Рецептивность эндометрия
При оценке рецептивности эндометрия большое внимание уделяется иммуногистохимическим маркерам
В основном оценивается пиноподий, экспрессия эстрогеновых (ER) и прогестероновых рецепторов (PgR) и их соотношение (PgR к ER), экспрессия лейкемия-ингибирующего фактора (LIF). Для оценки пиноподий подсчитывают их процентное содержание в клетках поверхностного эндометриального эпителия и эпителия желез. В зависимости от результата можно сделать вывод о готовности эндометрия к имплантации. При оценке экспрессии ER и PgR и их соотношения было установлено их прямое влияние на рецептивность эндометрия.
📌 Поэтому при нарушении соотношения PgR к ER или изменении уровня экспрессии, особенно в строме эндометрия, требуется консультация специалиста для назначения адекватного лечения. LIF оказывает воздействие на эпителий эндометрия, но не на строму. Учеными было выявлено, что уровень LIF, низкий в пролиферативную фазу
менструального цикла, повышается после овуляции и сохраняется высоким до конца менструального цикла, снижаясь с началом менструации до базального уровня.
Следовательно, для успешной имплантации бластоцисты уровень LIF должен быть высоким.
@doc_dmitrieva
При оценке рецептивности эндометрия большое внимание уделяется иммуногистохимическим маркерам
В основном оценивается пиноподий, экспрессия эстрогеновых (ER) и прогестероновых рецепторов (PgR) и их соотношение (PgR к ER), экспрессия лейкемия-ингибирующего фактора (LIF). Для оценки пиноподий подсчитывают их процентное содержание в клетках поверхностного эндометриального эпителия и эпителия желез. В зависимости от результата можно сделать вывод о готовности эндометрия к имплантации. При оценке экспрессии ER и PgR и их соотношения было установлено их прямое влияние на рецептивность эндометрия.
📌 Поэтому при нарушении соотношения PgR к ER или изменении уровня экспрессии, особенно в строме эндометрия, требуется консультация специалиста для назначения адекватного лечения. LIF оказывает воздействие на эпителий эндометрия, но не на строму. Учеными было выявлено, что уровень LIF, низкий в пролиферативную фазу
менструального цикла, повышается после овуляции и сохраняется высоким до конца менструального цикла, снижаясь с началом менструации до базального уровня.
Следовательно, для успешной имплантации бластоцисты уровень LIF должен быть высоким.
@doc_dmitrieva
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Что должны проверить супруги при планировании беременности, если в анамнезе у них уже было две неудачные беременности?
@doc_dmitrieva
@doc_dmitrieva
❤6
Селективный перенос одного эмбриона ☝🏻
В научных работах последних лет сделан акцент на уменьшение количества переносимых эмбрионов с целью снижения частоты многоплодных беременностей и репродуктивных потерь. С совершенствованием методов ВРТ снижалось число переносимых в полость матки эмбрионов: от всех имеющихся на день переноса эмбрионов до одного или двух.
Впервые идея о переносе в циклах ЭКО только одного
эмбриона была предложена в 1998 году для женщин, имеющих противопоказания к вынашиванию многоплодной беременности. В 2004 году учеными была доказана эффективность данной программы. Во многих странах стала внедряться стратегия селективного переноса одного эмбриона (elective single embryo transfer - eSET).
📌 В нашей стране eSET носит рекомендательный характер. Вопрос о количестве переносимых эмбрионов обсуждается между лечащим врачом, эмбриологом и супружеской парой (одинокой женщиной).
При определении количества переносимых в полость матки
эмбрионов учитывается множество факторов: возраст пациентки, количество попыток ЭКО, качество эмбрионов, наличие сопутствующей гинекологической патологии (миома матки, снижения овариального резерва, рубец на матке, у пациенток с невынашиванием беременности в анамнезе, антифосфолипидный синдром и др.), соматических заболеваний (гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, сахарный диабет и т.д.), учитывается также телосложение, вес и рост пациентки.
