🟡Ангина или стрептококковый тонзиллит🟡

Я тут поняла, что не было у меня поста про ангину, хотя заболевание встречается довольно часто. Итак, академический пост 👩‍⚕️

Знаете, это одна из немногих болезней, которую удается поставить «по фотографии (переписке)». Типичная картина: резко поднимается температура до 39, болит горло, больно глотать и… СОПЛЕЙ НЕТ!» Теперь бежим за стрептатестом, он положительный. После чего начинаем прием антибиотика… И через сутки вы здоровы (это идеально, конечно, в жизни такое бывает не всегда).

Теперь подробнее.

▶️ Ангину вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). Он очень распространен, может вызывать не только тонзиллит (воспаление миндалин), но и множество других заболеваний, но о них не сегодня. А миндалины могут воспаляться не только из-за БГСА, но и из-за множества других причин, например, из-за инфекционного мононуклеоза (о нем подробнее здесь 👆).

▶️ Чаще всего болеют школьники.

▶️ Симптомы обычно проходят самостоятельно в течение 3-5 дней, но не спешите радоваться, стрептококк коварен и может давать осложнения.

▶️ Принято считать, что у детей до 3 лет «ангины» не бывает. По правде говоря, бывает. Но течет неспецифически, нет таких ярких симптомов, как у старших детей и взрослых. Симптомы похожи на обычную ОРВИ. А называют это «стрептококкоз».

▶️ Если симптомы проходят сами, зачем лечить? Потому что БГСА вызывает множество грозных осложнений (см. картинки).

Как его диагностировать? По клинической картине (врачом) и сделать экспресс-тест на стрептококк. Чаще всего ответ вы получите моментально. Иногда можно сделать посев из ротоглотки.

❗Лечение проводится антибиотиком. Обычно это амоксициллин или амоксициллин клавуланат (перед использованием обязательно проконсультируйтесь с врачом!). Лечение длительное, 10 дней, потому что необходимо предотвратить осложнения. При этом симптомы обычно проходят быстро: за 1 день.

Это классическое течение инфекции. Бывает, что болеют много раз подряд, бывает носительство, бывают осложнения, но это уже совсем другая история.

👶ДЕТИ ТАКИЕ РАЗНЫЕ… ПРИЕМ ГЛАЗАМИ ВРАЧА👶

6-8 лет

В этом возрасте дети становятся более осознанными, начинают понимать (с грустью), что мир крутится не только вокруг них. Очень хотят быть взрослыми, и чтобы их воспринимали взрослыми. Часто обижаются на родителей и врачей, если их мнение ущемляется (как им кажется).

Именно в 7 лет формируется ощущение себя не только в семье, но и в окружающем социуме. При этом детки остаются нежными цветочками, которым требуется любовь и внимание. 🤗

Кстати, самый сложный возраст для вакцинации. 👩‍⚕️

🌸ПОЛЛИНОЗ, ПОМОЩЬ! 🌸

Наступает весна, красота, всё цветет. На глазах выступают слезы. Но слезы радости ли это? Любовь к весне может быть не у всех. Наступает сезон аллергий и сегодняшняя тема: как помочь себе или ребенку во время цветения, если у вас ПОЛЛИНОЗ.

О самой болезни подробнее писала тут.

▶️ Что можно сделать? Во-первых, стоит обратиться к педиатру и/или аллергологу.

Вместе с доктором стоит подобрать антигистаминный препарат (против аллергии), который облегчит симптомы. При этом дозировка может отличаться от инструкции, допустимо использовать более высокие дозировки после согласования с врачом.

Какие препараты для носа у нас есть:

✅ Солевые растворы, чтобы смыть попавшие аллергены.
✅ Местные гормональные спреи (ГКС) для носа (Авамис, Момат-рино, Дезринит, Назонекс и другие), они помогут уменьшить отек и воспаление.
✅ Препараты с кромоглициевой кислотой.
✅ Антигистаминные назальные спреи (Азеластин или Олопатадин).
✅ Спреи с целлюлозой (например, Назаваль), они создают механический барьер, не позволяют пыльце попасть на слизистую носа. Можно использовать перед выходом на улицу

❗Внимание! У разных препаратов разный разрешенный минимальный возраст, обязательно проконсультируйтесь с врачом и ознакомьтесь с инструкцией перед их применением.

