💉 Вакцинация взрослых 💉

Когда я рассказывала об идеальном календаре прививок для детей, поступило очень много вопросов о том, как прививаться взрослым. И хотя эта тема выходит за рамки педиатрии, я все же об этом расскажу.

Предлагаю здесь не затрагивать тему вакцинации от ковида и гриппа, а рассмотреть остальные существующие вакцины.

Чтобы определиться с тем, чем стоит вакцинироваться, важно посмотреть, какие вакцины были сделаны.

Довольно часто появляются новые вакцины. Например, вакцинировать от кори начали только в девяностых, как и от гепатита В. Поэтому очень высока вероятность, что рожденные раньше не получили эти вакцины.

Может ли у взрослого не быть иммунитета, если он болел в детстве или был вакцинирован? Да, к сожалению, не все вакцины имеют пожизненный иммунитет. А если переболеть, то далеко не все болезни будут формировать длительный иммунитет🤷‍♀️

Что же после вакцинации?

Корь, краснуха, гепатит В дают пожизненный иммунитет. И повторная вакцинация скорее всего не нужна. Исключение — специальности из групп риска. Например, врачам не помешает дополнительная защита.

Коклюш, дифтерия, полиомиелит (много подтипов) не дадут пожизненный иммунитет, поэтому требуют периодической ревакцинации.

Перед вакцинацией важно учитывать противопоказания. У взрослых есть свои особенности, поэтому стандартная практика перед вакцинацией — консультация терапевта.

Если вы не знаете вашу историю вакцинации или не хочется «заморачиваться», можно провести вакцинацию «с нуля». Это безопасно, даст дополнительный бонус в борьбе с болезнью.

Например, за 1 месяц до беременности можно вакцинироваться живыми вакцинами. Но желательно не позже. Во время беременности можно вакцинироваться инактивированными вакцинами. В настоящий момент рекомендована вакцинация от коклюша беременных, чтобы она защищала новорожденного от коклюша.

Какой сейчас любимый трюк у вашего ребенка? У Миры — разнообразные прыжки 🦗

Как долго кормить грудью?

Вопрос, который почему-то интересует всех окружающих. И у всех по этому поводу (как долго надо кормить вам вашего ребенка) есть свое мнение, и многие не стесняются его без спроса высказать🤦‍♀️ Какая разница? Главное, чтобы ребенка любили и заботились о нем.

Существуют рекомендации ВОЗ о грудном вскармливании. Пишут, что предпочтительно кормить «до 2 лет или дольше». Да, грудное вскармливание — это незаменимый источник микроэлементов, полезных веществ для ребенка. Длительное ГВ уменьшает риск онкологии молочных желез и яичников у мамы. Это важное взаимодействие и близость между мамой и малышом. Но давайте признаем, что в жизни не все идеально. И бывают случаи, когда по различным причинам не получается кормить «идеальный» срок.

👉Можно кормить грудью 1 месяц, потом перейти на смесь
👉Можно кормить 6 месяцев, потом перейти на смесь и прикорм
👉Можно кормить до 1 года
👉Можно кормить грудным молоком до 3 лет
👉Можно кормить только смесью

Ситуации в семьях бывают разные. Маме нужно выйти на работу или приходится уехать, из-за стресса и давления окружающих пропало молоко, и нет возможности кормить грудью уже в первый месяц. В таких ситуациях мамы испытывают колоссальное давление и чувство вины. Пожалуйста, не говорите, что такие женщины мало старались. Ко мне приходят несчастные, измотанные женщины, которые не спят ночами, пытаясь накормить малыша и/или прокормить семью.

Приходят и мамы с детьми на ГВ в три года, которых уже начинают обвинять в обратном. Что они «затянули с ГВ», что ребенок вырастет «каким-то не таким». Не надо так! На ребенка влияет не только ГВ, но и многое другое, в том числе общество, где он растет. Давайте будем добрее друг к другу.

Кстати, я попыталась найти больше информации о влиянии кормления грудью на ребенка после 3 лет. На пабмеде не нашла, пишут, что в развитых странах это явление слишком редкое, чтобы делать какие-то выводы. Присылайте статьи, если есть что-то интересное.

Решение о грудном вскармливании может принять только мама, исходя из её семейной ситуации.

Если ваш опыт грудного вскармливания отличается — отлично! Как хорошо, что все мы разные! 🧡

🧡Личное. Про сон.🧡

Меня часто спрашивают, нормально ли, что ребенок спит/не спит 8-18 часов, что он спит днем, а не спит ночью, что рано просыпается, что рано засыпает, что поздно засыпает и поздно просыпается. Вариантов сна может быть очень много. И это всегда очень сложный вопрос.

