Репродуктолог Дмитриева Н. В.
371 subscribers
176 photos
293 videos
318 links
Диагностика и лечение всех форм бесплодия 👩🏻‍⚕️

✓ Гинеколог-Эндокринолог
✓ Ведущий репродуктолог клиники «Я Здорова»

Сообщество ВК: https://vk.com/doc.dmitrieva

В интернете: Instagram.com/doc.dmitrieva

Мой сайт: http://dr.dmitrieva.tilda.ws/
Download Telegram
👩🏼‍⚕️❤️

Я работаю с двумя ассистентами-врачами, Ириной Александровной и Марией Олеговной. Они находятся на связи с пациентами, помогая решать экстренные вопросы. Мне очень приятно, что в своих отзывах-благодарностях наши родившие девочки отмечают и работу моих коллег!
❤12
Преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ).
Преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ), ранее известное как ПГД (преимплантационная генетическая диагностика) или ПГС (преимплантационный генетический скрининг), является важным инструментом в репродуктивной медицине. Рассмотрим показания к проведению ПГТ в рамках программ ЭКО, а также современные тенденции в его применении.

📌 Показания к ПГТ:
Решение о проведении ПГТ принимается индивидуально, с учетом клинической ситуации пары. К основным показаниям относятся:

1. Возраст женщины 35 лет и старше. С возрастом увеличивается риск хромосомных аномалий в яйцеклетках, что снижает шансы на успешную беременность и рождение здорового ребенка.

2. Две и более неудачных попыток ЭКО: Повторные неудачи ЭКО могут указывать на наличие хромосомных аномалий у эмбрионов.

3. Невынашивание беременности (два и более самопроизвольных аборта). Значительная часть случаев невынашивания связана с хромосомными аномалиями эмбриона.

4. Замершая беременность. Аналогично невынашиванию, замершая беременность часто обусловлена хромосомными аномалиями.

5. Тяжелый мужской фактор бесплодия:** Ухудшение качества сперматозоидов может увеличивать вероятность хромосомных аномалий у эмбрионов.

6. Наличие хромосомных аномалий в семье. Если у родителей или ребенка в семье есть хромосомные аберрации, ПГТ может помочь предотвратить их передачу будущему поколению.

7. Случай пузырного заноса в анамнезе. Это состояние требует тщательного генетического обследования.

8. Близкородственный брак. Увеличивает риск рождения ребенка с генетическими заболеваниями.

9. Химио- или радиотерапия у женщины до ЭКО. Может повредить генетический материал яйцеклеток.

10. Связь возраста женщины и эффективности ЭКО.

Статистические данные подтверждают снижение эффективности ЭКО с возрастом женщины. У пациенток в возрасте 25-30 лет эффективность составляет 55-80%, тогда как после 35 лет она снижается до 20-25%, а после 40 лет – до 10-15%. Это связано с истощением овариального резерва и ухудшением качества ооцитов.

✅ Роль ПГТ в снижении риска прерывания беременности:
Отчет РАЧ (Российская ассоциация репродукции человека) за 2020 год показал, что до 70% случаев прерывания беременности на ранних сроках связаны с хромосомными аномалиями. ПГТ позволяет значительно снизить этот риск, путем отбора генетически здоровых эмбрионов для переноса.

@doc_dmitrieva
👍2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Как правильные решения помогли паре достичь успешной беременности после ЭКО 🤰🏻

История пары, которая обратилась за помощью в клинику несколько лет назад. Сначала им провели неудачную инсеминацию, а затем первый протокол ЭКО также не принёс желаемого результата. Однако, после тщательного анализа и подготовки, во время следующего протокола ЭКО им удалось криоконсервировать два хороших эмбриона. Несмотря на то, что первый перенос размороженного эмбриона оказался неудачным, врачи выявили проблему с маточными трубами (гидросальпинкс) и приняли решение об удалении. После этого, в следующем менструальном цикле, был проведён перенос размороженного эмбриона в естественном цикле, и беременность наступила успешно. Это история демонстрирует, как важно вовремя принимать правильные решения и следовать рекомендациям врачей, даже если путь к желанной беременности оказывается непростым.

