🚽Туалетный тренинг🚽
Туалетный тренинг — это процесс обучения ребенка использовать туалет или горшок по прямому назначению.
Если вы видите, что ваш ребенок готов, интересуется горшком или унитазом, садится на него, усаживает на него игрушки, чтобы они пописали, пора пробовать начинать туалетный тренинг.
О том, как определить, что ребенок к этому уже готов, рассказывала в прошлом посте
Заранее, еще до того, как усадить ребенка на горшок, изучите с ним вопрос туалета. Дети познают мир через игру. Поэтому в дело пойдут все подручные материалы: книги, мультфильмы, истории о том, как какают дети и звери, ролевые игры с игрушками. Это важно регулярно повторять — одного раза будет недостаточно. Смотрите за тем, что понимает малыш и что уже хочет делать.
❗Крайне важно! Проводите туалетный тренинг (да и вообще любое обучение) только через любовь и поощрение. Запугивание приведет к отказу ходить в туалет и/или запорам/энурезу.
Когда? Высаживать на горшок лучше всего после еды. Это момент, когда дефекация стимулируется рефлекторно, и происходят физиологические позывы к дефекации. Так ребенку будет проще покакать. Лучшее время для туалета — после завтрака, но вначале можно пробовать высаживать после каждого приема пищи.
Сколько сидеть? Долго сидеть не нужно, достаточно 5-10 минут. Если за это время ничего не произошло — не важно. Похвалите ребенка и отпустите 😊
Напоминать или нет? Первое время можно напомнить о туалете после сна и в течение дня, если вы замечаете, что ребенок уже долго не ходил в туалет. Важно! Не доставайте ребенка, не напоминайте слишком часто, это может вызвать у ребенка протест. И, конечно, не нужно ругать малыша, если он описался несмотря на ваше напоминание.
Спецодежда? Чтобы облегчить процесс, часто рекомендуют снимать подгузник и надевать ребенку удобную одежду. Главное, чтобы она легко снималась (в идеале, чтобы ребенок мог справиться с этой задачей самостоятельно). В этой связи есть рекомендации приучать к горшку летом. Но в условиях отапливаемых квартир и домов это не обязательно.
Некоторые дети предпочитают горшок, а некоторые — унитаз. Если ребенок уже уверенно ходит в туалет на горшок, можно постепенно знакомить с унитазом.
Горшка может не быть под рукой, например в ТЦ или в детском саду.
Чтобы не свалиться есть специальные сидушки на унитаз и подставки под ноги для более физиологичной дефекации. Если ребенок боится звука смыва туалета, не смывайте, пока рядом ребенок. Он привыкнет чуть позже.
Приучение в ночное время и во время дневного сна лучше отложить до тех пор, пока ребенок не научится ходить в туалет в течение дня.
Причины отказа от туалета (напишите в комментариях, с какими вы сталкивались и какие из них нужно разобрать подробнее):
✅ больно (запор, анальная трещина)
✅ сопротивление обучению, протестное поведение
✅ брезгливость (плохо пахнет и т д)
✅ скучно
✅ не хочется в туалет (часто напоминают)
✅ ребенок не готов (слишком рано начали приучать)
✅ боится угроз и что будут ругать
У некоторых детей может возникнуть сопротивление обучению. Любому обучению, не только туалету. В возрасте от 2 до 4 лет многие тоддлеры начинают проявлять свою независимость. Если вы всё чаще начинаете спорить с ребенком, заставлять его, самое время поставить туалетный тренинг на паузу на несколько недель или месяцев.
Если ребенок категорически отказывается от горшка, стоит проконсультироваться у педиатра и исключить ряд проблем: РАС, СДВГ, функциональные запоры, анальные трещины и др. Запоры и трещины могут вызывать боль, о которых ребенок не всегда может сказать. О неочевидных признаках запора писала тут.
Тогда стоит отложить туалетный тренинг на пару недель или месяцев, чтобы разобраться в ситуации.
Туалетный тренинг — это процесс обучения ребенка использовать туалет или горшок по прямому назначению.
Если вы видите, что ваш ребенок готов, интересуется горшком или унитазом, садится на него, усаживает на него игрушки, чтобы они пописали, пора пробовать начинать туалетный тренинг.
О том, как определить, что ребенок к этому уже готов, рассказывала в прошлом посте
Заранее, еще до того, как усадить ребенка на горшок, изучите с ним вопрос туалета. Дети познают мир через игру. Поэтому в дело пойдут все подручные материалы: книги, мультфильмы, истории о том, как какают дети и звери, ролевые игры с игрушками. Это важно регулярно повторять — одного раза будет недостаточно. Смотрите за тем, что понимает малыш и что уже хочет делать.
❗Крайне важно! Проводите туалетный тренинг (да и вообще любое обучение) только через любовь и поощрение. Запугивание приведет к отказу ходить в туалет и/или запорам/энурезу.
Когда? Высаживать на горшок лучше всего после еды. Это момент, когда дефекация стимулируется рефлекторно, и происходят физиологические позывы к дефекации. Так ребенку будет проще покакать. Лучшее время для туалета — после завтрака, но вначале можно пробовать высаживать после каждого приема пищи.
