🧬 Влияет ли плохой овариальный ответ на неблагоприятные перинатальные исходы?

🎯 Цель исследования
Оценить связь между низким ответом яичников на стимуляцию гонадотропинами при ЭКО и рисками неблагоприятных перинатальных исходов у молодых пациенток при одноплодной беременности.

🧪 Методы
Проведено ретроспективное когортное исследование:
- Женщины 17–39 лет, прошедшие ЭКО и родившие одного ребёнка (2007–2022 гг.).
- Пациенток распределили в три группы:
1. Плохой ответ – ежедневный ФСГ ≥150 МЕ, извлечено ≤3 яйцеклетки;
2. Нормальный ответ – 4–15 яйцеклеток;
3. Гиперответ – >16 яйцеклеток.

Оценивали частоту преэклампсии, гестационного диабета, малый срок беременности, преждевременные роды, а также материнские и неонатальные исходы.

📊 Результаты
Из 509 включённых пациенток:
44 (8,67%) — плохой ответ,
342 (67,46%) — нормальный ответ,
121 (23,87%) — гиперответ.

📉 Пациентки с низким ответом отличались более старшим материнским возрастом, но:
- частота кесарева сечения,
- неблагоприятные перинатальные исходы,
- различия в дозах ФСГ были сопоставимы между группами.

После многофакторного анализа с поправкой на возраст матери, бесплодие, уровень эстрадиола и толщину эндометрия:
➡️ плохой ответ яичников не был связан с повышением частоты кесарева сечения или других неблагоприятных исходов.
Такой же результат получен при попарном сравнении групп.

✅ Выводы
Плохая реакция яичников на стимуляцию не увеличивает риск неблагоприятных перинатальных исходов у матери или новорождённого при одноплодной беременности.

Это важный клинический сигнал:
низкий овариальный ответ влияет на количество ооцитов, но не ухудшает перинатические результаты у молодых пациенток, успешно завершивших цикл ЭКО.

@doc_dmitrieva

🧬 Влияют ли стадия и морфология бластоцисты на живорождение после PGT-SR у носителей сбалансированных транслокаций?

🎯 Цель исследования
Оценить факторы, влияющие на показатель живорождения (LBR) в первых циклах переноса одиночных эуплоидных замороженных бластоцист (FBT) после PGT-SR у пар, где один из партнеров является носителем сбалансированной структурной хромосомной транслокации (ВСТ).

🧪 Дизайн
Одноцентровое ретроспективное наблюдательное исследование.

🔬 Методы
В анализ включены 336 циклов PGT-SR (2016–2022 гг.).
Пациентов разделили на две группы:
1. те, у кого родились живые дети (n = 193),
2. те, у кого беременность не завершилась рождением живого ребенка (n = 143).
Сравнивались параметры пациентов, особенности эмбрионов и данные стимуляции яичников.
Проведён многофакторный логистический регрессионный анализ.

📊 Результаты
Бластоцисты, достигшие 5-го дня развития, чаще приводили к живорождению, чем бластоцисты 6-го дня
(51,8% против 30,8%) — различие статистически значимое.
Многофакторный анализ подтвердил, что стадия развития и морфология бластоцисты являются независимыми предикторами живорождения.

✅ Заключение
Стадия развития и морфология бластоцисты значительно влияют на вероятность живорождения после переноса эуплоидного эмбриона у носителей сбалансированных структурных транслокаций (ВСТ), прошедших PGT-SR.
Это помогает точнее прогнозировать эффективность переноса и принимать более информированные клинические решения.

@doc_dmitrieva

🟣 Концентрация прогестерона в день переноса бластоцисты: влияет ли она на успех беременности при mNC-FET?

🎯 Цель исследования
Оценить, связана ли концентрация прогестерона в сыворотке крови в день переноса замороженных бластоцист (FET) без поддержки лютеиновой фазы (LPS) в модифицированном естественном цикле (mNC) с частотой клинической беременности (CPR).

🧪 Дизайн и участницы
Исследование проводилось в 2019–2022 гг. в рамках продолжающегося рандомизированного контролируемого проекта по оценке исходов беременности в mNC-FET.
Дополнительно были включены все женщины (n = 209), рандомизированные в группу mNC-FET, у которых на момент анализа были доступны данные.

- Возраст: 18–41 год
- Регулярный менструальный цикл
- Перенос одной бластоцисты
- Перенесён курс mNC-FET без поддержки ЛФ прогестероном

Связь концентрации прогестерона в день переноса сравнивали в группах с низким и высоким уровнем, используя 25-й и 10-й процентили в качестве порога.