✅ Перенос двух и более эмбрионов не повышает шанс наступления долгожданной беременности, но увеличивает риск многоплодной беременности. При переносе одного эмбриона тоже есть риск развития двойни в следствии отделения бластомеров друг от друга.
@doc_dmitrieva
В научных работах последних лет сделан акцент на уменьшение количества переносимых эмбрионов с целью снижения частоты многоплодных беременностей и репродуктивных потерь. С совершенствованием методов ВРТ снижалось число переносимых в полость матки эмбрионов: от всех имеющихся на день переноса эмбрионов до одного или двух.
Впервые идея о переносе в циклах ЭКО только одного
эмбриона была предложена в 1998 году для женщин, имеющих противопоказания к вынашиванию многоплодной беременности. В 2004 году учеными была доказана эффективность данной программы. Во многих странах стала внедряться стратегия селективного переноса одного эмбриона (elective single embryo transfer - eSET).
📌 В нашей стране eSET носит рекомендательный характер. Вопрос о количестве переносимых эмбрионов обсуждается между лечащим врачом, эмбриологом и супружеской парой (одинокой женщиной).
При определении количества переносимых в полость матки
эмбрионов учитывается множество факторов: возраст пациентки, количество попыток ЭКО, качество эмбрионов, наличие сопутствующей гинекологической патологии (миома матки, снижения овариального резерва, рубец на матке, у пациенток с невынашиванием беременности в анамнезе, антифосфолипидный синдром и др.), соматических заболеваний (гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, сахарный диабет и т.д.), учитывается также телосложение, вес и рост пациентки.
✅ Перенос двух и более эмбрионов не повышает шанс наступления долгожданной беременности, но увеличивает риск многоплодной беременности. При переносе одного эмбриона тоже есть риск развития двойни в следствии отделения бластомеров друг от друга.
@doc_dmitrieva
❤3👍1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Методы репродуктивных технологий ⚗️
Репродуктология - относительно молодой раздел медицины, которой в 2024 году исполнилось 46 лет. Эта область медицины быстро развивается, в особенности это касается последнего десятилетия. Методы ВРТ подразумевают под собой проведение процедур, которые направлены на лечение бесплодия. При их применении этапы зачатия, а также раннего развития, или только часть их, проводятся вне материнского организма. Право на применение этих методов борьбы с бесплодием имеют как мужчины, так и женщины, состоящие в браке или одинокие.
📌 Существует несколько основных технологий в области репродуктивной медицины, которые активно применяются в помощь желающим стать родителями:
1. ЭКО в стандартном варианте.
2. Оплодотворение с ИКСИ/ИМСИ.
3. ЭКО с применением донорских материалов (ооцитов или спермы).
4. Оплодотворение посредством с участием сурмамы.
5. Экстракорпоральное оплодотворение с ПГД (предимплантационная генетическая диагностика эмбрионов).
6. Криоконсервация генетического материала (ооциотов, эмбрионов, а также сперматозоидов).
7. Получение мужского генетического материала хирургическим путем (необходимо в случае обструктивного вида азооспермии).
@doc_dmitrieva
Репродуктология - относительно молодой раздел медицины, которой в 2024 году исполнилось 46 лет. Эта область медицины быстро развивается, в особенности это касается последнего десятилетия. Методы ВРТ подразумевают под собой проведение процедур, которые направлены на лечение бесплодия. При их применении этапы зачатия, а также раннего развития, или только часть их, проводятся вне материнского организма. Право на применение этих методов борьбы с бесплодием имеют как мужчины, так и женщины, состоящие в браке или одинокие.
📌 Существует несколько основных технологий в области репродуктивной медицины, которые активно применяются в помощь желающим стать родителями:
1. ЭКО в стандартном варианте.
2. Оплодотворение с ИКСИ/ИМСИ.
3. ЭКО с применением донорских материалов (ооцитов или спермы).
4. Оплодотворение посредством с участием сурмамы.
5. Экстракорпоральное оплодотворение с ПГД (предимплантационная генетическая диагностика эмбрионов).
