Ульяна Ерофеева (Аллерголог и педиатр )
2.98K subscribers
1.73K photos
297 videos
19 files
479 links
Докмед, здравый смысл и эмпатия
Онлайн-консультации и другая информация https://doc-erofeeva.ru/
Очно участковый сельский педиатр
Download Telegram
Forwarded from Мария Федотова
Здравствуйте! У ребёнка в один месяц были обильные срыгивания, не набирал вес, была скрытая кровь в кале и повышены эозинофилы в крови. Поставили под вопросом АБКМ. Так как ребёнок был на СВ, меня посадили на безмолочную диету, плюс выписали смесь - полный гидролизат. В 8 месяцев пересдавали анализ крови - эозинофилы всё равно были завышены (обильные срыгивания на тот момент прекратились, ребёнок хорошо набирал вес). Сейчас ребёнку 9 месяцев, несколько дней подряд даём молочное печенье - никаких отрицательных реакций нет. Может ли быть такое, что в его случае повышенный уровень эозинофилов - норма? Или стоит ещё на что-то обратить внимание? (По норме лаборатории уровень эозинофилов должен быть до 7%, у ребёнка сначала был результат 15%, после перехода на безмолочную диету и полный гидролизат понизился до 10%).
11 вопрос

Мне очень жаль, что вы с таким столкнулись. Абсолютно не надо снижать уровень эозинофилов такими методами. Можете прочитать мою статью по этой теме

Процент эозинофилов не показателен. Надо смотреть абсолютные значения. Это все тоже можно прочитать в этой статье
👍1
Forwarded from Наталья
Ульяна Сергеевна, здравствуйте!
Спасибо за возможность задать вопрос и спасибо большое за ваш интересный блог.

Подскажите, пожалуйста, ребенку (девочке) год. В 11 мес. делали платно прививку и педиатр обратила внимание на набухшую грудь, сказала, что нужен эндокринолог.
До этого в поликлинике каждый месяц были, педиатр ничего не говорил, хотя грудь была всегда такой. Скажите, пожалуйста, надо лить в колокола и бежать к эндокринологу? Дочка была на смешанном до 10 мес., сейчас только ИВ и прикорм по Вашему супер курсу))
❤1👍1
12 вопрос

Что это может быть?
1. Физиологическое телархе (вариант нормы) – у грудничков (чаще девочек) иногда наблюдается небольшое набухание груди из-за действия материнских гормонов (эстрогенов), которые попали к ребенку через плаценту или с молоком. Обычно проходит самостоятельно к 1–2 годам. Даже на ИВ такое бывает.
2. Преждевременное половое развитие (ППР) – если есть другие признаки (рост волос на лобке, ускоренное созревание костей, кровянистые выделения из влагалища). Это требует срочного обследования.

Срочно к эндокринологу нужно,
если:
- Увеличиваются соски и ареолы (не просто уплотнение под соском);
- Есть выделения из сосков;
- Появились другие признаки полового созревания (например, рост волос в подмышках/на лобке);
- Быстрый рост груди (более 2–3 см в диаметре).

Вывод:

Если грудь не прогрессирует и нет других тревожных симптомов – можно сделать УЗИ молочных желез. Но консультация эндокринолога поможет исключить патологию.
👍11❤2
Forwarded from Юлия
Здравствуйте. Как наносить солнцезащитный крем на очаги дерматита на лице? (Атопического или раздражительного в активной фазе: например, мокнет или свежие расчесы)
13 вопрос

На свежие поражения наносим что-либо после консультации врача.
На подострые (уже подзажившие) можно использовать цика средства с спф в составе. Например, цикапласт с спф, цикабио с спф.
❤2
Forwarded from Вика🧸 Зи
Добрый день!
Ульяна Сергеевна, подскажите как вводить аллергены в прикорм и в каком возрасте лучше начать?
14 вопрос

Тут органично впишется информация про курс по прикорму
Ни одна разовая консультация, даже моя, не даст вам столько информации, как в этом курсе.

