Друзья, число моих подписчиков перебралось за отметку 500, поэтому я решила, что пришло время еще раз познакомиться 👩‍⚕️

Меня зовут Лиза. Я — врач-педиатр, и очень люблю свою профессию. Стремлюсь узнавать новое и стараюсь быть в курсе самых современных знаний и опыта в этой области.

Часто я сталкивалась с ненужным или неоправданным лечением детей, назначением лишних и неинформативных анализов. Поэтому решила, что хочу делиться знаниями и опытом не только с родителями своих пациентов, но и со всеми, кому близка доказательная медицина.

Этот канал для тех, кому интересна педиатрия и околопедиатрические вопросы. А еще я рассказываю о себе и своем родительстве.

У меня есть прекрасная дочка Мира, ей 4 года. Многое в этом мире я узнаю благодаря ей.

Я веду очный прием в клинике «Чайка» в Москве (м. «Молодежная») и онлайн-консультации. Вся информация о том, как попасть на прием, и ссылка для записи в клинику есть в информации канала (просто кликните на его название вверху экрана).

Занимаюсь ведением малышей с рождения, езжу на вызовы и патронажи, составляю графики вакцинации, как индивидуальные, так и по календарю — любой сложности и на любой вкус. Всевозможные инфекции, температура, боли в животе, спине, ногах, голове и многое другое — вот, с чем можно обратиться к педиатру.

Я очень общительный человек и на приеме с радостью отвечу на кучу всевозможных вопросов, которые возникают у родителей. Считаю, что глупых вопросов не существует!

Расскажите, пожалуйста, в комментариях о себе, из какого вы города и почему читаете мой канал 🧡

💊Тамифлю💊

Сейчас многие болеют гриппом и у многих возникает вопрос, стоит ли принимать препараты от него?

Есть лекарство Осельтамивир (торговые названия Тамифлю и Номидес). Раньше он был очень распространён, и применялся от гриппа и не только. Заявляли, что если начать приём в первые сутки заболевания, то грипп течёт быстрее и легче. Но какое-то время спустя вышли большие мета-анализы, показавшие, что принципиальной разницы нет. Группы, принимавшие и не принимавшие Тамифлю болели почти одинаково. Длительность болезни сокращалась на несколько часов.

Какое-то время, работая в поликлинике, я назначала его регулярно, но далеко не у всех грипп прекращался моментально. Многие всё равно болели тяжело. А ведь препарат с доказанной эффективностью должен иметь предсказуемый результат, как ибупрофен, например.

Если во время осмотра я подозреваю грипп, то мы обсуждаем Осельтамивир. Я рассказываю, что данные противоречивы, и вместе с родителями мы принимаем решение, стоит его принимать или нет 👩‍⚕️

Личное. Выход из декрета

Я была в декрете 3 года. Если честно, то так не планировалось. Декретный отпуск дался мне очень тяжело. Бессонные ночи, очень сильная тревога и ощущение, что я не справляюсь и, как результат, сильнейшее чувство вины. О! Самое главное — социальная изоляция! Я очень общительный человек, для меня нормально общаться с огромным количеством людей каждый день. А когда я сидела дома одна, было ощущение ненужности и бессмысленности 🤪

Через пару месяцев я познакомилась с другими мамами в нашем дворе, с которыми дружим до сих пор. И считаю, что они спасли меня от нервного срыва и глубокой депрессии! Спасибо вам! Знаю, что вы меня читаете! 😊

Выход из декретного отпуска — это очень тяжелый период. Я боялась, «Как же там будет мой ребёночек без меня?», ведь Мира очень «ручная». А оказалось, что вполне нормально. Да, она скучает, я скучаю. Но тогда наше совместное время стало более насыщенное и интересное. На работе получалось отключиться от домашних обязанностей, а дома — от рабочих. Нам есть, что рассказать и чем поделиться друг с другом.

Конечно, первое время Мира не хотела меня отпускать, плакала, а я утешала. Потом появилась традиция приглашать игрушки ко мне на работу.

Мира иногда приходит ко мне на работу, ей тут нравится.

Хочется небольшое заключение и совет, вдруг кому поможет.

