🟣АКНЕ, УХОД ЗА КОЖЕЙ🟣

Правильно подобранный уход за проблемной кожей может значительно снизить количество акне. Как же все-таки разобраться в огромном количестве средств?

Как всегда, все индивидуально и лучше подбирать средства вместе с дерматологом или косметологом. Тем не менее вместе с дерматологом Викторией Королевой мы сделали небольшую инструкцию, как не заблудиться в обилии средств и как найти свои средства:

Мы рассмотрим двухфазный уход за кожей: это средство для умывания и крем для увлажнения. В трехфазный уход добавляется тоник.

Средства для умывания бывают:

▶️ Гель — базовый уход за кожей.
▶️ Если от геля чувствуете стягивание кожи и сухость, то поможет пенка — более легкая текстура. Тоже хорошо очищает кожу, но более щадящая.
▶️ Гель с интенсивным очищением — в случае, если очищения обычным гелем не хватает, когда через несколько часов после умывания кожа опять очень жирная и хочется ее помыть.
▶️ Кремы для лица тоже отличаются, какие-то более жирные, какие-то более легкие, пока на себе не попробуешь — не поймешь, что лучше.

Рекомендуемая лечебная косметика для ухода за кожей (приобретается в аптеке):

✅ CeraVe (цераве) Увлажняющий очищающий крем-гель (не пенится) (зеленый)
✅ Noreva (норева) для ухода за лицом линия Exfoliac
✅ Uriage (урьяж) для ухода за лицом линия Hyseac
✅ Bioderma (биодерма) для ухода за лицом линия Sebium
✅ Avene (авен) для ухода за лицом линия Cleanance
✅ Ducray (дюкрэ) для ухода за лицом линия Keracnyl
✅ Cetaphil Pro (сетафил про) линия Dermacontrol (дермаконтрол)
✅ La Roche-Posay (ля рош позе) для ухода за лицом линия Effaclar

Рекомендуемая схема ухода за кожей:

Ежедневное использование утром и вечером гель/пенка/мусс для умывания + крем при необходимости (при появлении сухости и ощущения стянутости кожи).

❗Важно! Использование обычного мыла и других обезжиривающих средств приводит к повышению рН, нарушает липидный барьер кожи и усиливает раздражающее действие местных средств для лечения.

🌸СДВГ: САМОПОМОЩЬ🌸

Мы с клиническим психологом, нейропсихологом Екатериной Абдуллиной продолжаем цикл об СДВГ.

Что делать, когда вы узнали, что у ребенка СДВГ?

1️⃣ Принять тот факт, что у ребенка есть особенности, которые могут вызывать сложности в учебе и быту.
2️⃣ Стараться как можно меньше критиковать ребенка.
3️⃣ Отказаться от методов лечения с недоказанной эффективностью и безопасностью. В случае сомнений по поводу назначенного лечения следует обратиться за вторым мнением к доктору, который в своей работе придерживается принципов доказательной медицины.

К методам с недоказанной эффективностью можно отнести:

❗назначение ноотропных препаратов, таких как Кортексин, Когитум, Фенибут, Пикамилон и др.,
❗назначение элиминационных диет без медицинских показаний (например, безглютеновая диета, которая обычно назначается пациентам с целиакией),
❗прием БАДов «для улучшения работы мозга»,
❗физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия и др.),
❗альтернативную медицину (остеопатия, аюрведа и др.),
❗процедуры по стимуляции головного мозга, например, Томатис-терапия, которая считается псевдонаучным методом, или транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), которая не является псевдонаучным методом, однако показала эффективность в лечении других состояний (например, депрессии), но не СДВГ.

Ребенок не может самостоятельно выполнять домашние задания, как организовать его работу?

▶️ Не нужно делать уроки за ребенка. Организация процесса подготовки д/з и выполнение уроков родителем — не одно и то же.

▶️ Вместе с ребенком составьте расписание на день, в котором будет отведено фиксированное время на выполнение д/з, повесьте это расписание на видное место.

▶️ Перед началом выполнения д/з можно составить с ребенком небольшой план (порядок выполнения заданий, перерывы). Для этого стоит завести отдельный планер, который можно выбрать вместе с ребенком.

▶️ Делите выполнение сложных заданий на этапы, которые тоже можно прописать в виде плана.

▶️ Вместе с ребенком изготовьте «шпаргалки» — различные памятки по основным школьным предметам, которые можно повесить над рабочим местом.

▶️ В некоторых школах выполнение д/з может происходить в школе во второй половине дня под контролем учителя или тьютора. Здесь важно оценить, подходит ли такой режим вашему ребенку, и не истощает ли его длительное нахождение в школе.

