🎯 Влияет ли уровень прогестерона в день ХГЧ на качество яйцеклеток?

Это вопрос, который волнует многих пациентов в протоколах ЭКО/ИКСИ. Недавнее исследование, проведённое в Национальном медицинском центре в Мехико (2015–2020 гг.), проливает свет на эту тему.

📊 Что изучали?

600 пациенток прошли стимуляцию яичников для ЭКО/ИКСИ. Все они были разделены на две группы в зависимости от уровня прогестерона в день введения ХГЧ:

Группа 1: ≤1,5 нг/мл
Группа 2: >1,5 нг/мл

🔍 Что выяснили?

Выше уровень прогестерона — больше зрелых яйцеклеток.
Особенно это проявлялось у женщин с хорошим овариальным ответом. А вот у пациенток с низким ответом яичников высокая концентрация прогестерона не давала существенного прироста зрелых клеток.

📌 Вывод:

Высокий прогестерон в день ХГЧ может быть маркером хорошего овариального ответа. Однако сам по себе он не «улучшает» ответ яичников — он скорее отражает уже активную работу яичников.

👩‍⚕️ Что это значит для пациентов?

Если у вас высокий прогестерон в день триггера и при этом хороший ответ — это, скорее всего, хороший знак. Но если ответ яичников слабый, высокий прогестерон не гарантирует улучшения качества или количества яйцеклеток.

📣 Следите за своим гормональным профилем в динамике — и помните: индивидуальный подход всегда важнее общих закономерностей.

@doc_dmitrieva

С Днём защиты детей! 🙌🏻

Этот день напоминает нам о важной роли, которую мы все играем в жизни наших детей. Они – наше будущее, и от того, как мы заботимся о них, зависит здоровье и счастье нашего мира.

День защиты детей был официально объявлен в 1950 году на Всемирной конференции по вопросам благосостояния детей в Женеве. С тех пор этот праздник стал символом заботы о детях и их правах, а также призывом к каждому из нас защищать, поддерживать и развивать наше подрастающее поколение.

Пусть каждый день будет наполнен радостью и смехом, а дети всегда будут под надежной защитой! ❤️

@doc_dmitrieva

Можно ли беременным женщинам посещать баню? 💨🧖

Можно ли беременным женщинам посещать баню? Это очень индивидуальный вопрос, который зависит от состояния беременной женщины. Если беременность протекает без осложнений, то можно посетить баню на короткое время, но нужно внимательно прислушиваться к своему самочувствию. Важно проконсультироваться с врачом, который ведет беременность, так как он может разрешить или запретить походы в баню.

@doc_dmitrieva

🔬 Фолликулярная среда и качество яйцеклеток: есть ли связь?

Новое ретроспективное исследование, проведённое на 303 зрелых яйцеклетках, дало интересные данные о том, как параметры фолликулярной среды могут влиять на качество яйцеклеток и исходы ЭКО.

📌 Ключевые выводы:

— Обнаружена обратная связь между соотношением митохондриальной и ядерной ДНК в гранулёзных клетках и размером полярного тельца I: при увеличении соотношения на 1 ед. размер PBI снижался на 4%.

— Повышение жизнеспособности клеток на 1% связано с уменьшением фрагментации PBI на 13%.

— Повышение уровня прогестерона на 1 нг/мл ассоциировано с увеличением количества зрелых яйцеклеток с мелкими цитоплазматическими включениями на 0,1%.

📊 Также выявлены связи между морфологией яйцеклеток, их цитоплазмой, уровнем прогестерона и митохондриальными параметрами LGC.

❗️ Важно: Некоторые изменения в структуре яйцеклеток были связаны с анеуплоидиями эмбрионов, но содержание жировых включений не влияло на качество яйцеклеток.

✅ Вывод: параметры фолликулярной среды могут быть важными маркерами качества яйцеклеток и потенциальными предикторами успеха ЭКО.

@doc_dmitrieva

🇷🇺 С Днём России!
Поздравляем всех с одним из главных праздников нашей страны — Днём России! Пусть в каждом доме царят мир, благополучие и гордость за родной край!

📜 12 июня 1990 года была принята Декларация о государственном суверенитете РСФСР — важный шаг на пути к обновлению российской государственности. С 1992 года дата получила официальный статус праздника, а с 2002 года стала называться Днём России. Этот день символизирует начало новой истории нашей страны, её стремление к свободе, праву и достоинству.

@doc_dmitrieva

🧊 "Заморозить всё" или нет? Что лучше при аденомиозе?

Новое исследование сравнило эффективность стратегий переноса эмбрионов — "fresh" и "freeze-all" — у женщин с аденомиозом, проходящих программы ВРТ.

🔍 Что делали?
Анализировали данные 306 пациенток с подтверждённым аденомиозом после ЭКО/ИКСИ. Сравнивали кумулятивные показатели живорождения (CLBR) между двумя группами: свежий перенос и стратегия "заморозить всё".

