Ульяна Ерофеева (Аллерголог и педиатр )
2.98K subscribers
1.73K photos
297 videos
19 files
480 links
Докмед, здравый смысл и эмпатия
Онлайн-консультации и другая информация https://doc-erofeeva.ru/
Очно участковый сельский педиатр
Download Telegram
Некоторые ответы на вопросы
❤7
Продолжим тему диссинергической дефекации.

Техника “Moo for Poo” 🐮💩

Это простая дыхательная практика, которая помогает скоординировать мышцы и безопасно опорожнить кишечник, не натуживаясь.

💩Дыхание (звук «М-О-О»):

Сделайте глубокий вдох, надувая живот, как шарик. На выдохе медленно и протяжно произнесите «М-О-О-О» :

· «М-м-м» — помогает создать давление в брюшной полости .
· «О-о-о» — способствует расслаблению анального сфинктера .

Повторение: Повторите этот звук 3-5 раз на выдохе, позволяя животу мягко выпячиваться наружу. Важно не натуживаться излишне.

Почему это работает?

Звук «М-О-О» активирует блуждающий нерв и создает контролируемое внутрибрюшное давление, которое мягко проталкивает каловые массы. Это гораздо безопаснее, чем сильное натуживание.

Буду рада обратной связи!)
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤7
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🔥В последнее время было несколько пациенток подряд с посткоитальным циститом (цистит после полового акта, наступает в течение 24-72 часов).

Исследования и моя практика подтверждают, что повышенный тонус мышц тазового дна - часто игнорируемый, но важный механизм в развитии посткоитального цистита.‌‌

Напряженные мышцы могут сдавливать уретру, из-за чего моча может оставаться в мочеиспускательном канале и это создает идеальную среду для размножения бактерий.

Конечно же, лечение назначает уролог. Это противорецидивная терапия. Со стороны физической терапии мы начинаем с обучения навыка расслабления МТД (это первый этап реабилитации, только начало).

В этом комплексе 3 простых упражнения, которые можно выполнять даже лежа в кровати.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤5
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤2
Одна из самых волнующих меня историй — это история о том, как люди узнают актуальный штамм гриппа для включения в вакцину на следующий год.
По всему миру (в том числе в России) есть центры контроля за штаммами гриппа. Они собирают образцы, выделенные от людей, и отправляют информацию в сотрудничающие центры ВОЗ по гриппу. Их всего 7, и в России тоже есть. На основании собранной информации строятся математические модели, и выбирают кандидатов на включение в следующую партию вакцины.
Как узнать, какие штаммы будут включены в вакцину? Допустим, в прошлом году в начале подъёма заболеваемости лидировал вирус Петя, а в конце (ближе к лету) уже вирус Вова захватил передовые позиции. Значит, Вову надо обязательно включить в состав вакцины, он обязательно наведёт шороху в следующем году.
Подробнее и более научным языком эту информацию можно прочитать на сайте АНО Коллективный иммунитет https://vaccina.info/flu?ysclid=mv66v3s3ih966900262#gripp-inform. Активная ссылка в телеграм, вк, Макс.
❤15👍3
Последнее время прям кайфую от своей кожи. Цвет, текстура, поры — прям вау. Считаю, что большая заслуга — это то, что я не забываю об уходе. Впервые использую ретинол и очень довольна
❤22
У меня неделя отпуска. По поликлиническим делам обращайтесь в амбулаторию Вартемяги)) планово по записи к любому педиатру. Неотложка - через регистратуру, даже если нет записи к врачу.
❤4
📞Тот же номер, но тариф — всего 390 ₽: лайфхак для осознанных родителей

Вы знаете, что в моем блоге всегда побеждают здравый смысл и доказательный подход — и это касается не только медицины, но и повседневного бюджета.
Как мама и практикующий врач, я постоянно на связи. Бесконечные родительские чаты, созвоны, поиск медицинских исследований... Когда гигабайты «тают», а счета за телефон растут, это добавляет лишнего стресса, которого у родителей и так хватает.

Если вы тоже устали каждый месяц отдавать круглую сумму за связь, у меня для вас отличная новость. Не нужно покупать новую симку и судорожно рассылать всем контактам уведомления в духе «я сменил номер». Вы можете перенести свой текущий, привычный номер в Т-Мобайл и получить топовые условия.
Для всех клиентов Т-Банка сейчас действует акция: 50 ГБ интернета и 1 200 минут будут стоить всего 390 ₽ в месяц!

Что для этого нужно?
Перейти в Т-Мобайл со своим старым номером.
Сохранять остаток от 15 000 ₽ на любых своих счетах в Т-Банке (вклад, накопительный счет или просто дебетовая карта). Деньги остаются вашими, вы ими пользуетесь, а тариф становится супердешевым.

Почему это идеальное решение для родителей:
🛡️ Полная тишина и безопасность. Т-Мобайл признан самым безопасным оператором по версии TelecomDaily. Мошенники и спамеры больше не разбудят вашего спящего ребенка — система просто заблокирует подозрительные звонки.
🤖 Умный секретарь Олег. Если вы кормите малыша, укладываете его спать или находитесь на приеме у врача — ассистент ответит на звонок и пришлет вам текстовую расшифровку.
📱 Честный конструктор. Никаких скрытых подписок, «звездочек» в договоре и навязанных услуг.

