Ульяна Ерофеева (Аллерголог и педиатр )
2.98K subscribers
1.73K photos
297 videos
19 files
479 links
Докмед, здравый смысл и эмпатия
Онлайн-консультации и другая информация https://doc-erofeeva.ru/
Очно участковый сельский педиатр
Download Telegram
Благодаря настойчивости некоторых подписчиц публикую пруфы, благодаря которым могу утверждать, что промывание носа — эффективно и безопасно.
Есть еще большое исследование, но полная статья за 💰, поэтому обойдемся только картинкой с этой статьи.
👇
Промывание носа — достаточно простая, но в то же время необходимая процедура для всех, кто сталкивается с насморком (любого происхождения). 

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S187972962030185X техника промывания носа с 6 месяцев. тут есть фото и видео. 

https://www.familiprix.com/en/articles/nasal-hygiene-in-babies-and-young-children тут тоже лежа для младенцев 

https://www.semanticscholar.org/paper/Efficacy-and-mechanism-of-nasal-irrigation-with-a-Ao-Wang/0f66828bb2290a4f7b143a771a6a61ee56feb5b6 промывание носа 3 раза в день уменьшало тяжесть и сокращало продолжительность проявлений ОРВИ. Вероятно, за счет уменьшения медиаторов воспаления. 

Спасибо за ваши вопросы, пусть они меня и бесит иногда искать ответы 😂
❤40👍5
Промывание носа младенцам. Тут Даше 5 месяцев. Сидя мне удобнее промывать, потому что я могу и умею её фиксировать. Но лёжа тоже промывала.
Маленькой Ясе промывала только лёжа (по-другому не умела)
❤35😱6🤔2🔥1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Сопли спустились 🪜 и вызвали бронхит в 🫁
Нет!
Наиболее частые причины: ребёнок подхватил вирус, который «дружит» с бронхами, либо (значительно реже) бактериальная инфекция, либо гиперреактивность бронхов на фоне вирусной инфекции. Последний вариант — не название диагноза, а, скорее, очень упрощенное описание процесса реакции. И последний вариант — это история про
«болеет бронхитами с сентября по май»,
«бронхит каждые 2 недели»,
«любые стали = бронхит»,
«постоянно пульмикорт и беродуал»,
«нам сказали, что ребёнок не садиковский».
Дополнить можете сами.
Но это не приговор!!! Можно подобрать терапию, которая позволит ходить в сад, а сопли так и будут оставаться соплями, без изнурительного кашля, свистов и постоянной обработки деталей небулайзера.

Сталкивались с бронхитами?
❤29👍3
Я пытаюсь проще относиться к окружающей реальности. Реальности, в которой врач обвиняет мать в том, что та не хочет избавиться от кошки (симптомы ребенка не связаны с наличием или отсутствием кошки, но тесты положительные).
Реальность, в которой ребенок получает адекватную терапию, она не помогает, и никто не проверил технику выполнения ингаляции.
Раньше я выходила с приема и плакала, сидя в машине.
Сейчас я глубоко дышу и расслабляюсь внутри, потому что я не могу что-то изменить глобально. Я делаю что-то маленькое своё. Сажаю свои маленькие деревья (это метафора)
❤52👏3👍2
Пост поддержки женщин с мигренью.

Вот такое НЕ нейтральное начало.

Почему именно такое:
1) мигрень минимум в 2 (а по некоторым данным и в 6) раза чаще встречается у женщин
2) я женщина
3) я человек с мигренью
4) я невролог, занимающийся проблемой лечения головной боли.

И именно от женщин я чаще всего слышу на приемах:
- я никому дома не говорю, что болит голова, все делаю через силу
- конечно, я выхожу на работу в приступе мигрени (или не прекращаю работу, если приступ начался). И конечно, после работы я буду готовить/убираться, ведь это моя обязанность
- мне никто не верит, что голова может так сильно болеть
- конечно, я не бросаю домашние дела, если у меня приступ, ведь что я скажу мужу вечером?