Не бойтесь выйти из декрета, вы всё успеете. На работе будете отдыхать от дома (там даже кофе можно попить и его никто не отнимает), а дома — от работы.

Если уже есть работа, то на нее выходить спокойнее, хоть не надо собеседования проходить.

Можно придумывать лайфхаки. У нас это были игрушки на работе.
Дома можно играть в вашу работу. Мы вылечили все игрушки. Ребенку будет понятнее, чем вы занимаетесь, и постепенно станет проще отпускать.

Кстати, Мира до сих пор не до конца понимает, кем работает папа. Пока знает, что он постоянно разговаривает по телефону.
Можно снимать видео на работе и отправлять взрослым, которые находятся в этот момент с ребенком.

Кстати! Мира любит спрашивать, какие дети ко мне приходили. Например:
— А кто у тебя сегодня был?
— Девочка Маша.
— А сколько ей лет?
— 6 месяцев
— А я старше. И как ей было?
— Хорошо, делали прививку.
— Укоооол?
— Да 😊

Или так:
— Кто еще сегодня был?
— Мальчик Вася.
— А сколько ему?
— 4 года!
— О! А мне тоже 4 года. И как ему?
— Не очень, болеет.
— А ты ему укол делала?
— Нет
— А как ты его лечила?
— Сказала пить водичку 😊

Иногда мне кажется, что водичка — лучшее лекарство😉 Мира, наверное, в этом тоже убеждена 😊

⚡Стереотипные движения, тики⚡

Наверное, многие замечали, что у их детей бывают какие-то привычные движения. Это может тревожить — кажется, что с ребенком «что-то не так», или сердить — когда кажется, что ребенок балуется. Давайте разбираться 👇

Начнем с определения. Стереотипные движения — это повторяющиеся простые движения, которые можно самостоятельно прекратить или отвлечь от них.

Тики — не вполне произвольные движения. То есть ребенок их плохо контролирует, с трудом отвлекается и не всегда может прекратить их повторять, если попросить. В случае тиков лучше обратиться к неврологу.

Чаще всего мы встречаемся именно со стереотипными движениями:

▶️ покачивание из стороны в сторону;
▶️ подкашливание;
▶️ подмигивание одним или двумя глазами;
▶️ глубокий вздох;
▶️ махание;
▶️ жевание;
▶️ раскачивание;
▶️ накручивание волос;
▶️ потирание ушей;
▶️ и многое-многое другое.

По разным оценкам у 6 — 15% детей есть стереотипные движения. Они могут появляться в любом возрасте.

В большинстве случаев такие движения — норма и могут возникать из-за:
✅волнения (как приятного, так и неприятного),
✅ скуки,
✅ сосредоточенности,
✅ тревоги/стресса.

Крайне важно оценить уровень стресса у ребенка. Давление дома или в детском саду, нагрузка в школе или на дополнительных занятиях могут усиливать такие движения.

Еще часто бывает, что после перенесенного ОРВИ ребенок долго-долго подкашливает. Если при осмотре и обследовании все хорошо, то это тоже может быть стереотипное движение, и оно пройдет через 1-4 месяца. И оно не опасно.

Если стереотипных движений очень много, очень важно исключить довольно грозные заболевания:

🚩 Расстройство аутистического спектра. Для начала можно самостоятельно пройти специальный тест М-чат https://test.autism.help/ (для ребенка в возрасте 16-30 месяцев). Если количество баллов сомнительное или высокое, лучше обратиться за консультацией педиатра и психиатра.
🚩 Синдром дефицита внимания и гиперактивности, ближе к 6-7 годам.
🚩 Синдром Ретта, если у девочки в 6-18 месяцев начинается сильный откат в развитии, перестает ходить, общаться и др. Обязательно обратитесь к неврологу.
🚩 Синдром Туретта, если ребенок не может контролировать эти движения.

Что делать?

Очень важно оценить, нет ли стрессов, беспокойства дома или в детском саду, школе. Потому что это одна из самых частых причин таких движений. В этом случае стоит обратиться к психологу.

