Gastro_healer
1.62K subscribers
333 photos
20 videos
3 files
142 links
Врач-гастроэнтеролог EBM
Головчанская Татьяна Александровна
https://taplink.cc/t.golovchanskaya
Хилимся, живём
Краснодар, Москва
Download Telegram
Вышли новые клинические рекомендации по "Метаболически ассоциированной болезни печени у детей"

Мне очень понравилась фраза про то, что "родители - пример", ведь так и есть, можно все, что угодно говорить ребенку, но он будет подражать действиям, а не словам

🔗 https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/1071_1
❤4
Коллеги, рекомендую обратить внимание на конференцию, которая пройдёт 17 октября в Нижнем Новгороде «Волжский педиатрический форум»

Более 15 спикеров из Москвы, Санкт-Петербурга и Нижнего Новгорода обсудят актуальные вопросы педиатрической практики: коммуникацию с подростками, расстройства приёма пищи у детей, ARFID, PFD и аллергопатологию ЖКТ, микоплазменная инфекция, когда врачу педиатру стоит отправить пациентов к эндокринологу, нефрологу и многое другое.

В программе также онлайн-встреча с Сергеем Александровичем Бутрием, кофе-брейк, ланч и розыгрыш подарков.

Программа и билеты:
https://volga-forum.ru/ 
Групповые заявки:
volgaforumnn@yandex.ru
❤8🥰1
С гордостью открываем регистрацию на новый курс Докмед Академии — «Обратная связь: БОС-терапия тазового дна у детей» 💙

Он создан специально для врачей, которые сталкиваются с ситуациями, когда функциональный запор у ребёнка удаётся контролировать только на терапии, а при снижении препаратов симптомы возвращаются.

🖇️ На курсе вместе с Екатериной Шерстневой — детским гастроэнтерологом, врачом-педиатром клиники «DocDeti» вы научитесь:

• определять, кому подходит БОС-терапия: критерии отбора пациентов и диагностики;
• понимать, когда подключать БОС-терапию, и как корректно вести беседу с родителями о её необходимости;
• сочетать БОС-терапию с медикаментозной поддержкой;
• как оценивать результат и корректно завершать терапию

В программе 8 лекций, бонус-лекция с проктологом, разборы диагностических карт и финальный эфир с Екатериной.
А после оплаты сразу откроется бонусная лекция Екатерины из курса «Тазовые боли».


Курс построен в формате полного маршрута ведения пациента: от диагностики до завершения терапии. В результате обучения вы освоите новый клинический навык: сможете как назначать БОС-терапию, так и проводить ее самостоятельно.

📌Старт обучения на курсе — 21 сентября.

👉🏻 Зарегистрироваться на курс
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥2🤝2
Forwarded from Аллергомамы (Kseniya)
🩺 ГЭРБ, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей

Пост подготовила врач-гастроэнтеролог, гепатолог Головчанская Татьяна Александровна.

ГЭРБ - одно из состояний, имеющее большое количество не только клинических проявлений, но и широкий перечень дифференциального диагноза, то есть то, от чего ГЭРБ необходимо отличить.

🔎 В этом вся «соль». И чем младше ребенок, тем сложнее понять, являются ли жалобы проявлением рефлюкса, или это нечто иное.

📚 Весной 2026 году опубликовано одно из самых последних руководств по диагностике и лечению ГЭРБ у младенцев, детей и подростков от педиатрических обществ Италии.

📌 Основные алгоритмы диагностики и тактики, в зависимости от возраста, представлены в схемах выше.

💡 Основной вывод: не всякие срыгивания у младенцев и кашель у более старшего ребенка являются проявлением ГЭРБ.
В каждом конкретном случае решение о тактике принимается врачом и родителями, взвешивая все плюсы и минусы вмешательств.


