Основные причины неудачных программ ЭКО: анализ факторов и пути их устранения (часть II)

5. Заболевания маточных труб и их влияние на имплантацию
Состояние маточных труб также играет значительную роль в успехе ЭКО. Наличие гидросальпинксов (жидкости в трубах) может оказывать токсическое воздействие на эмбрион, снижая шансы на его имплантацию и развитие. В таких случаях может потребоваться дополнительное лечение или даже удаление поврежденных труб.

6. Нарушение системы гемостаза
У женщин с нарушениями свертывающей системы крови, такими как полиморфизм генов гемостаза, повышается вероятность невынашивания беременности и осложнений. Эту проблему можно диагностировать и скорректировать с помощью соответствующих анализов и медикаментозной терапии.

7. Иммунная совместимость партнеров
Совпадение антигенов родителей также может стать причиной неудачи имплантации или раннего выкидыша. Когда степень совместимости партнеров превышает 50%, это может затруднить успешное закрепление эмбриона в матке.

8. Образ жизни и внешние факторы
Здоровый образ жизни значительно повышает вероятность успешного наступления беременности. Отказ от курения, алкоголя, наркотиков, полноценный отдых, рациональное питание и избегание работы в вредных условиях - все это играет ключевую роль в улучшении фертильности и успешности ЭКО.

9. Сопутствующие заболевания
Диагностика и лечение хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, гипертония, заболевания щитовидной железы и другие, являются важной частью подготовки к ЭКО. Эти состояния могут существенно повлиять на гормональный фон и способность организма женщины к вынашиванию беременности.

📌 Неудачи в программах ЭКО могут быть обусловлены множеством факторов, от возраста и качества эмбрионов до состояния здоровья женщины и ее партнера.

Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и для выявления причин неудачи требуется комплексный подход и детальная диагностика. Если вы столкнулись с неудачей, не отчаивайтесь - это не конец пути. Важно не только выявить причины, но и разработать оптимальный план дальнейших действий в сотрудничестве с квалифицированными специалистами.

Если у вас возникли вопросы или вам необходима индивидуальная консультация, не стесняйтесь обращаться за помощью!

@doc_dmitrieva

Отличаются ли показатели продолжающейся беременностиу женщин с прогнозируемым гиперстветом, проходящих BPT c in vitro maturation (IVM), по сравнению с традиционной стимуляцией яичников (OSi при ЭКО/ИКСИ?

🔍 Что известно:
Женщины с большим количеством антральных фолликулов и повышенным уровнем АМГ в крови склонны к повышенной функциональной резервности яичников, что может влиять на процесс ВРТ. Для избежания осложнений при применении ВРТ, включая проблему синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), как альтернативное лечение предложен IVM. На сегодняшний день более низкие показатели беременности при IVM по сравнению с OS представляют собой актуальную тему для исследований.

📊 Дизайн исследования:
Ретроспективный когортный анализ клинических и лабораторных данных первого завершенного цикла IVM (стимуляция ФСГ или ВО-чМГ в сочетании с антагонистами ГнРГ), с проведением ИКСИ у пациенток с прогрессирующим гиперпролактинемией в возрасте менее 36 лет. В период с января 2016 года по ноябрь 2022 года было проанализировано 1707 циклов.

🧪 Методы:
Прогнозирование коронарной гиперпролактинемии как уровень АМГ в сыворотке крови.

📈 Результаты:
Данные за 463 цикла IVM были сопоставлены с данными за 1244 цикла OS. Женщины в группе IVM чаще имели диагноз ротаторного СПКЯ (434/463, 93.7%) по сравнению с пациентками с OS (522/1193, 43.8%), были значительно моложе (29.5 лет, имели более высокий индекс массы тела ИМТ) и с более высоким уровнем АМГ. Однако, несмотря на это, показатели продолжительности беременности при IVM были значительно ниже, чем при OS.

🔚 Заключение:
Среди субфертильных женщин в программах ВРТ IVM и OS привели к сопоставимым результатам в подгруппе женщин с уровнем АМГ в сыворотке крови >=10 нг/мл. Эти данные следует интерпретировать с осторожностью, поскольку ретроспективный характер исследования допускает возможность наличия неизмеримых искажающих факторов.

@doc_dmitrieva

Дорогие женщины!