▶️ Если ребенок делает д/з дома, давайте ему достаточное количество времени на отдых после школы, не перегружайте кружками. Не должно возникать ситуации, когда ребенок сначала идет в обычную школу, потом в музыкальную, потом на рисование, а поздно вечером садится делать уроки.

▶️ Нередко родители детей жалуются, что, уже начиная с начальной школы, детям задают огромные домашние задания, на выполнение которых уходит очень много времени. Если вы видите, что ребенок очень сильно устал и уже не может доделать какую-то часть д/з, не нужно его заставлять. В этой ситуации стоит поговорить с учителем об адекватности нагрузки.

▶️ Во время выполнения домашних заданий организуйте перерывы каждые 15-20 минут (необходимую длительность оценивайте индивидуально), в которые ребенок может делать, что захочет.

▶️ По возможности, попробуйте делегировать контроль за выполнением д/з другому человеку (например, няне), особенно, если вы склонны к ярким эмоциональным реакциям при попытке организовать деятельность ребенка.

▶️ Хвалите ребенка как можно чаще, в том числе по результатам выполнения д/з, даже если оно выполнено «не идеально»: дети с СДВГ очень часто сталкиваются с критикой в школе и дома в связи с особенностями их поведения, что может негативно сказываться на самооценке и повышать уровень тревоги.

Начинается период отопления. Влажность воздуха в квартирах в этот период может опускаться до 10% и ниже, что сказывается на обострении атопического дерматита. Поэтому хочу напомнить о важности использования эмолентов. Сделала для вас подборку своих постов на эту тему.

✅ Почему важно мазать кремом кожу с атопическим дерматитом https://t.me/doc_lisaveta/387

✅ Как выбрать эмоленты https://t.me/doc_lisaveta/389

✅ Мазать-мазать-мазать https://t.me/doc_lisaveta/438

🟣СДВГ: ВОПРОСЫ🟣

Дорогие друзья! Напишите ваши вопросы про СДВГ, а мы с нашим неврологом и нейропсихологом на них ответим отдельным постом. В том числе расскажем про лекарства. 👩‍⚕️

🟡КАШЕЛЬ🟡

Сейчас кашель — это основная жалоба на приеме. У меня уже есть некоторое количество постов про кашель. Можно почитать тут (серия постов про препараты), тут и др.

С чем сейчас приходят:
▶️ ОРВИ обычные, а также с ларингитом или трахеитом.
▶️ Микоплазма, пневмония. Ее сейчас очень много, течет разнообразно, подробнее рассказывала здесь.
▶️ Коклюш. Болеют как привитые, так и невакцинированные. Болеют и повторно. К коклюшу иммунитет нестойкий, после прививки вполне можно заболеть уже через год (а то и раньше). Если болели, то через год можно заболеть повторно. Вакцинированные, как обычно, болеют не так тяжело, как невакцинированные. О коклюше подробно рассказывала здесь и здесь.
▶️ Бронхиты. Довольно много вирусных необструктивных бронхитов, которые проходят сами, но с хрипами в легких. Есть и обструктивные бронхиты, но реже.
▶️ Аллергические риниты. Сейчас меньше, но встречаются.

Вообще, кашель не дает покоя. От него болит горло, грудь, он мешает спать, есть, учиться. Он мешает родителям, воспитателям, учителям и самому ребенку. Очень часто спрашивают, как лечить кашель? Но проблема в том, что кашель — это симптом. Не зная болезнь, не получится эффективно избавиться от кашля. В одних случаях нужно мыть нос, в других — ингаляции, в третьих — антибиотик.👩‍⚕️

И самое неприятное — большинство разновидностей кашля лечит время, а так хочется всем помочь поскорее…❤️

⭐️Дайджест материалов октября⭐️

✅ АКНЕ У ПОДРОСТКОВ
Вместе с дерматологом Викторией Королевой отвечаем на основные вопросы пациентов, касающиеся акне у подростков.
https://t.me/doc_lisaveta/894

✅ АКНЕ, УХОД ЗА КОЖЕЙ
Вместе с дерматологом Викторией Королевой подготовили обзор средств по уходу за кожей при акне.
https://t.me/doc_lisaveta/895

✅ СДВГ: САМОПОМОЩЬ
С клиническим психологом, нейропсихологом Екатериной Абдуллиной рассказываем о том, что делать, когда вы узнали, что у ребенка СДВГ?
https://t.me/doc_lisaveta/897

✅ КАШЕЛЬ
Сейчас кашель — это основная жалоба на приеме. Поэтому рассказываю о наиболее частых причинах кашля и напоминаю о своих постах по этой теме.
https://t.me/doc_lisaveta/902

🦷ОРТОДОНТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ🦷

Пост пока ненаучный, а личный. Когда появится время, напишу научный.

