👕Нужно ли гладить пеленки, детскую одежду? 👕

Да, можно гладить для красоты 😉

Больше никакого практического смысла в этом нет. Мир состоит из вирусов и бактерий. Они есть на полу, в кроватке, на коже, везде! И постоянное знакомство малыша с ними делает его микрофлору более разнообразной и сильной.

Есть информация, что излишняя чистота приводит к риску аллергических реакций. То есть может быть вредной.

Раньше чистота, глажка были крайне важны, ведь представления о гигиене у людей были очень скудными. Редко мылись, были плохо изолированы канализации, давали сосать ребенку хлеб с квасом в тряпочке (чтобы не орал). Поэтому очень активно продвигались идеи чистоты. И это замечательно. Благодаря этому очень сильно снизилась детская смертность 🤷‍♀️

Но сейчас уже нет такой острой необходимости всё дезинфицировать. Ведь мы и так всё отлично моем 👌

Во всём важен баланс.

А глаженую одежду оставьте для фотосессии 😊

Дорогие друзья!

Недавно в новостях писали, что в Новосибирске вспышка кори. Это опасное вирусное заболевание, от которого нет специфического лечения, только поддерживающая терапия и лечение ряда осложнений. Единственный способ предотвратить ее — это вакцинация 👩‍⚕️

❗У нас в клинику привезли 15 вакцин MMRII (корь+краснуха+паротит). Если кто-то еще не привился, сейчас самое время!

Напоминаю, что по календарю вакцинация от кори у детей проводится в 1 год и в 6 лет.

🔵Лечение запора🔵

Недавно рассказывала кейс о питании малоежки в свете лечения запора. Тогда было много вопросов о лечении функционального запора у детей. Постараюсь осветить некоторые из них.

Чем раньше мы начнем лечение запора, тем меньше нам придется его лечить. Писала о неочевидных признаках тут.

Лечение запора — это не только осмотические слабительные (Форлакс и Дюфалак), но, в первую очередь, туалетный тренинг. О нем писала тут.

Форлакс — это макрогол, он же полиэтиленгликоль. Это один из наиболее часто назначаемых препаратов. Его дозирование индивидуально, и подбирается исходя из той дозы, при которой наиболее комфортный стул. Поэтому обычно доктор просит вести дневник дефекаций, чтобы подобрать дозировку именно для вашего ребенка.

У Форлакса есть особенность — цитрусовый привкус, и многие дети от него отказываются. Тогда можно поменять на российский аналог Макрогол-лекас. Говорят, не такой противный, работает хорошо. Либо на Дюфалак.

Иногда бывает, что назначают Дюфалак, а он не помогает. Это связано либо с очень маленькой дозировкой, либо с тем, что препарат «не подходит».

Тут придется немного углубиться. Дюфалак — это лактулоза. Она не переваривается у нас в кишечнике и выводится с калом. Но у некоторых людей есть бактерии в кишечнике, которые ее «переваривают». Бактерии «хорошие», с ними ничего делать не надо. А лактулоза разрушается до лактозы, которая не будет работать в качестве слабительного и может вызывать вздутие.

Что еще помимо Форлакса и Дюфалака влияет на стул?

🔻 Жидкость, но не совсем. Пить нужно по аппетиту, предлагать воду, когда ребенок забывает, но вода всасывается в кишечнике, выводится почками и на стул влияет не очень сильно.
🔻 Клетчатка. Да, очень влияет. Например, киви и чернослив. У кого-то это помидоры или огурцы. Но, если запор длится долго, то диета может не сработать. Обычно мы перестраиваем питание ребенка параллельно с Форлаксом и туалетным тренингом.
🔻 Физическая активность. Тоже сильно влияет на стул, заставляет лучше работать кишечник. Опять же, если запор сильный, сначала нужно обучить кишечник опорожняться, параллельно увеличивая физическую активность.
🔻 Стресс. Чаще всего запоры возникают, когда ребенок начинает ходить в детский сад или школу.

Мифы:

🤔 Прием слабительного препарата вызывает привыкание. В каком-то смысле да. Он вызывает привычку какать каждый день. Такой миф появился из-за того, что как только отменяется Форлакс, дети опять перестают какать. Такое может быть, если запор длился очень долго, и кишка растянулась. Она «разучилась» какать. А со слабительными стул остается мягким, не скапливается и при росте ребенка кишка может восстановиться, но может и не восстановиться. На восстановление может потребоваться длительное время. Иногда несколько лет.

❗Важно! Здесь речь идет только об осмотическом слабительном. Все остальные препараты можно применять только под наблюдением врача, они могут вызывать привыкание.

🤔 Когда принимаешь слабительные — стул становится очень жидкий и частый, можно не успеть в туалет. Не совсем так. Первые 3 дня обычно назначается более высокая доза препарата, чтобы очистить кишечник от огромного количества скопившихся какашек. И в это время мы рекомендуем не выходить из дома, чтобы не было сюрпризов. Потом назначается удобная для ребенка дозировка, чтобы стул был как мягкая колбаска 1-2 раза в день.