Буду краткой:
1. Тяжелый затяжной приступ мигрени может быть поводом для короткого больничного (а во многих местах 1-2 дня можно брать без него).
2. Приступ мигрени, даже самый тяжелый, пройдет обязательно. Но ему будет легче это сделать в тишине, спокойствии и бездействии. И да, возможно при наличии, о ужас, грязного пола.
3. Ежедневная головная боль НЕ норма, с ней можно и нужно справляться. Увы, многие люди живут с ней … годами.
4. Нужно просить поддержки у близких и искать врача, занимающегося проблемой головной боли.
5. Вы не виноваты, что у вас мигрень. Так сложились ваши гены. Но вы точно можете изучить особенности своей мигрени и научиться жить с ней так, чтобы она минимально досаждала.
6. Мигрень очень часто (да что уж там, почти всегда, если речь идёт о частой/хронической форме) связана со стрессом и эмоциональными расстройствами. Поэтому работа со своим мышлением очень важна! Это основа немедикаментозной борьбы с мигренью. Не обязательно ждать месяцами раскрученных психотерапевтов. Можно начать с чтения литературы, сейчас много достойной. Мне очень нравится «Осознанность…» Денни Пенмана, книги Роберта Лихи. Важны не только таблетки.
7. Все домашние дела безусловно важны, но их возможно распределять и делегировать. И это нормально. И женщина уже давно, к счастью, вышла из положения бессловесной обслуги!
8. Важно научиться во время ловить начало приступа правильным препаратом. И это реально. Не нужны горсти таблеток «от головы» времен нашего детства.
9. Важно научиться уделять время себе: отдыху, физической нагрузке, которая вам приятна, здоровому способу расслабления.
10. Вы не одни!

#мигрень
❤39👍5
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
На зеленые сопли назначили антибиотик в нос?
Выбросьте и идите за вторым мнением. Это касается не только полидексы и изофры, но и трамицента, капель для глаз и многого другого (и в ту же копилку Протаргол и Сиалор).

💧 Антибиотик в носу не работает! Он не обеспечивает постоянную концентрацию антибиотика в тканях, чтобы побороть бактерии. Да и попросту не нужен, так как зелень обычно вообще не связана с бактериальным процессом (об этом в следующем видео, подпишись!)

Знакомы с такими лекарствами? Согласны со мной? Пишите своё мнение в комментариях 👇
👍29❤5
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤31
Делаю Даше массажную плитку. Это одно из моих хобби, которое приносит очень большое удовольствие. Я люблю запахи, кремы, массаж, люблю прикосновения. Если бы она была ребёнком с атопическим дерматитом, я бы не рискнула, и вам не советую. Но Даши таких особенностей нет, поэтому я решила попробовать. Если ей не зайдёт, оставлю себе и мужу. Ингредиенты покупаю сама, взвешиваю на ювелирных весах

Всего времени около 15 минут — быстро
🥰15😁1
Сейчас чаще всего я сталкиваюсь с появлением очень странной «пищевой аллергии», которая начинается где-то с сентября или октября. Сначала появляются сухие шелушащиеся пятна, потом они начинают краснеть. Они могут распространяться на разные участки тела, на щеках, на ножках. При этом ребенка ничего не беспокоит, а в рацион, если и добавили, то прикорм. И бывает, что человек и не аллергик, и в семье аллергиков нет. А вдруг внезапно аллергия выскочила. И приходят ко мне с вопросом, когда и диета не помогла, и антигистаминные не помогли, а аллергия все продолжается.

Маша, мама пятимесячного Марка, пришла ко мне с этой проблемой. Они уже успели побывать у педиатра, дерматолога и даже аллерголога. И за пару месяцев мать уже начала соблюдать строгую диету, ощутила нехватку молока. Назначили докорм специальной смесью, которую Марк отказывался пить. Маша не знает, с каких продуктов начинать прикорм, потому что, судя по рациону мамы, у Марка на все аллергия.
😢15👍2😁2❤1
Изначально проблема была самая главная в одном. Никаких данных за аллергию не было. Конечно, Марку поставили диагноз атопический дерматит, но для этого диагноза совершенно не было обоснований, потому что не были соблюдены критерии постановки этого диагноза. Также, если бы это и был атопический дерматит, не было проведено стандартное противовоспалительное лечение, которое бы позволило прояснить вопрос, есть ли это пищевая аллергия. Ведь если есть эффект на стандартном противовоспалительном лечении плюс адекватном уходе, то пищевая аллергия крайне маловероятна.