Пусть каждый ваш день будет наполнен счастьем, гармонией и любовью. Желаю, чтобы ваша жизнь была подобна красивому саду, где каждый новый день приносит новый цветок радости.

С 8 марта! 🌷💐

Сравнение агонистов ГнРГ и ХГЧ в качестве триггера овуляции в циклах ЭКО

Современные технологии вспомогательной репродукции предлагают различные методы триггера овуляции при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО). Одним из актуальных вопросов является эффективность и безопасность агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) по сравнению с хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ).

📌 Цель исследования

Основной задачей исследования было сравнение результатов стимуляции овуляции с применением агонистов ГнРГ и ХГЧ в циклах ЭКО.

📊 Методы

В ретроспективном исследовании были проанализированы медицинские записи 209 циклов ЭКО, в которых использовались разные триггеры овуляции. Изучались такие показатели, как:
- Количество извлеченных яйцеклеток
- Качество зрелых ооцитов
- Количество и качество эмбрионов
- Частота наступления беременности

Для анализа данных применялись независимый T-критерий и дисперсионный анализ.

✅ Результаты

Сравнение 107 циклов с агонистами ГнРГ и 102 циклов с ХГЧ показало, что:
- Количество зрелых яйцеклеток (MII) и двухпрононклеатных эмбрионов (2PN) было значительно выше в группе, принимавшей агонисты ГнРГ (p<0,001).
- Клиническая частота беременности и частота продолжающейся беременности были выше в группе с агонистами ГнРГ, но статистически значимой разницы не выявлено.
- Группа с агонистами ГнРГ имела более низкий уровень синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) по сравнению с группой, принимавшей ХГЧ (1,9% против 11,8%).

📝 Заключение

Агонисты ГнРГ могут быть эффективной альтернативой ХГЧ в качестве триггера овуляции у женщин с гиперреакцией на стимуляцию. Их применение в циклах ЭКО или ИКСИ снижает риск развития синдрома гиперстимуляции яичников, сохраняя при этом высокие показатели зрелости ооцитов и качества эмбрионов.

@doc_dmitrieva

Мои дорогие подписчики! Спешу сообщить долгожданную новость! Наша клиника открыта! Мы прошли все мыслимые и немыслимые проверки, комиссии, анализы и пробы. Нарушений в работе клиники не выявлено. С пациентками все хорошо. С завтрашнего дня врачи начинают приём в обычном режиме. Я от всего сердца благодарю за вашу поддержку, тёплые слова, сообщения!
Увидимся на приеме!🤝🤝🤝

🔬 Поздняя vs. ранняя фолликулярная стимуляция у доноров яйцеклеток

💡Вопрос исследования:
Является ли стимуляция поздней фолликулярной фазы столь же эффективной, как и стимуляция ранней фолликулярной фазы в протоколе с антагонистами ГнРГ?

📌 Дизайн исследования:
84 донора яйцеклеток разделили на 2 группы:
Контрольная группа – стимуляция в раннюю фолликулярную фазу (n = 41).
Исследуемая группа – стимуляция в позднюю фолликулярную фазу (n = 43).
В обеих группах использовали фиксированный протокол с антагонистами ГнРГ и рФСГ 225 МЕ.

📊 Результаты:
Количество полученных яйцеклеток не различалось между группами. Количество зрелых яйцеклеток также было сопоставимым. Длительность стимуляции оказалась меньше в контрольной группе (10,0 ± 1,6 дней против 10,9 ± 1,5 дней). Общая доза рФСГ была ниже в контрольной группе (2240,7 ± 313,9 МЕ против 2453,9 ± 330,1 МЕ). В контрольной группе антагонист ГнРГ применялся 6 дней, в основной – только одному пациенту.

🔎 Вывод:
Стимуляция в позднюю фолликулярную фазу не уступает ранней по эффективности, но требует больше рФСГ и увеличивает стоимость цикла.