📊 Результаты
- Концентрация прогестерона в день переноса варьировала от 4,9 до 91,8 нмоль/л.
- Уровень прогестерона не различался у женщин с клинической беременностью и без неё.
- Частота клинической беременности и частота невынашивания были одинаковыми как при низкой, так и при высокой концентрации прогестерона.
- Многофакторный регрессионный анализ также не выявил связи между уровнем прогестерона и CPR.

✅ Выводы
Исследование показало, что концентрация прогестерона в день переноса бластоцисты НЕ связана с исходами беременности у женщин, проходящих mNC-FET без дополнительной поддержки лютеиновой фазы.

👉 Это означает, что при переносах в модифицированном естественном цикле эндогенного прогестерона достаточно, и его вариации в день переноса не требуют коррекции.

@doc_dmitrieva

🌸 С Днём матери!
Сегодня мы поздравляем всех мам — тех, кто дарит жизнь, тепло, заботу и безусловную любовь. Материнская поддержка делает нас сильнее, мудрее и увереннее, а её сила и доброта остаются с нами на всю жизнь.

📖 Немного истории
Праздник Дня матери имеет более чем вековую историю. В современном виде он появился в начале XX века в США благодаря Энне Джарвис, которая добивалась официального признания дня, посвящённого материнской любви и жертвенности. Постепенно традиция распространилась по всему миру, и сегодня День матери отмечают в десятках стран, каждый раз напоминая о самой важной роли женщины — быть мамой.

❤️ Пусть этот день подарит каждой маме внимание, благодарность и тепло. А самое главное — ощущение, что её труд и любовь бесценны!

@doc_dmitrieva

Роль профиля прогестерона и 17-гидроксипрогестерона в ранней лютеиновой фазе после свежего переноса эмбрионов

🔬 Предпосылки
В программах ЭКО стимуляция яичников и использование хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) как триггера овуляции вызывают отличия в уровнях гормонов лютеиновой фазы по сравнению с естественным циклом. Это может негативно влиять на реакцию эндометрия и частоту наступления беременности при свежих переносах. Для компенсации этих изменений применяется экзогенная поддержка прогестероном.

🎯 Цель исследования
Определить профили сывороточного прогестерона, 17-гидроксипрогестерона и ХГЧ в ранней лютеиновой фазе, а также выявить связь между уровнем гормонов после введения ХГЧ и частотой живорождений после ЭКО со свежим переносом эмбриона.

🧪 Методы
- Проспективное одноцентровое когортное исследование,
- Вьетнам, январь 2021 — декабрь 2022.
- Включено 95 женщин 18–38 лет с нормальным овариальным резервом.
- Протокол стимуляции — антагонист ГнРГ.
- Уровни гормонов измеряли перед началом, через 24 и 36 часов после ХГЧ, затем ежедневно в течение 1–6 дней после забора ооцитов.
- Профили гормонов распределяли на группы с высокими и низкими значениями.
- Основной исход — частота живорождений.

📊 Результаты
- Живорождение произошло у 19 из 69 женщин (27,5%) с более низкими уровнями прогестерона и у 13 из 22 (59,1%) с более высокими его значениями.
- Для 17-ОН-прогестерона: живорождение достигнуто у 5 из 31 (19,4%) при низком уровне и 26 из 60 (43,3%) при высоком.
- У ~20% женщин отмечался пик концентрации прогестерона уже на 3-й день после пункции или раньше.
- Женщины с более высокими ранними уровнями прогестерона имели существенно более высокие шансы на рождение живого ребёнка.

✅ Выводы
Полученные данные подчеркивают важность полноценной функции жёлтого тела и адекватной продукции прогестерона и 17-ОН-прогестерона в ранней лютеиновой фазе.

Высокий профиль этих гормонов после триггера ХГЧ ассоциирован с лучшей имплантацией и повышенными шансами на живорождение при ЭКО со свежим переносом эмбрионов.

@doc_dmitrieva

Влияние гаджетов на нервную систему новорожденных 📱😵‍💫

Важность защиты нервной системы новорожденных детей и риски использования гаджетов и мультфильмов в первый год жизни ребенка.

@doc_dmitrieva

🧬 Какие факторы связаны с неожиданно плохим или субоптимальным ответом яичников при ЭКО?

🎯 Вопрос исследования
Какие клинические факторы ассоциированы с неожиданно плохой или субоптимальной реакцией на стимуляцию яичников при ЭКО/ИКСИ, и какие пороговые значения АМГ и КАФ (количество антральных фолликулов) позволяют заранее выделить пациенток группы риска?

