Когда нужны антибиотики

Тема применения антибиотиков у детей довольно «горячая», и вызывает у родителей много споров от «надо на всякий случай» до «нет, только не это!».😜 Рассказываю позицию врачей по этому вопросу.

Главное, что нужно знать про антибиотики, — это то, что назначить их может только врач, а продаваться они должны строго по рецепту. Даже если всем знакомым и родственникам при схожих симптомах их назначали, или вашему ребенку их прописывали раньше.

❗Основной миф про антибиотик — это то, что он может служить профилактикой осложнений (нужно пропить, чтобы не развился отит, гайморит, чтобы «кашель не опустился в бронхи» и т. п.)

Что же происходит, если принимать антибиотик профилактически? Все просто — у бактерий появляется резистентность к нему, т. е. бактерия знакомится с антибиотиком, понимает, как он работает и как уходить от его воздействия. Победить такую инфекцию впоследствии будет сложнее.

Поэтому, если ребенок болеет, например, ОРВИ, и вы дадите ему антибиотик «на всякий случай», это не убережет его от возможных осложнений. Зато, в случае возникновения бактериальной инфекции уже придется принимать более сильный препарат, и вместо одного курса, ребенок получит два.

В каких случаях чаще всего детям назначается антибиотик. Чтобы не повторять в каждом предложении, еще раз подчеркну, что решение о назначении антибиотика принимает только врач.

✅Для детей до 5 лет самый распространенный случай — это отит. Иногда бывает, что антибиотик нужен при длительном гнойном насморке.

✅Для детей от 5 лет более характерны различные синуситы: гайморит, фронтит и реже — этмоидит. Также очень часто в этом и более старшем возрасте бывает стрептококковый тонзиллит (он же ангина).

✅Бронхит чаще всего не лечится антибиотиком. При пневмонии антибиотик назначается только в случае бактериального, а не вирусного происхождения.

✅Реже антибактериальная терапия назначается при желудочно-кишечных проблемах, например при сальмонеллёзе. В подавляющем же большинстве случаев инфекции ЖКТ связаны с вирусным заболеванием.

✅Еще антибиотик назначается при тяжелых кожных инфекциях с повышением температуры (например, системный фурункулёз). Если кожные инфекции протекают без повышения температуры, сначала назначают местные антибиотики, но в некоторых случаях решается вопрос о системных антибиотиках.

В заключение хочу еще добавить, что принимать антибиотики нужно строго в соответствии с назначением врача. Если написано 10 дней в такой-то дозировке, то так и нужно принимать. Даже если ребенку стало лучше уже на следующий день, курс антибиотиков нужно пройти до конца. Например, при отитах это нужно для предотвращения возвращения инфекции.

Сон младенца (от 0 до 3-4 месяцев)

Недавно проходила курс у замечательного невролога Ольги Шемятовской, посвященный детскому сну. Тема интересная, и будет полезна многим родителям новорожденных. Поэтому хочу с вами поделиться 👩‍⚕️

Наш с вами режим сна и бодрствования определяется циркадными ритмами, за которые отвечают специальные гены, а также гормон мелатонин, вырабатываемый эпифизом. Циркадные ритмы начинают устанавливаться в возрасте 3-4х месяцев. До этого у малыша все работает по-другому.

Младенцу не важно, день сейчас или ночь. Его режим определяется временем переваривания — примерно 4 часа.

Странные вещи, которые могут насторожить родителей, но являются совершенно нормальными для малыша до 3-4 месяцев:

✅ трясется подбородок, руки/рука, ноги/нога;
✅ становится как флаг Монако или Польши (бело-красный, красно-белый);
✅ вздрагивает;
✅ любит поворачивать голову в одну сторону;
✅ кожа мраморная;
✅ плохо засыпает, плохо спит;
✅ подгибает пальчики;
✅ вздрагивает от резких звуков.

В норме младенец спит короткими промежутками суммарно от 11 до 19 часов (см. рисунок).

❗️Важно понимать! Короткий сон — это нормально. У кого-то ребенок спит по 10-15 мин., а у кого-то — пять часов подряд. При этом корректировать режим невозможно, тут кому как повезет.

Малыш может предпочитать спать на руках: ему тепло и удобно. Большое заблуждение, что, если в этом идти навстречу ребенку, то можно его «приучить к рукам». Нет, приучить нельзя. Также как нельзя ребенка в возрасте до 3-4 месяцев научить самостоятельному засыпанию — малыш еще не запоминает алгоритмы.

❗️При этом важно понимать, что длительность бодрствования составляет не больше часа. Спать можно, как угодно, и где угодно, это не влияет на качество сна.

Чем можно помочь для комфортного сна?