6. Криоконсервация генетического материала (ооциотов, эмбрионов, а также сперматозоидов).
7. Получение мужского генетического материала хирургическим путем (необходимо в случае обструктивного вида азооспермии).
@doc_dmitrieva
❤1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Через какое время после приема антибиотиков, можно задуматься о планировании беременности?
@doc_dmitrieva
@doc_dmitrieva
👍4
Психологическое бесплодие 🤯
Достаточно часто врачам приходится сталкиваться с ситуацией, когда даже с помощью программ ВРТ не всегда удается успешно справиться с проблемой бесплодия.
Дело в том, что у некоторых людей, планирующих беременность, кроме эндокринных, анатомических, иммунологических причин бесплодия, имеется еще психологический фактор. Про него стоит задуматься если репродуктивно здоровая супружеская пара, ведущая регулярную половую жизнь без применения средств контрацепции, не могут зачать ребенка в течение 1 года.
📌 К возможным признакам психогенных нарушений относятся перенесенные женщиной замершие беременности, выкидыши на разных сроках, «ложные» беременности, неудачные попытки ЭКО. Проявлениями психологического бесплодия у женщин являются: ановуляторные менструальные циклы, дисгормональные нарушения, недостаточность лютеиновой фазы, нарушение активности сокращения маточных труб, изменение кислотности шеечной слизи.
📌 Со стороны мужчин возможны следующие проявления: изменения в поведении (мужчины из-за страха избегают половых
контактов во время овуляции у партнерши), эректильная и эякуляторная дисфункции.
Чаще психологическое бесплодие разрешается самостоятельно, например, при смене обстановки, при снижении выраженности внешнего давления. Но иногда требуется помощь психологов или психотерапевтов.
Психологическое бесплодие имеет хороший прогноз к выздоровлению, что приводит к долгожданной беременности. 👍🏻
@doc_dmitrieva
Достаточно часто врачам приходится сталкиваться с ситуацией, когда даже с помощью программ ВРТ не всегда удается успешно справиться с проблемой бесплодия.
Дело в том, что у некоторых людей, планирующих беременность, кроме эндокринных, анатомических, иммунологических причин бесплодия, имеется еще психологический фактор. Про него стоит задуматься если репродуктивно здоровая супружеская пара, ведущая регулярную половую жизнь без применения средств контрацепции, не могут зачать ребенка в течение 1 года.
📌 К возможным признакам психогенных нарушений относятся перенесенные женщиной замершие беременности, выкидыши на разных сроках, «ложные» беременности, неудачные попытки ЭКО. Проявлениями психологического бесплодия у женщин являются: ановуляторные менструальные циклы, дисгормональные нарушения, недостаточность лютеиновой фазы, нарушение активности сокращения маточных труб, изменение кислотности шеечной слизи.
📌 Со стороны мужчин возможны следующие проявления: изменения в поведении (мужчины из-за страха избегают половых
контактов во время овуляции у партнерши), эректильная и эякуляторная дисфункции.
Чаще психологическое бесплодие разрешается самостоятельно, например, при смене обстановки, при снижении выраженности внешнего давления. Но иногда требуется помощь психологов или психотерапевтов.
Психологическое бесплодие имеет хороший прогноз к выздоровлению, что приводит к долгожданной беременности. 👍🏻
@doc_dmitrieva
С Всероссийским днём акушера-гинеколога 🙌🏻
Сегодня свой профессиональный праздник отмечают врачи-гинекологи, чья деятельность связана с самым сакральным моментом в природе - зарождении новой жизни.
📌 Наука гинекология получила свое название от двух древнегреческих слов gune («женщина») и logos («учение»). Любопытно, что в России пионером научного акушерства (от франц. accocher-рожать, помогать при родах) был этнический грек Павел Кандоиди, по предложению которого Сенат в 1754 году издал указ «О порядочном учреждении бабичьева дела в пользу общества».
