Педиатр Лизавета 👩‍⚕️ Москва
1.04K subscribers
580 photos
26 videos
119 links
👩‍⚕️ Елизавета Захарова, педиатр, 10+ лет практики

🎓 МГУ, ординатура НМИЦ здоровья детей

🏥 Клиника «Чайка Кунцево Плаза», Москва

👶 Простым языком о здоровье детей от 0 до 18

Запись на прием 👇
https://chaika.com/doctors/zaharova-elizaveta-vladimirovna
Download Telegram
Что может ваш малыш? 2 года 6 месяцев

Продолжаю наш челлендж, посвященный навыкам малышей в разном возрасте. Сегодня рассмотрим период — 2 года 6 месяцев.

Данные подготовлены по материалам CDC — центра контроля и профилактики заболеваемости США. Важно понимать, что это усредненная информация. Каждый ребенок развивается очень индивидуально. И если у него нет каких-то навыков из списка, это не говорит о том, что с ним что-то не так. Вы знаете своего ребенка лучше всех, и, если вас что-то настораживает, обратитесь к педиатру.

А я поделюсь с вами тем, что умела моя дочка Мира в этом возрасте 😊

В этом возрасте Мира уже очень хорошо говорила и понимала ее не только я. Стала больше интересоваться другими детьми и со знакомыми иногда играла. К незнакомому месту привыкала несколько часов, сидя у меня на руках. «Я, мне» использовала мало. А вообще считала, что она котёнок, и только так разрешала к себе обращаться. Укладывать пупсов, кормить их — любимая игра до сих пор. Вставала на стул, чтобы выключить свет. Хорошо знала цвета. Я, наверное, провела часы в ожидании, когда моя двухлетка выберет одежду и оденется. Прыгать не умела, вроде. Помню, что поздно научилась.

Поделитесь своим опытом: что делает или делал ваш малыш в этом возрасте? ❤️ Если у вас есть вопросы, задавайте их в комментариях к посту👇
❤8👍2
Очень жду завтрашнюю конференцию! Это необычный формат врачебных конференций, где все могут свободно общаться и не будет «нудных» лекций. Даже называется НЕконференция. И главное! Все данные современные, актуальные и основаны на доказательной медицине.

Я люблю учиться, а в медицине, по-моему, это особенно важно. Каждый год появляется новая информация. Поэтому стараюсь не упускать возможность узнать о чем-то новом, обменяться знаниями и опытом с коллегами.
На эту конференцию для себя наметила большую программу, и не только по педиатрии. Например, буду участвовать в мастер-классе «Заболела беременностью». Соматические заболевания во время беременности (кто знает, что это такое – пишите свои версии в комментариях? 😊).

Тема для меня близка и интересна, тем более что многие будущие родители предпочитают выбрать педиатра, который будет наблюдать их малыша еще до родов. О том, чем может быть полезен педиатр до рождения ребенка, я рассказывала вот тут.

Напоминаю, что у нас в клинике сейчас действует акция, по которой познакомиться со мной будущие родители могут совершенно бесплатно. Для записи на знакомство можно написать мне в телеграм или на сайте клиники на моей странице.
👍10
«Болезни» во время беременности. По материалам НЕконференции

Побывала на НЕконференции. Основное отличие от обычных — это доклады о настоящем, а не о том, как важно принимать тот или иной неэффективный препарат.

Я заранее записалась на мастер-класс «Заболела беременностью. Соматические заболевания во время беременности» и просила вас написать свои варианты о том, какие болезни сопровождают беременность. Признаюсь, я хотела услышать о рините беременных. Я сама очень страдала от него. Но именно о нем нам не рассказали 🤷‍♀️

Тем не менее было много полезной информации. Здесь тезисно приведу основные моменты 👇

Самый главный посыл — если вас что-то беспокоит, то стоит обратиться к врачу. И он должен отнестись к вам с вниманием, а не отмахнуться фразой: «А вы что хотели?! Все терпят, и вы терпите». При разном ухудшении самочувствия есть свои способы помочь.

Гастроэнтерологические проблемы.

✅ Изжога. Ее не нужно терпеть и можно лечить: Гевискон, Альмагель, Маалокс, Фосфалюгель и др. препараты.
✅ Тошнота и рвота — пить больше воды, принимать витамины В1 и В6 (Доказано!) и Метоклопрамид, но только по назначению врача.
✅ Запор — можно принимать Форлакс.
✅ Холестаз (когда все чешется) — Урсофальк.

Осталось найти врача, который всё это пропишет 🤔

Эндокринология.

Нужно ли «лечить» ТТГ и когда? Чаще всего нет, если нет клинических проявлений. ТТГ очень сильно «скачет» в течение дня во время беременности, поэтому бывает, что прием тироксина ни на что не влияет. Тем не менее хуже от него тоже скорее всего не будет.

Здесь еще было бы важно обсудить сахарный диабет во время беременности, но о нем, к сожалению, не говорили.

Шок! Поливитамины беременным не нужны.

Кардиология.