@doc_dmitrieva
❤10
👩🏼‍⚕️❤️
❤11
Современные тенденции и преимущества ПГТ 📊

1. Биопсия трофэктодермы. Позволяет провести генетическое тестирование эмбриона, не повреждая внутреннюю клеточную массу, что увеличивает шансы на имплантацию и развитие беременности.

2. Перенос одного селективно выбранного эмбриона. Повышает частоту наступления беременности (до 50% в отдельных случаях) и уменьшает риск многоплодной беременности.

3. Новые методы молекулярно-генетических исследований: постоянное развитие технологий позволяет выявлять все большее количество генетических аномалий.


📌 Преимущества клиник, проводящих ПГТ

Клиники, применяющие ПГТ, предлагают:

Предотвращение рождения детей с хромосомной патологией.
Снижение риска прерывания беременности.
Оптимизацию выбора эмбрионов для переноса.
Снижение количества процедур ВРТ до достижения положительного результата.

ПГТ является ценным инструментом для повышения эффективности программ ЭКО и снижения риска рождения детей с генетическими заболеваниями. Однако, решение о проведении ПГТ должно приниматься врачом-репродуктологом совместно с парой, с учетом всех показаний и противопоказаний. Важно помнить, что в Российской Федерации выбор пола ребенка запрещен, и ПГТ проводится только по строгим медицинским показаниям.

@doc_dmitrieva
❤2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Доброе утро начинается с хорошего настроения 😃
👍1🔥1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Возможно ли полное излечение от эндометрита?

Эндометрит может протекать в острой или хронической форме. Острый эндометрит обычно возникает после внутриматочных процедур и проявляется повышением температуры, выделениями и другими симптомами. Его можно вылечить антибиотиками и противовоспалительными средствами. Хронический эндометрит сложнее диагностировать, так как у пациентки могут не быть явных симптомов. Для диагностики требуются специальные методы, такие как гистероскопия и гистологическое исследование. При хроническом эндометрите нарушается рецепторный аппарат и кровоснабжение эндометрия, что снижает вероятность наступления беременности. Поэтому основная цель врача - не вылечить эндометрит навсегда, а подготовить эндометрий к беременности и повысить шансы зачатия, в том числе с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

@doc_dmitrieva
❤2
4 февраля отмечается Всемирный день борьбы против рака 🌍
Эта дата служит напоминанием о важности глобальной борьбы с онкологическими заболеваниями.

📌 Цель дня - повысить осведомлённость о раке и способах его профилактики, диагностики и лечения.

Традиционно проводятся мероприятия, направленные на поддержку пациентов и их семей, а также на привлечение внимания к исследованиям и инновациям в области онкологии. Всемирный день борьбы против рака объединяет усилия людей по всему миру в стремлении к улучшению качества жизни и снижению смертности от рака.

@doc_dmitrieva
❤3
Основные причины неудачных программ ЭКО: анализ факторов и пути их устранения (часть I)

Программа экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) - это сложный и ответственный процесс, целью которого является помощь в достижении долгожданной беременности. Однако, несмотря на все достижения медицины, многие пациентки сталкиваются с ситуацией, когда программа не приносит желаемого результата. Вопрос: «Почему не получилась моя программа?» волнует многих женщин, и важно понимать, что причин для этого может быть несколько.

1. Возраст пациента: ключевая причина неудач ЭКО
Возраст женщины является одним из самых значимых факторов, влияющих на успешность программы ЭКО. С возрастом ухудшается качество яйцеклеток, их количество уменьшается, а частота наступления беременности снижается.

- Молодые женщины (25−30 лет) имеют наибольшие шансы на успех. Эффективность ЭКО в этой группе составляет 50−80%.
- Пациентки старше 35 лет** уже сталкиваются с уменьшением вероятности беременности, и этот показатель может составлять лишь 25−30%.
- Женщины старше 40 лет имеют гораздо меньшие шансы на успешное оплодотворение, и вероятность наступления беременности не превышает 10−12%.

📌 После 40 лет снижение фертильности становится заметным, и лечение бесплодия должно начинаться как можно раньше.

2. Качество эмбрионов
Качество эмбрионов напрямую зависит от качества гомет - яйцеклеток и сперматозоидов. Ухудшение качества ооцитов связано с возрастом, состоянием здоровья и образом жизни партнеров. Также играет роль квалификация специалистов, участвующих в программе.