Поздравляю коллег с профессиональным праздником! Энергии, сил, терпения и много положительных результатов в нашем нелегком деле!
@doc_dmitrieva
Сегодня свой профессиональный праздник отмечают врачи-гинекологи, чья деятельность связана с самым сакральным моментом в природе - зарождении новой жизни.
📌 Наука гинекология получила свое название от двух древнегреческих слов gune («женщина») и logos («учение»). Любопытно, что в России пионером научного акушерства (от франц. accocher-рожать, помогать при родах) был этнический грек Павел Кандоиди, по предложению которого Сенат в 1754 году издал указ «О порядочном учреждении бабичьева дела в пользу общества».
Поздравляю коллег с профессиональным праздником! Энергии, сил, терпения и много положительных результатов в нашем нелегком деле!
@doc_dmitrieva
🎉10
Насколько вредно УЗИ при беременности? 🔉
Есть множество научных работ по разбору данных вопросов, но конкретного ответа о том, что процедура ультразвуковой диагностики вредна – нет.
В том, что УЗИ необходимо на разных этапах беременности - доказано. В нашей стране законодательно принято, что беременной женщине нужно пройти УЗИ трижды:
- с 11 по 14 неделю беременности (в этот период диагностируются состояния, опасные для жизни матери: «пузырный занос», внематочная беременность, также можно заподозрить тяжелые пороки развития, такие как синдром Дауна или другие, что поможет, при необходимости, решить вопрос о прерывании беременности);
- с 20 по 24 неделю беременности (исследование проводится для выявления пороков развития плода: анэнцефалия (отсутствие головного мозга) или спина бифида (незаращение позвоночного канала), можно также выявить синдром Дауна, Эдвардса, Патау, «волчью пасть» или «заячью губу» и т.д.);
- третье УЗИ выполняется между 31 и 34 неделями гестации и помогает определиться со способом родоразрешения (в зависимости от расположения плода, плаценты и пуповины).
После программы ЭКО первое УЗИ проводится на 21 день после переноса эмбриона для исключения внематочной беременности и подтверждения наличия плодного яйца в полости матки. На 28 день после переноса для визуализации сердцебиения плода и исключения анэмбрионии. При нормально протекающей беременности достаточно такого количества ультразвуковых исследований.
Бывают ситуации, когда возникает необходимость провести УЗИ дополнительно – и от этого, безусловно, будет польза.
@doc_dmitrieva
Есть множество научных работ по разбору данных вопросов, но конкретного ответа о том, что процедура ультразвуковой диагностики вредна – нет.
В том, что УЗИ необходимо на разных этапах беременности - доказано. В нашей стране законодательно принято, что беременной женщине нужно пройти УЗИ трижды:
- с 11 по 14 неделю беременности (в этот период диагностируются состояния, опасные для жизни матери: «пузырный занос», внематочная беременность, также можно заподозрить тяжелые пороки развития, такие как синдром Дауна или другие, что поможет, при необходимости, решить вопрос о прерывании беременности);
- с 20 по 24 неделю беременности (исследование проводится для выявления пороков развития плода: анэнцефалия (отсутствие головного мозга) или спина бифида (незаращение позвоночного канала), можно также выявить синдром Дауна, Эдвардса, Патау, «волчью пасть» или «заячью губу» и т.д.);
- третье УЗИ выполняется между 31 и 34 неделями гестации и помогает определиться со способом родоразрешения (в зависимости от расположения плода, плаценты и пуповины).
После программы ЭКО первое УЗИ проводится на 21 день после переноса эмбриона для исключения внематочной беременности и подтверждения наличия плодного яйца в полости матки. На 28 день после переноса для визуализации сердцебиения плода и исключения анэмбрионии. При нормально протекающей беременности достаточно такого количества ультразвуковых исследований.
Бывают ситуации, когда возникает необходимость провести УЗИ дополнительно – и от этого, безусловно, будет польза.