📖 Источники:
Salvatore S, Strisciuglio C, Bozzola E, Cappa S, Corsello A, Nardo GD, Fuoti M, Gulino A, Mameli C, Orso M, Pensabene L, Polistena B, Tambucci R, Vassallo F, Romano C, Staiano A; Italian Society of Pediatrics (SIP) and of The Italian Society of Pediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition (SIGENP). Guidelines on diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease in infants, children and adolescents: a joint consensus from Italian pediatric societies (SIP and SIGENP) - part I. diagnosis. Ital J Pediatr. 2026 Apr 11;52(1):91. doi: 10.1186/s13052-026-02218-5. PMID: 41965728; PMCID: PMC13185181.
Salvatore, S., Strisciuglio, C., Bozzola, E. et al. Guidelines on diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease in infants, children and adolescents: a joint consensus from Italian pediatric societies (SIP and SIGENP) - Part II: management. Ital J Pediatr 52, 90 (2026).
https://doi.org/10.1186/s13052-026-02255-0
❤3🎉1
Только на основании данных УЗИ пищевода, нельзя устанавливать диагноз ГЭРБ, у этого метода слишком низкая специфичность

Р.S. Информация из Российских клинических рекомендаций по ГЭРБ у детей
❤2🔥2
Forwarded from DocDeti & DocMed
Хлорофилл: где плюсы, а где маркетинг?

Хлорофилл обещает почти всё: помочь похудеть, улучшить состояние кожи и печени, добавить энергии и даже снизить риск рака

Но зелёный цвет ещё не делает добавку суперфудом

Вместе с гастроэнтерологом docmed Татьяной Головчанской разбираемся, что сегодня известно о хлорофилле

Сначала база

Хлорофилл — пигмент, благодаря которому растения имеют зелёный цвет. Он содержится в зелени, овощах и водорослях. То есть получить его можно с обычной едой — вместе с клетчаткой и другими полезными веществами

Плюсы: что интересного нашли учёные

Хлорофилл и его производные действительно изучают. Среди потенциальных направлений:

🟢применение некоторых производных в фотодинамической терапии
🟢уменьшение запаха у людей с колостомой или илеостомой
🟢наружное применение некоторых форм в дерматологии
🟢возможное влияние на микробиом кишечника

Звучит интересно, но есть важное «но»: это не значит, что бутылочка жидкого хлорофилла даст те же эффекты
Минусы: чего пока не хватает

🟢качественных исследований с участием людей всё ещё мало
🟢многие потенциальные эффекты обнаружены только в исследованиях на животных и клетках
🟢недостаточно данных о том, как добавки с хлорофиллом всасываются и метаболизируются
🟢возможны побочные эффекты — например, диарея, спазмы в животе и реакции кожи на свет
🟢биологически активные добавки не проходят тот же путь проверки эффективности и безопасности, что лекарства

Поэтому обещания «детокса», похудения, профилактики рака, лечения жировой болезни печени или прилива энергии пока сильно опережают доказательства

Что в итоге?

Хлорофилл сам по себе не плохой и не хороший. Просто от добавок с ним пока не стоит ждать чудес

А если хочется больше хлорофилла в рационе, самый простой вариант уже лежит в овощном отделе: зелень, овощи и другие растительные продукты дадут его вместе с клетчаткой и другими питательными веществами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤3🔥1
📍Прием в Москве

🗓️ 02.10. (пятница)

Docdeti Ломоносовский

https://docdeti.ru/vrachi/tatiana_golovchanskaia/
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤2🎉1
Как оценить соблюдение безглютеновой диеты?

Хватает ли IgA к тканевой трансглутаминазе для контроля эффективности соблюдения безглютеновой диеты?

Спойлер: нет

С учетом высокой популярности глютена в пищевой промышленности, риски его непреднамеренного употребления высоки

Что же делать?

Было бы неплохо иметь «карманного» высокопрофессионального специалиста по питанию (нутрициолога или диетолога), специализирующегося на безглютеновом питании (передаю привет Наталье Лясковской https://t.me/v_IzNUTRI 😉)

Но что же еще, кроме сопровождения?