Если нет серьезных заболеваний, самое лучшее — это ничего не делать. Стереотипные движения требуют времени, и лучшее лечение — не обращать на них внимания. Чем больше мы будем реагировать на такие действия, тем чаще их будет делать ребенок.

Хуже всего — это одергивать и ругать за них. Это ведет к невротизации и более частым стереотипным движениям.

🍯Можно ли детям мёд? 🍯

Да, с 1 года можно.

Почему до 1 года нельзя?

❗Есть риск младенческого ботулизма. Мёд может содержать споры Clostridium botulinum, которые вызывают сначала запор, а потом паралич. Болезнь крайне опасна для малышей и может приводить к смертельным исходам. У здоровых взрослых споры не прикрепляются к кишечнику, не растут и спокойно выводятся из организма. В результате взрослый человек не заболевает. А у малыша, к сожалению, они могут начать расти и вырабатывать ботулотоксин. Помимо мёда ботулизм могут вызвать различные консервы. В том числе и у взрослых, так как там могут находиться и сами клостридии.

А есть ли польза от мёда?

💡Да, есть исследования, что во время ОРВИ мёд уменьшает кашель.

А ещё мёд вкусный, поэтому можете смело давать его ребенку, если у него нет на него аллергии и малышу больше 1 года 😋

Дала комментарий для НЭН по поводу свиного гриппа. Тема актуальная, поэтому размещу и здесь 👇 https://n-e-n.ru/svinoi-gripp/

🌹Розеола🌹

«Розеола» — это красивое название может стоить вам кучи нервных клеток, если вы столкнулись с высокой температурой у малыша без видимых причин, которую трудно сбить. Предупрежден — значит вооружен! Разбираемся с розеолой.

Розеола, также известная как внезапная экзантема, шестая болезнь, псевдокраснуха, вызывается вирусом герпеса 6 типа (ВГЧ-6).

Около 70% взрослых имеют антитела к герпесу 6 типа и многие могут быть носителями. Если у человека нет иммунодефицита, то этот вирус никак на него не действует. Многие являются носителями и при контакте с ребенком могут его заразить. Так и происходит знакомство малыша и родителей с розеолой.

Признаки розеолы:

🚩Возраст ребенка от 7 до 24 месяцев.
🚩Внезапно поднялась температура, плохо сбивается несколько дней.
🚩Ребенок бодрый.
🚩Нет никаких других симптомов.

Соответствует? Тогда, скорее всего, это розеола. Но лучше прийти к педиатру и исключить другие причины, например, инфекции мочевыводящих путей или пневмонию.

Как течет розеола.

▶️Температура может подниматься высокая, до 40,0 С, может плохо сбиваться жаропонижающими средствами.
▶️Лихорадка длится 3-5 дней.
▶️Насморка при этом обычно нет.
▶️Кашля нет.
▶️Пару раз может быть понос или рвота.
▶️Ребенок бодрый и, когда температура снижается, активно играет.
▶️Аппетит хороший.
▶️На 3-5 день, когда лихорадка проходит, ребенок становится очень капризный и раздражительный, плохо спит, постоянно просится «на ручки». Но это проходит за 1-2 дня.
▶️В момент нормализации температуры начинает появляться легкая, розовая сыпь в виде пятен на шее и туловище, чем-то похожая на потничку. Потом она распространяется на голову, ручки и ножки. Сыпь проходит за пару дней. Иногда может присутствовать всего пару часов, после чего исчезает незамеченная.

Анализы в большинстве ситуаций не нужны и диагноз ставится по симптомам. Если педиатр думает о более серьезной болезни, может назначить общий анализ крови, С- реактивный белок, рентген и/или общий анализ мочи.

Внезапная экзантема не лечится и проходит самостоятельно. Обычно назначают жаропонижающие средства для снижения температуры.

🟠Обзор препаратов от кашля🟠

Если ребенок кашляет, очень трудно оставаться равнодушным. Так и хочется ему дать какой-нибудь «чудесный» сиропчик. Поэтому я решила изучить торговые формы препаратов от кашля и сделать большой обзор. А там такоооое… Оказалось, что некоторые можно колоть! Просто до слез😂  Только мне кажется, что это перебор?