✅ Отслеживайте время бодрствования: около часа, иногда меньше. Избегайте «перегуливания».
✅ Ориентируйтесь на признаки усталости: ребенок зевает, закрывает глазки, взгляд становится «стеклянным».
✅ Затемните комнату (напомню, это не связано с выработкой мелатонина, а просто меньше всего отвлекает — проще расслабиться).
✅ Обеспечьте тишину или включите белый шум. При этом белый шум помогает уснуть, если много посторонних звуков: лает собака, внезапно заводят мотор на улице.
✅ Обеспечьте температуру воздуха до 22 С и влажность 40-50%. Не забывайте проветривать.

Поможет ли пеленание? Может помочь, особенно если малыш вздрагивает во сне (рефлекс Моро) и будит себя. Но в этом случае лучше пеленать таким образом, чтобы ребенок сохранял некоторую подвижность рук и ног. Или использовать специальные мешочки для сна. Об организации сна младенца я рассказывала раньше.

В 3-4 месяца нервная система малыша начинает перестраиваться на более «взрослый» режим. Ребенок больше спит ночью, меньше днем, реже просыпается. В этот период он может спать хуже.
Кроме того, возможен регресс сна — это когда у малыша происходит скачок в развитии, когда он учится новым навыкам. В это время сон тоже может ухудшаться.

В карточках разбираю популярные препараты для «лечения» сна.
Про сон малышей старше 3-4 месяцев и про режим расскажу в отдельном посте.

#доклизавета_сон

Почему мы вздрагиваем при засыпании

Недавно я проводила опрос, и вы единодушно захотели узнать, почему же мы вздрагиваем во сне. Теорий много. Давайте разбираться.

Вздрагивания у людей разного возраста называются по-разному и имеют отличающиеся причины.

У новорожденных — это доброкачественный миоклонус новорожденных. То есть когда подергиваются руки, ноги и туловище. Основные признаки миоклонуса новорожденных:

✅ подергивания рук и ног обычно двусторонние, симметричные;
✅ повторяющиеся;
✅ возникают в любой момент сна, не только во время засыпания;
✅ могут прекращаться, если придержать ребенка рукой или обнять;
✅ самостоятельно проходят к 3-4 месяцам, когда у малыша меняется структура сна на «взрослую».

Никто точно не знает почему происходят вздрагивания. На это может влиять обмен серотонина. Предполагали, что нервные импульсы в головном мозге вызывают миоклонус. Но при проведении ЭЭГ в мозге ничего не нашли.

Возможно, это происходит из-за возникновения импульсов в периферической нервной системе, то есть в нервах, которые подходят к мышцам. Из-за отсутствия сформированной миелиновой оболочки — специальной оболочки, которая помогает нервному импульсу достигать цели. Нервные импульсы как будто «протекают» и дают мышцам команду сокращаться. Как провод, у которого порвалась изоляция.

Есть теория, что миоклонус новорожденных имеет связь с мигренью, но достоверных данных почти нет и качество исследований очень низкое.
Что тут самое важное? Доброкачественный миоклонус новорожденных — это норма и не сопровождается неврологическими проблемами.

У взрослых и детей старше 3-4 месяцев при засыпании возникают внезапные, короткие и сильные сокращения тела или одного или нескольких сегментов тела, как один сильный рывок. Иногда это сопровождается ощущением падения, вспышкой или начинающимся зрительным сном. Также может быть вскрикивание или мычание. Вздрагивание не всегда будит вас. Это означает, что вы можете и не вспомнить рывок.

Такое состояние имеет множество английских названий: hypnic jerk, hypnagogic jerk, sleep start, sleep twitch, myoclonic jerk. Я перевела это как доброкачественный миоклонус при засыпании или проще: вздрагивания при засыпании. Они происходят исключительно во сне и почти всегда в момент перехода от бодрствования ко сну, и не связаны с другими причинами.

Известно, что вздрагивания при засыпании встречаются у 60–70% людей. У большинства людей они возникают только время от времени. Это может быть в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин. Миоклонус при засыпании чаще встречается в детстве и становятся реже к 65-80 годам.

Ученые точно не знают, почему происходит это явление и до сих пор пытаются его понять. Ни одна из нескольких теорий, которые пытались объяснить это, не была полностью принята. Одна из гипотез утверждает, что вздрагивание при засыпании является формой рефлекса, инициируемого в ответ на нормальный ответ организма во время подготовки к первым стадиям сна, включая снижение артериального давления и расслабление мышечной ткани.

Другая теория предполагает, что тело ошибочно принимает чувство расслабления, которое ощущается при засыпании, как признак того, что тело падает. Как следствие, это вызывает рывок, чтобы разбудить спящего, чтобы он мог поймать себя. Но повторюсь: это только теории!

Что влияет на увеличение частоты вздрагиваний при засыпании:

✅ высокое потребление кофеина или других стимуляторов;
✅ предшествующая интенсивная физическая нагрузка или упражнения;
✅ недосып;
✅ стресс.

