👩‍⚕️Клинический случай

Хочу рассказать интересный диагностический случай с позволения мамы ребенка.

Ко мне обратились родители мальчика 7 лет, которого длительно беспокоили боли в животе. Примерно 1 раз в неделю живот болел сильно, 3-4 раза в неделю не очень сильно. Боль длилась на протяжении многих лет, помогало полежать. Средства, влияющие на моторику кишечника и пробиотики работали с переменным успехом.

Предполагали лактазную недостаточность, но боль в животе не проходила полностью при исключении лактозы. Ребенок проходил обследование около 3 лет, но ничего не нашли. Долгое время предполагали функциональные боли в животе.

Мальчик худенький, но и не сказать, что очень — вполне нормальный для астенического телосложения, таких семилетних детей уйма. В последние пару месяцев ситуация ухудшилась, началось периодическое размягчение стула. Предполагали кишечные инфекции.

До 3-4 лет страдал от запоров, проводилось адекватное лечение осмотическими слабительными, стул нормализовался.

Мы с мамой решили внимательно изучить историю болезни, провели 1,5 часа собирая анамнез и решили, что стоит провести ряд обследований.

Сдали анализ крови на целиакию и кал на кальпротектин.

Скажу сразу, что в подавляющем большинстве случаев такие боли практически без других симптомов являются функциональными. Об этом писала тут👉

И получили результат, что у мальчика — целиакия. Показатели были очень высокими. Мы обсудили безглютеновую диету, необходимость консультации гастроэнтеролога. Родители перешли на диету и…

Через 1 месяц боли в животе практически прошли, кроме случаев погрешности диеты.

Мальчик за 1 месяц поправился на 1,5 кг, порозовел и повеселел.

Семье еще предстоит выяснение деталей диеты, какие лекарственные препараты можно, а какие нельзя. Еще сложный вопрос питания в школе.

Хочу выразить отдельное восхищение мамой, которая почувствовала, что что-то идет не так. После постановки диагноза начала действовать, изучила вопрос. А еще ежедневная готовка и переговоры с садом и школой. Это огромный труд! ❤️

Отдельно благодарю за доверие! 🤗

Подчеркну, что эта история нечастая. У большинства детей с болями в животе не находится каких-то определенных болезней. Чаще всего боли функциональные и не требуют особенных диет или лекарств. Но и в таких ситуациях мы можем помочь👩‍⚕️

Сегодня хочу вам показать свой кабинет. Здесь есть все для того, чтобы малыш запомнил визит к врачу, как увлекательное приключение, а не что-то пугающее или скучное 🌞

Друзья, мой канал растет, развивается, появляются новые подписчики и материалы. Поэтому я решила обновить пост-знакомство, а также сделать пост-закреп о том, как записаться на прием и другой важной информацией 👉

👩‍⚕️Меня зовут Елизавета Захарова. Я — педиатр, живу в Москве, работаю в клинике Чайка на Молодежной. У меня есть дочка Мира, ей 5 лет. Она помогает мне узнавать много нового.

Я очень люблю свою работу! ❤️

Что мне особенно интересно: помощь родителям с малышами до года, патронажи, вакцинация, ОРВИ, разнообразные сыпи, отиты, лихорадка неясного генеза, боли в животе, помощь в облегчении симптомов аллергии и многое-многое другое.

Я готова поддержать родителей и максимально подробно рассказать, что происходит с ребенком, а также обсудить страхи и переживания.

Я стараюсь с вниманием относиться к чувствам родителей и детей.

Для меня работа — это не бумажка с рекомендациями. Мне важно поддержать семью в непростой ситуации, когда ребенок болеет, и убедиться, что малыш выздоровел.

У меня есть несколько форматов консультирования:

✅ очный прием
✅ онлайн консультация
✅ подписка на доктора (включает общение вне приема по телефону или в мессенджерах в течение месяца)
✅ консультация для будущих родителей (очно или онлайн)

Образование и опыт работы

🚗Как добраться🚗

Клиника Чайка Кунцево Плаза расположена по адресу: Москва, ул. Ярцевская, д. 19, БЦ «Кунцево Плаза».

Обратите внимание, что вам нужно не в торговый центр, а в бизнес-центр. На охране — сказать, что вы в клинику Чайка. Далее поднимайтесь на 5-6 этаж.

✅ Как добраться от метро Молодежная

✅ Как добраться через центральный вход ТЦ Кунцево Плаза

✅ Как добраться на машине

🩹Как обработать ссадины🩹

Лето еще не закончилось, дети бегают, катаются на самокатах и… бьются коленками и другими частями тела. В шутку это называют «Асфальтовой болезнью». Чаще всего страдают колени, локти и ладони.

Обсудим, что делать, если ребёнок ударился.

❗Важно! Сегодня не о травмах головы

☝️1) Успокойтесь сами.
☝️2) Пожалейте ребёнка.
☝️3) Осмотрите место удара или травмы.
☝️4) Промойте место удара проточной пресной водой.
☝️5) Если порез небольшой, то больше можно больше ничего не делать.
☝️6) Если порез крупный, лучше обратиться к врачу.

