуляцию. Эти тесты определяют наличие лютеинизирующего гормона в моче, уровень которого повышается за 24 – 36 часов до овуляции. Поскольку сперматозоиды остаются активными в половых путях женщины до 72 часов, то половой акт рекомендуется проводить именно при повышении ЛГ.

📌 Наиболее надежным методом определения овуляции на сегодняшний день является ультразвуковая диагностика. Женщине необходимо приходить на УЗ-мониторинги в указанные лечащим врачом даты.

После осмотров доктор сообщит супругам о днях, когда должны быть половые контакты. После выполнения данных рекомендаций, при задержке менструации, женщина должна сдать кровь на в-ХГЧ, который скажет о наступлении беременности.

@doc_dmitrieva
👍3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
👍4
Эстрадиол и его фракции 📊
Функционирование женской половой системы происходит под действием гормонов, которые вырабатываются гормонопродуцирующими органами.

📌 Яичники вырабатывают: прогестерон, эстрогены и андрогены в разных количествах в зависимости от фазы менструального цикла. В свою очередь, выделяют три фракции: эстрогенов: эстрадио, эстрон и эстриол.

Эстрадиол синтезируется в гранулёзных клетках фолликулов и является одним из мощных природных эстрогенов.
Эстрон синтезируется жировой тканью.
Эстриол синтезируется надпочечниками,его ещё называют «гормоном беременности».

От эстрогенов зависит не только развитие репродуктивных органов, но и вероятность наступления беременности (спонтанной или в программе ВРТ).

В матке, вульве, во влагалище и маточных трубах содержатся чувствительные к эстрадиол рецепторы,поэтому он оказывает непосредственное влияние на их развитие.

Во время проведения ЭКО проводится стимуляция суперовуляции, благодаря чему происходит образование нескольких фолликулов с несколькими яйцеклетками.Их количество может варьировать от одной до десятка и более, что повышает возможность оплодотворения. Затем ооциты, полученные при трансвагинальной пункции яичников, оплодотворяют сперматозоидами и культивируют в специальном термостате в течение 3-5 дней.

📈 Когда уровень эстриола достигает максимальных показателей,что соответствует имплантационному окну, проводят подсадку эмбриона, что увеличивает вероятность благоприятного исхода.

Также уровень эстрадиола в крови указывает на риск возникновения СГЯ и служит одним из показателей для проведения профилактики данного осложнения.

@doc_dmitrieva
👍1
Самодиагностика и самолечение, в чем же скрытая
опасность?
🔍
Казалось бы, как просто открыть интернет, набрать в поисковой системе свои симптомы и «вуаля» диагноз готов, схема лечения на руках, а значит обращаться к врачу не нужно! Но не все так просто.

👩🏼‍⚕️ Ко мне обратилась пациентка, у женщины появились чувство жжения в области влагалища и обильные выделения белого цвета. Она решила, что у нее «молочница», нашла данный диагноз в интернете, подобрала лечение и, не задумываясь, начала
прием препаратов.

Через неделю «лечения» почувствовала ухудшение самочувствия:
жжение усилилось, появился дискомфорт при половом акте, выделения стали с неприятным запахом. Женщина пришла ко мне прием. При осмотре в зеркалах слизистая влагалища сильно гиперемирована, выделения обильные, гноевидные, с неприятным
запахом. Исследования показали наличие не только «молочницы» (Candida spp.). Нарушение микрофлоры было вызвано Streptococcus spp., Gardnerella vaginalis., Ureaplasma urealyticum + parvum.

📌 После определения чувствительности к антибиотикам,
было назначено комплексное лечение антибактериальными, противопротозойными, противогрибковыми и противомикробными препаратами, курсом на 10-14 дней. По окончании которого, потребовалось еще минимум 2 недели на восстановление
нормальной микрофлоры влагалища и ЖКТ.

Поэтому милые дамы, будьте внимательными к себе, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, обращайтесь за помощью к специалистам!

@doc_dmitrieva
👍3
Радостные новости с утра 😊
❤9
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Поддержка посттрансферного периода 🏁
Перенос эмбриона в полость матки является завершающим этапом программы ЭКО. В день «подсадки» врач назначает препараты, которые повысят шанс имплантации.

Единой схемы для поддержки поттрансферного периода нет. В основном используются препараты прогестерона, эстрадиола, хорионического гонадотропина, агонистов гонадотропин – релизинг гормона и т.д.

Период после переноса эмбриона в полость матки является наиболее тяжелым для пациентов. Факт наступления беременности можно определить только через 10-14 дней после процедуры. Для этого женщина сдает кровь на b-ХГЧ. Данный гормон вырабатывается клетками хориона плодного яйца и является начальным звеном, которое расскажет о наступлении беременности.

❓Пациенты часто интересуются тем, как жить после переноса эмбриона: нужно ли эти две недели лежать в кровати, можно ли ходить на работу, как питаться и какой образ жизни вести?

Для женщин рекомендован половой покой, исключение тяжелых физических нагрузок, однако можно вернуться к привычному образу жизни, ходить на работу, если это требуется, гулять на свежем воздухе. Выбор в том, как провести эти две недели ожидания остается за женщиной, чтобы впоследствии знать, что вы предприняли все, что было в ваших силах, даже если беременность не наступила.

Ваша нормальная физическая активность никак не повлияет на шанс забеременеть. Поэтому не лишайте себя маленьких приятностей, гуляйте по красивым местам, кушайте вкусности и побольше улыбайтесь! ☺️

@doc_dmitrieva
👍6
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Платное ЭКО и ЭКО по ОМС. Есть ли разница? 🏥

@doc_dmitrieva
👍11
👩🏼‍⚕️❤️
❤8
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Первый день конференции 👩🏼‍⚕️
Краткий обзор 📝

@doc_dmitrieva
❤5
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Не только полезно, но и интересно на конгрессе 🎨

@doc_dmitrieva
👍5❤1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Юридические аспекты. Окрестности города и музей Б. Н. Ельцина.

@doc_dmitrieva
👍5
IVM
Это ЭКО с дозреванием яйцеклеток вне организма женщины (in vitro).

Суть этого метода заключается в том, что из яичников забираются незрелые яйцеклетки, которые потом дозревают в пробирках со специальными средами, содержащими гормоны. 🧪

Таким образом, мы не воздействуем гормональными препаратами на организм женщины, стимуляция отсутствует в таком случае совсем или она минимальна. Воздействие гормонами происходит непосредственно на яйцеклетки. Клетки, дозревшие in vitro оплодотворяются методом ИКСИ, эмбриологи наблюдают за ростом, оценивают качество полученных эмбрионов. В матку переносятся наиболее жизнеспособные эмбрионы.

📌 ЭКО с IVM показано женщинам с высоким риском развития гиперстимуляции яичников, с синдромом поликистозных яичников и при имеющихся в анамнезе гормональнозависимых опухолях.

Пациенты выбирают данный метод из - за отсутствия гормональной нагрузки на организм и из - за более низкой стоимости программы, потому что не приходится тратить средства на дорогостоящие препараты. Метод IVM не получил широкого распространения в связи с низкой эффективностью по сравнению со стандартной программой ЭКО.

@doc_dmitrieva
❤4