Тут затрагивались «гестозы». Измерение давления во время беременности как дома, так и у врача очень важно. Можно вовремя заметить тяжелое осложнение — преэклампсию и эклампсию.

Неврология.

Головная боль. Терпеть не нужно и можно принимать анальгетики.

Анальгетики, которые можно во время беременности:
1,3 триместр — парацетамол, парацетамол+кофеин.
2 триместр — ибупрофен, парацетамол.

Тем не менее употреблять их чаще 3-х раз в неделю не надо, высок риск привыкания к ним и усилению головной боли без препаратов.

Во время приступов мигрени можно принимать и триптаны, но в этом случае нужно проконсультироваться с неврологом.

Сайт, где можно узнать, какие препараты можно во время ГВ. e-lactancia.org

Что еще?

Проктология — тема о которой не принято говорить, а многие женщины страдают от геморроя и анальных трещин во время беременности.

В обоих случаях очень важно лечить запор! Есть эффективные слабительные препараты. Они не всасываются, ни на что, кроме стула, не влияют, а часть проблем с геморроем и анальной трещиной решат.

Как можно заметить эти проблемы:
✅ Кровь в стуле.
✅ Узелки в области ануса.
✅ Дискомфорт и зуд в области ануса.

Если что-то из этого вас беспокоит, обратитесь к проктологу.

Что можно делать, пока вы еще не попали на приём к врачу:
✅ Есть больше клетчатки, в том числе в виде БАДов (Доказано!)
✅ Пить больше воды.
✅ Физическая активность.
✅ Поза при дефекации. Очень важно!
✅ Подмывание после дефекации теплой водой.

Лекарственные средства, которые можно начать самостоятельно — Форлакс в стандартной дозировке. Но лучше после консультации с врачом, он подберет курс лечения лично для вас.

Также есть специальные препараты для лечения геморроя и анальных трещин, которые разрешены во время беременности. ❗Их назначает врач.
👍20❤4👏2
Если вы интересуетесь доказательной медициной, то слышали, наверное, о Сергее Бутрии. Очень рада была увидеть его лично 😊
❤21👍2
Ребенок боится врача. Что делать?

Страх врача очень распространенная проблема, которая присуща не только детям, но и многим взрослым (если уж честно 😉). Это страх неизвестного и потенциально опасного. Давайте поговорим о том, как снизить у ребенка негативные эмоции при посещении доктора.

Самые недоверчивые дети обычно в возрасте около года (примерно с 6 месяцев до 1,5 лет). В это время формируется понятие «свой-чужой», и реакция недоверия к врачу (да и ко всем новым людям) — это нормально. Детям нужно время, чтобы освоиться, почувствовать себя свободнее.

Конечно, если прием врача составляет стандартные для наших поликлиник 10-15 минут, за которые нужно провести опрос, осмотр и занести все данные в систему, наладить контакт бывает сложно.

В клинике, где я работаю, время приема довольно продолжительное — 40 минут. Этого как раз достаточно, чтобы в комфортном для маленького пациента темпе освоиться и начать сотрудничать с доктором. Кому-то требуется больше времени, кому-то меньше. Это зависит от темперамента. Недавно был пост на эту тему.

Обычно на приеме с такими малышами я сначала долго общаюсь с родителями. Стараюсь не обращать на ребенка внимания, чтобы он мог почувствовать себя в безопасности. За это время ребенок может немного расслабиться. У нас в кабинете много игрушек, поэтому ребенок может начать их смотреть, играть, бегать — это все допустимое и желательное поведение.

Когда с родителями уже все обсудили, переходим непосредственно к осмотру. Он проходит в игровой форме. И тут важно найти подход к ребенку. Иногда хорошо работает, когда я делаю вид, что осмотр провожу не я, а какая-то игрушка. Некоторым детям важно сначала все потрогать и испытать на ком-то еще (например, осмотреть сначала маму). Лайфхаков того, как расположить к себе малыша в моем арсенале довольно много.

Конечно, бывают случаи, когда, не смотря на все ухищрения, расслабиться ребенку так и не удается. К счастью, это бывает не часто.

Что могут сделать родители, чтобы снизить тревожность малыша, перед походом к педиатру:

1️⃣ Это главное — не пугайте ребенка врачом. «Будешь плохо себя вести — отведу к врачу», «не наденешь носки — заболеешь и пойдешь к врачу» и т. п. — нужно полностью исключить. В противном случае, когда вы реально придете на прием, ребенок будет бояться и сопротивляться осмотру.

2️⃣ Игры во врача. Обычно дети очень любят такие игры. Сейчас много различных медицинских чемоданчиков и наборов. Играя, дети осваиваются со всеми процедурами. Они с удовольствием сами слушают свои игрушки, а когда приходят к доктору, охотнее идут на контакт.

Можно купить для игр настоящий стетоскоп (их очень много на маркет-плейсах за 100-300 руб.). Ребенок сможет услышать, как бьётся его сердечко, или мамино и игра станет еще увлекательнее.