Пару слов о кашле. Важно понимать, что сам по себе кашель не опасен и не вреден (если это не удушающий кашель из-за коклюша или при ложном крупе). И нам не нужно лечить именно его, нужно воздействовать на причину кашля. Кашель — это только симптом болезни, и важно понимать, почему он появляется. Если это сопли, эффективнее промывать нос, чем давать сиропы. Если это обструктивный бронхит, воздействовать на бронхи и делать специальные ингаляции. Если бактериальная пневмония, давать антибиотики. И так далее.

Спектр препаратов от кашля огромен (они хорошо продаются), весь их смысл сводится к воздействию на мокроту (за небольшим исключением). Точнее на ее отхождение и на ее размягчение.

А начать предлагаю с одного из самых старых препаратов 👇

Дорогие друзья! Я очень-очень поздравляю вас с новым годом!

Пусть новый 2023й год будет для всех нас изобильным на радости, большие и маленькие. Не болейте или, во всяком случае, пусть выздоровление будет быстрым и лёгким. А мы поможем!

И, конечно, весёлых праздников!💚❤️ Нам всем 🎄

🥦Как лечение запора наладило питание малоежки🥦

Избирательность в еде — один из самых частых запросов на приеме. Ребенок ест мало, не то и не так. Тут есть два момента: первый, когда родители измеряют детский аппетит взрослыми мерками или «сыном маминой подруги»; второй — когда действительно есть проблема с едой.

Дети в принципе очень избирательны. В разном возрасте они настороженно относятся к новому (это называется неофобия), и чаще всего это нормально.

В январе планирую пройти курс о расстройстве пищевого поведения у детей, вернусь к вам с новой интересной информацией на эту тему. Немного писала об этом тут

Но часто избирательность в еде идет «в комплекте» с различными заболеваниями, например, с запором или анемией. И если проблема с ними решается, то и питание тоже налаживается. Сегодня как раз и хочу рассказать о таком случае из моей практики (с разрешения мамы).

Ко мне обратилась мама по поводу болезненных дефекаций у ребенка. Девочка, 2 года. В ходе обследования был поставлен диагноз — хронический запор. В числе других жалоб были избирательность в еде. По словам мамы, в рационе дочки были только макароны, гречка и молочные продукты (молоко, кефир, творог) в микродозах. Ранее были проблемы с прикормом. Ребенок отказывался пробовать новые продукты.

Мама обратила внимание на проблемы с пищевым интересом раньше, чем на проблемы со стулом. И старалась его развивать (и это имело свои результаты): снизила давление с «втюхиванием» продуктов и уговорами поесть, привлекала дочку к выбору продуктов — в два года уже можно было ходить с маленькой тележкой и самостоятельно туда что-то класть, организовывала совместные трапезы с большими овощными тарелками, откуда брали еду все члены семьи (а дети любят копировать взрослых), минимизировала «вкусняшки» между приемами пищи и т. п. действия. Но динамика была слабая.

Не вдаваясь в детали, запор лечили осмотическим слабительным (Форлакс). Тут тоже непростая история, и если интересно, то расскажу ее отдельно. Начинали с малых дозировок и постепенно вышли на эффективную дозу (это когда стул чуть мягче нормального).

Так совпало, что начало применения эффективной дозы слабительного и появление регулярного стула совпало с отпуском в отеле с шведским столом, где была возможность пробовать много всевозможных блюд. И у ребенка проснулся активный пищевой интерес! Самостоятельно, без уговоров.

Дочка стала пробовать супы, каши, различное мясо, в рационе появились овощи.

Сейчас девочке 4 года, и она еще наблюдается у меня по поводу запора. Как я уже рассказывала раньше, эта проблема требует длительного лечения и зачастую поддерживающей последующей терапии. Но проблем с питанием уже нет.

☝️К чему я это все. Если кормление ребенка превращается в квест, если в рационе очень ограниченный набор продуктов и прочие пищевые приключения — это повод обратиться к педиатру. Важно исключить ряд проблем, например, наиболее частые:
РПП, анемию и запор ☝️