😴Как улучшить сон малыша от 0 до 3 лет.😴
💤Часть 2. Если есть проблемы со сном💤

Я рассказывала о том, что режим ребенка может быть совершенно любым, если это устраивает родителей, а ребенок активный, бодрый и веселый, то ничего менять не нужно. А вот если укладки стали пыткой для родителей, то ситуацию нужно менять 👆

Как мы начинаем работать над сном ребенка:

1️⃣ Исключаем нарушения здоровья. Проконсультируйтесь с педиатром. Если всё хорошо, можно перейти к следующему пункту.
2️⃣ Создаем постоянные условия сна с точки зрения безопасности и комфорта. Профилактика синдрома внезапной детской смертности. Об этом писала тут.
3️⃣ Составляем регулярный режим сна и кормления. Отследите, как и когда он спит, когда кушает.
4️⃣ Организуем ритуалы сна. Об это подробнее дальше
5️⃣ Формируем навыки самостоятельного засыпания. О методах формирования этих навыков могут быть споры. Важно определить для себя, каким способом именно вам удобнее всего укладывать ребенка: лежа с ним рядом, сидя рядом, держа за ручку, лежа в соседней кровати или удобнее, если ребенок засыпает сам?

Длительность исправления нарушений сна обычно около 1-1,5 мес. То есть это продолжительная задача, которая потребует от вас много сил. Обращайтесь к близким за помощью в бытовых вопросах, отложите все несрочные дела. Обращайтесь к психиатрам и психотерапевтам, чтобы они могли поддержать и вас! 🧡

Понять, что существующий режим ребенку не подходит, помогут признаки:

🛑 сопротивление при укладывании
🛑 тревожный сон
🛑 пробуждение с плачем
🛑 быстрая утомляемость, способность уснуть в неподходящих условиях
🛑 пробуждение раньше 5:30
🛑 капризы, повышенная активность после 16-17 часов

Что может помочь малышу при засыпании:

💤 Белый шум (не только во время засыпания, но и весь сон)
💤 Полное затемнение перед сном и во время сна (в том числе без ночника)
💤 «Ритуалы» перед сном: почитать книжку, посмотреть в окошко и др.
💤 Спокойные игры за 30 минут до сна
💤 Температура в комнате зимой 19-22 С, летом 24-27 С
💤 Влажность 50-55%

Новые способы укладывания стоит начинать с укладывания на ночь, когда ребенок больше всего хочет спать. Не обязательно применять сразу всё, новое можно вводить постепенно.

При ночных пробуждениях важно использовать те же способы укладывания, что и вечером. Хотя я представляю, как это сложно 😬

#доклизавета_сон

Материал, который готовила про боли роста для журнала Столички. Родителям тоддлеров может быть актуально 👉 https://stolichki.ru/clubs/mother/health/chto-takoe-boli-rosta-i-pochemu-ih-ne-nuzhno-lechit

🛑Парвовирус В19🛑

Сейчас на прием приходит множество детей с самыми разными сыпями. У кого-то атопический дерматит, у кого-то ветрянка, кто-то с крапивницей, кто-то с розеолой (о ней писала тут). Именно сейчас увеличилось количество парвовируса. Расскажу о том, что это за болезнь и как она течет 👉

Вирус называется парвовирус человека В19.

Здесь мы рассмотрим стандартное течение инфекции у детей, когда нет тяжелых сопутствующих заболеваний, например, иммунодефицита и осложнений.

👩‍⚕️Эта инфекцию еще называют «пятая болезнь» (одна из шести самых частых детских вирусных сыпей) или инфекционная эритема.

Вирус передается воздушно-капельным путем, то есть по воздуху или при контакте людей.

Инкубационный период от встречи с заболевшим до появления сыпи — от 1 до 3 недель. ❗️Когда появляется сыпь, ребенок обычно не заразен.

Инфекционная эритема чаще всего бывает у школьников. Симптомы могут начинаться с лихорадки, головной боли, боли в горле, тошноты, рвоты, диареи. Затем появляется сыпь на щеках в виде больших красных пятен, как «пощечина». После этого возникает сетчатая, кружевная сыпь на туловище и конечностях. Сыпь может сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев и обычно никак не беспокоит.

Симптомы при парвовирусе очень разнообразны.

Среди переболевших (у кого находят антитела) 25% болели бессимптомно, 50% — как ОРВИ или грипп. И только у оставшихся 25% может быть сыпь или боли в суставах. При этом сыпь больше характерна для детей, а суставные проявления — для взрослых.

Чаще всего диагноз ставится клинически, то есть по симптомам болезни. Если в этот период сдают кровь, то в анализе может быть снижение лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина. Этот вирус может быть опасен для людей с различными заболеваниями крови, например, серповидно-клеточной анемией, железо-дефицитной анемией или талассемией.

❗️Нужно ли обязательно подтверждать парвовирус? Обычно мы не рекомендуем сдавать специальные анализы на парвовирусную инфекцию, потому что сыпь достаточно уникальна и диагноз чаще всего не заставляет нас сомневаться. Если очень хочется, можно сдать ПЦР крови на ДНК вируса, хотя когда появляется сыпь, вируса уже обычно нет в крови. IgM могут давать ложноположительные результаты, поэтому на него ориентироваться сложно.