Почему так важно уделить пристальное внимание этой проблеме? Почему нельзя подождать, когда ребенок станет взрослым и всё пройдет само? Чаще всего запор не проходит. Запоры у взрослых — это часто нелеченый запор в детском возрасте. Но у взрослого сложнее «обучить» кишку чувствовать позывы к дефекации, и она уже не растет, поэтому ей сложнее полностью восстановиться.

Друзья, отопительный сезон продолжается. Поэтому сегодня готова поотвечать на ваши вопросы про атопический дерматит и увлажнение кожи.

Напоминаю, что в рамках «Вопроса-ответа» я не лечу, а только делюсь с вами полезной информацией. Если нужно детально рассмотреть конкретно ваш случай, то лучше прийти ко мне на прием или обратиться за онлайн-консультацией 👩‍⚕️

🍯Обзор препаратов от кашля. Мёд🍯

Есть и традиционный метод, который помогает при ОРВИ. Это мёд.

Есть исследования, показавшие, что при остром кашле можно давать детям мёд. Если нет аллергии и ребёнок старше года. Детям до года давать мёд нельзя из-за риска ботулизма. Об этом писала тут 👉

Выяснили, что он облегчает кашель, уменьшает его частоту. И даже более эффективен, чем сальбутамол (он расширяет бронхи), что логично, если мы не говорим об обструктивном бронхите.

❗Но может иметь и побочные эффекты: нервозность, бессонницу и гиперактивность (из-за глюкозы, наверное, но это не точно).

Написали с коллегой статью для Столички о речевом развитии детей 👉 https://stolichki.ru/clubs/mother/education/kogda-roditelyam-obrashchatsya-k-logopedu-i-chem-imenno-on-mozhet-pomoch

Знаете ли вы, что ребенку нужно попробовать один и тот же продукт в среднем 10-15 раз, чтобы он охотно начал есть новую пищу? 🤔

Все дети разные, кто-то сразу готов пробовать новое, а кому-то потребуется еще больше времени. Это не связано с упрямством.

Вкусовым рецепторам требуется время, чтобы привыкнуть к новым вкусам. Бывает, что требуется очень много терпения и времени, пока ребенок начнет расширять свой рацион.

❗Важно! Предлагать стоит спокойно и без давления. Важно создать атмосферу, где ребенок сможет попробовать еду и если ему не понравится — отказаться.

👂Ушные капли, когда использовать? 👂

Этот год особенно тяжелый в плане инфекций: бесконечные ОРВИ, тяжелый грипп, продолжается ковид. И на фоне всего этого нередко возникают осложнения: бронхиты, пневмонии и отиты 👩‍⚕️

Сегодня хочу немного затронуть тему отитов, а именно — лечение ушными каплями 👉

В продаже есть разнообразные средства: антибактериальные — содержащие антибиотик, обезболивающие, гормональные, противогрибковые капли.

Большинство капель — комбинированные, то есть содержат сразу несколько препаратов. Один из наиболее известных — Отипакс. Он содержит лидокаин для обезболивания и феназон — НПВС (как ибупрофен, но другой), имеет обезболивающий эффект и уменьшает воспаление.

Отит, с которым мы встречаемся чаще всего «из-за соплей» — это средний отит, воспаление и скопление жидкости происходит за барабанной перепонкой. Если мы будем капать в ухо, капли за нее проникнуть не смогут.

Если у ребенка сильная боль, можно дополнительно обезболить ушными каплями, либо выпить жаропонижающее.

❗Важно! Если из уха что-то вытекает, Отипакс запрещен!

Отит после ОРВИ может проходить самостоятельно и не требовать лечения. Если ребенку больше 2 лет, мы следим за ушами два дня. При улучшении лечение может не потребоваться. Если улучшение не наступает, то назначаются антибиотики внутрь, а не ушные капли.

❗Важно! При любой боли в ухе нужно обратиться к педиатру или ЛОРу, чтобы провести полноценную диагностику и выбрать правильное лечение.

Если барабанная перепонка перфорирована (то есть прорвалась) и из нее вытекает жидкость, можно назначить капли с антибиотиком, чтобы не присоединилась дополнительная инфекция. Но перепонка быстро заживает (от нескольких часов до нескольких дней), поэтому местные капли с антибиотиком быстро становятся неэффективными. Чаще всего в этой ситуации уже назначены системные антибиотики и назначение капель будет не обязательным.

Есть ли ситуации, когда капли действительно необходимы?

Да, если у ребенка наружный отит. Это воспаление наружной слуховой трубы (которая до барабанной перепонки, там сера). Причин бывает множество: инфекции, аллергии и дерматологические проблемы. Чаще всего такой отит возникает, если хорошенько понырять или травмировать наружный проход ушной палочкой или может быть аллергия на наушники (и многое другое, думаю, это тема отдельного поста). Он так и называется: отит ныряльщиков. В этом случае обычно и нужны ушные капли 💁‍♀️

Друзья, я буду в отпуске с 11 марта. Если вы хотите попасть на очный или онлайн-прием, до этого момента, записывайтесь по ссылке https://chaika.com/doctors/zaharova-elizaveta-vladimirovna

8 Марта!🦸‍♀️

Дорогие мои подписчицы!