Частые аллергены мы вводим, как и другие продукты, в период ввода прикорма. Ни в коем случае нельзя откладывать их ввод. Несвоевременной ввод прикорма увеличивает вероятность развития пищевой аллергии на продукт. Когда вы вводите в прикорм аллергены, два дня вводим и этих двух дней достаточно, чтобы убедиться, что на продукт нет аллергической реакции. Когда вы уже ввели, то аллергены необходимо оставлять в рационе 2-3 раза в неделю. Эпизодическое употребление аллергена, время от времени, увеличивает вероятность того, что в дальнейшем на этот продукт реакция всё-таки возникнет.
Хочется отметить, что даже если вы будете делать абсолютно всё идеально, мы не можем проконтролировать всё, поэтому важно знать о методах помощи ребёнку при развитии аллергии. Опять же, это подробно разобрано в моем курсе
❤3
Forwarded from Mary
Здравствуйте! Девочка, 1 год. Пару месяцев как испортилось поведение во время еды. Все раскидывает, встает в стульчике, начинает залазить на стол. Поначалу прикорма кушала все, сейчас избирательность появилась. Например курицу есть не хочет, раскидывает, а креветки с удовольствием, чуть тарелку не облизывает и сидит спокойно. Подскажите, пожалуйста, это просто период? Или нужно что то делать уже с поведением за столом?
❤1
15 вопрос

Я на этот вопрос отвечу голосом
Forwarded from Карина
Добрый день, Ульяна.
Ребёнку год и 2 месяца, были запоры, после нашей с вами консультации пьём форлакс 4 месяца.
Родственники и муж под их влиянием переживает, что ребёнок привыкнет к этому препарату и сам разучится какать. А в аптеке всегда провизоры удивляются, что малышу такой препарат.
На горшок ещё не ходим и пока не планируем, до 1,5 лет точно.
Подскажите, не вызовет ли этот препарат привыкания и легко ли можно будет с него спрыгнуть после приучения к горшку?
🤯2
16 вопрос

Спасибо большое за этот вопрос, он часто вызывает споры.
Скорее всего, вам придётся пить препарат не менее, чем до приучения к горшку. По статистике, если препарат отменяют до приучения к горшку, то запоры возвращаются иногда сразу, иногда, когда ребёнок начал ходить на горшок.
Как раз писала про запор у детей на сайте

По поводу спрыгнуть – это же не наркотики, не сигареты, чтобы от них отвыкать. Препарат нужен, пока кишечник не созрел. Я не знаю, и никто не знает, когда ребёнок созреет до самостоятельных дефекаций. Честно? Бывают дети, которые потом пьют форлакс всю свою жизнь. Эта редкость, и обычно это связано с какими-то довольно сильными нарушениями, либо (а вот это очень часто) родители боялись приучить ребёнка к слабительным и не давали препарат, когда это было необходимо.
Я не знаю, как вы, но я готова давать своему ребёнку форлакс всю её жизнь, лишь бы она не какала кирпичами, с кровью, не плакала от боли на горшке.

Можно ли что-то сделать, чтобы бац и все прошло? Прогнать каких-то глистов, дать какую-то таблетку один раз или ещё что-то? К сожалению, на данный момент мы не знаем таких методов лечения. Самый безопасный и эффективный метод лечения – это осмотические слабительные, которые помогают кишке адекватно работать, пока она не созреет. Тогда она созреет, тогда вы сможете отменить форлакс.
❤13🔥4👍1
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, схему действий в случае проблем с набором веса у ребенка? Пока что ощущение, что наши врачи тычут пальцем в небо...

Что нужно исключить в первую очередь, какие анализы сдать, на что обратить внимание

Дочке 1 год и 1 месяц, вес 7700 при росте 72. Прикорм ест с переменным успехом, бывают периоды, когда тяжело идёт, бывает полегче, но все равно нельзя сказать, что аппетит велик
❤3
17 вопрос

Ниже расчет по воз и сдс.
Я не знаю вашего ребёнка, не видела, не консультировала. Но по тем данным, что вы сообщили, у девочки все в порядке.
Набор веса определяется конституцией человека. Если человек худыш по природе (не из-за болезни), крайне сложно сделать его пухляшом. Только путем лютого пищевого насилия и нездоровых пищевых привычек.

Если она не здорова, надо работать с этим. Что с ней? Какие анализы? Универсального ответа, к сожалению, нет.
Можете обратиться ко мне на консультацию, я занимаюсь этими вопросами, смогу сказать, надо ли париться по поводу веса или надо отпустить тревогу.


Оценка по ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения)


Вес:

- Средний вес в 13 месяцев: ~8,9 кг
- Нижняя граница нормы (≈ -1 SD): ~7,6 кг
- Ваш вес (7,7 кг) – близко к нижней границе нормы, но в пределах допустимого.