Сколько сидеть? Долго сидеть не нужно, достаточно 5-10 минут. Если за это время ничего не произошло — не важно. Похвалите ребенка и отпустите 😊
Напоминать или нет? Первое время можно напомнить о туалете после сна и в течение дня, если вы замечаете, что ребенок уже долго не ходил в туалет. Важно! Не доставайте ребенка, не напоминайте слишком часто, это может вызвать у ребенка протест. И, конечно, не нужно ругать малыша, если он описался несмотря на ваше напоминание.
Спецодежда? Чтобы облегчить процесс, часто рекомендуют снимать подгузник и надевать ребенку удобную одежду. Главное, чтобы она легко снималась (в идеале, чтобы ребенок мог справиться с этой задачей самостоятельно). В этой связи есть рекомендации приучать к горшку летом. Но в условиях отапливаемых квартир и домов это не обязательно.
Некоторые дети предпочитают горшок, а некоторые — унитаз. Если ребенок уже уверенно ходит в туалет на горшок, можно постепенно знакомить с унитазом.
Горшка может не быть под рукой, например в ТЦ или в детском саду.
Чтобы не свалиться есть специальные сидушки на унитаз и подставки под ноги для более физиологичной дефекации. Если ребенок боится звука смыва туалета, не смывайте, пока рядом ребенок. Он привыкнет чуть позже.
Приучение в ночное время и во время дневного сна лучше отложить до тех пор, пока ребенок не научится ходить в туалет в течение дня.
Причины отказа от туалета (напишите в комментариях, с какими вы сталкивались и какие из них нужно разобрать подробнее):
✅ больно (запор, анальная трещина)
✅ сопротивление обучению, протестное поведение
✅ брезгливость (плохо пахнет и т д)
✅ скучно
✅ не хочется в туалет (часто напоминают)
✅ ребенок не готов (слишком рано начали приучать)
✅ боится угроз и что будут ругать
У некоторых детей может возникнуть сопротивление обучению. Любому обучению, не только туалету. В возрасте от 2 до 4 лет многие тоддлеры начинают проявлять свою независимость. Если вы всё чаще начинаете спорить с ребенком, заставлять его, самое время поставить туалетный тренинг на паузу на несколько недель или месяцев.
Если ребенок категорически отказывается от горшка, стоит проконсультироваться у педиатра и исключить ряд проблем: РАС, СДВГ, функциональные запоры, анальные трещины и др. Запоры и трещины могут вызывать боль, о которых ребенок не всегда может сказать. О неочевидных признаках запора писала тут.
Тогда стоит отложить туалетный тренинг на пару недель или месяцев, чтобы разобраться в ситуации.
Telegram
Педиатр Лизавета 👩⚕️ Москва
Когда сажать на горшок
«Что? Вам уже годик, а ребенок делает свои дела в подгузник? До школы что ли будете в подгузниках ходить? Мои уже в 2 месяца сами на горшок ходили…». Знакомо? 😉 При слове «горшок» у многих мам малышей начинает подергиваться глаз. И не потому…
«Что? Вам уже годик, а ребенок делает свои дела в подгузник? До школы что ли будете в подгузниках ходить? Мои уже в 2 месяца сами на горшок ходили…». Знакомо? 😉 При слове «горшок» у многих мам малышей начинает подергиваться глаз. И не потому…
👍12🔥3
Чтобы туалетный тренинг проходил эффективнее, используйте различные стимулы и поощрения. Например:
✅ похвалите за сидение на горшке, за «сухой» период, за «результат»;
✅ дарите подарки (но не злоупотребляйте, потому что от этого иногда бывает обратный эффект);
✅ используйте мотивационный календарь с поощрительными наклейками или рисунками;
✅ игры или книжки, которые вы будете давать ребенку только во время сидения в туалете.
✅ похвалите за сидение на горшке, за «сухой» период, за «результат»;
✅ дарите подарки (но не злоупотребляйте, потому что от этого иногда бывает обратный эффект);
✅ используйте мотивационный календарь с поощрительными наклейками или рисунками;
✅ игры или книжки, которые вы будете давать ребенку только во время сидения в туалете.
👍10
Геморрагический васкулит Шенлейн-Геноха
Геморрагическая сыпь — это большая группа сыпей, и она может возникать из-за множества причин. Ее боятся и родители, и врачи. В первую очередь потому, что она может быть одним из симптомов менингита. Но всегда ли она свидетельствует о нем?
Сегодня расскажу об одной наиболее часто встречающейся сыпи — геморрагическом васкулите Шенлейн-Геноха. Она как раз не связана с менингитом.
Многие родители сталкиваются с тем, что не все врачи знают об этой болезни, ведь встречается она редко.
Детские васкулиты — это большая группа довольно сложных болезней. Они протекают очень по-разному и затрагивать разные органы: кожу, почки, желудочно-кишечный тракт, сердце и другие органы.
Васкулит — это воспаление стенок кровеносных сосудов. В зависимости от того, где произошла «поломка» сосуда мы определяем тяжесть течения болезни, ее тип и причину.
Васкулит встречается примерно у 23 детей на 100 000 населения каждый год. Самые распространенные первичные васкулиты — это пурпура Шенлейн-Геноха (49%) и болезнь Кавасаки (23%), о ней поговорим в другой раз.
При геморрагическом васкулите Шенлейн-Геноха (ВШГ) разрушаются мелкие кровеносные сосуды. Его еще называют ревматическая пурпура (см. рисунки).