У меня брекеты. Наверное, вы заметили по аватарке. У моей дочки пластинка. Такое вот признание. 🤷‍♀️

Это пост о моей боли. Он был придуман, когда я наткнулась на рилс ортодонта. Она рассказывала, как ребенок ее сестры был «доведен» до неправильного прикуса.

Ошибки были: аденоиды (видимо, их надо было удалить), ребенок предпочитал мягкую пищу (котлеты вместо нормального мяса, пюре вместо овощей и др.), находился на искусственном вскармливании и сосал соску.

Видео объясняло, почему это все плохо и как родители недоглядели и теперь расхлебывают.

Рилс вызвал у меня бурю эмоций и возмущения. Я возмущена как пострадавшая сторона и как обвиняемая.😠

▶️ Возьмем мою историю: я была на ГВ до года. Соска завершилась где-то тоже в год. Я ела исключительно мясо, чтобы были видны волокна, только свежие фрукты, овощи и ягоды (у меня была пищевая избирательность «наоборот»), у меня не было проблем с аденоидами. И знаете, мне это не помогло. Виню генетику.💁‍♀️

▶️ История дочери: ГВ до года, соска где-то так же. С года обожала ребрышки и стейки (котлеты не ест), любит свежие твердые фрукты и овощи. Гипертрофии аденоидов не было. И ей это тоже не помогло. Генетика.💁‍♀️

Что меня возмутило? Обвинение родителей. Надо было лучше стараться.
Складывается ощущение, что мы можем предотвратить образование неправильного прикуса. Каково разочарование, когда ты все делал, как говорят, а пластинку приходи ставить по расписанию.

Если получится, то постараюсь найти больше информации. Интересно, исследовались ли причинно-следственные связи… 👩‍⚕️

🟣ЭНТЕРОВИРУС — КОКСАКИ🟣

Именно эта болезнь на слуху в этом сезоне. Но она не новая для нас. Пациенты приходят с температурой и сыпью каждый год. Пик заболеваемости в конце лета — осенью, но болеть можно в любое время года. Давайте разбираться, что это и как с ней быть.👩‍⚕️

Энтеровирусов и вирусов Коксаки очень много, больше 100. Мы обычно встречаемся с болезнью «рука-нога-рот-(попа)». Как можно догадаться, это места, где чаще всего появляются высыпания. Тем не менее сыпь может быть не такой типичной и быть по всему телу.

Инфекция передается от человека к человеку: через выделения из носа, рта, из высыпаний, а также фекально-оральным путем.

Инкубационный период обычно 3-5 дней, но может быть и 1-10 дней

Симптомы:

✅ Температура от 1 до 5 дней примерно.
✅ Боль в горле или отказ от еды.
✅ Сыпь обычно пятнисто-папулезно-везикулярная. Выглядит сыпь сначала как пятнышки, потом как прыщики, потом — пузырьки. Они обычно мелкие 1-5 мм. Могут пропадать бесследно, а могут образовывать язвочки. Характерные места — ладони и стопы (внешняя и внутренняя поверхность), на попе, в промежности, вокруг рта, во рту. Также сыпь может быть по всему телу.
✅ После сыпи может оставаться шелушение (1-3 недели), особенно на руках и ногах.
✅ Иногда отслаиваются ногти (но потом отрастают вновь) — через 1-2 месяца после болезни

Длительность болезни может быть от 1 дня до 2 недель. Течение может быть и бессимптомным (то есть человек может переболеть без каких-либо проявлений).

Диагноз ставится по характерным симптомам. При нетипичном течении могут потребоваться анализы.

Подавляющее число заболевших выздоравливают самостоятельно.

Крайне редко бывают осложнения: менингит и энцефалит, а также миокардит или перикардит. И они чаще всего проходят без каких-либо последствий, но требуют наблюдения уже в стационаре.

Беременные женщины: чаще всего не несет опасности для плода. Наиболее неблагоприятный период — ранний срок беременности или последние недели беременности. В первом случае может быть потеря беременности. Если заболеть на поздних сроках, то есть риск, что заболеет новорожденный.

У новорожденного болезнь может завершиться выздоровлением или тяжелым миокардитом/гепатитом.

Лечения болезни не существует. Потому что вирусные инфекции не лечатся.