@doc_dmitrieva
👍3
25 июля - день ЭКО, день репродуктолога и эмбриолога 👩🏼⚕️
25 июля 1978 года - день, когда родился первый ребенок “из пробирки” - Луиза Браун. Сегодня ей уже исполнилось 46 лет.
⠀
📌 В этот день отмечается Всемирный день ВРТ.
⠀
🇷🇺 В России первый ЭКО-ребенок, девочка Лена, появилась в 1987 году благодаря ученому Борису Васильевичу Леонову. Лена также впоследствии стала счастливой матерью.
⠀
Поздравляю коллег с праздником 🙌🏻😊
@doc_dmitrieva
25 июля 1978 года - день, когда родился первый ребенок “из пробирки” - Луиза Браун. Сегодня ей уже исполнилось 46 лет.
⠀
📌 В этот день отмечается Всемирный день ВРТ.
⠀
🇷🇺 В России первый ЭКО-ребенок, девочка Лена, появилась в 1987 году благодаря ученому Борису Васильевичу Леонову. Лена также впоследствии стала счастливой матерью.
⠀
Поздравляю коллег с праздником 🙌🏻😊
@doc_dmitrieva
🎉12👍1
Всегда приятно испытывать удовлетворение от своей работы.
Вдвойне, когда видишь результат! Очаровательная малышка, счастливые лица родителей!
Путь этой пары был очень непростым и длинным, через многое пришлось пройти, но результат того стоит! А теперь настало время вернуться за "снежинкой":)
@doc_dmitrieva
Вдвойне, когда видишь результат! Очаровательная малышка, счастливые лица родителей!
Путь этой пары был очень непростым и длинным, через многое пришлось пройти, но результат того стоит! А теперь настало время вернуться за "снежинкой":)
@doc_dmitrieva
❤8👍1
Что делать при планировании ребенка? 🙇🏻♀️
Зачатие ребенка – это серьезный и ответственный момент в жизни человека. Поэтому, чтобы Ваш сын или дочка родились и развивались здоровыми, к нему нужно готовиться. В настоящее время медицина может вам в этом помочь.
Первостепенно женщине нужно посетить гинеколога, а мужчине андролога. Обоим супругам следует обследоваться! Специалисты оценят состояние репродуктивных органов и систем, потому что именно на них падает вся тяжесть зачатия, а у женщин, вынашивания ребенка. Для полноценного понимания состояния здоровья, доктору может потребоваться ряд обследований, к которому пара должна относиться с полной серьезностью и ответственностью. В нашей стране существуют целые приказы,
согласно которым нужно обследоваться людям, планирующим зачатие. Расскажу о основных из них:
1. Клинический анализ крови, коагулограмма, анализ на антитела к TORCH-инфекциям, гепатиту В и С, анализ на сифилис и ВИЧ, а также определение группы крови и резус-фактора обоих супругов.
2. Прививки. Если Вы никогда не болели ветряной оспой, краснухой, гепатитами В и С, и у Вас в крови не обнаружены антитела к этим вирусам, то необходимо сделать прививки. После этих прививок
нельзя беременеть по крайней мере 3 месяца, а вакцинация от гепатита В делается трижды в течение полугода и после последней инъекции также должно пройти 3 месяца. После чего проводится контроль по выявлению антител к вирусам в крови.
3. Анализы на инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, уреаплазма, микоплазма, гарднерелла, герпес, цитомегаловирус и многие другие).
4. Проверить состояние щитовидной железы. Щитовидную железу обследуют на УЗИ, затем смотрят на уровень гормонов ТТГ, Т4, Т3, уровень АТ-ТПО, АТ-ТТГ в крови. Недостаток йода в организме снижает способность щитовидной железы к синтезу тиреоидных гормонов, что впоследствии пагубно сказывается на умственном развитии ребенка. Поэтому при выявлении каких-либо отклонений врач эндокринолог рекомендует терапию для их коррекции.
5. Проверить состояние молочных желез.