Отличительные особенности ВШГ:
🩸 Она не исчезает при надавливании прозрачным стаканом.
🩸 Похожа на синяки или на кровоподтеки.
🩸 Может быть разного размера.
🩸 На ощупь обычно плотная.
🩸 Может быть болезненная.
🩸 Находится на ногах, реже на туловище и руках
Основные отличия сыпи при ВШГ от сыпи при менингите. Она более крупная, а при менингите более мелкая. Самочувствие ребенка обычно хорошее, а при менингите очень плохое. При ВШГ может не быть температуры, а при менингите обычно очень высокая лихорадка.
Чаще всего ВШГ болеют:
🩸 Мальчики (примерно в 2 раза чаще, чем девочки).
🩸 Дети от 4 до 6 лет.
🩸 Зимой и весной.
Точная причина геморрагического васкулита неизвестна, но чаще всего он встречается после некоторых инфекций: β-гемолитический стрептококк группы А, золотистый стафилококк, грипп, парагрипп, вирус Эпштейна-Барра, аденовирус, парвовирус и микоплазма. Вирусы инициируют накопление комплексов с IgA в стенках сосудов, которые начинают разрушаться, и появляется специфическая сыпь в виде кровоподтеков.
Характерные симптомы васкулита Шенлейн-Геноха:
🩸 Специфическая сыпь, которая не бледнеет при нажатии прозрачным стаканом (99-100%)
🩸 Боль в суставах (50-75%)
🩸 Боль в животе (50%)
🩸 Поражение почек (25-50%)
Эти симптомы могут появляться не одновременно, а в течение нескольких недель или месяцев.
Если у ребенка появляется любая нетипичная для него сыпь — это повод обратиться к врачу.
У детей (НЕ у взрослых) ВШГ чаще всего проходит самостоятельно, без лечения, без каких-либо последствий для здоровья. Тем не менее, так как он приводит к поломке сосудов, нам необходимо контролировать общий анализ мочи, чтобы не пропустить поражение почек.
Геморрагическая сыпь — это большая группа сыпей, и она может возникать из-за множества причин. Ее боятся и родители, и врачи. В первую очередь потому, что она может быть одним из симптомов менингита. Но всегда ли она свидетельствует о нем?
Сегодня расскажу об одной наиболее часто встречающейся сыпи — геморрагическом васкулите Шенлейн-Геноха. Она как раз не связана с менингитом.
Многие родители сталкиваются с тем, что не все врачи знают об этой болезни, ведь встречается она редко.
Детские васкулиты — это большая группа довольно сложных болезней. Они протекают очень по-разному и затрагивать разные органы: кожу, почки, желудочно-кишечный тракт, сердце и другие органы.
Васкулит — это воспаление стенок кровеносных сосудов. В зависимости от того, где произошла «поломка» сосуда мы определяем тяжесть течения болезни, ее тип и причину.
Васкулит встречается примерно у 23 детей на 100 000 населения каждый год. Самые распространенные первичные васкулиты — это пурпура Шенлейн-Геноха (49%) и болезнь Кавасаки (23%), о ней поговорим в другой раз.
При геморрагическом васкулите Шенлейн-Геноха (ВШГ) разрушаются мелкие кровеносные сосуды. Его еще называют ревматическая пурпура (см. рисунки).
Отличительные особенности ВШГ:
🩸 Она не исчезает при надавливании прозрачным стаканом.
🩸 Похожа на синяки или на кровоподтеки.
🩸 Может быть разного размера.
🩸 На ощупь обычно плотная.
🩸 Может быть болезненная.
🩸 Находится на ногах, реже на туловище и руках
Основные отличия сыпи при ВШГ от сыпи при менингите. Она более крупная, а при менингите более мелкая. Самочувствие ребенка обычно хорошее, а при менингите очень плохое. При ВШГ может не быть температуры, а при менингите обычно очень высокая лихорадка.
Чаще всего ВШГ болеют:
🩸 Мальчики (примерно в 2 раза чаще, чем девочки).
🩸 Дети от 4 до 6 лет.
🩸 Зимой и весной.
Точная причина геморрагического васкулита неизвестна, но чаще всего он встречается после некоторых инфекций: β-гемолитический стрептококк группы А, золотистый стафилококк, грипп, парагрипп, вирус Эпштейна-Барра, аденовирус, парвовирус и микоплазма. Вирусы инициируют накопление комплексов с IgA в стенках сосудов, которые начинают разрушаться, и появляется специфическая сыпь в виде кровоподтеков.
Характерные симптомы васкулита Шенлейн-Геноха:
🩸 Специфическая сыпь, которая не бледнеет при нажатии прозрачным стаканом (99-100%)
🩸 Боль в суставах (50-75%)
🩸 Боль в животе (50%)
🩸 Поражение почек (25-50%)
Эти симптомы могут появляться не одновременно, а в течение нескольких недель или месяцев.
Если у ребенка появляется любая нетипичная для него сыпь — это повод обратиться к врачу.
У детей (НЕ у взрослых) ВШГ чаще всего проходит самостоятельно, без лечения, без каких-либо последствий для здоровья. Тем не менее, так как он приводит к поломке сосудов, нам необходимо контролировать общий анализ мочи, чтобы не пропустить поражение почек.