Как перенести номер?
Максимально просто и бесплатно. Вам не придется никуда ходить. Вы заполняете заявку онлайн, а дальше оператор все делает сам: пластиковую сим-карту бесплатно привезет курьер в удобное время, а современную eSIM можно настроить за 2 минуты прямо в приложении. Перенос номера занимает около 8 дней, и всё это время вы остаетесь на связи.
🚀 Включайте здравый смысл, сохраняйте свой номер и забудьте о переплатах. Оформить перенос номера можно по ссылке: https://t-cpa.ru/2rBEmG?erid=2RanynxRvbD

Реклама. Рекламодатель: ООО "Т-МОБ", ИНН 7743200179
❤1
Грустно осознавать, что божественный крем потихоньку заканчивается.
Каждую осень я начинаю страдать из-за сухости всего: кожи, глаз, носа.
Кожу лица спасаю кремом на фото, тело — эмолентами ( у меня Липикар Бальзам). В глаза приходится постоянно капать увлажняющие капли (ещё не подобрала идеальные), а в нос Олифрин. Может, мне надо жить в болоте?
😁8❤7
Сегодня первый рабочий день 😅
Я была в вечер, поэтому более плавно влилась в рабочую обстановку, чем если бы было утро понедельника 🗓️
Напоминание: не надо пить сиропы от кашля, если вы хотите, чтобы кашель уменьшился 📓
Высокое давление у подростка — повод пересмотреть рацион, образ жизни, снижение массы тела ❗️
Если у вас есть больничный, то приходите вовремя, пожалуйста ❤️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤11
«Сопли стекают в лёгкие — будет пневмония?» Отвечаю на самый частый осенний вопрос.
На приёмах и в директ я регулярно слышу этот страх: «Доктор, у ребёнка сопли затекают внутрь, не разовьётся ли бронхит или воспаление лёгких?»
Короткий ответ: нет.
Стекающая слизь не «падает» в бронхи и не вызывает пневмонию. Что она делает на самом деле:
— раздражает заднюю стенку глотки — и именно так возникает кашель «от соплей»;
— вызывает покашливание, когда ребёнок ложится или засыпает.
Важно знать: кашель от стекающих соплей бывает не только влажным.
Часто родители слышат сухой, надсадный кашель — особенно ночью и по утрам — и пугаются, что «всё спустилось в лёгкие». На деле механизм тот же: слизь раздражает слизистую глотки, а не бронхов. Сухой кашель может быть реакцией на раздражение, першение и чувство «комка» в горле. Такой кашель усиливается в горизонтальном положении и ослабевает после промывания носа или глотка тёплым питьём — это хороший диагностический признак в пользу «носоглоточной» причины.
Бронхит и пневмония — это инфекции, которые вызываются вирусами и бактериями. Они действительно могут развиться на фоне ОРВИ с насморком — как осложнение или часть той же вирусной болезни. То есть сопли и пневмония могут идти «параллельно», но одно не является причиной другого.
Когда насторожиться и показать ребёнка врачу:
— температура выше 38 °C дольше 3 дней или повторно поднимается после нормализации;
— дыхание стало частым, шумным, есть одышка, втяжение межрёберных промежутков;
— кашель усиливается приступами, не даёт спать, есть свистящее или «лающий» характер;
— ребёнок вялый, отказывается пить;
— у грудничков — отказ от еды, срыгивания, нарушение дыхания во сне.
Что реально помогает при «стекающих» соплях:
— увлажнение воздуха (влажность 40–60%) и регулярное проветривание;
— обильное тёплое питьё по возрасту;
— солевые растворы в нос;
— промывание носа перед сном — уменьшает и кашель (в том числе сухой), и ночной дискомфорт.
Моё самое любимое лечение — молоко с мёдом (для детей старше года!)
Мёд — один из немногих «бабушкиных» методов, у которого есть серьёзная доказательная база: исследования показывают, что он уменьшает частоту и выраженность кашля у детей и помогает им лучше спать. Только помните: мёд можно детям старше года.
А молоко? Тоже вносит свой вклад, хотя и без «чудес»:
— тёплая (не горячая!) жидкость сама по себе смягчает раздражённое горло и разжижает слизь;
— стакан тёплого молока — это дополнительная жидкость и калории, что важно, когда ребёнок болеет и мало ест;
— ритуал: тёплое молоко с мёдом на ночь — это ещё и любовь мамы (а заодно и теплое воспоминание на годы вперед). Для ребёнка это терапия не хуже аптечной.
И нет, молоко не «повышает слизь» — это старый миф.
И запомните: кашель от соплей — влажный или сухой — лечится лечением носа, а не «лечением лёгких».
Берегите себя и малышей. Если сомневаетесь — лучше один раз показать ребёнка врачу, чем неделями гадать. Здоровья вашим семьям!
1❤38
На меня недавно кричали. На работе родитель хотел, чтобы я выдала документ.
Я: пытаюсь понять, как это сделать по закону.
Родитель: «Неужели нельзя обойти закон?!! Никто по законам не работает, только вы!».