@doc_dmitrieva

🦆

Утят всех достали 😃

Эффективность двойной стимуляции в одном цикле
⠀
🧐 Вопрос исследования: увеличивается ли общее количество зрелых яйцеклеток (MII) при двойной стимуляции (DS) по сравнению с обычной стимуляцией (ОС) в одном овариальном цикле?
⠀
🔬 Методы:
55 пациенток 25-40 лет с уровнем АМГ ≥1,5 нг/мл.
Сравнение двух групп: одна прошла обычную стимуляцию, другая – двойную (включая триггер GnRH).
Оценивались количество зрелых яйцеклеток и качество эмбрионов.
⠀
📊 Результаты:
Общее количество зрелых яйцеклеток в обеих группах было схожим.
В группе двойной стимуляции (с триггером GnRH) было больше зрелых яйцеклеток после первой стимуляции.
Однако процент отмены лечения из-за недостаточного ответа на вторую стимуляцию составил 39,1%.
⠀
⚠️ Выводы и ограничения:
Двойная стимуляция не показала значительного увеличения числа зрелых яйцеклеток по сравнению с обычной стимуляцией.
У женщин с низким овариальным резервом может наблюдаться слабый ответ на вторую стимуляцию.

@doc_dmitrieva

🔬Сколько фолликулов — столько шансов?
Исследование показало, что количество фолликулов в день триггера влияет на шанс рождения ребенка (LBR) при ЭКО.

📊 Ключевые выводы:
Чем больше фолликулов >14 мм в день триггера, тем выше LBR.

У пациенток до 35 лет:
LBR не зависел от количества фолликулов.

В 35-37 лет:
LBR был ниже, если фолликулов 2-3, по сравнению с ≥5.

В 35-40 лет:
▫️ 1-3 фолликула → LBR <20%
▫️ 4-5 фолликулов → LBR 25-40%

В 41+ год:
▫️ 1-3 фолликула → LBR <5%
▫️ 4-5 фолликулов → LBR <15%

⚠️ Вывод: если в день триггера менее 5 фолликулов, вероятность успешной беременности снижается, особенно после 35 лет.

@doc_dmitrieva

Что выгоднее и эффективнее при ЭКО?
Специалисты сравнили две схемы гормональной стимуляции при ЭКО, чтобы понять, какая из них не только эффективнее, но и выгоднее по стоимости.

📌 Сравнивали два варианта:
1. Препараты рЛГ + рФСГ
2. Препараты рФСГ + ВО-чЧМГ

📊 Что выяснилось:
Стоимость лечения одного пациента была немного выше при использовании рЛГ. Но! Стоимость одного успешного живорождения (то есть рождения ребёнка) оказалась ниже при использовании рЛГ + рФСГ.

Это значит, что несмотря на чуть более высокие затраты на стимуляцию, шанс на успех выше, а значит — общее лечение обходится дешевле.

Вывод:
Схема с использованием рЛГ + рФСГ может быть более эффективной и экономичной, чем другая популярная схема. Особенно важно, когда важен не только результат, но и разумный подход к бюджету.

@doc_dmitrieva

🧠🤖 Ребёнок от ИИ — это не фантастика, а реальность!
В Мексике родился первый в мире малыш, зачатый с участием искусственного интеллекта!

ИИ помог врачам выбрать самый здоровый эмбрион для ЭКО — он проанализировал данные более 64 000 эмбрионов и определил лучший вариант.

Теперь это не просто мечты — технология уже признана безопасной и может серьёзно увеличить шансы на успешную беременность.

Будущее уже наступило — и оно начинается с новой жизни. Следим за развитием! ✨

@doc_dmitrieva

🎯 Как выбрать стартовую дозу ФСГ при КОС: новейшие данные

🔬 Правильный подбор начальной дозы ФСГ при контролируемой овариальной стимуляции (КОС) — ключ к успешной программе ВРТ. Существующие модели чаще всего тестировались только на здоровых женщинах с нормальной овуляцией до 40 лет.

📊 В новом многоцентровом рандомизированном исследовании с участием 236 пациенток ЭКО/ИКСИ сравнили два подхода:

1. Модель iDoser (ML) — доза ФСГ подбирается на основе алгоритма машинного обучения.
2. Классический подход — дозу назначает врач вручную по стандартной методике.

👩‍🔬 Участницы были распределены с учётом ожидаемого ответа яичников: высокий, нормальный или слабый. Основной критерий — число зрелых ооцитов (МII) после пункции. Вторичные: частота отмены цикла, риск СГЯ, наступление беременности и роды после первого переноса.

💡 Выводы: Это первое исследование, оценивающее клиническую эффективность ML-модели для всех категорий пациенток при выборе стартовой дозы ФСГ. Перспективное направление, нуждающееся в дальнейшем развитии для практического применения.

@doc_dmitrieva