👍12
🩸Низкие нейтрофилы. Что делать? Куда бежать? 🩸
Очень часто бывает, что сдают общий анализ крови малышу, особенно до 3 лет, находят там низкие нейтрофилы и отправляют к иммунологу, гематологу, физиотерапевту и многим другим специалистам, назначают множество анализов (а многие из них болезненные). А затем «лечат» анализ. Да и прививки запрещают делать. Складывается ощущение, что ребенок глубоко болен. Хотя при этом малыш весел, бодр и ведет себя как обычно 🤷♀️
Существует множество нейтропений (снижение количества нейтрофилов), и сегодня мы поговорим о доброкачественной младенческой нейтропении. Наиболее часто встречающемся состоянии у детей до 1 года.
Что такое нейтропения? Это снижение абсолютного числа нейтрофилов в крови (ANC). То есть строка, где написано 10^9/л.
Относительное число — это %. И оно не говорит о нейтропении. В некоторых результатах написаны значения только в %, тогда очень важно, чтобы врач пересчитал их в абсолютных значениях.
Немного теории. В крови находится лишь около 3% нейтрофилов. Подавляющее большинство находится в костном мозге, еще небольшое количество — в тканях и прикреплены к стенке кровеносных сосудов. Поэтому, общий анализ крови (ОАК), который мы проводим, дает нам информацию только о 3% нейтрофилах и не определит полностью, как наш организм может защищаться от бактериальной инфекции.
Для нас очень важно, достаточное ли количество нейтрофилов попадает в место инфекции. К сожалению, не существует 100% теста, который определил бы количество нейтрофилов, которое попадает в ткани.
О том, хорошо ли нейтрофилы справляются с инфекцией, можно судить по расспросу и осмотру на приеме у педиатра.
И вот вы сдаете кровь ребенку 6 месяцев и видите там цифру 0,8. Врач говорит непонятное слово нейтропения. Что делать дальше?
Считается, что риск инфекции начинает увеличиваться при количестве нейтрофилов ниже 1,0 *10^9/л. Но это только если в костном мозге нет достаточного запаса нейтрофилов.
Если специальных тестов нет, как же мы узнаем, болен ли ребенок?
❗Самый главный признак: как часто болеет ваш ребенок? И это не обычные ОРВИ, а частые серьезные бактериальные инфекции, требующие назначения антибиотиков. Вдобавок ко всему антибиотики плохо работают, их приходится менять и ребенок очень долго выздоравливает.
«Национальная ассоциация экспертов в области первичных иммунодефицитов» (НАЭПИД) совместно с Благотворительным Фондом «ПОДСОЛНУХ» разработала особый список, как не пропустить серьезные заболевания (см. рисунок).
Если что-то есть из списка — обязательно обратитесь к врачу.
Большинство причин нейтропении доброкачественные, то есть самопроходящие, особенно если есть хоть один анализ с нейтрофилами выше 0,8.
Подчеркну, что доброкачественная нейтропения — это состояние, которое начинается у детей до 3 лет. Если количество нейтрофилов маленькое в более старшем возрасте, лучше дополнительно проконсультироваться с педиатром. Если это не острая вирусная инфекция, он подскажет вам дальнейшую тактику 👩⚕️
Очень часто бывает, что сдают общий анализ крови малышу, особенно до 3 лет, находят там низкие нейтрофилы и отправляют к иммунологу, гематологу, физиотерапевту и многим другим специалистам, назначают множество анализов (а многие из них болезненные). А затем «лечат» анализ. Да и прививки запрещают делать. Складывается ощущение, что ребенок глубоко болен. Хотя при этом малыш весел, бодр и ведет себя как обычно 🤷♀️
Существует множество нейтропений (снижение количества нейтрофилов), и сегодня мы поговорим о доброкачественной младенческой нейтропении. Наиболее часто встречающемся состоянии у детей до 1 года.
Что такое нейтропения? Это снижение абсолютного числа нейтрофилов в крови (ANC). То есть строка, где написано 10^9/л.
Относительное число — это %. И оно не говорит о нейтропении. В некоторых результатах написаны значения только в %, тогда очень важно, чтобы врач пересчитал их в абсолютных значениях.
Немного теории. В крови находится лишь около 3% нейтрофилов. Подавляющее большинство находится в костном мозге, еще небольшое количество — в тканях и прикреплены к стенке кровеносных сосудов. Поэтому, общий анализ крови (ОАК), который мы проводим, дает нам информацию только о 3% нейтрофилах и не определит полностью, как наш организм может защищаться от бактериальной инфекции.
Для нас очень важно, достаточное ли количество нейтрофилов попадает в место инфекции. К сожалению, не существует 100% теста, который определил бы количество нейтрофилов, которое попадает в ткани.
О том, хорошо ли нейтрофилы справляются с инфекцией, можно судить по расспросу и осмотру на приеме у педиатра.
И вот вы сдаете кровь ребенку 6 месяцев и видите там цифру 0,8. Врач говорит непонятное слово нейтропения. Что делать дальше?
Считается, что риск инфекции начинает увеличиваться при количестве нейтрофилов ниже 1,0 *10^9/л. Но это только если в костном мозге нет достаточного запаса нейтрофилов.
Если специальных тестов нет, как же мы узнаем, болен ли ребенок?
❗Самый главный признак: как часто болеет ваш ребенок? И это не обычные ОРВИ, а частые серьезные бактериальные инфекции, требующие назначения антибиотиков. Вдобавок ко всему антибиотики плохо работают, их приходится менять и ребенок очень долго выздоравливает.