К сожалению, не существует лечения от парвовирусной инфекции. Сыпь обычно никак не беспокоит и проходит сама. Если перед этим была головная боль или температура, даются жаропонижающие средства.

Продолжаем тему детского сна 😉 Пятница — время личных историй ❤️

⭐️Кира, дочка 1,5 года⭐️

Я родилась в марте 91-го года, а в мае мама с бабушкой привезли меня на дачу. До сентября бабушка постоянно носила меня на руках и укачивала перед сном. В сентябре, вернувшись в Москву, родители обнаружили, что их дочь засыпает только на ручках. Им это не подходило, и в качестве метода слип-тренинга они прибегли к методике «дать выплакаться» (cry it out).

По свидетельству родителей, в первый раз, прежде чем уснуть, я плакала 2 часа. На следующий день — час, далее по убывающей. Родителей своих люблю, отношения у нас близкие и доверительные, как меня тренировали засыпать совершенно не помню. Но для нас с дочерью такая методика не подошла.

Девочка Нина, доношенная и здоровая, спит с рождения в отдельной кроватке, а примерно с 15 месяцев — в отдельной комнате.

До трех месяцев ночью она просыпалась каждые три часа, ела, мы ее укачивали и клали в кровать спящей.

С 3 до 6 месяцев был трудный период — она могла проснуться раз восемь за ночь, просила есть, засыпала только на руках, просыпалась при попытке положить ее в кровать.

В 6 месяцев мы попробовали очень мягкий слип-тренинг — клали дочь спать сонную, но не спящую, засекали несколько минут от начала подхныкивания, прежде чем идти к ней. Она стала спать лучше (крепче и более длинные промежутки), но нам было все еще трудно: мы просыпались каждый раз, когда она издавала звук.

Если она просыпалась и сама за минуту не успокаивалась, то дальше она могла плакать очень долго и только распалялась. С опытом мы поняли: если наша дочь плачет, значит ее что-то беспокоит — описалась, замерзла или голодна. То есть помощь была нужна не с засыпанием, а с другой проблемой. Устранение неполадки вело к засыпанию.

Когда Нине было 11 месяцев, муж положил ее не спящую в кроватку в 8 вечера, дал молоко, включил белый шум и вышел из комнаты. Она немного поворчала и уснула сама. Проснулась в 7:30 следующим утром. До Нининых 18 месяцев мы все отлично спали без ночных просыпаний.

В 18 месяцев ее стали беспокоить кошмары. Она настаивает, чтобы с ней сидели, пока она засыпает. Единственный метод тренинга, который я до сих пор применяю — выхожу ненадолго из комнаты, если дочь шалит вместо засыпания. Возвращаюсь через 5 минут к ребенку, уже понимающему, что сон — не шутка.

#доклизавета_сон
#доклизавета_опытподписчиков

😴Как улучшить сон малыша от 0 до 3 лет. 😴
Часть 3. Ритуалы перед сном

Важным этапом формирования режима сна являются ритуалы. Я уже упоминала их в предыдущем посте, а сейчас расскажу немного подробнее.

Ритуалы — это сигналы ко сну: понятные ребенку и однообразные. Они должны быть достаточно простыми. Например, песенка или выключение света, чтение книги.

Детям сложно ориентироваться во времени, они не могут оценить, что уже поздно и пора спать. Поэтому им нужны «подсказки» — однообразные алгоритмы поведения. Ребенок будет понимать, что, например, раз сейчас он убирает игрушки, то потом идет чистить зубки, надевает пижамку, послушает сказку, после чего день окончен. Так ему будет легче переключиться, будет время успокоиться и настроиться на сон. Если действия будут повторяться изо дня в день, они войдут в привычку.

Воспринимать ритуал ребенок может уже с 6-8 месяцев. Сам ребенок не может принимать за себя решение, когда засыпать 🤷‍♀️

Кстати, не менее важны понятные ритуалы пробуждения. Например, открывание штор.

Возможные ритуалы для укладывания:

✅ выключение основного света, зашторивание окон;
✅ водные процедуры: чистка зубов, умывание;
✅ надевание пижамы;
✅ спокойная беседа, чтение книги или колыбельная;
✅ прощание до завтра и выключение всего света.

Не все ритуалы подходят для всех возрастов. Например, книжка и переодевание до 6 месяцев могут быть излишними. Или принятие ванны кого-то может успокаивать, а кого-то, наоборот, бодрить (тогда эту процедуру лучше перенести на первую половину дня). Все индивидуально, поэтому пробуйте и смотрите на реакцию ребенка.

Расскажите в комментариях, какие ритуалы укладывания и пробуждения у вас? 👩‍⚕️

#доклизавета_сон

🤓Профосмотр у офтальмолога🤓

Сегодня хочу рассказать о важности консультации офтальмолога.

