Можно ли использовать круг на шею для купания?

Нет исследований, доказывающих, что круг на шею безопасен. Кроме того, недавно появились данные о его вреде. В конце июня на сайте FDA появилась информация о риске смерти и удушья, а также травмы из-за использования кругов на шею. Отдельно говорится о вреде для детей с особыми потребностями (ДЦП, СМА и др.).

Я всегда относилась с недоверием к кругам на шею и советую не использовать их 🤷‍♀️

В качестве альтернативы можно пробовать другие поддерживающие устройства (например, горки и стульчики). ❗Но помните, во время купания не оставляйте ребенка в воде одного без присмотра взрослого.

Вакцинация от гриппа

На прошлой неделе в нашу клинику привезли вакцины от гриппа - Ультрикс Квадри.

Ей можно вакцинировать взрослых и детей с 6 месяцев. Некоторым детям вакцинация проводится дважды с интервалом минимум 28 дней. Поэтому лучше сделать прививку заранее, чтобы к началу сезона гриппа успел появиться иммунитет.

P.S. Мы с Мирой сегодня тоже вакцинировались 💪

❗Важная информация для тех, кто хочет попасть ко мне на прием в сентябре. Я буду в отпуске с 3 по 18 сентября (включительно).

Если у вас срочный вопрос — есть возможность записаться на следующую неделю. В остальных случаях можно записываться уже сейчас на период с 19.09, т. к. осенью свободных окон для записи традиционно мало.

Как я отношусь к закаливанию ❄️

Я за закаливание, но только если оно всем нравится (и родителю, и малышу). Если ребенку будет холодно и некомфортно, то закаливать его не стоит.

Адепты обливания холодной водой, купания в снегу и в ледяной воде аргументируют пользу тем, что таким образом укрепляется иммунитет, и ребенок перестает болеть. Но реально нет достоверных данных о том, что такие дети реже болеют. Я искала, не нашла. Если у вас есть информация из доказательных источников, поделитесь в комментариях. Частота болезней зависит скорее от индивидуальных особенностей каждого человека и его генетики.

Излишне кутать ребенка тоже не стоит. Адаптация к прохладной температуре окружающей среды важна. Она позволит ребенку меньше мёрзнуть в будущем. Это как вы тренируетесь в зале, чтобы быть готовыми к походу в горах.

Если ребенку жарко или холодно, прислушайтесь к нему. Если вам холодно, оденьтесь сами.

У нас с Мирой очень разное отношение к холоду, и бывает, что она — в легком платье, а я — в свитере. И это нормально. Все мы разные. Кстати, с возрастом все мы начинаем мёрзнуть сильнее. Поэтому наши бабушки просят нас одеться потеплее.

И немного из личного опыта.

Когда родилась Мира, я была сторонницей закаливания и думала, что, если я никогда не буду кутать её, она не будет болеть. Мира очень любит воду, и купальный сезон у нас длился до сентября. Так продолжалось 3 года, она и правда болела редко (а мы редко посещали людные места). Но, когда дочка пошла в сад, она все равно начала часто болеть🤷‍♀️

Кто-то может сказать, что это произошло из-за того, что я ее недостаточно кутала и «застудила». Но нет. Как бы мы ни кутали, ни закаливали детей, они все равно будут болеть, когда пойдут в детский сад. Или не будут, но закаливание здесь будет не при чем. О том, почему дети часто болеют, рассказывала тут

Мигрень у детей

Мигрень представляет собой очень мучительную головную боль. Приступ может длиться несколько часов, а то и дней, при этом обычные обезболивающие могут быть слабо эффективны. Давайте рассмотрим характерные признаки мигрени и способы облегчить состояние ребенка.

Признаки мигрени:

🥺 ГБ длится от 2 до 72 часов;
🥺 головная боль односторонняя;
🥺 боль умеренной или выраженной интенсивности;
🥺 ухудшается при физической активности (например, ходьбе или подъему по лестнице);
🥺 тошнота и/или рвота;
🥺 светобоязнь и/или боязнь громких звуков;
🥺 аура: изменение зрения, движений, речи или др.;
🥺 слезотечение;
🥺 заложенность носа или течет из носа;
🥺 потливость лица, затылка и/или покраснение щек;
🥺 заложенность в ушах.

При обнаружении этих признаков у ребенка, я рекомендую обратиться к врачу. Желательно завести дневник ГБ. Об этом я рассказывала раньше.

Как облегчить состояние во время приступа мигрени:

1️⃣ Триптаны — специфические препараты. Они наиболее эффективны в самом начале приступа. Назначаются врачом.
2️⃣ Обезболивающие: ибупрофен/парацетамол.
3️⃣ При сильных приступах рвоты — противорвотные препараты.