В свете этой ситуации хочу немного поразглагольствовать: честно, мне вообще по барабану, где чья мать, кто чей друг, что у вас в телефоне список всех глав региона планеты и так далее.
Я на работе, и я хочу сделать всё правильно. Правильно — это не только «потому что в приказе так написано». Еще и потому, что я люблю делать свою работу качественно и хорошо. Это приносит мне удовольствие.
Например, я купила тонометр, измеряю ад детям на приёме из групп риска. Вообще надо всем. Особенно когда карты в сад делаем. У меня не было тонометра (времени всегда нет, но без тонометра никак).
Пришёл пухляш девяти лет просто за справкой, а я у него раз, и просто на приёме выявила высокое давление. У меня есть шпаргалка, написанная ИИ по нашим клинрекам. По этой шпаргалке назначила ему обследование, отправила к специалистам.
Знаете, какой это кайф? Когда что-то сделал, и это дает результат ❤️
А ещё недавно: маме, которая кормит первого и ждет второго, сказали, что от ГВ ребёнок в ее животе не разовьётся нормально 😬 Итог: я рассказала, что всё ок, про кормление тандемом. Что в конце концов у нее полгода до родов, она может спокойно завершить гв, а не галопом по европам потому, что у нее иначе ребёнок будет недоразвитый🤡

Я бы хотела иметь больше часов в сутках, больше сил, больше времени. Я бы рассказала столько всего. Как жаль, что жизнь такая быстрая. Так много всего, так хочется всё успеть...
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤78🤝5👍4
​​Ваш ребёнок рассказал, что у него расстройство пищевого поведения.
Что ответить?


Согласитесь, узнать от ребёнка о том, что у него есть симптомы расстройства пищевого поведения, может напугать вас, вогнать в ступор и даже рассердить? Конечно, заранее продумать и действовать в соответствии с планом в таком случае невозможно, но есть несколько полезных рекомендаций, которые вы можете использовать.

1. Соберите информацию
🔹Спросите: Тебе удобно рассказать подробнее о том, что с тобой происходит?
🔺Зачем: Это не только поможет вам лучше понять серьёзность происходящего, но и даст возможность вашему ребёнку открыться и поделиться своими чувствами.

2. Признайте их смелость
🔹Скажите: Я могу только представить, как тебе было трудно рассказать всё это мне, и я рад, что ты мне доверилась / доверился.
🔺Зачем: Рассказать кому-то о своей болезни, преодолевая ужасный стыд и вину, требует мужества, и вам важно это признать. Дайте ребёнку понять, что они совершили смелый поступок, поделившись с вами информацией.

3. Резюмируйте их слова
🔹Скажите: Судя по тому, что я слышу, тебе сейчас очень тяжело, да?
🔺Зачем: Так вы покажете ребенку, что внимательно слушали его, а ещё он может уточнить что-то или объяснить что-то, что вы могли неправильно понять.

4. Продемонстрируйте готовность поддержать
🔹Скажите: Я знаю, что, возможно, не до конца всё понимаю, но сделаю все возможное, чтобы узнать как можно больше о расстройстве пищевого поведения и помочь тебе.
🔺Зачем: Поддержка родных и близких обладает огромной целительной силой. Выражая свою готовность узнать о болезни и оказать ему помощь, вы показываете своему ребенку, что заботитесь о нём.

5. Периодически проверяйте
🔹Скажите: Как ты себя чувствуешь теперь, когда поделилась / поделился со мной тем, через что тебе приходиться проходить?
🔺Зачем: Эти разговоры могут быть напряженными, и вполне естественно, что они вызывают сильные чувства. Подготовьте почву для постоянных проверок, подчеркнув важность открытости, особенно когда что-то не в порядке.

6. Приготовьтесь действовать
🔹Скажите: Давай обратимся к хорошему специалисту, который знает, как тебе помочь.
🔺Зачем: Своевременное обращение к врачу имеет ключевое значение! Возьмите инициативу в свои руки: запишите ребёнка на приём к психиатру и действуйте в соответствии с назначениями врача.

❗️Важно
Это общие рекомендации, которые могут помочь вам подготовиться к трудному разговору с ребёнком. Однако вы лучше всех знаете своего ребёнка, поэтому действуйте исходя из этого знания.

#цирпп_близким
❤2
Вчера на работе порадовалась, что существуют адекватные клинические рекомендации.
Когда я начинала работать, у меня был блокнот, в который я вписывала дозировки препаратов, расчёт дозы на кг и так далее. Этот блокнот остался где-то в 2018, а я живу в современном мире, в котором есть клинические рекомендации. Понятное дело, этот мир не идеален, но в целом для большинства моих нужд мне хватает клин реков. Вчера смотрела постконтактную профилактику коклюша, до этого — варианты антибиотикотерапии при ангине. Перечитала новые клин реки по артериальной гипертензии у детей ( и уже выявила несколько случаев).
Я так рада, что есть интернет 🖥
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤18