Ульяна Ерофеева (Аллерголог и педиатр )
2.98K subscribers
1.73K photos
297 videos
19 files
479 links
Докмед, здравый смысл и эмпатия
Онлайн-консультации и другая информация https://doc-erofeeva.ru/
Очно участковый сельский педиатр
Download Telegram
Доброе утро. Человечица спит лучше😊возможно, дело было в недосыпе из-за нарушения режима после праздников и болезни. Сейчас мы ложимся в 9, встаём в 6:30. И Даша с самого утра весёлая и довольная. Боже, какое счастье одевать довольного ребёнка, а не верещащую бестию.
Всё равно начинает вертеться в 5 утра, но тут я уже не знаю, мне кажется, я пробовала самые разные варианты😅
❤43
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
👍18❤9🔥5
Как мне помогает ии в работе
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤18
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤17👍6
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
👍26❤16
Когда рождается ребёнок, очень многие родители сталкиваются с тем, что у их ребёнка появляются выделения из глаз. Иногда это просто может быть слеза, которая стоит в течение дня; иногда из одного глаза слеза начинает сильнее течь; иногда какие-то выделения скудные, зеленоватого характера; а иногда прямо обильные, гнойные отделяемые, которые склеивают глаза, ресницы.

Хотя многие люди это называют «дакриоцистит — воспаление носослезного протока» — это неправильное название. На самом деле это называется дакриостеноз, сужение носослёзного протока. Причина этого — врождённая. Иногда это всего лишь сужение; иногда поток полностью перекрыт.

Причины стеноза (сужения) или полной непроходимости носослёзного протока у новорождённых в подавляющем большинстве случаев связаны с его врождёнными особенностями. Основная причина — это не истинный анатомический дефект, а задержка нормального процесса открытия протока.

Вот основные причины:

1. Непроходимость желатинозной пробки (самая частая причина ≈ 90% случаев)

Во время внутриутробного развития носослёзный проток заполнен особой слизистой или желатинозной массой, которая защищает его от попадания околоплодных вод. В норме эта пробка должна рассосаться или отойти в первые дни или недели после рождения при первом крике и дыхании ребенка. Если этого не происходит, проток остаётся заблокированным.

2. Анатомические особенности и аномалии развития

· Слизистая складка (клапан Хаснера): В нижней части протока, у выхода в носовую полость, существует слизистая складка. Иногда она остаётся плотно прилегающей и не открывается вовремя.
· Врождённая атрезия (заращение) выхода в нос: Физическое отсутствие отверстия в носовом ходе.
· Слишком узкий или извитый проток.
· Искривление носовой перегородки или другие аномалии строения носа, создающие механическое препятствие.

3. Причины, связанные с костными структурами

Очень редко причиной могут быть аномалии развития костей черепа, через которые проходит проток (например, верхнечелюстной кости), которые сдавливают его просвет.

4. Вторичные причины (менее распространены)

· Травма во время родов (например, при наложении щипцов), которая может вызвать отёк и временную непроходимость.
· Инфекционно-воспалительный процесс (дакриоцистит), который развивается как следствие застоя и приводит к дополнительному отёку и рубцеванию, усугубляя стеноз.

Краткий механизм развития проблемы:

1. Закупорка протока → нарушается отток слёзной жидкости.
2. Застой слёз в слёзном мешке → создаётся идеальная среда для размножения бактерий.
3. Присоединение инфекции → развивается дакриоцистит новорождённых с характерными симптомами: слизисто-гнойное отделяемое, покраснение, слезостояние.

Важно: Примерно у 1/3 до половины всех новорождённых в первые месяцы жизни наблюдается та или иная степень непроходимости носослёзного протока, но у большинства она разрешается спонтанно к 6-12 месяцам. Лечение (массаж, зондирование) требуется, если проходимость не восстанавливается самостоятельно и развивается воспаление.


Решение проблемы:
- осмотр врача. Сначала осматривает педиатр, а в месяц плановый осмотр офтальмолога. Врач исключит другие причины жалоб.
- массаж носослезного протока или другое название «массаж Криглера». Массаж необходимо проводить ежедневно 2-3 раза в день на протяжении нескольких месяцев на оба глаза (даже если жалобы со стороны только одного глаза).
- при необходимости местная терапия, которую назначит врач.

Часто жалобы усиливаются во время орви, если в комнате сухой воздух.

Обычно с этим состоянием можно справиться, но иногда, если нет эффекта от проводимой терапии, то в возрасте 6-12 месяцев проводят зондирование носослезного протока (по направлению офтальмолога).
❤22
Когда я была маленькая, дедушка мне говорил: «никому не рассказывай про свои болячки, а то люди подумают, что ты вся такая больная и не захотят с тобой иметь дело. Ни один парень тебя замуж не возьмёт».
Кто бы мог подумать, что именно рассказывание о своей болячках встанет одной из движущей сил продвижения моего блога 🤣
О чем вам рассказать?))
😁50❤5
А ещё я убрала с рабочего стола инстаграм и вк. И моё экранное время сократилось вдвое! И теперь стала есть без телефона, потому что в телефоне желать нечего. Оказалось, что я чуть ли не каждые 15 минут хватаюсь за телефон посмотреть, что пишут.
Инста меня давно не влечёт, мне уже не близок этот формат. Я не хочу постоянно читать чужие блоги, особенно врачебные. Они очень агрессивные, и я задолбалась пропитываться чужой злостью. Я решила себя оберегать.
Мне и так тяжело сохранять свою кукушку в порядке, учитывая новое место работы, а с соц сетями ещё сложнее. Поэтому я выбрала развивать телеграм и сайт.
Ура, больше не надо снимать тупые ролики! Так руки и до подкаста дойдут😂
👍55❤44😁4👏1
Нашла книгу про эпилепсию!!! Это я на приёме хотела посоветовать, но забыла название
❤16🔥1
Недавно на приёме был подросток. Курит 2 года. Месяц назад ОРВИ, после этого месяц кашляет с мокротой, через день с капелькой крови 🩸
Я назначила анализы, на флг в двух проекциях(у нас нет рентгена), жду человека обратно. Уже руки чешутся отправить его в областную.
В моей голове есть связка кровохарканье = чахотка. Последствия чтения Ремарка неистребимы
❤16😨10
Вот классно же, правда?
Обратиться онлайн можно, написав мне лично @uliika
❤23
Это мы приехали на патронаж
❤67👍3
#мамскиебудни
Как я чуть не поехала вчера кукухой.
Мы пошли вчера гулять: я, Ваня и Даша. Очень миленько, дойти до Шуваловского парка и домой. Туда 20 минут.
По пути зарулили на площадку. Даша тепло одета, но постоянно снимает варежки.
Когда мы дошли к середине нашего пути (кафе Паркала — советую, кстати), Даша начала рыдать. Не просто рыдать, а устроила настоящую истерику.
Я подумала, она голодная. В кафе не было мест, но на улице ларек с выпечкой. Там очередь. Даша рыдает.
Представляете, так красиво, вокруг огоньки, зимняя музыка, все счастливые, а Даша РЫДАЕТ. Успокаивается более-менее только на земле, в снегу.
На меня смотрели (боже, как стыдно), кто-то пытался отвлечь Дашу, в ответ она орала ещё сильнее.
Небольшую передышку дали две восхитительные девушки с итальянской овчаркой Альбой: предложили погладить собаку, а Альба прыгнула на меня и немного отвлекла Дашу.
Потом вопли продолжились. Я отошла в угол дворика, пыталась ей дать слойку. Даша саданула меня по руке, слойка упала на землю. Я плюнула и подняла ее.
До дома идти долго, я не выдержу.
Ваня предложил вызвать такси: машину с креслом ждать 15 минут.
Тогда мы вызвали такси без кресла, чтобы Ваня поехал домой, взял машину и забрал нас (теперь понимаю, что это не было бы быстрее😂).
Хорошо, что мне пришло в голову, чтобы Ваня спросил таксиста, есть ли у него кресло, мы доплатим.
И вот, счастливая развязка: у таксиста оказалось кресло, он сам пристегнул Дашу, дал ей коробочку с конфетками, которая была как погремушка, включил музыку (Даша ее любит) и быстро нас довёз.
Я ему так благодарна, что не передать словами.
Дома истерика продолжилась: оказалось, у нее замёрзли ручки и ножки 🥺 Я уже не понимаю, как ее одевать, какую обувь покупать, какие тёплые носки.
С варежками ещё хуже: у нас их 5 пар, и она все постоянно снимает. Руки ледяные, красные и опухшие.
Я не могу отойти второй день. Дело даже не в самой ситуации, а в громком крике: мне плохо от этих звуков. Я потеряла наушники с активным шумоподавлением, и вынуждена выносить все вопли без защиты ушей, а меня от этого тошнит (буквально). И потом я очень трудно отхожу от этого.

Кто будет меня критиковать, сразу бан. Идите нахуй, белопальтовые.
❤70💔39🤯4🤝2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Вот такие мы были активные в начале прогулки. Вот только эти бесячие варежки уже намекают на продолжение истории
❤35
Кто-то говорит «плацебо» или просто хейтит, а кто-то назначает (как я):
- Симетикон (Эспумизан и аналоги) — не надо возлагать слишком большие ожидания, но реально работает на проблемы с газами. Как у взрослых, так и у детей. Симптоматическая терапия, причину не решает.
- Бак-сет — пробиотик, бад. Очень часто вызывает запоры. Как? Почему? Я назначаю на супер жидкий стул у младенцев у гв. Когда, вроде бы, никакой патологии, а хочется пробкой уже заткнуть этот фонтан. Иногда хорошо работает😅
- Лактаза — хотя назначают многие, но многие и отвергают. Я использую, но не питаю сильных чувств. Бесит, что лактазу надо давать в каждое кормление. Да, это бад.
- Назначаю всякие обезболивающие спреи в горло🧣 симптоматическая терапия тоже терапия.
- О, я стала назначать кишечный антисептик🤣🙈 Если вы в теме, вы знаете, что это за препарат. Конечно, я знаю, что большинство кишечек вирусные , но когда после кишечки сохраняется зелёная вонючая жижа, бурлит живот, а типа все в порядке, этот антисептик хорошо помогает.

Что скажете?

Ах, я ещё и на массаж стала отправлять. Потому что стала видеть эффект на детях, которым это реально нужно.
❤48🔥13