«Национальная ассоциация экспертов в области первичных иммунодефицитов» (НАЭПИД) совместно с Благотворительным Фондом «ПОДСОЛНУХ» разработала особый список, как не пропустить серьезные заболевания (см. рисунок).
Если что-то есть из списка — обязательно обратитесь к врачу.
Большинство причин нейтропении доброкачественные, то есть самопроходящие, особенно если есть хоть один анализ с нейтрофилами выше 0,8.
Подчеркну, что доброкачественная нейтропения — это состояние, которое начинается у детей до 3 лет. Если количество нейтрофилов маленькое в более старшем возрасте, лучше дополнительно проконсультироваться с педиатром. Если это не острая вирусная инфекция, он подскажет вам дальнейшую тактику 👩⚕️
👍12
🧢Шапка!🧢
Сколько же споров бывает вокруг шапки ребенка! Даже наши родители до сих пор нам твердят, чтобы мы ее надели. Что говорить, когда речь заходит о «необходимости» утеплить ребенка. Вариантов претензий множество: «надень», «натяни на уши», «неправильная шапка» и т. п. А уж историй про прогулку и комментарии окружающих к ребенку, а точнее к родителю с ребенком без шапки! 🙄
Мне очень запомнилась история, когда проходящий мимо полицейский предъявил претензии маме ребенка, который гулял в ноябре без шапки (она была с собой, но ребенку было жарко). В результате все закончилось визитом в полицию и неприятными разбирательствами. На мой взгляд это была страшная несправедливость и невоспитанность. До сих пор меня бомбит от этой истории😡
А если шапку все же надели, то каждому прохожему есть, что поправить! Например, как-то у Миры была мода надвигать шапку на глаза. Каждый встречный считал своим долгом сказать мне об этом. За получасовую прогулку возле дома не в самом людном месте я могла набрать до 20-30 комментариев по этому поводу. Я считала.
Длинное вступление, теперь к делу. Давайте рассмотрим особенно частые «шапошные» аргументы. А вы обязательно поделитесь в комментариях, если сталкивались с подобными ситуациями.
Утверждение № 1
Если не носить шапку, обязательно заболеешь.
Холодные уши и нос никак не связаны с насморком. ОРВИ вызывается вирусом, а не переохлаждением. Если гулять без шапки на Северном полюсе, где нет людей, ОРВИ не подхватишь никогда. А вот отморозить уши в -30С вполне можно.
Утверждение № 2
Заболеешь менингитом.
Шапка не спасет от менингита. Эффективность, как от шапочки из фольги от инопланетян. Только менингит реально существует (как и энцефалит). Вызывается вирусами и бактериями, в том числе вирусом ветрянки. Единственная защита — вакцинация от ветрянки (варилрикс), от пневмококка (Превенар 13), и от менингококков (Менактра, а тем, кто не в России доступна Бексеро). Про календарь прививок рассказывала тут.
Утверждение № 3
У младенцев через родничок мозг застудится.
Думаю, здесь имеют в виду менингит. Но может и еще что-то. В любом случае через родничок он возникнуть не может. Заражение может произойти только после контакта с больным человеком. Кроме того, если надевать шапку грудничку в теплую погоду, существует риск перегрева.
Утверждение № 4
Будут болеть уши
Обычно здесь боятся отита. Но и тут всё не совсем так. Отит, который чаще всего бывает у детей — из-за соплей, его невозможно усилить холодом. Он находится ЗА барабанной перепонкой, и ветер при всём желании не сможет за нее проникнуть. (Оффтоп, по этой же причине не помогают капли в уши, кроме обезболивания). Иногда боль в ушах может быть связана с воспалением тройничного нерва, которое может провоцироваться холодом. В этом случае стоит обратиться к неврологу и узнать конкретную причину боли.
Утверждение № 5
От холода будет болеть голова
Да, такое может быть, называется холодовая головная боль. Чаще возникает из-за поедания мороженого, а не гуляния без шапки. Но не все люди этому подвержены, около 40%. Тут должна быть прямая взаимосвязь: погулял без шапки — заболела голова. В этом случае стоит обратиться к неврологу, чтобы разобраться в причине, ведь холод может быть только триггером.
Что еще может быть из-за гуляния без шапки? Вы или ребенок можете замерзнуть и вам будет некомфортно.
Вывод. Считаю, что ношение шапки — это личный выбор каждого. Если без нее холодно, надевайте обязательно. Если не холодно — не надевайте. Если она нравится, носите с удовольствием. Если не нравится — не носите. Если без нее неприятные ощущения и головная боль — не ходите без шапки. Все люди разные, у всех разная устойчивость к холодным температурам. Прислушивайтесь к своим ощущениям и чувствам вашего ребенка 👩⚕️
Сколько же споров бывает вокруг шапки ребенка! Даже наши родители до сих пор нам твердят, чтобы мы ее надели. Что говорить, когда речь заходит о «необходимости» утеплить ребенка. Вариантов претензий множество: «надень», «натяни на уши», «неправильная шапка» и т. п. А уж историй про прогулку и комментарии окружающих к ребенку, а точнее к родителю с ребенком без шапки! 🙄
Мне очень запомнилась история, когда проходящий мимо полицейский предъявил претензии маме ребенка, который гулял в ноябре без шапки (она была с собой, но ребенку было жарко). В результате все закончилось визитом в полицию и неприятными разбирательствами. На мой взгляд это была страшная несправедливость и невоспитанность. До сих пор меня бомбит от этой истории😡
А если шапку все же надели, то каждому прохожему есть, что поправить! Например, как-то у Миры была мода надвигать шапку на глаза. Каждый встречный считал своим долгом сказать мне об этом. За получасовую прогулку возле дома не в самом людном месте я могла набрать до 20-30 комментариев по этому поводу. Я считала.