Профилактика мигрени:

✅ Важно выявить триггер (то, что провоцирует мигрень) и стараться его избегать (например, определенную еду).
✅ Достаточный сон.
✅ Достаточный отдых.
✅ Обязательно завтракать и есть в течение дня.
✅ Достаточное питье.
✅ Физические упражнения.
✅ Когнитивно-поведенческая терапия.
✅ Лекарства.

Есть небольшое количество препаратов, которые используют для профилактики мигрени. Но их стоит принимать только при назначении врачом.

Латероторакальная экзантема: личный опыт

Хочу поделиться с вами личной историей. Дети педиатров тоже болеют. И в такие моменты «выключается» доктор, и «включается» мама со своими тревогами и опасениями. Именно поэтому врачи редко лечат себя и близких, но сейчас о другом.

Когда Мире было 2,5 года, у нее появилась небольшая розовая сыпь на животе. Она немного чесалась. Обращало на себя внимание, что высыпания были только справа. Я предположила, что это может быть латероторакальная экзантема.

Это безопасная вирусная сыпь, которая проходит самостоятельно и не требует лечения. Вызывало беспокойство, что она считается очень редкой и до этого момента я видела ее только однажды.

В тот момент мы решили, что раз Мира чувствует себя хорошо, то и беспокоиться не нужно. Через 1-2 недели сыпи стало больше. Муж и бабушки стали переживать. Мне тоже было не по себе, хотя я и знала, что сыпь может сохраняться довольно долго: до 3-6 недель, иногда до 3 месяцев.

Но лечить своего ребенка сложно и объективность диагностики теряется. Поэтому под давлением родственников, мы с Мирой пошли на прием к педиатру в частную клинику возле дома.

Я подробно описала доктору симптомы. Педиатр сказала, что необходимы дополнительные обследования: анализ крови, УЗИ брюшной полости, консультация дерматолога и возможно что-то еще 🤦‍♀️

Обычно я не рассказываю, что я — педиатр. Потому что на приеме у врача я в первую очередь мама пациента. Тем не менее, я сказала, что слышала о такой болезни, как латероторакальная экзантема, и не может ли сыпь быть ей. Мне пришлось уточнить, что эта болезнь из группы вирусных экзантем. На что доктор мне ответила, что если это вирусная инфекция, то кровь покажет признаки вирусной инфекции (по-настоящему — нет).

Мы провели все обследования. Еще мы сходили к дерматологу. Врач не смогла точно определиться с природой сыпи, но назначила ряд кремов. Помазав пару раз (ради эксперимента, видимо), я убедилась, что эффекта 0.

Через 1-2 недели мы вернулись к педиатру. За это время сыпь распространилась на боковую поверхность бедра, а сверху уже начала проходить (так и должно быть при латероторакальной экзантеме). Принесли все анализы и результаты обследования.

Доктор посмотрела и на абсолютную норму по УЗИ назначила Креон, Хофитол, диету с исключением всего на свете и еще позиций пять разных препаратов. Дальше состоялся такой диалог:
— Смотрите, сыпь течет прямо как при латероторакальной экзантеме, может это она?
— Нет, тогда пришлось бы назначать противовирусные препараты. Это скорее всего из-за живота.
— А для чего так много препаратов? Что мы лечим? Какой диагноз?

Тут уж мне ответить не смогли.

После этого мы выбросили назначения, пошли есть красные фрукты и играть. А сыпь прошла сама еще через две недели 🤷‍♀️

Какая тут мораль? Думаю, может быть много выводов 👇

Я побывала на месте мамы, ребенку которой провели кучу ненужных исследований, назначили множество ненужных препаратов, а помочь не смогли. И похожих историй мне рассказывают очень много!

Но больше всего меня расстроило, что доктору даже не было интересно узнать, что за странную болезнь называет пациентка. Никто из нас не идеален и не может знать всё на свете. Но очень важно искать и узнавать новое.

PS. Родителям хочу дать рекомендацию. Если врач сходу назначает много обследований или прописывает «кучу» лекарств, и при этом не может четко объяснить для чего это нужно. Это повод обратиться за вторым мнением к другому доктору. Грамотная консультация может сэкономить вам время, нервы и деньги. Тем более, что часто это можно сделать онлайн — даже ехать никуда не придется.