Использование тестов для определения случаев употребления глютена.

Ведь когда глютен поступает в организм из пищи, он подвергается воздействию пищеварительных ферментов,в последующем формируются пептиды глютена, которые в дальнейшем выводятся из организма

И вот определение этих пептидов и помогает установить факт употребления глютена

И названия этих тестов - анализы кала и мочи на пептиды глютена 

Эти тесты изучались в исследованиях давно, но в данный момент приобретают все большую популярность

Принцип теста основан на том, что пептиды глютена родственны иммунотоксическому 33-мерному пептиду альфа-глиадину, устойчивому к перевариванию

В анализах кала и мочи применяются моноклональные антитела к альфа-глиадину (А1-G12) → их обнаружение → подтверждение факта употреблении глютена

Для получения положительного результата теста необходимо употребление не менее 50 мг глютена в день

Согласно данным с Advanced course training in celiac disease McMaster University (Canada), 2026, чувствительность и специфичность анализов кала и мочи на пептиды глютена составляет 99/100 соответственно (в переводе на простой язык - эти тесты очень показательны)

Причем, в ряде исследований, более показательными оказались анализы кала, т.к. время обнаружения пептидов глютена в кале более продолжительное - 2-5 дней, в отличие от 18-36 часов в анализах мочи

Также есть анализы крови для определения погрешностей в соблюдении безглютеновой диеты, а именно ИЛ-2, но пока их сложно применять в рутинной практике

Где можно приобрести эти тесты?

Если путешествуете по миру, то можно найти эти тесты под кодовыми названиями «Gluten Immunogenic Peptides (GIP-test)», «gluten detect at home»

Резюме: периодический мониторинг IgA к тканевой трансглутаминазе и биопсия при ЭГДС важны, но НЕ достаточны для определения случаев употребления глютена

Пишите в комментариях, если уже пользовались этими тестами
❤4🔥1
🔗 Если хочется дополнительно почитать - ловите небольшую подборку статей:

1. Russell AK, Lucas EC, Henneken LM, Pizzey CJ, Clarke D, Myleus A, Tye-Din JA. Stool Gluten Peptide Detection Is Superior to Urinary Analysis, Coeliac Serology, Dietary Adherence Scores and Symptoms in the Detection of Intermittent Gluten Exposure in Coeliac Disease: A Randomised, Placebo-Controlled, Low-Dose Gluten Challenge Study. Nutrients. 2024 Jan 17;16(2):279. doi: 10.3390/nu16020279. PMID: 38257173; PMCID: PMC10818827.

2. Comino I, Fernández-Bañares F, Esteve M, Ortigosa L, Castillejo G, Fambuena B, Ribes-Koninckx C, Sierra C, Rodríguez-Herrera A, Salazar JC, Caunedo Á, Marugán-Miguelsanz JM, Garrote JA, Vivas S, Lo Iacono O, Nuñez A, Vaquero L, Vegas AM, Crespo L, Fernández-Salazar L, Arranz E, Jiménez-García VA, Antonio Montes-Cano M, Espín B, Galera A, Valverde J, Girón FJ, Bolonio M, Millán A, Cerezo FM, Guajardo C, Alberto JR, Rosinach M, Segura V, León F, Marinich J, Muñoz-Suano A, Romero-Gómez M, Cebolla Á, Sousa C. Fecal Gluten Peptides Reveal Limitations of Serological Tests and Food Questionnaires for Monitoring Gluten-Free Diet in Celiac Disease Patients. Am J Gastroenterol. 2016 Oct;111(10):1456-1465. doi: 10.1038/ajg.2016.439. Epub 2016 Sep 20. Erratum in: Am J Gastroenterol. 2017 Jul;112(7):1208. doi: 10.1038/ajg.2017.110. PMID: 27644734; PMCID: PMC5059698.