Длинное вступление, теперь к делу. Давайте рассмотрим особенно частые «шапошные» аргументы. А вы обязательно поделитесь в комментариях, если сталкивались с подобными ситуациями.
Утверждение № 1
Если не носить шапку, обязательно заболеешь.
Холодные уши и нос никак не связаны с насморком. ОРВИ вызывается вирусом, а не переохлаждением. Если гулять без шапки на Северном полюсе, где нет людей, ОРВИ не подхватишь никогда. А вот отморозить уши в -30С вполне можно.
Утверждение № 2
Заболеешь менингитом.
Шапка не спасет от менингита. Эффективность, как от шапочки из фольги от инопланетян. Только менингит реально существует (как и энцефалит). Вызывается вирусами и бактериями, в том числе вирусом ветрянки. Единственная защита — вакцинация от ветрянки (варилрикс), от пневмококка (Превенар 13), и от менингококков (Менактра, а тем, кто не в России доступна Бексеро). Про календарь прививок рассказывала тут.
Утверждение № 3
У младенцев через родничок мозг застудится.
Думаю, здесь имеют в виду менингит. Но может и еще что-то. В любом случае через родничок он возникнуть не может. Заражение может произойти только после контакта с больным человеком. Кроме того, если надевать шапку грудничку в теплую погоду, существует риск перегрева.
Утверждение № 4
Будут болеть уши
Обычно здесь боятся отита. Но и тут всё не совсем так. Отит, который чаще всего бывает у детей — из-за соплей, его невозможно усилить холодом. Он находится ЗА барабанной перепонкой, и ветер при всём желании не сможет за нее проникнуть. (Оффтоп, по этой же причине не помогают капли в уши, кроме обезболивания). Иногда боль в ушах может быть связана с воспалением тройничного нерва, которое может провоцироваться холодом. В этом случае стоит обратиться к неврологу и узнать конкретную причину боли.
Утверждение № 5
От холода будет болеть голова
Да, такое может быть, называется холодовая головная боль. Чаще возникает из-за поедания мороженого, а не гуляния без шапки. Но не все люди этому подвержены, около 40%. Тут должна быть прямая взаимосвязь: погулял без шапки — заболела голова. В этом случае стоит обратиться к неврологу, чтобы разобраться в причине, ведь холод может быть только триггером.
Что еще может быть из-за гуляния без шапки? Вы или ребенок можете замерзнуть и вам будет некомфортно.
Вывод. Считаю, что ношение шапки — это личный выбор каждого. Если без нее холодно, надевайте обязательно. Если не холодно — не надевайте. Если она нравится, носите с удовольствием. Если не нравится — не носите. Если без нее неприятные ощущения и головная боль — не ходите без шапки. Все люди разные, у всех разная устойчивость к холодным температурам. Прислушивайтесь к своим ощущениям и чувствам вашего ребенка 👩⚕️
Telegram
Педиатр Лизавета 👩⚕️ Москва
💉Я вам обещала рассказать о календаре прививок и какие прививки лучше делать дополнительно к национальному календарю.💉
Это один из возможных планов, который мы рекомендуем в клинике. В каждом индивидуальном случае он может отличаться: совмещаться меньшее…
Это один из возможных планов, который мы рекомендуем в клинике. В каждом индивидуальном случае он может отличаться: совмещаться меньшее…
👍24🔥5❤4
🥺 Если болит живот 🥺
У кого-то болит живот «если что-то съел», у кого-то перед экзаменом, кто-то жалуется перед школой или просто по вечерам. История нередко бывает запутанной и за годы болей в животе дети или взрослые обходят десяток разных врачей, а помощь не получают. Давайте попробуем разобраться, с чем может быть связана боль в животе и почему ее так сложно вылечить. Предупреждаю, что тема обширная и в один пост не уложится 👩⚕️
Боль в животе может возникать резко, внезапно и очень сильно (а раньше такого не было), а может — появляться периодически (регулярно), быть тупой, ноющей, давящей и т. п.
Сегодня поговорим про первый вариант. Это состояние называется острой болью в животе. Она может быть связана с причиной, которая возникла в моменте, а может быть одной из первых в череде частых болей в животе.
Например (чаще всего), такое бывает при различных кишечных инфекциях. Их признаками могут быть рвота, понос, возможно, температура. Тогда боль в животе объяснима. Скорее всего виноват вирус или бактерия, которые вызвали кишечную инфекцию. Стоит обратиться к врачу и решить, как лечиться. Об острых гастроэнтеритах писала тут
Второй вариант — это хирургическая проблема, например, острый аппендицит, дивертикул Меккеля, инвагинация кишечника и др. В этих случаях потребуется госпитализация.
Как это определить?