Дорогие родители школьников и детей, которые идут в детский сад. Начало учебного года – очень важный и волнительный день. Желаю вам новых открытий, терпения и, конечно, здоровья! С 1 сентября вас! ❤️

А я хочу напомнить вам, что в отпуске на ближайшие две недели 🌞 Поэтому буду отвечать на ваши комментарии и вопросы по мере возможности 😊

Первая парта для детей со сниженным зрением

Начинается новый учебный год, а старые мифы сохраняются. Один из них: нужно ли оставлять первые парты для детей со сниженным зрением. Я побеседовала с нашей восхитительной Раисой Васильевой — детским офтальмологом. Именно она лечит глазки Мире.

Л: Кому нужна первая парта?

Р: Только тем, кто даже с очками видит очень плохо.

Л: Даже при -7 не нужно садиться за первую парту?

Р: Да, если в очках ребенок видит хорошо. Сидеть можно и по центру, и в боковых рядах. Нет никаких ограничений.

Есть еще редкая ситуация, когда у ребенка нистагм (непроизвольные движения глаз). Тогда сидеть стоит в том боковом ряду, где ребенку комфортнее всего.

Ни в одном руководстве нет указаний, что ребёнок со сниженным зрением, астигматизмом или дальнозоркостью должны сидеть в определенном месте. Если он плохо видит в очках, проконсультируйтесь с офтальмологом, возможно, стоит поменять очки.

Панические атаки у детей

Чаще всего при фразе «панические атаки» в голове всплывают кадры из фильмов, когда человек здорово разволновался\испугался, ему стало тяжело стоять, и перехватило дыхание. Но на деле все происходит совсем по-другому. Обычно панические атаки встречаются у взрослых старше 20 лет, но могут быть и у детей. При этом у ребенка она может выглядеть совсем непонятно. Поэтому я хочу рассказать, как именно выглядит паническая атака, и что связь с психическим состоянием далеко не всегда очевидна.

На сайте ADAA (американская ассоциация тревоги и депрессии) написано, что «Паническое расстройство диагностируется у людей, которые испытывают спонтанные, казалось бы, ни с того ни с сего панические атаки и очень озабочены страхом повторения приступа». Меня сильно зацепило выражение «казалось бы, ни с того ни с сего».

То есть паническая атака возникает не в тот момент, когда человек сильно нервничает, а в любой другой момент его жизни. Может быть даже во время самого радостного дня рождения. Или при пробуждении ото сна.

Когда я поднимаю тему панических атак в разговоре с родителями или уже со взрослыми пациентами, мне часто возражают, говоря: «Доктор, но он/она/я же не психи какие-то», «Да нет никаких причин, чтобы нервничать» «У меня всё хорошо, я же не волнуюсь». «Нет, это не она, это со здоровьем проблемы».

Основная проблема в том, что большинство людей отрицает у себя наличие панических атак, боятся рассказывать об этом, в том числе врачам, опасаясь осуждения, или что их «посадят на таблетки», таким образом исключая для себя возможность получить медицинскую помощь.

❗Важно понимать, что тревожные расстройства — это наиболее распространенные психические расстройства, которые начинаются в детском возрасте.

Здесь остановлюсь на симптомах панических атак:

✔️ Сердцебиение.
✔️ Боль или другие ощущения в груди (многие описывают по-разному).
✔️ Ощущение одышки (тяжело дышать).
✔️ Холодный липкий пот.
✔️ Головокружение, слабость.
✔️ Дрожь.
✔️ Озноб или жар.
✔️ Тошнота или понос. Иногда до рвоты, но редко.
✔️ Онемения или покалывания в разных частях тела.
✔️ Дереализация (ощущение нереальности происходящего) или деперсонализация (отстранение от себя).
✔️ Страх потерять контроль или «сойти с ума».
✔️ Страх смерти.

Что еще мы знаем о панической атаке. Это короткий эпизод, чаще всего максимальная выраженность симптомов наступает через 10 минут от начала. Потом все постепенно начинает приходить в норму. Это происходит в среднем, но не у всех.

Многие из этих симптомов могут быть признаком серьезных заболеваний, например, болезней сердца, нарушения дыхания и многих других. Поэтому важно сходить к врачу и убедиться, что ребенок или взрослый здоровы.

Но если доктор говорит, что видимых причин нет, очень важно сконцентрироваться именно на психологическом состоянии и не искать болезни дальше. Это уводит поиск в сторону и не дает как можно скорее помочь пациенту.

Если ваш доктор сказал, что физически вы здоровы, обратитесь к психотерапевту и/или психиатру. Они подберут для вас или ребенка терапию. Она не всегда медикаментозная, существует доказанная КПТ — когнитивно-поведенческая терапия. Не стоит откладывать это, ведь со временем без лечения панические атаки учащаются и сильно ухудшают условия жизни.

❗Важно понимать, что качество жизни зависит не только от физического здоровья, но и от ментального. Не пренебрегайте им!