3️⃣ Книги про докторов. У нас с дочкой одни из любимых книг «Конни идет к врачу», «Конни заболела», «Конни идет к стоматологу». В них подробно описывается, что происходит у врача: что доктор измеряет, просит что-то делать, слушает. Это уменьшает боязнь неизвестности. Здесь очень важно читать книги регулярно (то же относится и к играм в доктора), а не один раз перед запланированным посещением врача.

4️⃣ Положительные ассоциации. Если вы рассказываете ребенку о предстоящем походе к врачу, лучше не употреблять слова страшно, больно и т. п. Даже если вы их употребляете в контексте «не» (будет не больно, и не страшно). Ребенок услышит про боль и дальше уже не будет воспринимать информацию. Например, вместо «стетоскоп — это не страшно», можно сказать «стетоскоп погладит твой животик», вместо «доктор посмотрит твои ушки — это не больно», можно сказать «это любопытный гусенок, которому очень интересно, что у тебя в ушках».

❗Важно понимать, что страх и недоверие ребенка — это нормальная, естественная реакция. Не ругайте и не стыдите его за страх или слезы. И не стесняйтесь сами «плохого» поведения ребенка в кабинете врача. Всё, что делает ребенок — это нормально!
❤14🔥4
В понедельник наша команда из клиники Чайка заняла третье место из 53 команд в квизе Medical Brain Battle.

Это игра на общую и медицинскую эрудицию. Квиз заявлен не как проверка знаний, а как «весёлая развлекательно-познавательная игра для медицинского сообщества». Но мы-то знаем 😉 Очень гордимся результатом!
🔥12👍4❤3👏3
Что может ваш малыш? 3 года

Продолжаю наш челлендж, посвященный навыкам малышей в разном возрасте. Сегодня рассмотрим период — 3 года.

Данные подготовлены по материалам CDC — центра контроля и профилактики заболеваемости США. Важно понимать, что это усредненная информация. Каждый ребенок развивается очень индивидуально. И если у него нет каких-то навыков из списка, это не говорит о том, что с ним что-то не так. Вы знаете своего ребенка лучше всех, и, если вас что-то настораживает, обратитесь к педиатру.

А я поделюсь с вами тем, что умела моя дочка Мира в этом возрасте 😊

После моего ухода действительно стала быстрее успокаиваться. Но играла только с хорошо знакомыми детьми. Задает всевозможные вопросы. А я очень люблю объяснять и рассказывать. Рисовать пыталась. Любимое — солнышко. Всегда была очень аккуратна и не притрагивалась к опасным предметам, если я предупреждала ее, что они могут сделать больно. Связывает — это сложно, скорее соединяла, брала в ручку. Надевала все сама. Оставалось дождаться, когда закончит одевание. Вилку использовала, но руками веселее 😉

Поделитесь своим опытом: что делает или делал ваш малыш в этом возрасте? ❤️ Если у вас есть вопросы, задавайте их в комментариях к посту👇
❤7👍4
Головная боль у детей

Кажется, что головная боль — это проблема исключительно взрослых. Но по статистике у каждого третьего ребенка в 7 лет были головные боли. А к 15 годам уже половина детей встречались с головной болью.

Головные боли (ГБ) разделяются на первичные и вторичные.

Первичная ГБ — такая, которая является самостоятельным заболеванием, не связана с другими болезнями. К ней относятся:
🤕 ГБ напряжения — самая частая головная боль.
🤕 Мигрень.
🤕 Кластерная головная боль — она очень редкая.

Вторичная ГБ — возникает как проявление другого заболевания:
⚡ОРВИ, COVIDа, отитов, синуситов;
⚡ травмы;
⚡нейроинфекции;
⚡опухолей головного мозга;
⚡внутричерепных кровоизлияний;
⚡внутричерепной гипертензии.

Дети не всегда могут понять и объяснить, как болит голова. Могут жаловаться, например, на то, что болит лоб или где-то сзади. Важно внимательно отнестись к этим жалобам и сообщить о них на очередном приеме у педиатра.

Тревожные симптомы при ГБ (красные флаги):
🚩 Если головная боль возникает до 6 лет.
🚩 Впервые возникшая головная боль в подростковом возрасте.
🚩 Изменение интенсивности головной боли при изменении положения тела.

Если вы заметили у ребенка эти симптомы, то обращение к врачу откладывать не стоит.

Как подготовиться к приему педиатра или невролога. Постарайтесь собрать побольше информации о головной боли. В идеале завести дневник и фиксировать туда все приступы. Для этого можно использовать боты в Телеграме (например, Migrebot) или специальные приложения.

Для постановки диагноза врачей будет интересовать следующая информация:
✅ когда возникает ГБ, сколько лет она продолжается;
✅ интенсивность по десятибалльной шкале (см. рисунок);
✅ после чего она возникает (триггеры);
✅ что ее усиливает или ослабляет;
✅ есть ли сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, изменение зрения или др.;
✅ семейная история головных болей;
✅ сопутствующие заболевания.

В следующих постах мы разберем головную боль напряжения и мигрень. Поделитесь в комментариях, сталкивались ли вы с головной болью у ребенка/детей. Какие проходили обследования, как лечили?
👍7🔥4