⚡боль возникла внезапно
⚡раньше такого не было (или было, но закончилось госпитализацией)
⚡не проходит после приема обезболивающих
⚡не проходит и со временем увеличивается
⚡не дает спать
⚡в стуле или рвоте видна кровь, стул черного/вишневого или малинового цвета
⚡невозможно заниматься своими делами, играть
⚡хочется свернуться калачиком или невозможно найти себе место, ребенок может ходить полусогнутым
⚡не связана с дефекацией
⚡сопровождается лихорадкой
⚡сопровождается плохим самочувствием, слабостью
⚡больно прикоснуться к животу
⚡усиливается на кочках в машине или при прыжке
❗Если есть какие-либо пункты из списка, СРОЧНО обратитесь к врачу, чтобы исключить тяжелые состояния.
У кого-то болит живот «если что-то съел», у кого-то перед экзаменом, кто-то жалуется перед школой или просто по вечерам. История нередко бывает запутанной и за годы болей в животе дети или взрослые обходят десяток разных врачей, а помощь не получают. Давайте попробуем разобраться, с чем может быть связана боль в животе и почему ее так сложно вылечить. Предупреждаю, что тема обширная и в один пост не уложится 👩⚕️
Боль в животе может возникать резко, внезапно и очень сильно (а раньше такого не было), а может — появляться периодически (регулярно), быть тупой, ноющей, давящей и т. п.
Сегодня поговорим про первый вариант. Это состояние называется острой болью в животе. Она может быть связана с причиной, которая возникла в моменте, а может быть одной из первых в череде частых болей в животе.
Например (чаще всего), такое бывает при различных кишечных инфекциях. Их признаками могут быть рвота, понос, возможно, температура. Тогда боль в животе объяснима. Скорее всего виноват вирус или бактерия, которые вызвали кишечную инфекцию. Стоит обратиться к врачу и решить, как лечиться. Об острых гастроэнтеритах писала тут
Второй вариант — это хирургическая проблема, например, острый аппендицит, дивертикул Меккеля, инвагинация кишечника и др. В этих случаях потребуется госпитализация.
Как это определить?
⚡боль возникла внезапно
⚡раньше такого не было (или было, но закончилось госпитализацией)
⚡не проходит после приема обезболивающих
⚡не проходит и со временем увеличивается
⚡не дает спать
⚡в стуле или рвоте видна кровь, стул черного/вишневого или малинового цвета
⚡невозможно заниматься своими делами, играть
⚡хочется свернуться калачиком или невозможно найти себе место, ребенок может ходить полусогнутым
⚡не связана с дефекацией
⚡сопровождается лихорадкой
⚡сопровождается плохим самочувствием, слабостью
⚡больно прикоснуться к животу
⚡усиливается на кочках в машине или при прыжке
❗Если есть какие-либо пункты из списка, СРОЧНО обратитесь к врачу, чтобы исключить тяжелые состояния.
👍11
Диагностика при регулярных болях в животе
Про острую боль в животе рассказывала в прошлом посте. Что же делать, если у ребенка боль в животе возникает периодически? То утром, то вечером, то иногда перед школой, а какой-то основной причины не видно.
Для начала важно сходить к педиатру и исключить серьезные проблемы 👩⚕️
На какие красные флаги стоит обратить внимание:
⚡наследственность по ВЗК (воспалительные заболевания кишечника);
⚡ повторяющаяся боль в правых отделах живота;
⚡ сложности, боль при глотании;
⚡ частая, регулярная рвота без видимой причины;
⚡ кровь в стуле, черный стул или кровь в рвоте
⚡ ночной понос, который будит;
⚡ артрит;
⚡ изменения в области попы или в нижней части спины;
⚡ потеря веса;
⚡ отставание в росте;
⚡ задержка полового созревания;
⚡ лихорадка без явных причин.
Сначала врач вас подробно расспросит, исключит ряд заболеваний. Одна из самых частых причин болей в животе — это функциональный запор. О том, как заподозрить запор писала тут.
При необходимости назначит слабительный препарат. Но не всегда после этого боли в животе прекращаются.
Для диагностики других состояний потребуется сделать анализ кала и крови из вены. На начальных этапах диагностики крайне редко требуется ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия):
✅ воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит);
✅ целиакия и синдром мальабсорбции (непереносимость глютена — макароны, хлеб и др.);
✅ эозинофильный гастроэнтерит и ряд других серьезных проблем.
Если все болезни исключены, ставится диагноз функциональная боль в животе.
А о том, почему болит живот, и что с этим делать, расскажу в следующий раз 👩⚕️
Про острую боль в животе рассказывала в прошлом посте. Что же делать, если у ребенка боль в животе возникает периодически? То утром, то вечером, то иногда перед школой, а какой-то основной причины не видно.
Для начала важно сходить к педиатру и исключить серьезные проблемы 👩⚕️
На какие красные флаги стоит обратить внимание:
⚡наследственность по ВЗК (воспалительные заболевания кишечника);
⚡ повторяющаяся боль в правых отделах живота;
⚡ сложности, боль при глотании;
⚡ частая, регулярная рвота без видимой причины;
⚡ кровь в стуле, черный стул или кровь в рвоте
⚡ ночной понос, который будит;
⚡ артрит;
⚡ изменения в области попы или в нижней части спины;
⚡ потеря веса;
⚡ отставание в росте;
⚡ задержка полового созревания;
⚡ лихорадка без явных причин.