Очень хочется помочь, подсказать, как наладить сон ребенка. И нужно ли его менять?

А иногда ребенок спит не тогда, когда обычно спят родители. Да и время «для себя» никто не отменял.

Это пост не о медицине, а скорее о моем опыте и размышлениях.

Во-первых, для каждого возраста — своя норма. Во-вторых, каждый ребенок индивидуален и манера сна у каждого своя. Обычно я отвечаю, что если малыш быстро засыпает (примерно за 30 минут), хорошо себя чувствует в течение дня, играет, интересуется окружающим миром, развивается, то всё хорошо.

Но как же тяжело, если родители и ребенок не совпадают по режиму… А если у вас несколько детей и каждый спит по-своему? И норма сна у каждого индивидуальная.

А нормально ли, что ребенок просыпается ночью и «гуляет» по 2 часа? Я иногда сама хочу спросить, почему? Очень тяжело по 2 часа ночью не спать. У нас с Мирой как раз такая история.

Мира очень рано начала спать ночью, тут мне повезло. Но и «гулять» по 2 часа по ночам она тоже начала очень рано. Уже плохо помню, когда, кажется, что, с рождения. И так могло быть по несколько ночей подряд🤪

Мы с мужем «работали вахтовыми сменами». То он, то я занимали ребенка по ночам. А Мира была радостна и весела, играла, развлекалась, прыгала, ходила. И такое бывает до сих пор, а ведь ей уже 4 года! Недавно я предложила ей не мучиться, лежа в кровати, и пойти поиграть. Она даже немного поиграла. Я не против, лишь бы мне дали поспать.

Я очень люблю спать. Есть жаворонки, есть совы. А я, наверное, сурок, как говорит мой муж. Видимо, это мое тотемное животное, тем более родилась я в день сурка😊

А вот Мира у нас жаворонок. Она любит просыпаться в 7 утра. Каждый день, даже когда нет детского сада. Даже, если ляжет в 22 или в 23.

Какая мораль? Не знаю… Наверное, что все могут спать столько, сколько для них комфортно. Единственное, жалко, что мы не совпадаем с родными по режиму сна…

Расскажите, получается ли у вас выспаться? Какой режим у вас и у ребенка?

Чем занять ребенка, пока вы готовите 😊

Без шуток – отличное занятие для развития ребенка: интересно, развивает мелкую моторику, пищевой интерес и координацию, можно лизнуть 😉

Друзья!

Сейчас сезон гриппа, много вызовов и заполненный прием. Поэтому не успеваю писать много. Надеюсь, эпидемия схлынет, и появится больше возможностей радовать вас интересными текстами 👩‍⚕️

Сейчас детки болеют очень тяжело: 5-7 дней температура до 39 и 40, может быть головная боль, ломота в теле, потеря аппетита, у кого-то может быть рвота и/или понос. Очень часто бывает, что жаропонижающие работают плохо. Напомню, что очень важно рассчитывать дозу исходя из веса ребенка. Об этом писала тут.

Вакцинированные от гриппа тоже могут заболеть, но болезнь протекает существенно проще: день-два температура, сбивается плохо, но быстрее проходит.

Если вы или ребенок не привились, еще не поздно. Сезон гриппа длится до февраля-марта. У нас в клинике еще осталось небольшое количество доз Ультрикса Квадри 💉

Сейчас сезон простуд и, наверное, у многих уже болят от насморков носы! 👃

Подготовила для вас видео о том, как я справляюсь с сухостью и раздражением носа.

Первый крем я использую из группы увлажняющих кремов с цинком. Например Цикапласт, Цикабио или Дермалибур.

Второй крем — под подгузник с цинком, чтобы чтобы создать барьер между отделяемым из носа и травмированной кожей (например, Судокрем, Bebble, Inseense, Weleda и многое другое).

Многим нравится пурелан.

Это мой собственный способ спасаться от раздражения из-за насморка. А что помогает вам? 👩‍⚕️

Друзья, число моих подписчиков перебралось за отметку 500, поэтому я решила, что пришло время еще раз познакомиться 👩‍⚕️

Меня зовут Лиза. Я — врач-педиатр, и очень люблю свою профессию. Стремлюсь узнавать новое и стараюсь быть в курсе самых современных знаний и опыта в этой области.

Часто я сталкивалась с ненужным или неоправданным лечением детей, назначением лишних и неинформативных анализов. Поэтому решила, что хочу делиться знаниями и опытом не только с родителями своих пациентов, но и со всеми, кому близка доказательная медицина.