Если вы находитесь вдали от медицинской помощи, можно обработать рану хлоргексидином или бетадином. Помните, что они должны быть в вашей дачной аптечке? Рассказывала об этом тут.

В некоторых ситуациях можно использовать специальные пластыри для стягивания ран.

Как потом наблюдать за заживлением ран? Лучше и быстрее они заживают «сухим» методом, то есть без обрабатывания средствами, бинтов и пластырей.

Если область неудобная, может травмироваться, то можно наклеить пластырь. Пластыри стоит менять почаще, чтобы проветривать ссадину.

Как у вас с травмами этим летом? 👩‍⚕️

Через день дети возвращаются с летних каникул в детские сады, а кто-то пойдет в первый раз. Поэтому я хочу напомнить о своих постах по адаптации к детскому саду.

Подготовка к детскому саду

Как помочь ребенку с адаптацией к детскому саду

Расстаемся без слез

💉Вакцинация от ветрянки: за и против💉

Наконец-то у нас в клинике появилась вакцина от ветрянки, после долгого отсутствия в Москве!

Мне очень часто задают вопросы, нужно ли делать прививку от ветряной оспы. Эта прививка не входит в национальный календарь, и делается по желанию родителей. Я выступаю ЗА вакцинацию от ветрянки. Любая вакцинация проводится в благоприятное время, после осмотра врачом-педиатром. В противовес — ребенок или взрослый может заболеть в любое время проконтактировав с заболевшим. Но давайте взвесим факты.

Ветрянка или ветряная оспа — это вирусная инфекция, протекает с лихорадкой и характерной сыпью на коже и слизистых.

По статистике у непривитых детей возможны следующие осложнения:

☝️Энцефалит и мозжечковая атаксия около 0,2 человек на 1000 заболевших;
☝️Пневмония, бронхит — 2,5 человек на 1000 заболевших;
☝️Бактериальная инфекция кожи — около 50% всех заболевших;
☝️Лихорадка и сыпь у 100% заболевших.

Какие нежелательные явления могут или не могут быть на саму прививку:

☝️Энцефалит, мозжечковая атаксия, пневмония и бронхит и ️бактериальная инфекция кожи — не бывают в ответ на вакцину.
☝️Лихорадка и сыпь может быть у 0,2 человек на 1000 вакцинированных. То есть около 0,02% вакцинированных.

Один из распространенных аргументов противников вакцинации — это то, что и привитый может заболеть ветрянкой. Но болеть можно по-разному.

❗Риск заболеть после контакта с больным у непривитого — 90%, у вакцинированного двумя дозами — меньше 2%.

❗Риск заразить кого-то еще у непривитых — 90%, у вакцинированных — меньше 15% (если всё-таки заболел).

❗Количество высыпаний у непривитых в среднем 200-500. Напомню, что высыпания не только на коже, но и на слизистых (рот, половые органы). У вакцинированных — меньше 50.

❗Лихорадка присутствует у 100% непривитых. Если она всего пару дней или невысокая — вам повезло. А у привитых нет или не выше 37,5 С.

❗Особенно тяжело переносят ветрянку дети с иммунодефицитом или болезнями кожи. Например, с атопическим дерматитом.

Кстати, если ребенок перенес ветрянку в очень легкой форме, есть вероятность заболеть повторно уже «по полной». Встречались такие дети, когда я работала на участке в городской поликлинике. Да и чего далеко ходить, мой папа болел дважды. И второй раз был тяжелый в юношестве.

❗Опоясывающий герпес в старшем возрасте возникает почти у 30% переболевших непривитых. В сравнении с 6% вакцинированных. Течет он неприятно и часто рецидивирует (то есть возвращается).

Справедливости ради скажу, что я видела ветрянку у вакцинированных детей только один раз. Мальчики перенесли ее очень легко. Небольшая температура и единичные высыпания, пару дней — и здоровы.

Я сама не болела ветрянкой, привилась лет в 23-24. Постоянно контактирую с болеющими и пока не болела.

Вакцинация проводится двукратно, желательный интервал — от 3 месяцев между введениями (минимальный интервал — 6 недель). Можно проводить вакцинацию с 9 месяцев, однако мы рекомендуем делать с 1 года, чтобы иммунитет был лучше (если нет факторов риска). Прививку от ветрянки можно внести в любой индивидуальный план прививок. По этому вопросу можно обратиться ко мне очно или на онлайн-консультацию.

Дорогие родители, с 1 сентября вас! Для кого-то это настоящий праздник, а для кого-то (как для меня, когда я была школьницей) начало очередного периода стресса. Первым желаю, чтобы так и оставалось! 💪 А вторым — сил и терпения! 🫂

Я каждый год сталкиваюсь с просьбами родителей выдать справку школьникам о том, что ребенку необходима первая парта. Поэтому хочу напомнить о своем посте, где рассказываю о том, стоит ли бороться за это «почетное» место в классе или нет 😉