📊 Результаты:
В группе freeze-all частота живорождений и продолжающейся беременности была значительно выше по сравнению со свежим переносом.
После статистической обработки выявлена стойкая связь между "freeze-all" и лучшими шансами на успех.

🧠 Вывод:
Стратегия "заморозить всё" может существенно увеличить шансы на беременность и рождение ребёнка у женщин с аденомиозом.

📌 Нужно больше данных!
Авторы подчёркивают необходимость дополнительных рандомизированных исследований для окончательных выводов.

@doc_dmitrieva

Что происходит, когда женщины возвращаются в клинику после криоконсервации яйцеклеток?

Новое исследование, охватившее 843 женщины, показывает: размораживание яйцеклеток и использование свежих собственных яйцеклеток для ВРТ — обе стратегии дают хорошие репродуктивные результаты, особенно в зависимости от возраста.

📌 Ключевые факты:
▪️ Средний возраст при заморозке — 36,5 лет
▪️ Возвращаются в клинику — в среднем через 3,3 года
▪️ Среднее число зрелых яйцеклеток — 13,9
▪️ Частота живорождений (LBR) — 45,9%
▪️ Частота невынашивания — 30,7%

💡 Интересно, что даже при высоких шансах забеременеть естественным путём, многие женщины всё же прибегают к использованию ранее замороженного биоматериала.

📊 Среди пациенток:
— 47,6% провели размораживание яйцеклеток
— 21,6% выбрали внутриматочную инсеминацию
— 30,7% проходили ВРТ со свежими яйцеклетками

📈 Вывод:
Криоконсервация действительно даёт женщинам шанс отложить материнство и успешно вернуться к лечению позже. Это особенно важно на фоне растущей тенденции к более позднему деторождению.

@doc_dmitrieva

Допустим ли спорт во время программы ЭКО? 🏊

Программа ЭКО состоит из нескольких этапов. На каждом этапе женщина может чувствовать себя по-разному, в зависимости от многих факторов, таких как метод стимуляции, количество растущих фолликулов и процесс забора ооцитов. Поэтому решение о возможности продолжения занятий спортом следует принимать совместно с лечащим врачом, исходя из конкретной ситуации.

@doc_dmitrieva

Знаете ли вы всю правду об антимюллеровом гормоне (АМГ)? 🤔
Я уверена, что нет.

Некоторое время назад, когда определение АМГ вошло в рутинную практику, нам казалось, что найден эталон оценки овариального резерва. И действительно, большинство врачей ориентируются в своей практике при выборе тактики ведения пациенток исключительно на уровень АМГ.

Однако время показало ошибочность этого подхода.
АМГ оказался гормоном с подвохом. ⚠️
Давайте разберёмся, почему.

На сегодняшний день не существует международных стандартов, утверждённых Всемирной организацией здравоохранения, для определения уровня АМГ — в отличие от других гормонов.

Разные тест-системы используют различные калибровки, и в результате показатели АМГ у одной и той же пациентки, сданные в разных лабораториях, могут отличаться на 20–30%. Это означает, что сравнивать значения из разных лабораторий не имеет смысла.

Также показатели могут сильно различаться при ручном и автоматическом подсчёте.
Например, у одной и той же женщины результат может быть 1,8 нг/мл (в пределах нормы), а в другой лаборатории — 1,2 нг/мл (что уже говорит о снижении овариального резерва).

Что делать врачу в такой ситуации? Как не ошибиться и принять правильное решение? 🤷‍♀️

На помощь приходит уникальная формула, выведенная итальянским учёным Roberto Venturella. Она позволяет рассчитать биологический возраст яичников 🧬, который в некоторых случаях может существенно отличаться от паспортного возраста женщины.

Формула включает в себя не только уровень АМГ, но и ФСГ, количество антральных фолликулов, а также данные о кровотоке в яичниках.

Несмотря на внешнюю простоту, процесс расчёта биологического возраста яичников — сложный и требует профессионального подхода. Оценка кровотока должна проводиться на экспертном УЗИ-аппарате последнего поколения, специалистом с высокой квалификацией и большим практическим опытом.

На сегодняшний день определение биологического возраста яичников считается самым точным маркёром для выбора тактики ведения пациенток и назначения корректных рекомендаций.

Таким образом, мы даём возможность женщине узнать истинное состояние её репродуктивной системы и помочь ей определиться с дальнейшими шагами — в том числе с применением ВРТ (ЭКО или создание банка ооцитов).

💡 Есть вопросы? Пишите, задавайте, если хотите узнать возраст своих яичников - записывайтесь на приём.

@doc_dmitrieva

Назначаю ли я анализ на HLA II? 🧬

Когда я назначаю анализ на определение HLA второго класса, который определяет тканевую совместимость. Хотя мнения ученых по этому вопросу разделились, в некоторых случаях необъяснимого бесплодия я все же назначаю этот анализ, чтобы в дальнейшем была возможность подготовиться к беременности.

@doc_dmitrieva