▶️ Что можно использовать при конъюнктивитах? Действующие вещества сходные с назальными каплями

✅ Препараты с кромоглициевой кислотой.
✅ Антигистаминные глазные капли (Азеластин или Олопатадин).
✅ Увлажняющие капли для глаз (в целом подойдут любые в большом количестве, чтобы уменьшить концентрацию пыльцы).
✅ Если сильный отек глаз можно использовать глазные ГКС.

При поллинозе может возникнуть обструкция (кашель, затрудненное дыхание), и в этом случае стоит обратиться к врачу за дополнительной ингаляционной терапией.

▶️ Что еще можно сделать?

✅ После прогулки: умыть лицо проточной водой, переодеться, а лучше помыться полностью.
✅ Гулять в головном уборе, чтобы не мыть постоянно голову, на волосах часто остается много пыльцы
✅ Дома установить мойку воздуха и по возможности не открывать окна

Друзья, хочу напомнить, что сейчас продолжается период вакцинации от клещевого энцефалита. Если планировали успеть до начала сезона, торопитесь! 👩‍⚕️

Подробно о прививке рассказывала в этом посте https://t.me/doc_lisaveta/56.

И традиционный опрос 👉

🟡СКАРЛАТИНА🟡

Недавно я рассказывала, как выглядит стрептококковый тонзиллит. Сегодня расскажу об одном из вариантов БГСА-инфекции — это скарлатина.

Обычно всё начинается с боли в горле, высокой температуры, то есть со стрептококкового тонзиллита. ❗ВАЖНО! Иногда протекает без температуры. Затем появляется сыпь.

Особенности сыпи:

▶️ Распространяется с груди, шеи и спины по периферии
▶️ Может быть на щеках, шее, груди, животе, спине и конечностях
▶️ На носогубном треугольнике сыпи нет
▶️ Обилие сыпи в локтевых сгибах
▶️ Длится около 7 дней
▶️ Сыпь обычно мелкопапулезная. Кожу на ощупь сравнивают с наждачной бумагой или пилочкой для ногтей
▶️ Может чесаться
▶️ Сыпь может шелушиться, когда проходит

Больший риск осложнений у детей с онкологией, хроническими заболеваниями сердца, почек и легких, диабетом, заболеваниями кожи.

Есть мифы, что при скарлатине нужно обязательно делать ЭКГ и анализ мочи.🤔 Не имеет смысла проводить данные исследования при отсутствии симптомов. Кроме того, если сделать данные обследования «по плану», появляется ложное ощущение безопасности. А осложнения могут проявиться позже.

Лечится скарлатина так же, как и стрептококковый тонзиллит, то есть антибиотиком. Лечение необходимо для предотвращения осложнений.👩‍⚕️

❤️«ВРАЧ ПОД РУКОЙ»❤️

Наступает период отпусков, многие уезжают на дачи и моря. Поэтому хочу напомнить про возможность проконсультироваться с доктором дистанционно. У нас в клинике есть два формата: онлайн-консультации и подписка на доктора.

Когда поможет онлайн-консультация:

✅ Ребенок заболел, надо понять, когда бежать к врачу.
✅ Запоры.
✅ Вопросы вакцинации.
✅ Ребенок ничего не ест.
✅ Ребенок ест слишком много.
✅ Какая-то сыпь (желательно прислать фото в хорошем качестве).
✅ Родился малыш, много вопросов.
✅ Сориентироваться по анализам.
✅ Второе мнение.
✅ Проблемы со сном.

Когда будет полезна подписка (ежемесячная, можно продлевать на любой период):

✅ Уехали в другую страну, всё сложно с медициной.
✅ Малыш новорожденный-до года.
✅ Ребенок заболел, ведение во время болезни.
✅ Часто возникает много вопросов о здоровье ребенка.
✅ Спокойнее, когда есть, к кому обратиться.
✅ Проблемы со сном.

Оформить и ту, и другую услугу можно на сайте клиники на моей страничке

Вот тут еще рассказывала о подписке на доктора. 

А тут про онлайн-консультации.

В связи с тем что, началась подготовка к дачному сезону, и пациенты меня уже активно спрашивают, хочу вам напомнить о своем посте про дачную аптечку 👉 https://t.me/doc_lisaveta/587

🐜ЧТО МОЖЕТ ВЫЗЫВАТЬ ЗУД?🐜

Сегодня развлекательный контент. Неочевидные причины, почему мы чешемся 😉

Задумывались ли вы, почему вы начинаете чесаться? А всегда ли чешется, когда что-то не так? Мы не будем вдаваться в подробности, откуда берется зуд на физиологическом уровне. Там про рецепторы кожи и клеточки. Поговорим о бытовом.