Я на собственном опыте убедилась в важности регулярных осмотров офтальмолога. Мы с Мирой были на приеме в 1 месяц и в 1 год. К сожалению, осмотры были очень быстрыми и без расширения зрачка. В результате только в 3 года обнаружили, что один глаз видит плохо (16%, когда второй видел 65%). Никаких внешних признаков не было, и чудом не развилось косоглазие. Мы начали носить очки и наклейку. Уже через 6 месяцев был хороший эффект и глаз стал видеть существенно лучше 🤷‍♀️

Плановые осмотры включают:

✅В 1 мес — исключается врожденная патология, которую нужно лечить в первые месяцы жизни (например, врожденная катаракта, врожденная глаукома, внутриглазные кровоизлияния).

✅В 3-6-9 мес — если есть жалобы или проблемы со зрением у кого-то в семье. Исключается близорукость, избыточная дальнозоркость, астигматизм.

✅в 1 год — доктор определяет движение глаз, исключает косоглазие, определяет рефракцию и обследует глазное дно. На этом осмотре определяется частота последующих осмотров. Если всё хорошо, следующий осмотр не позже 3х лет.

❗Важно! обязательное расширение зрачка на каждом осмотре (то есть капельки в глаза и осмотр минимум через 20 минут после этого). Если этого не делать, есть риск пропустить серьезную проблему. Так и было у меня с дочкой.

✅3 года — осмотр с определением остроты зрения по картинкам + исследуется то же, что и в год.

✅Последующие осмотры проводятся так же, как и в 3 года.

✅Затем за год до школы и перед школой (5-6 лет). Если за год до школы всё было хорошо, лучше показаться после 1-й четверти. Мы узнаем, как глаза переносят школьные зрительные нагрузки.

✅Затем в 8, 10, 13, 15, 16 и 17 лет — определение развития близорукости.

Сегодня у нас время личных историй про сон 😴

🟡Вика, мальчики 5 лет и 1 год🟡

Марк, старший сын всегда засыпал с какой-то помощью: грудным молоком или носили, укачивали на ручках либо в коляске. Никогда не было, чтобы засыпал сам. Просыпался 5-6 раз ночью, кушал. От соски Марк отказался с самого начала.

Я читала информацию о методиках обучения самостоятельному сну, про ассоциацию грудь-сон. Слезные методики мне совсем не подходили, остальные тоже показались не вполне применимыми для нас.

Прерывистый ночной сон сохранялся довольно долго. Всю ночь начал спать позже 2,5 лет.

Ситуация осложнялась тем, что Марк очень избирателен в еде, отказывался почти от всей еды кроме груди почти до 1,5 лет.

Когда Марку было около 3 лет, я начала убирать грудное вскармливание. Сначала убрали кормления «когда Марку скучно», потом ночные кормления, потом дневные. Старалась укладывать в коляске или на качелях.

Завершение ГВ перед сном у нас было длительным. Был уговор: даю грудь пока играет мелодия — около 15 минут, потом убирала грудь и убалтывала в сон.

Хотелось бы, чтобы кто-то кроме меня мог его укладывать. До 3 лет никто не хотел его укладывать, аргументируя тем, что он засыпает только на груди. К сожалению, с младшим сыном ситуация повторилась.

#доклизавета_сон
#доклизавета_опытподписчиков

😴Как улучшить сон малыша от 0 до 3 лет.😴
Часть 4. Что делать, если ребенок плохо спит уже давно

Если ребенок плохо спит уже длительное время, то может происходить закрепление нарушения сна. Когда усталость избыточна, возникает стресс, выделяются специальные гормоны (кортизол), и ребенок перевозбуждается. А это тонизирует и пробуждает. Из-за постоянного недосыпа растет тревога, напряжение, нарушение сна, истерики, страхи и агрессия. Получается такой замкнутый круг 🤷‍♀️

Как понять, что у вас именно такая ситуация? Если ребенок очень возбудим (больше, чем обычно), часто плачет в течение дня, плачет перед сном, часто капризничает, очень чутко спит и часто просыпается, то возможно у него недосып. На картинке нарисовано, сколько обычно спят дети в зависимости от возраста.

⭐Что делать? Во-первых, набраться терпения. Во-вторых, важно сначала достигнуть состояния спокойного бодрствования, когда ребенок высыпается. А для этого важно четко соблюдать режим сна и бодрствования. Особое внимание нужно уделить детям до 5 лет, т. к. они обычно не могут самостоятельно придерживаться распорядка дня.

Дети могут отказываться идти спать, могут воспринимать это как что-то скучное и неинтересное. Поэтому, если вы точно решили менять ситуацию, важно быть последовательными, постоянными и предсказуемыми. И наблюдать не менее трех дней за реакцией ребенка.

То есть, если мы вводим что-то новое, даже хорошее, чтобы привыкнуть, требуется от трех до 10 дней любому человеку (не только ребенку). Например, если вы добавляете во время сна белый шум, сначала несколько дней ребенок может спать хуже. И только через неделю можно оценить эффективность. А чтобы закрепить комплекс мероприятий требуется от 2 до 6 недель 👆

#доклизавета_сон