Этот канал для тех, кому интересна педиатрия и околопедиатрические вопросы. А еще я рассказываю о себе и своем родительстве.

У меня есть прекрасная дочка Мира, ей 4 года. Многое в этом мире я узнаю благодаря ей.

Я веду очный прием в клинике «Чайка» в Москве (м. «Молодежная») и онлайн-консультации. Вся информация о том, как попасть на прием, и ссылка для записи в клинику есть в информации канала (просто кликните на его название вверху экрана).

Занимаюсь ведением малышей с рождения, езжу на вызовы и патронажи, составляю графики вакцинации, как индивидуальные, так и по календарю — любой сложности и на любой вкус. Всевозможные инфекции, температура, боли в животе, спине, ногах, голове и многое другое — вот, с чем можно обратиться к педиатру.

Я очень общительный человек и на приеме с радостью отвечу на кучу всевозможных вопросов, которые возникают у родителей. Считаю, что глупых вопросов не существует!

Расскажите, пожалуйста, в комментариях о себе, из какого вы города и почему читаете мой канал 🧡

💊Тамифлю💊

Сейчас многие болеют гриппом и у многих возникает вопрос, стоит ли принимать препараты от него?

Есть лекарство Осельтамивир (торговые названия Тамифлю и Номидес). Раньше он был очень распространён, и применялся от гриппа и не только. Заявляли, что если начать приём в первые сутки заболевания, то грипп течёт быстрее и легче. Но какое-то время спустя вышли большие мета-анализы, показавшие, что принципиальной разницы нет. Группы, принимавшие и не принимавшие Тамифлю болели почти одинаково. Длительность болезни сокращалась на несколько часов.

Какое-то время, работая в поликлинике, я назначала его регулярно, но далеко не у всех грипп прекращался моментально. Многие всё равно болели тяжело. А ведь препарат с доказанной эффективностью должен иметь предсказуемый результат, как ибупрофен, например.

Если во время осмотра я подозреваю грипп, то мы обсуждаем Осельтамивир. Я рассказываю, что данные противоречивы, и вместе с родителями мы принимаем решение, стоит его принимать или нет 👩‍⚕️

Личное. Выход из декрета

Я была в декрете 3 года. Если честно, то так не планировалось. Декретный отпуск дался мне очень тяжело. Бессонные ночи, очень сильная тревога и ощущение, что я не справляюсь и, как результат, сильнейшее чувство вины. О! Самое главное — социальная изоляция! Я очень общительный человек, для меня нормально общаться с огромным количеством людей каждый день. А когда я сидела дома одна, было ощущение ненужности и бессмысленности 🤪

Через пару месяцев я познакомилась с другими мамами в нашем дворе, с которыми дружим до сих пор. И считаю, что они спасли меня от нервного срыва и глубокой депрессии! Спасибо вам! Знаю, что вы меня читаете! 😊

Выход из декретного отпуска — это очень тяжелый период. Я боялась, «Как же там будет мой ребёночек без меня?», ведь Мира очень «ручная». А оказалось, что вполне нормально. Да, она скучает, я скучаю. Но тогда наше совместное время стало более насыщенное и интересное. На работе получалось отключиться от домашних обязанностей, а дома — от рабочих. Нам есть, что рассказать и чем поделиться друг с другом.

Конечно, первое время Мира не хотела меня отпускать, плакала, а я утешала. Потом появилась традиция приглашать игрушки ко мне на работу.

Мира иногда приходит ко мне на работу, ей тут нравится.

Хочется небольшое заключение и совет, вдруг кому поможет.

Не бойтесь выйти из декрета, вы всё успеете. На работе будете отдыхать от дома (там даже кофе можно попить и его никто не отнимает), а дома — от работы.

Если уже есть работа, то на нее выходить спокойнее, хоть не надо собеседования проходить.

Можно придумывать лайфхаки. У нас это были игрушки на работе.
Дома можно играть в вашу работу. Мы вылечили все игрушки. Ребенку будет понятнее, чем вы занимаетесь, и постепенно станет проще отпускать.

Кстати, Мира до сих пор не до конца понимает, кем работает папа. Пока знает, что он постоянно разговаривает по телефону.
Можно снимать видео на работе и отправлять взрослым, которые находятся в этот момент с ребенком.