Вот несколько основных причин зудящей кожи:

▶️ Если вы слышите, что кто-то чешется, вы тоже скорее всего что-то почешете.
▶️ Если вы увидите, что кто-то чешется, то тоже почешетесь.
▶️ Может чесаться от прикосновений, от одежды или волос, дуновения ветра.
▶️ Кожа зудит от жара, пота и тепла.
▶️ От излишней влажности или сухости воздуха.
▶️ От бессонницы.
▶️ От курения и стресса.
▶️ И медицинская проблема — от воспаления (тут и атопический дерматит и укусы насекомых и много чего еще).

А вы замечали за собой такую реакцию? В каких ситуациях чаще чешетесь? 😊

👶ДЕТИ ТАКИЕ РАЗНЫЕ… ПРИЕМ ГЛАЗАМИ ВРАЧА👶

9-11 лет

Период самых разных детей. Кто-то еще совсем ребенок, им интересно поиграть и пообщаться, пошутить. Кто-то уже приближается к подростковому возрасту и замыкается в себе, считает, что его никто не понимает и все вокруг глупые. 👩‍⚕️

Дети часто загружены школой и разными секциями, часто жалуются на головные боли и боли в животе. Ну и конечно плохой сон… Хочется всех обнять и пожалеть. А еще назначить внеплановые каникулы сначала ребенку, потом родителям. ❤️

🔵 НЕЙРОСОНОГРАФИЯ 🔵

С нашим неврологом, Елизаветой Макашовой, поговорили про УЗИ мозга.

Немного о том, что такое нейросонография (НСГ) — это ультразвуковая методика (УЗИ), то есть с помощью звука через не закрывшийся родничок мы можем увидеть головной мозг, и что в нем происходит.

УЗИ называют операторзависимым методом. Что это значит? Качество исследования сильно зависит от опыта доктора, который его проводит. Один увидит что-то ужасное, а по-настоящему это может быть нормой. Кроме того, исследование обладает низкой чувствительностью (что-то видно, но непонятно, что именно).👩‍⚕️

Почему же мы все равно используем НСГ? 🤔

Этот метод очень доступный и простой. Он позволяет выявить серьезные проблемы, прежде всего кровоизлияния, аномалию Денди-Уокера, артериовенозные мальформации и вену Галена. Это всё очень плохие ситуации, когда нужна срочная консультация невролога.

В меньшей степени нейросонография позволяет выявить разные аномалии развития головного мозга. В таких случаях потребуются дополнительные обследования (например, МРТ).

Большая часть находок на НСГ, не опасны. Это просто анатомические изменения, которые могут быть вариантом нормы. Например:

✅ арахноидальные, субэпендимальные кисты,
✅ мелкие кисты сосудистых сплетений (до 10 мм),
✅ асимметрия желудочков при их нормальном размере,
✅ расширение ликворных пространств,
✅ расширение полости прозрачной перегородки,
✅ аномалия Верге.

Довольно часто по НСГ описывают гидроцефалию (повышенное количество спинномозговой жидкости в головном мозге). Однако в большинстве случаев это не подтверждается и связано с трудностями интерпретации исследования.

В неврологии есть два течения. Первое — «норм», второе — «перинатальное повреждения головного мозга». Это имеет два больших последствия.

▶️С одной стороны, приходят абсолютно здоровые дети, которым поставили ДЦП или предДЦП (не знаю, что это такое), напугали бедных родителей и отправили массажироваться.

▶️С другой — не менее часто мы пропускаем наследственные заболевания, расстройства аутистического спектра, потому что все проблемы ребенка относят к перинатальным.

Не нужно каждый месяц показываться неврологу. НО! Обязательно обратитесь к специалисту, если:

✅ ваш ребенок не заговорил к двум годам,
✅ у него есть навязчивые движения,
✅ он не общается с другими детьми,
✅ плохо набирает вес,
✅ испытывает трудности при ходьбе.

Как правило, педиатр увидит настораживающие симптомы и посоветует получить консультацию у невролога.

Периодически сталкиваюсь с таким утверждением: «У друзей нашли кисту, вылечили кортексином. Прокомментируйте, почему?»

Вероятнее всего у ребенка и не было никакой кисты. По узи мы мало что можем точно сказать, но некоторые доктора с лишним энтузиазмом пытаются интерпретировать заключения. Кроме того, конечно, никакие анатомические особенности вылечить таблетками невозможно. А кортексин — это препарат, безопасность и эффективность которого не изучена, так что я бы не стала подвергать ребенка такому риску. 👩‍⚕️