🧪 Дизайн исследования
Трёхцентровое ретроспективное когортное исследование (2015–2017):
- Первые циклы ЭКО/ИКСИ
- Стимуляция высокими дозами ФСГ (≥150 МЕ/сут)
- Критерии включения: AMH ≥1,2 нг/мл и КАФ ≥5 (критерии Poseidon)

Ответ яичников классифицировали:
- Плохой — <4 ооцитов
- Субоптимальный — 4–9 ооцитов
- Нормальный — ≥9 ооцитов
Первичные исходы — клинические факторы, связанные с неожиданно низким ответом, включая анализ пороговых значений AMH и КАФ.

📊 Результаты
Среди 7625 пациенток:
- 204 (9,3%) — неудовлетворительный (плохой) ответ
- 1998 (90,7%) — субоптимальный ответ

🔎 Ключевые клинические предикторы плохой/субоптимальной реакции:
- возраст
- КАФ
- АМГ
- общая доза гонадотропинов
- тип гонадотропина
- тип триггера

📉 Пороговые значения по кривым ROC
- АМГ 2,87 нг/мл и КАФ 12 — общие пороги для распознавания пациенток с риском плохого/субоптимального ответа.
- АМГ 2,17 нг/мл и КАФ 9 — предсказывают плохой ответ.
- АМГ 2,97 нг/мл и КАФ 12 — предсказывают субоптимальный ответ.

✅ Выводы
Пороговые значения AMH и КАФ, связанные с неожиданно плохим или субоптимальным ответом, оказались выше, чем считалось ранее.

Данные имеют клиническое значение:
- помогают лучше прогнозировать реакцию яичников;
- позволяют персонализировать протокол стимуляции;
- помогают корректно подбирать дозу и тип гонадотропинов.

@doc_dmitrieva

Друзья, хорошая новость 🤍
Принимаю пациентов 5, 6 и 9 января, несмотря на праздники.
⠀
Если в будни у вас плотный график и сложно найти время для приёма, праздничные выходные - отличная возможность позаботиться о себе спокойно и без спешки.
⠀
📅 Даты приёма: 5, 6 и 9 января. Записывайтесь!

🧬 Как изменились результаты ВРТ за последние 20 лет?

🎯 Цель исследования
Оценить влияние демографических сдвигов, изменений в клинической практике и технологических инноваций на успешность вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) через анализ совокупных показателей живорождения (CLBR) в разные временные периоды, возрастные группы и при различных причинах бесплодия.

🧪 Методы
Проведено ретроспективное когортное исследование на основе базы данных SART CORS (США).
- Включены пациентки, впервые обратившиеся за ВРТ в 2014–2019 гг.
- Проанализированы все циклы до 2020 г.
- Показатели сравнивались с опубликованными данными 2004–2009 гг.
- Анализ проводился с учётом возраста и причины бесплодия.

📊 Результаты
📈 Масштаб ВРТ значительно вырос

2014–2020 гг.:
1 007 374 цикла
252 215 живорождений

2004–2009 гг.:
471 203 цикла
140 859 живорождений

📊 Демографические изменения
- Увеличилась доля женщин старшего репродуктивного возраста, обращающихся за ВРТ
(57,9% против 51,7%).
- Стало больше пациенток со сниженным овариальным резервом и нарушениями овуляции.
- Снизилась доля случаев эндометриоза, трубного и мужского фактора бесплодия.

🧬 Роль технологий
- Перенос замороженных эмбрионов (FET) и предимплантационное генетическое тестирование (PGT), ранее ассоциированные со снижением живорождения,
в 2014–2020 гг. показали рост эффективности.
- Частота применения PGT выросла с 3,4% до 36,0%.
- У женщин моложе 35 лет PGT ассоциировалось с более низким CLBR,
тогда как у женщин 35 лет и старше — с более высоким CLBR.

📉 Сравнение эпох
По сравнению с 2004–2009 гг., в 2014–2020 гг.:
- Совокупный показатель живорождения вырос
у пациенток ≥35 лет
- Рост наблюдался при всех причинах бесплодия,
за исключением нарушений овуляции.

✅ Заключение
Результаты ВРТ за последние два десятилетия существенно изменились под влиянием:
- старения репродуктивной популяции,
- эволюции клинических стратегий,
- активного внедрения технологий (FET, PGT).

📌 Эти данные подчёркивают динамичный характер репродуктивной медицины, помогают клиницистам более точно консультировать пациентов и формируют основу для дальнейших исследований в области ВРТ.

@doc_dmitrieva