Кстати! Мира любит спрашивать, какие дети ко мне приходили. Например:
— А кто у тебя сегодня был?
— Девочка Маша.
— А сколько ей лет?
— 6 месяцев
— А я старше. И как ей было?
— Хорошо, делали прививку.
— Укоооол?
— Да 😊

Или так:
— Кто еще сегодня был?
— Мальчик Вася.
— А сколько ему?
— 4 года!
— О! А мне тоже 4 года. И как ему?
— Не очень, болеет.
— А ты ему укол делала?
— Нет
— А как ты его лечила?
— Сказала пить водичку 😊

Иногда мне кажется, что водичка — лучшее лекарство😉 Мира, наверное, в этом тоже убеждена 😊

⚡Стереотипные движения, тики⚡

Наверное, многие замечали, что у их детей бывают какие-то привычные движения. Это может тревожить — кажется, что с ребенком «что-то не так», или сердить — когда кажется, что ребенок балуется. Давайте разбираться 👇

Начнем с определения. Стереотипные движения — это повторяющиеся простые движения, которые можно самостоятельно прекратить или отвлечь от них.

Тики — не вполне произвольные движения. То есть ребенок их плохо контролирует, с трудом отвлекается и не всегда может прекратить их повторять, если попросить. В случае тиков лучше обратиться к неврологу.

Чаще всего мы встречаемся именно со стереотипными движениями:

▶️ покачивание из стороны в сторону;
▶️ подкашливание;
▶️ подмигивание одним или двумя глазами;
▶️ глубокий вздох;
▶️ махание;
▶️ жевание;
▶️ раскачивание;
▶️ накручивание волос;
▶️ потирание ушей;
▶️ и многое-многое другое.

По разным оценкам у 6 — 15% детей есть стереотипные движения. Они могут появляться в любом возрасте.

В большинстве случаев такие движения — норма и могут возникать из-за:
✅волнения (как приятного, так и неприятного),
✅ скуки,
✅ сосредоточенности,
✅ тревоги/стресса.

Крайне важно оценить уровень стресса у ребенка. Давление дома или в детском саду, нагрузка в школе или на дополнительных занятиях могут усиливать такие движения.

Еще часто бывает, что после перенесенного ОРВИ ребенок долго-долго подкашливает. Если при осмотре и обследовании все хорошо, то это тоже может быть стереотипное движение, и оно пройдет через 1-4 месяца. И оно не опасно.

Если стереотипных движений очень много, очень важно исключить довольно грозные заболевания:

🚩 Расстройство аутистического спектра. Для начала можно самостоятельно пройти специальный тест М-чат https://test.autism.help/ (для ребенка в возрасте 16-30 месяцев). Если количество баллов сомнительное или высокое, лучше обратиться за консультацией педиатра и психиатра.
🚩 Синдром дефицита внимания и гиперактивности, ближе к 6-7 годам.
🚩 Синдром Ретта, если у девочки в 6-18 месяцев начинается сильный откат в развитии, перестает ходить, общаться и др. Обязательно обратитесь к неврологу.
🚩 Синдром Туретта, если ребенок не может контролировать эти движения.

Что делать?

Очень важно оценить, нет ли стрессов, беспокойства дома или в детском саду, школе. Потому что это одна из самых частых причин таких движений. В этом случае стоит обратиться к психологу.

Если нет серьезных заболеваний, самое лучшее — это ничего не делать. Стереотипные движения требуют времени, и лучшее лечение — не обращать на них внимания. Чем больше мы будем реагировать на такие действия, тем чаще их будет делать ребенок.

Хуже всего — это одергивать и ругать за них. Это ведет к невротизации и более частым стереотипным движениям.

🍯Можно ли детям мёд? 🍯

Да, с 1 года можно.

Почему до 1 года нельзя?

❗Есть риск младенческого ботулизма. Мёд может содержать споры Clostridium botulinum, которые вызывают сначала запор, а потом паралич. Болезнь крайне опасна для малышей и может приводить к смертельным исходам. У здоровых взрослых споры не прикрепляются к кишечнику, не растут и спокойно выводятся из организма. В результате взрослый человек не заболевает. А у малыша, к сожалению, они могут начать расти и вырабатывать ботулотоксин. Помимо мёда ботулизм могут вызвать различные консервы. В том числе и у взрослых, так как там могут находиться и сами клостридии.

А есть ли польза от мёда?

💡Да, есть исследования, что во время ОРВИ мёд уменьшает кашель.

А ещё мёд вкусный, поэтому можете смело давать его ребенку, если у него нет на него аллергии и малышу больше 1 года 😋

Дала комментарий для НЭН по поводу свиного гриппа. Тема актуальная, поэтому размещу и здесь 👇 https://n-e-n.ru/svinoi-gripp/