Вздрагивания при засыпании лечения не требует. Это норма.

Друзья, мне нужен ваш совет. В своем канале я рассказываю о здоровье детей. Мне нравится живое общение, поэтому не хочется превратиться в учебник по медицине. Я могла бы делиться с вами какими-то моментами личной жизни, удачами и трудностями в воспитании своей дочки. Но не уверена, что вам это интересно. Примите, пожалуйста, участие в анонимном опросе ❤️

Что может ваш малыш?

Объявляю челлендж по навыкам малышей! Каждую неделю я буду рассказывать о том, что обычно умеют малыши одной возрастной группы. Начнем уже в эту пятницу с двухмесячных малышей. Под каждым постом вы сможете мне задать вопросы о здоровье и развитии малышей, обменяться мнениями и опытом с другими подписчиками.

Если идея вам нравится, ставьте любой смайлик и обязательно отправьте ссылку на канал друзьям, которым может быть интересна эта информация ❤️

Данные подготовлены по материалам CDC — центра контроля и профилактики заболеваемости США. ❗Важно понимать, что это усредненная информация. Каждый ребенок развивается очень индивидуально. И если у него нет каких-то навыков из списка, это не говорит о том, что с ним что-то не так. Вы знаете своего ребенка лучше всех, и, если вас что-то настораживает, обратитесь к педиатру.

Что умеет ваш малыш? 2 месяца

Начинаю наш челлендж, посвященный навыкам малышей в разном возрасте до года. Первый период, который мы рассмотрим — 2 месяца👶

Данные подготовлены по материалам CDC — центра контроля и профилактики заболеваемости США. Важно понимать, что это усредненная информация. Каждый ребенок развивается очень индивидуально. И если у него нет каких-то навыков из списка, это не говорит о том, что с ним что-то не так. Вы знаете своего ребенка лучше всех, и, если вас что-то настораживает, обратитесь к педиатру.

А я поделюсь с вами тем, что умела моя дочка Мира в этом возрасте😊.

На ручках почти не плакала (кроме вечернего рыдания на 3 часа из-за коликов)😜. Смотрела очень строго и внимательно уже почти с рождения. Радовалась мне только по утрам. Научилась улыбаться в 1 мес. Помню, мы были в этот момент в поликлинике на обследовании. Громкие звуки до сих пор не любит (ей почти 4 года). Звуки издавала разные, больше всего любила «АГУ». На игрушки смотрела недолго. Головку держала не очень уверенно, научилась хорошо где-то к 2,5 мес.

Поделитесь своим опытом: что делает или делал ваш малыш в этом возрасте? ❤️ Если у вас есть вопросы, задавайте их в комментариях к посту👇

Дородовое знакомство с педиатром

Когда вы ждете ребенка, особенно первого, и вы раньше никогда не общались с малышами, возникает множество вопросов. Что будет, когда ребенок родится, какие обследования и прививки делают в роддоме, на что смотрят врачи? Как ухаживать за малышом дома после выписки, ведь инструкции к нему не прилагается?

Представьте ситуацию, когда внезапно появилась возможность отправиться в путешествие, о котором вы давно мечтали. Выезд через час, а у вас вещи не готовы и чемодана нет. И вы срочно бежите в ближайший магазин и хватаете то, что первым подвернется. Стрессово, не так ли? А с малышом ответственности больше.😱

Поэтому я рекомендую выбрать педиатра заранее👌. Познакомиться спокойно, а не в режиме аврала. Обсудить интересующие вас вопросы. Понять, совпадаете ли вы с доктором в мировоззрении, способам заботы о ребенке, взглядам на вакцинацию и т. п. Кроме того, у вас будут контакты грамотного врача, которому вы доверяете, и которому можете быстро обратиться, если у ребенка что-то случилось, или вас что-то беспокоит.

💁Чем конкретно я могу быть вам полезна до того, как малыш появился на свет:

✅1. Расскажу, что ждет в роддоме, какие будут проводиться обследования, инъекции, прививки; на что обычно смотрят врачи, и как к этому подготовиться; что взять с собой в роддом и купить домой заранее перед появлением малыша.
✅2. Покажу, как обращаться с ребенком, дам рекомендации, расскажу о том, как можно держать и т. п.
✅3. Дам советы, как наладить грудное вскармливание, что можно есть маме, и нужно ли соблюдать диету.
✅4. Отвечу на вопросы.

❗Важно! Сейчас дородовое знакомство с педиатром проводится бесплатно, и это отличная возможность найти своего доктора. Для записи свяжитесь с моей ассистенткой через Телеграм или по телефону. Контакты по ссылке 👇 https://chaika.com/doctors/zaharova-elizaveta-vladimirovna