Генетические сбои также могут повлиять на развитие эмбрионов. Важнейшим этапом является генетический скрининг (кариотипирование), который позволяет выявить хромосомные аномалии у будущих родителей. В случае их наличия проводится преимплантационное генетическое тестирование для отслеживания эмбрионов с правильным хромосомным набором, что повышает вероятность успешной имплантации.

3. Качество эндометрия
Для успешной имплантации эмбриона важнейшую роль играет не только сам эмбрион, но и эндометрий - внутренний слой матки, в который эмбрион должен внедриться. Качество эндометрия может быть нарушено различными заболеваниями, такими как:
- гиперпластические процессы,
- хронические воспаления,
- миома матки,
- аномалии развития матки.

✅ Важно, чтобы эти заболевания были выявлены и устранены до начала программы ЭКО, иначе это может привести к неудаче.

4. Индекс массы тела
Избыточный вес и ожирение также могут существенно повлиять на результаты ЭКО. У женщин с высоким индексом массы тела гормональная стимуляция может быть менее эффективной, а вероятность имплантации эмбриона снижается.

Исследования показывают, что у женщин с индексом массы тела выше 25 вероятность наступления беременности и успешных родов ниже, чем у тех, кто находится в пределах нормы. Поэтому важно поддерживать здоровый вес перед процедурой и на всех этапах лечения.

@doc_dmitrieva
❤7
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Назначаете ли вы пайпель-биопсию?

Назначаю ли я пайпель-биопсию эндометрия перед криоперосом? В своей практике я использую этот метод, но не всегда он и не всем женщинам показан. Если при экспертном ультразвуковом исследовании не выявлено никаких отклонений и изменений в эндометрии, однако, скажем, у пациентки были уже неэффективные, неудачные попытки переносов, то в этом случае можно ограничиться пайпель-биопсией эндометрия, если при экспертном ультразвуке видны хоть какие-то минимальные изменения, отклонения, полипы, синехии, подозрения на патологию, то я предпочитаю назначать пациентам гистероскопию. Пайпель-биопсия имеет свои недостатки, она делается вслепую, и не всегда доктор может зацепить этот маленький кусочек патологического эндометрия, однако, если врача ничего не смущает или, скажем, целью стоит иммуногистохимическое исследование, то в этом случае достаточно ограничиться пайпель-биопсией эндометрия.

@doc_dmitrieva
👍5
Добрый вечер, мои дорогие подписчики! Скорее всего вы в курсе неприятных новостей. Простите, что долго не комментировала, не было физической возможности, последние дни в режиме нон-стоп решаем возникшие проблемы.
Вкратце. Пожалуйста, не верьте всему, что пишут в СМИ.
Пять пациенток (не у всех было эко) госпитализированы в пятницу и субботу с диагнозом сепсис. Заболевание развивалось стремительно. Причины выясняют, до их установления приостановлена работа нашей клиники. Человеческого фактора в этом происшествии нет. Я и мои ассистенты находимся в постоянном контакте с нашими пациентами.
Я отдельно благодарю всех, кто прислал слова поддержки! 🙏🏻🙏🏻🙏🏻Спасибо большое, это очень важно для нас!
Если у вас появились вопросы, пишите, задавайте.
Формат онлайн консультаций остаётся прежним.
Мы от всей души желаем выздоровления нашим пациентам🙏🏻
Спасибо вам всем за терпение и понимание!
❤23
Добрый вечер! Обратили внимание, последние дни мои сообщения выходят ближе к ночи?Это связанно с напряженной обстановкой и большим объёмом задач из-за приостановки работы клиники. Я и мои ассистенты находимся на постоянной связи с пациентами, объясняем, успокаиваем, определяем план действий в каждом конкретном случае.
Хочу ещё раз сердечно поблагодарить моих пациенток и их родных, а также коллег и руководство РАРЧ за тёплые слова и поддержку🙏🏻 Удивительно, когда случается беда, узнаёшь, сколько хороших и добрых людей, готовых прийти на помощь, тебя окружают, и это дорогого стоит!🙏🏻
Очень много вопросов приходит, и основной - что с моими эмбрионами, клеточками, все ли в порядке? Не волнуйтесь, несмотря на трудные условия, мы следим за вашими снежинками, обеспечиваем им хорошие условия и уход! Как только все разъяснится, и клиника откроется, вы за ними вернётесь и заберёте домой!
Давайте будем сильными и с достоинством пройдём тяжёлый период!
Ваша искренняя поддержка придаёт нам сил, мы же в свою очередь делаем все возможное.🙏🏻🙏🏻🙏🏻
❤18
Витрификация или сверхбыстрое замораживание - современный и довольно новый метод криоконсервации биоматериала ❄️