6. Посетить узких специалистов в связи с наличием хронических заболеваний или выявленных в ходе обследования отклонений. Беременность для организма женщины – это, своего рода, проверка на прочность. Поэтому не нужно ждать обострения хронических заболеваний во время беременности, нужно обратиться за консультацией к специалисту на этапе ее планирования, чтобы обезопасить себя и своего будущего ребенка от ненужного риска.
7. Приём поливитаминов. Многие важные органы ребенка формируются в первые несколько недель после его зачатия. Поэтому женщине необходимо полноценно питаться, не подвергаться вредным воздействиям, достаточно отдыхать. Так как нужные для развития малыша вещества не всегда содержатся в продуктах питания или содержатся в недостаточном количестве, то прием поливитаминов на этапе планирования зачатия и в ходе беременности необходим.
@doc_dmitrieva
Зачатие ребенка – это серьезный и ответственный момент в жизни человека. Поэтому, чтобы Ваш сын или дочка родились и развивались здоровыми, к нему нужно готовиться. В настоящее время медицина может вам в этом помочь.
Первостепенно женщине нужно посетить гинеколога, а мужчине андролога. Обоим супругам следует обследоваться! Специалисты оценят состояние репродуктивных органов и систем, потому что именно на них падает вся тяжесть зачатия, а у женщин, вынашивания ребенка. Для полноценного понимания состояния здоровья, доктору может потребоваться ряд обследований, к которому пара должна относиться с полной серьезностью и ответственностью. В нашей стране существуют целые приказы,
согласно которым нужно обследоваться людям, планирующим зачатие. Расскажу о основных из них:
1. Клинический анализ крови, коагулограмма, анализ на антитела к TORCH-инфекциям, гепатиту В и С, анализ на сифилис и ВИЧ, а также определение группы крови и резус-фактора обоих супругов.
2. Прививки. Если Вы никогда не болели ветряной оспой, краснухой, гепатитами В и С, и у Вас в крови не обнаружены антитела к этим вирусам, то необходимо сделать прививки. После этих прививок
нельзя беременеть по крайней мере 3 месяца, а вакцинация от гепатита В делается трижды в течение полугода и после последней инъекции также должно пройти 3 месяца. После чего проводится контроль по выявлению антител к вирусам в крови.
3. Анализы на инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, уреаплазма, микоплазма, гарднерелла, герпес, цитомегаловирус и многие другие).
4. Проверить состояние щитовидной железы. Щитовидную железу обследуют на УЗИ, затем смотрят на уровень гормонов ТТГ, Т4, Т3, уровень АТ-ТПО, АТ-ТТГ в крови. Недостаток йода в организме снижает способность щитовидной железы к синтезу тиреоидных гормонов, что впоследствии пагубно сказывается на умственном развитии ребенка. Поэтому при выявлении каких-либо отклонений врач эндокринолог рекомендует терапию для их коррекции.
5. Проверить состояние молочных желез.
6. Посетить узких специалистов в связи с наличием хронических заболеваний или выявленных в ходе обследования отклонений. Беременность для организма женщины – это, своего рода, проверка на прочность. Поэтому не нужно ждать обострения хронических заболеваний во время беременности, нужно обратиться за консультацией к специалисту на этапе ее планирования, чтобы обезопасить себя и своего будущего ребенка от ненужного риска.
7. Приём поливитаминов. Многие важные органы ребенка формируются в первые несколько недель после его зачатия. Поэтому женщине необходимо полноценно питаться, не подвергаться вредным воздействиям, достаточно отдыхать. Так как нужные для развития малыша вещества не всегда содержатся в продуктах питания или содержатся в недостаточном количестве, то прием поливитаминов на этапе планирования зачатия и в ходе беременности необходим.
@doc_dmitrieva
🎉4
Пациентка пишет: «Здравствуйте. Неделю назад прошла первый скрининг, получила вот анализ крови. Все хорошо, все по сроку, все риски низкие 🙂 чудо сделанное вашими золотыми руками во всю машет ручками и ножками 🙏🏼🙏🏼🙏🏼🎉»
@doc_dmitrieva
@doc_dmitrieva
❤10