Сначала врач вас подробно расспросит, исключит ряд заболеваний. Одна из самых частых причин болей в животе — это функциональный запор. О том, как заподозрить запор писала тут.
При необходимости назначит слабительный препарат. Но не всегда после этого боли в животе прекращаются.
Для диагностики других состояний потребуется сделать анализ кала и крови из вены. На начальных этапах диагностики крайне редко требуется ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия):
✅ воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит);
✅ целиакия и синдром мальабсорбции (непереносимость глютена — макароны, хлеб и др.);
✅ эозинофильный гастроэнтерит и ряд других серьезных проблем.
Если все болезни исключены, ставится диагноз функциональная боль в животе.
А о том, почему болит живот, и что с этим делать, расскажу в следующий раз 👩⚕️
👍9🔥1
Какое-то время назад я делилась с вами отзывами своих пациентов. Все они были положительными. Но недавно я получила и отрицательный — читайте на картинке. Я понимаю, что нравиться абсолютно всем невозможно. И это нормально! Но все же именно эту ситуацию мне хочется прокомментировать.
На приеме была мама с мальчиком 7 лет. Ее очень беспокоило, что мальчик часто болеет. С начала сентября жалобы на горло и насморк.
Мне очень жаль, что у меня не было возможности предложить лекарства от ОРВИ, кроме водички и промывания носа, ведь препаратов не изобрели. Иначе мы все уже давно перестали бы болеть. Я предложила заняться сопутствующими проблемами, которые могли привести к более частым заболеваниям, но донести необходимость этого до мамы мне не удалось🤷♀️
Еще во время беседы я поняла, что передо мной люди «из другого лагеря», и было ощущение, что мы не сойдемся во мнении. За прошедшие 1,5 года в Чайке я с таким не встречалась и была недостаточно морально подготовлена.
Еще до отзыва я долго думала, как стоило бы построить консультацию. Возможно, нужно было сразу сказать, что я из докмеда и готова рассказать об этой точке зрения, если они готовы ее услышать.
Возможно, стоило более обтекаемо сказать, что препараты имеют «индивидуальное действие», но это было бы не вполне честно, на мой взгляд. При этом я обычно не запрещаю принимать препараты, если они не вредят, а пациентам кажется, что они помогают. Эффект плацебо никто не отменял. Но самостоятельно назначать то, во что я не верю — не готова. Для меня важно назначать препараты, в которых я уверена, применение которых предсказуемо и известно. О которых я знаю, что они не нанесут вред ребенку, и от них точно есть польза.
Когда я увидела отзыв, у меня были смешанные чувства. С одной стороны, было обидно, что меня «не оценили». С другой, суть жалобы — это причина по которой меня взяли в «Чайку» — приверженность принципам доказательной медицины. Если бы я назначила какие-нибудь препараты из списка, скорее всего мама ушла бы довольная и радостная. Но это означало бы пойти против того, что я считаю правильным.
Лечение — это совместная работа. Она построена на доверии и партнерстве. А доверять тому, кто вам не близок по взглядам и подходам в работе, очень сложно. Поэтому, выбирая врача, вы можете ознакомиться с информацией о нем и о клинике 👩⚕️
На приеме была мама с мальчиком 7 лет. Ее очень беспокоило, что мальчик часто болеет. С начала сентября жалобы на горло и насморк.
Мне очень жаль, что у меня не было возможности предложить лекарства от ОРВИ, кроме водички и промывания носа, ведь препаратов не изобрели. Иначе мы все уже давно перестали бы болеть. Я предложила заняться сопутствующими проблемами, которые могли привести к более частым заболеваниям, но донести необходимость этого до мамы мне не удалось🤷♀️
Еще во время беседы я поняла, что передо мной люди «из другого лагеря», и было ощущение, что мы не сойдемся во мнении. За прошедшие 1,5 года в Чайке я с таким не встречалась и была недостаточно морально подготовлена.
Еще до отзыва я долго думала, как стоило бы построить консультацию. Возможно, нужно было сразу сказать, что я из докмеда и готова рассказать об этой точке зрения, если они готовы ее услышать.
Возможно, стоило более обтекаемо сказать, что препараты имеют «индивидуальное действие», но это было бы не вполне честно, на мой взгляд. При этом я обычно не запрещаю принимать препараты, если они не вредят, а пациентам кажется, что они помогают. Эффект плацебо никто не отменял. Но самостоятельно назначать то, во что я не верю — не готова. Для меня важно назначать препараты, в которых я уверена, применение которых предсказуемо и известно. О которых я знаю, что они не нанесут вред ребенку, и от них точно есть польза.
Когда я увидела отзыв, у меня были смешанные чувства. С одной стороны, было обидно, что меня «не оценили». С другой, суть жалобы — это причина по которой меня взяли в «Чайку» — приверженность принципам доказательной медицины. Если бы я назначила какие-нибудь препараты из списка, скорее всего мама ушла бы довольная и радостная. Но это означало бы пойти против того, что я считаю правильным.
Лечение — это совместная работа. Она построена на доверии и партнерстве. А доверять тому, кто вам не близок по взглядам и подходам в работе, очень сложно. Поэтому, выбирая врача, вы можете ознакомиться с информацией о нем и о клинике 👩⚕️
👍32❤13