Маше написали уход для кожи Марка, но, к сожалению, не объяснили, что некоторые кремы на очаги воспаления наносить нельзя. Другие кремы, которые назначили, наоборот, делали ситуацию только хуже. И мама продолжала видеть связь с продуктами. Как именно она продолжала видеть связь? Если она ела какой-то новый продукт или тот же продукт, но, например, в другом месте, приготовленный, например, в кафе, то спустя неделю она видела усиление высыпаний. Высыпания становились то ярче, то бледнее, медленно появлялись новые очаги. И здесь также важно объяснить маме, как именно проявляется реакция на рацион кормящей матери. А еще рассказать то, что это случается крайне редко. Случается, но в разы реже, чем об этом говорят, к сожалению, многие специалисты
😢17👍4💯1
И дело не в хвастовстве. Я просто с ужасом читаю рассказы многих мам, рассказы многих моих пациентов. И я восхищаюсь мамами, которые неделями и месяцами сидят на очень сильном ограниченном количестве продуктов. Они могут худеть на 10 и более килограмм. И постоянно думают о том, что же они опять не то съели, если у ребенка появляется высыпание. Я очень вами восхищаюсь, но практически никогда это не требуется. Вы можете наладить свой рацион, расширить его и наладить свою жизнь без постоянной тревоги за состояние кожи своего ребенка.

Записаться на консультацию https://doc-erofeeva.ru/
💔14❤8👍2😁1
Я чувствую постоянную тревогу. Очередной виток всего на свете.
И я бы уже побежала за новыми таблетками, но, как я себе представляю ситуацию, мне либо нельзя новые таблетки, либо вреда лично для меня больше, чем пользы.
У меня нет возможности (с любой стороны) проходить постоянно психотерапию, нет ресурса на самопомощь (хотя я активно над этим работаю).

Я держусь больше всего за счет работы — морально мне лучше, когда я помогаю людям, но в периоды сниженного настроения любые неудачи бьют болезненно.

Столько планов, столько нужно ресурса, а его нет. Даша совершенно не такая, как Яся. Она в разы активнее, требовательнее, безбашеннее. Она с трудом стоит у опоры, но уже пытается стоять самостоятельно— отталкивается от рук и стоит 2-3 секунды.
Я пытаюсь не заедать стресс. Пытаюсь одно-пятое-десятое.

Когда у меня есть прием, консультации, лекции, то я заполнена. Но пауза в расписании, и я ощущаю тревогу, которая одновременно заставляет двигаться, но парализует мое творческое начало.

Картинки и отзывы — это правда. Я радуюсь, когда получаю хорошие слова, добрую обратную связь. И я радуюсь дочке, и как она растет. И как муж на неё смотрит 🥹
Но потом я оказываюсь высосана до нитки. Я смотрю на грязный пол, размазанную еду.

Завтра прием, на короткое время можно быть только врачом, оставив дома все заботы. А потом опять
❤91🤗18🥰7💔6🕊5👍3
Диагностика аллергического ринита

При подозрении на аллергический ринит требуется диагностика.

-Характерные симптомы
-Возможно, связь с аллергеном (?)
-Осмотр
-Кожные пробы
-Диагностика in vitro
-Оценка эффекта от терапии

Осмотр:
Выявляет характерные симптомы аллергического ринита и конъюнктивита.

Кожные пробы:
-
Проводятся вне обострения аллергического заболевания. -Могут быть проведены на фоне аллергического ринита и аллергического конъюнктивита, если они проявляются легкими симптомами. 
-Возрастных ограничений нет. -Проводятся стандартизированными аллергенами. 
-Проведение с нативными аллергенами не рекомендовано (не рекомендуется проводить пробы с шерстью собственной кошки или пылью, собранной по углам квартиры). 
-Антигистаминные препараты необходимо исключить за 5 полных суток.

Лабораторные исследования
-
Анализ крови на специфические IgE к экстрактам или молекулам подозреваемых аллергенов методом ImmunoCAP.
-Может проводиться в любом возрасте. 
-Стадия заболевания (обострение или ремиссия), принимаемые препараты не влияют на результаты обследования
👍6❤5