Терапия используется для борьбы с симптомами:

✅ обильное питье!!! очень высок риск обезвоживания из-за температуры;
✅ снижение температуры (нурофен и парацерамол);
✅ уменьшение боли в горле (нурофен и парацетамол), мороженое;
✅ предотвращение вторичной инфекции кожи (цинковые болтушки, например, каламин);
✅ увлажнение кожи эмолентами, если шелушится.

🥦ПРИКОРМ. ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ. Часть 1🥦

Задумываясь о введении прикорма, родители часто окунаются в поток противоречивых сведений. Это внушает им неуверенность в своих действиях и вызывает множество вопросов. На протяжении нескольких постов я отвечу на вопросы, с которыми сталкивалась на своих приемах. Отдельно рассмотрим введение прикорма и ГВ.

🥣 С чего лучше начинать прикорм: овощи, каша, мясное пюре, творожки/бифилайфы, фрукты, рыбное пюре? Когда можно мясо/молочные продукты?

Начинать прикорм можно с любого продукта. Традиционно мы стартуем с овощей, каши или мяса. Сладкие продукты (например, фрукты) лучше оставлять на потом, потому что к ним будет больше любви.

Мясо, творог, рыбу тоже можно с 4-6 месяцев. То есть как начали прикорм — можно вводить все группы.

🥣 Один продукт вводить постепенно — за 2-3 дня? Т.е. на 3-й день уже полная порция, например, 80 г?

Да, если ребенок соглашается ее съесть.

🥣 Есть какие-то порции на которые нужно ориентироваться? Например, 5-6 месяцев — 80 г, 7-8 мес. — 120 г и т. д.? Или даем по ложечке, отказался — заканчиваем; ест дальше — кормим, пока не наестся?

Можно ориентироваться по баночкам: сначала около 80 г, потом 120 г, ближе к году — 200-250 г. Но лучше всего смотреть на ребенка: сколько съест, столько и нужно.

Нормы могут сбивать и вызывать переживания, что ребенок съел слишком много или слишком мало. Поэтому кормим пока не наестся. Так малыш сможет лучше прислушиваться к своему организму и ощущать голод и насыщение.

🥣 Есть ли ориентировочные порции у каш?

Лучше разводить детские каши по инструкции производителя. Объем съеденного может быть тоже разным и это нормально.

🥦ПРИКОРМ. ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ. Часть 2🥦

Продолжаю отвечать на наиболее частые вопросы, касающиеся введения прикорма.

🥣 Когда можно начинать давать вареные кусочки? Использовать ниблер? И когда уже просто кусочки можно? С чего начинать: с чего-нибудь мягкого типа банана? Огурец и помидор — когда?.. Они же жесткие…

Есть разные принципы введения прикорма. Чаще всего мы начинаем с пюре: баночки или продукты, измельченные блендером. Некоторые малыши предпочитают самоприкорм, тогда можно отваривать овощи и давать ломтиками (например, кабачок, цветная капуста, свекла, морковь).

Можно начинать прикорм и с кусочков, то есть уже с 5-6 мес. Важно, чтобы они были мягкие (можно полностью размять продукт между пальцами) и небольшого диаметра.

❗Важно дать кусочки до 9-10 месяцев, потому что потом ребенок может от этого отказаться.

Более твердые кусочки можно давать, когда появится хотя бы пара зубов, чтобы грызть.

🥣 Когда и сколько можно давать орехов? Как установится порция с овощным пюре, добавлять туда по крупинке? И тоже постепенно увеличивать типа до одного целого ореха?  😊

Можно добавлять крошки ореха в уже введенный прикорм. Можно давать по крупинкам, затем толочь немного больше, затем можно и целый орех. Если на 2-3 приема ореха реакции не было, то скорее всего не будет и потом. И да, орехи можно с самого начала прикорма.


🥣 Что с питьем, когда вводишь прикорм? Что, когда и сколько можно и нужно давать пить?

Предлагать воду можно с момента введения прикорма (4-6 месяцев). Нельзя заставлять пить. Мы предлагаем питье в период приема пищи, можно чередовать с едой, можно предлагать после. Некоторые дети предпочитают пить самостоятельно. Можно предложить из разнообразных поильников, из трубочки или из чашки.

Примерный необходимый объем жидкости для ребенка — 30 мл/кг/сут. Но много жидкости ребенок еще получает с грудным молоком, поэтому первое время достаточно совсем малого объема.

🥣 Что с маслами, растительным и сливочным: когда можно и нужно давать?

Принцип тот же. Можно давать с момента введения прикорма, добавлять в уже введенный прикорм. Период введения масел тоже не отличается: 2-3 дня.