А еще только проба Манту дает ответ, сто́ит ли делать вакцинацию БЦЖ, если она не была проведена вовремя, и нужна ли ревакцинация.
Вакцинированным БЦЖ детям с 12 месяцев до 8 лет делают пробу Манту 1 раз в год независимо от результатов предыдущих проб. Невакцинированным — 2 раза в год.
Важно помнить, что при скрининге ПМ почти никогда не оценивается сиюминутный результат, нужно смотреть в динамике изменение размера папулы по сравнению с предыдущей пробой. И да, Манту можно мочить!

“Диаскинтест” позволяет выявить не просто факт инфицирования, как это делает проба Манту, а следующие стадии: латентный и активный туберкулез (с очагом в каком-то из органов, не только в легких), которые могут протекать как с симптомами, так и без. Делается эта проба, как и Манту, внутрикожно. “Диаскинтест” ежегодно проводят всем детям (вакцинированным и невакцинированным) с 8 до 17 лет включительно независимо от результатов предыдущих проб, детям из групп риска — 2 раза в год.

Как быть, если ребенку противопоказаны внутрикожные пробы или если родитель по каким-то причинам не хочет делать своему ребенку пробу Манту или “Диаскинтест”?
Ответ: сдать специфический анализ крови на туберкулез. К таким методам диагностики относятся квантифероновый тест (QuantiFERON®-ТВ Gold) и T-SPOT тест (T-SPOT®.TB).
Преимущество этих методов заключается в высокой точности результатов и отсутствии перекрестной реакции у привитых БЦЖ. Но они не позволяют установить факт инфицирования, только наличие “активированной” инфекции.
Из минусов: сниженная информативность у детей до 5 лет, высокая стоимость (тест нельзя сделать по ОМС), не везде доступен (ограниченное число лабораторий имеет специальное оборудование и обученный персонал), забор крови из вены (причем делать это придется 2 раза в год начиная с 6-месячного возраста, что нередко огорчает родителей маленьких детей).

❌ПЦР (крови, мокроты, мочи и т. д.) на туберкулез и анализ крови на антитела к туберкулезу (ИФА) совершенно не информативны для скрининга. Результаты этих методов не могут быть приняты как доказательство обследования на туберкулез ни врачом-фтизиатром, ни в детском саду, ни в школе.

Посты про туберкулёз сюда пока не переехали, за то Старина Кох уже тут → @starinakoh.

#nv_туберкулез

http://xn--b1afaa7bl3a.com/vebinar
Завтра мой папа проводит бесплатный вебинар, посвящённый строительной школе. Школу будет проводить в деревне Скотное.
Он уже не первый год помогает самостоятельно людям строить дома, не переплачивать за строительные бригады, знать, какие решения экономичны и энергоэффективны. На каких моментах в строительстве нельзя экономить, а какие — чушь полная. Например, я от него узнала, что пропитка внутренних перегородок дерева специальным антисептиком — чушь полная, так как перегородки не подвергаются воздействию влаги. А если подвергаются, то пропитка не поможет.

Утром, пока еду в автобусе, проверяю рабочий мессенджер и отвечаю на вопросы, если есть.
Сегодня и понедельник, и день манту, а это значит, что день тяжёлый.

Увидела в инс комментарий: Хороший врач всегда помнит всех своих пациентов!
Вспомнила прошлый понедельник, где было закрыто за приём 90 талонов... Может, я плохой врач?😁 но я физически не могу помнить столько людей.

Мне тут сказали, что психологи рекомендуют менять работу каждые 5 лет. Не знаю, захочу ли поменять через 5 лет, но раньше не планирую. Я пошла работать в село по программе Земский доктор, по договору работаю 5 лет 🤫

Как меня пытались развести на заявку на фишинговом сайте, а я не поддалась, но отказалась тем самым от божественного жакета🥲

Рассказ про мошенницу

Вот. Это развод. Устройство, которое появится — это устройство мошенников

Признаки бактериального синусита:

Персистирующие симптомы: насморк и/или дневной кашель более 10 дней без улучшения (то есть симптомы не становятся слабее, не уменьшается частота или интенсивность кашля и насморка, ребёнок не выглядит лучше, общее состояние остаётся таким же или ухудшается)

Двухфазное течение: после начального улучшения снова ухудшение, усиление выделений, кашля или появление высокой температуры

Тяжелое начало: температура 39 °C и выше и гнойные выделения из носа в течение как минимум 3 дней подряд

Носовая обструкция или заложенность носа

Гнойные выделения из носа — густые, желтые или зеленые, часто обильные, могут иметь неприятный запах

Кашель, чаще дневной и/или ночной

Общее недомогание, слабость, снижение аппетита, лихорадка

Отсутствие улучшения при симптомах простуды более 7–10 дней

Осложнения: отек или покраснение вокруг глаз, сильная головная боль, неврологические симптомы

Промывание носа — одна из тех процедур, которую многие недооценивают. А зря. Это простой и безопасный способ очистить нос и верхние дыхательные пути от слизи.

Главное — делать правильно. Промывать нужно солевым раствором комнатной температуры. Подойдет физраствор (натрия хлорид 0,9%) или покупные растворы. Можно приготовить самостоятельно — 1 чайная ложка мелкой соли на 350-400 мл кипячёной воды.

Техника простая: одну ноздрю промываем около трёх секунд, объем 10-20 мл на ноздрю. Часто процедуру приходится повторять несколько раз — это нормально.

Старайтесь не промывать непосредственно перед едой или сразу после. Организму нужно время переварить пищу спокойно.

После промывания можно использовать назальный аспиратор — убрать остатки отделяемого. Но при правильно проведённой процедуре в носу обычно остается только вода, которая сама вытечет.

Важный момент — орошение носа солевым раствором и промывание — это разные процедуры с разным эффектом.

Промывание рекомендуется всем — и детям, и взрослым с отделяемым в верхних дыхательных путях. Безопасная процедура, которая реально помогает.

Имхо, стоит освоить эту технику — пригодится не раз.

В голову не идут всякие умные посты, хотя тем, без сомнений, очень много.
Моя голова забита решением рабочих вопросов, в которые я упираюсь, а лёгкого выхода не вижу. Маршрутизация пациентов, нехватка времени, нет ещё полноценного педиатра на ставку. Большая радость, когда участки перекрыты педиатрами и профилактическая работа кипит.
У нас такие восхитительные мед сестры, и нет ещё педиатра на ставку 😢.
Фельдшер из бокса ушла в отпуск, и я уже 4 дня работаю на два кабинета (веду обычный приём+ бокс). В понедельник было больше 100 человек. За 6 часов, но все равно😅
Хотите меня спросить, почему я тогда ушла на участок? В жизни каждого врача приходит момент, когда он либо уходит из профессии, либо меняет работу. Я хотела сменить род деятельности, но в итоге поменяла работу.
Все время чувствую себя обязанной оправдываться, что сменила клинику на поликлинику. Но я же не обязана, правда?))
В универе я мечтала вступить во врачи без границ и уехать далеко. А уехала пока что в Вартемяги😁

Мораль этого приёма — если у вашего ребёнка сопли третью неделю подряд, это не значит, что ему нужны антибиотики.

Промывать нос проще, чем использовать аспиратор или слушать, как ребёнок без конца давится соплями