От всей души поздравляю вас с праздником! Это день женщин, нашего взаимопонимания, поддержки и силы 🤸‍♀️! Я желаю, чтобы каждая имела выбор, чем заниматься и кем становиться!
Отдельно посылаю лучи поддержки всем матерям.🤱👩‍🍼 Родительство - одна из самых недооцененных профессий. Вы одновременно и повар, и уборщица, и психолог, и воспитательница, и учительница, и доктор и много кто ещё. Желаю вам, дорогие мамы, почаще находить полчасика для себя. Например, на чай с книжкой и булочкой.🛀🧘‍♀️
Вы делаете всё для своих детей. Обнимаю вас! Вы - лучшие!
🌺

🥦Полезная и вредная еда🥦

Меня часто спрашивают, какая еда полезная, какая вредная, какую можно есть, а какую нельзя.

Мой ответ такой: можно есть любую еду, вся еда хорошая и полезная. Она дает детскому организму энергию и необходимые вещества для роста и развития. Главное — это разнообразный рацион. За небольшим исключением — нельзя молоко и мед до 1 года и желательно не есть сахар до 2 лет. Или если есть однозначная аллергия на определенные продукты.

❗Важно! Ограничения в питании могут иметь серьезные последствия. И о них я расскажу в отдельном посте 👉

🖐️Шелушатся пальцы ног и/или рук🖐️

Один из частых запросов на приеме у педиатра: почему шелушатся пальцы на руках и ногах? Чаще всего это связывают с нехваткой тех или иных витаминов. Так ли это? Давайте разбираться 👉

В подавляющем большинстве случаев шелушащиеся пальцы связаны с дисгидротической экземой (ее мы сегодня и рассмотрим подробнее), атопическим дерматитом, последствиями энтеровирусной инфекции или контактным дерматитом.

Дисгидротическая экзема — это хроническое заболевание, то есть оно длится довольно долго. Никто не знает точной причины, почему она возникает. Среди возможных триггеров (предшествующих событий), которые способствуют шелушению пальцев:

🔴 стресс (занимает первое место);
🔴 взаимодействие с аллергенами или раздражающими веществами (например, мыло, уходовые средства);
🔴 повышенная потливость рук или ног (особенно сильно может действовать резиновая обувь, в которой сильно потеют ноги).

Часто не получается найти очевидной причины, почему происходит обострение 🤷‍♀️ К такого вида экземе предрасположены люди с атопическим дерматитом, но может быть и без него.

Чаще всего дисгидротическая экзема проявляется в виде мелких пузырьков или крупных пузырей, которые могут чесаться. Потом они начинают открываться и шелушиться. Это может происходить как на руках, так и на ногах.

У некоторых людей обострения происходят часто (каждые 3-4 недели), у кого-то пару раз за жизнь.

Иногда область дисгидротической экземы может травмироваться, тогда ранка может инфицироваться, присоединится вторичная инфекция.

И что же, теперь руки будут шелушиться всегда? Нет, чаще всего с возрастом эпизоды становятся всё реже и потом полностью проходят.

❓Можно ли предотвратить обострения? ❓

Да, можно повлиять на частоту обострений.

✅ Уменьшить стресс (если бы кто знал, как?)
✅ Уменьшить воздействие физических факторов:
          — мыть руки теплой водой (а не горячей или холодной),
          — мыть руки средствами «без мыла»;
          — после мытья тщательно вытирать руки, но не тереть;
          — постоянное увлажнение рук или ног эмолентами;
          — носить перчатки зимой;
          — подобрать дышащую обувь.

❓Что делать во время обострения? ❓

Обычно назначаются специальные увлажняющие кремы — эмоленты. При необходимости, если сильное воспаление, могут назначаться кремы с кортикостероидами.

Если присоединяется бактериальная инфекция, назначаются местные антибактериальные средства.

Как вы заметили по постам на этой неделе — я вернулась из отпуска и очень соскучилась по работе 😊 Трудовые будни начались с патронажа, и это прекрасно! Так здорово наблюдать, как растут и развиваются малыши с первых дней жизни, отмечать, чему они научились, общаться с родителями, помогать сохранять детское здоровье.

Поэтому хочу вам напомнить о том, что познакомиться со мной (очно или онлайн) родители могут еще до появления ребенка. И сейчас у нас в клинике это можно сделать бесплатно.

Если вы ждете малыша, записывайтесь на прием и приходите знакомиться. Я расскажу, что ждет в роддоме, как будет осуществляться наблюдение малыша педиатром после выписки, отвечу на все вопросы. Будет очень интересно! 👩‍⚕️

Подробно о дородовом знакомстве с педиатром рассказывала тут