Медленная криоконсервация является в настоящее время устаревшим методом консервации биоматериала. Процесс длится около двух с половиной часов и в силу своей физической особенности носит травматический характер для эмбрионов и ооцитов.

✅ Особенностью и преимуществом витрификации от медленной криоконсервации является то, что микрокристаллические кристаллы льда образующиеся при медленной заморозке, способные повредить клетки, не успевают образовываться при витрификации. В теории это дает возможность замораживать ооциты на неограниченно длительный срок без потери их жизнеспособности.

После витрификации яйцеклетки хранятся в жидком азоте при температуре -196°

Этот метод разработал профессор Масашига Куваяма в 2000 году, и я очень рада, что имела честь быть представленной ему лично. Его метод - это колоссальный прорыв, своеобразный «квантовый скачок» в репродуктивной медицине!

В результате, при размораживании жизнеспособность яйцеклеток после витрификации превышает 90%, а при использовании медленной заморозки выживаемость не более 50% 📊

Данные методы получают все большую популярность с каждым годом и дают возможность современной женщине, в том числе отложить рождение ребенка на более поздний срок.

@doc_dmitrieva
❤3
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Беременность три и более раз с помощью ЭКО

Возможна ли беременность с помощью метода ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) три и более раз. Это возможно, если есть доступ к замороженным эмбрионам, оставшимся после предыдущих программ ЭКО. Однако, стоит учитывать, что часто роды при ЭКО происходят путем кесарева сечения, и последующие беременности могут планироваться только при условии состоятельности рубца. В моей практике были случаи, когда с помощью ЭКО рождалось трое детей у одной пары. Повторная беременность при этом не наносила вреда, если не было противопоказаний.

@doc_dmitrieva
❤4
Транспортировка замороженных эмбрионов: как это происходит? 🚐
⠀
Перемещение эмбрионов из одной клиники в другую - распространённая практика в репродуктивной медицине. Пациенты могут принимать такое решение по разным причинам: смена места жительства, желание продолжить лечение в другой клинике или выбор нового специалиста.
⠀
Важно знать, что процесс транспортировки эмбрионов хорошо отлажен. Клиники активно взаимодействуют между собой, а методы криоконсервации и среды, используемые для заморозки, стандартизированы. Это обеспечивает безопасную перевозку и сохранность эмбрионов.
⠀
📌 При транспортировке всегда оформляется сопроводительная документация, где указываются:
День криоконсервации эмбриона
Использованные среды
Полная информация о программе
⠀
В нашей клинике был как раз такой случай: пациенты, у которых ранее родилась прекрасная девочка после ЭКО, приняли решение перевезти хранящийся эмбрион к нам. Это ещё раз подтверждает, что транспортировка эмбрионов - безопасный и тщательно организованный процесс.
⠀
Если у вас есть вопросы по данной теме, мы всегда готовы проконсультировать!

@doc_dmitrieva
👍6
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Рекомендации для мам при выписке из роддома в СССР

Видео для ознакомления.
❤3
Дорогие мужчины, поздравляю вас с Днём защитника Отечества!

Желаю крепкого здоровья, семейного благополучия и успехов во всех начинаниях. Пусть мир, который вы охраняете, приносит вам радость и уверенность в завтрашнем дне.
👍5
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Пластическое увеличение груди: влияние на зачатие, лактацию и кормление ребёнка

Пластическое увеличение груди, его влияние на зачатие, лактацию и кормление ребёнка. Многие мифы о том, что пластика молочных желёз может повлиять на эти процессы, развеяны. Операция не оказывает никакого влияния. Женщины, желающие улучшить внешний вид груди, могут обратиться к пластическим хирургам, но рекомендуется делать это не менее чем за год до предполагаемой беременности, чтобы полностью восстановиться.

@doc_dmitrieva
❤4