Рост:

- Средний рост в 13 месяцев: ~75 см
- Нижняя граница нормы (≈ -1 SD): ~72 см
- Ваш рост (72 см) – на нижней границе нормы.

Интерпретация:

- Вес и рост находятся ближе к нижним границам нормы, но не выходят за пределы.
- Если девочка активна, развивается нормально и хорошо кушает, поводов для сильного беспокойства нет.

---

Оценка по CDC (США)


Вес:

- Средний вес в 13 месяцев: ~9,2 кг
- 5-й перцентиль (нижняя граница нормы): ~7,5 кг
- Ваш вес (7,7 кг) – чуть выше 5-го перцентиля, но все равно низковат.

Рост:

- Средний рост в 13 месяцев: ~76 см
- 5-й перцентиль: ~71 см
- Ваш рост (72 см) – чуть выше 5-го перцентиля, но все равно ближе к нижней границе.

Интерпретация:

- По CDC показатели близки к нижней границе нормы, но не критичны.
- Если прибавка в весе и росте была стабильной, а ребенок здоров, это может быть конституциональной особенностью.

---

Вывод:

- Вес 7,7 кг – нижняя граница нормы (по ВОЗ ≈ -1 SD, по CDC ≈ 5-й перцентиль).
- Рост 72 см – нижняя граница нормы (по ВОЗ ≈ -1 SD, по CDC чуть выше 5-го перцентиля).
- Рекомендации:
- Проконсультироваться с педиатром, если есть сомнения.
- Оценить динамику роста и веса (была ли стабильная прибавка?).
- Убедиться, что питание достаточно калорийное и сбалансированное.

Если ребенок активен, развивается нормально и нет других тревожных симптомов (отказ от еды, частые болезни), то, скорее всего, это вариант индивидуальной нормы. Но контроль педиатра лишним не будет.
❤8👍1
Forwarded from Лилия Ил
Добрый день! У ребёнка выявили аллергию(насморк, кашель) на березу в этом году, осенью ему исполнится 5 лет и мы хотим зимой начать АСИТ. Но аллерголог советует дождаться 10 лет, для укрепления иммунитета. Такая рекомендация вызывает сомнения, не хочется доводить до астмы и как минимум желаем снизить реакцию на цветение. Какое мнение у Вас на счет длительного ожидания и причем тут иммунитет?
18 вопрос

Это рекомендация и у меня вызывает сомнения, потому что это не согласуется с официальными рекомендациями разных стран. Мнение о влиянии на иммунитет – это личное мнение вашего лечащего врача. Я рекомендую получить второе мнение другого врача, чтобы при необходимости ходить на терапию к нему.

Я сама своей дочери проводила асит с 5 лет.
❤6👍2
Forwarded from Алина
Здравствуйте, я в полном отчаянии, у ребенка( 2 года 2 месяца) атопический дерматит( элементы на голенях бобрах, животе и боках), борюсь с ноября 2024. Использую эмоленты ежедневно, бепантен, декспан плюс( лучше всего помогает), эзмитоп, витамины группы В уже были пару недель, рыбий жир, воду стараюсь больше давать, но только после всех этих мер, немного проходит, и снова проявляются элементы. купаю только в воде, голову мою детским шампунем раз в неделю, диета богата жирами, из сладкого иногда фруктовые паучи, сметанник на стевии. Посоветуйте, пожалуйста, какая тактика. У нас планируется операция желательно летом, а с обострением не возьмут. Спасибо 🙏 Вам
19 вопрос

Здравствуйте. Вы не перечислили ни одного лекарственного средства, которые используются при лечении атопического дерматита. Вам надо обратиться к квалифицированному специалисту, который работает с атопическим дерматитом. Это может быть как аллерголог, так и дерматолог. Бады, которые вы перечислили, а также специфическая диета не нужны для лечения атопического дерматита.
Эмоленты используются в уходе, а не являются компонентом непосредственно лечения
❤7👍2
Forwarded from Anastasia K
Добрый вечер! У ребенка (1 год 3 мес) за последние полгода дважды была реакция на творожок в виде крапивницы. Давали антигистаминные - все проходило. Нам теперь навсегда можно распрощаться с молочкой? Страшно вводить другие аллергены… пока введены только яйцо и рыба.