3. Moreno ML, Cebolla Á, Muñoz-Suano A, Carrillo-Carrion C, Comino I, Pizarro Á, León F, Rodríguez-Herrera A, Sousa C. Detection of gluten immunogenic peptides in the urine of patients with coeliac disease reveals transgressions in the gluten-free diet and incomplete mucosal healing. Gut. 2017 Feb;66(2):250-257. doi: 10.1136/gutjnl-2015-310148. Epub 2015 Nov 25. PMID: 26608460; PMCID: PMC5284479.

4. Gkikas, K., Gianolio, L., Kavanagh, M. et al. Comparing urine and stool gluten immunogenic peptides for detecting compliance to gluten-free diets. Pediatr Res 99, 1181–1186 (2026). https://doi.org/10.1038/s41390-025-04266-9

5. Demet Teker-Düztaş, Gizem Özata-Uyar, Buket Dalgiç, Evaluation of fecal gluten immunogenic peptide in a follow-up of adherence to a gluten-free diet in children with newly diagnosed celiac disease: A prospective study, Nutrition, Volume 139, 2025, 112851, ISSN 0899-9007, https://doi.org/10.1016/j.nut.2025.112851.
❤1🔥1
Я снова в Краснодаре

Приемы по будням в "Гемотест", на 1 мая, 262, для записи https://online-gemotest23.medods.ru/clinic/1/doctor/21 или по телефону 8-964-939-25-50

10 и 11 октября в клинике "Твоя ДНК", для записи 89034555130

Важно!
С 17.10. я в отпуск на 2,5 недели - планируйте прием заранее, онлайн тоже не будет, т.к. буду не в стране
🔥2🥰1
С учётом периодически возникающей невозможности зайти сюда, решила создать и канал в Мах, к счастью, проблем с поиском не будет, во всех соцсетях - gastro_healer

https://max.ru/channel_gastro_healer
❤1
https://medq.ru/events/4731

Для коллег!

Кто в Москве и рядом (а вообще можно из любого города/страны добраться) очень рекомендую!

Я буду с новостями с мастер-класса по целиакии в Норвегии, который пройдет прям накануне!
❤3
Целиакия вызывает множество вопросов даже у тех, кто давно живёт с диагнозом. Как правильно питаться?
Какие анализы действительно нужны?
Нужно ли обследовать родственников?
Как избежать ошибок и ограничений, которые не имеют смысла?
⠀
На встрече ведущие специалисты разберут реальные ситуации, ответят на вопросы участников и обсудят всё, что важно знать о жизни с целиакией. Без длинных лекций — только практика, живое общение и ответы экспертов.

Регистрация по ссылке: https://goryacheva-oa.timepad.ru/event/4240341/

Доступны очное участие и возможность приобрести запись мероприятия
⠀
Если вам или вашему ребёнку поставили диагноз «целиакия», вы только проходите обследование или давно живёте на безглютеновой диете, эта встреча для вас.
⠀
29 ноября мы собираем специалистов и пациентов, чтобы обсудить целиакию простым и понятным языком.
⠀
Что вас ждёт:
⠀
• ответы на вопросы врачей-экспертов;
• разбор реальных ситуаций из практики;
• обсуждение диагностики и наблюдения;
• современные подходы к безглютеновой диете;
• частые ошибки пациентов и врачей;
• открытая дискуссия со специалистами.
⠀
Формат встречи отличается от привычных медицинских конференций.
⠀
Мы не планируем многочасовые лекции и сложные доклады. Основное время будет посвящено общению, обсуждению практических вопросов и поиску решений для реальных жизненных ситуаций.
⠀
Вы сможете заранее отправить свой вопрос при регистрации, а также задать его во время мероприятия.
⠀
Для участников будут подготовлены полезные материалы:
⠀
• памятки по целиакии;
• алгоритмы диагностики;
• рекомендации по питанию;
• чек-листы и полезные ссылки.
⠀
Дата: 29.11
⠀
Продолжительность: около 3–4 часов
⠀
Количество мест ограничено.
❤5