У кого также? 😊

❗А я хочу всем напомнить, что сейчас время вакцинироваться от гриппа. В нашей клинике используется вакцина — Ультрикс Квадри.

Ей можно вакцинировать взрослых и детей с 6 месяцев. Некоторым детям вакцинация проводится дважды с интервалом минимум 28 дней. Поэтому лучше сделать прививку заранее, чтобы к началу сезона гриппа успел появиться иммунитет.

Запись на вакцинацию по ссылке в шапке профиля 👆

Трусы от сглаза или
Народные приметы глазами педиатра

Есть много разных традиций и поверий связанных с малышами. Давайте посмотрим, есть ли в них какое-то разумное зерно 😉

1️⃣ Брить налысо, чтобы волосы гуще были.

Бритье никак не повлияет на густоту волос, потому что в этом случае мы воздействуем только на волос, а не на луковицу. А еще когда мы бреем, то убираем тонкие «первые» волосики и на их фоне «новые» выглядят толще. Начинает казаться, что после бритья волосы растут лучше, но это просто потому что волосы вообще начинают лучше расти в среднем около 1 года. Чтобы волосы были густыми помогут только гены 🤷‍♀️

2️⃣ Если во сне приоткрыты глаза — сглаз.

Я не верю в сглазы, уж простите. Если глаза приоткрыты, это нормально, многие так спят. Может, вы тоже приоткрываете глаза, просто этого никто не видит?  😉

3️⃣ Нельзя много носить на руках — привыкнет.

Много носить на руках очень даже нужно. Если у вас не болит спина, конечно. Вы знаете про теорию привязанности?  🤔

4️⃣ В зеркало не показывать, спать плохо будет.

Если в зеркале не показывать страшных монстров, то очень даже хорошо будет спать 👌

5️⃣ Если малыш плачет, значит растёт.

Вот тут даже соглашусь. Во-первых, есть скачки роста, когда дети очень капризные неделю, а потом внезапно осваивают новый навык. Во-вторых, у детей постарше (3-7 лет), когда идет период вытягивания, бывают боли роста, когда сильно болят ноги, особенно ночью. Так что да, тут может быть отчасти правда 👶

6️⃣ Подгузник у мальчиков ведет к бесплодию.

Если бы подгузники приводили к бесплодию, то мы бы уже все вымерли. Но я понимаю, откуда это идет. В подгузниках температура немного выше, поэтому яички нагреваются, а они должны охлаждаться. Чтобы действительно возникло негативное влияние, нагреть яички надо сильнее и на более длительный срок. Может, у вас есть данные, какой температуры достаточно? Я вот видела информацию о тестовой версии контрацептивов для мужчин, которая нагревает яички. При этом эффект обратим 😏

7️⃣ Текут слюни, значит будут скоро зубы.

Наверное, каждый день рассказываю, что слюни появляются, когда начинают сильнее работать слюнные железы. Обычно первый период — около 2 мес. (вы же не ждете зубов так рано? 😉). Затем ребенок привыкает к новой жидкости во рту, и у малыша получается их проглатывать. А потом опять новые слюни, и так до 3 лет. У кого-то слюнные железы открываются постепенно и слюни почти не текут, а некоторым детям без слюнявчиков — никуда из-за обилия слюней. А зубы появляются тогда, когда захотят, без связи со слюнями.

8️⃣ Зубами скрипит — паразиты.

Об этом кто только не писал. Чаще всего зубами скрипят из-за нервного перенапряжения или проблем с прикусом. При этом проблемы с прикусом в этом вопросе перевешивают. Если проблема существует, лучше обратиться к ортодонту.

9️⃣ По первому выросшему зубику постучать серебрянной ложкой, чтобы крепкими были.

Мне кажется, что это больно. Зачем? Если хотите крепкие зубки — надо их хорошо чистить. И есть меньше сладкого и кислого. А еще тут важна генетика. Если у вас склонность к кариесу, то и у ребенка тоже будет с этим проблема. Поможет регулярный поход к стоматологу 🦷

🔟 Протереть ребенку лицо своими трусами, чтобы не сглазили.

Даже не знаю, что сказать. Уже писала, что в сглазы не верю. А еще мне кажется это очень негигиеничным. Если очень хочется протереть кому-то лицо трусами, лучше начать с себя 😏

1️⃣1️⃣ Зубы должны появляться в определенной последовательности, а если нет — это рахит.

Была такая установка в СССР. И нигде больше. Откуда взялась, не знаю. Но я редко встречаю детей, у которых вырастают зубы по учебнику. Зубы учебники не читают.

Поделитесь в комментариях, с какими еще повериями сталкивались? 🙂