Умрем/не умрем? Коклюш мутировал?
Насущный вопрос.

https://dzen.ru/media/id/622fc4778ccb6a5427a8a3ba/kokliush-mutiroval-i-my-vse-umrem-u-nas-epidemiia-net-64e0a8971d913f68bb481725

А поговорить я хотела вот о чем.

«С вашим атопическим дерматитом нужно обязательно соблюдать диету: овощи и фрукты только зеленые, ничего красного и сладкого»

«Мамочка, пока кормите грудью, у вас зеленая диета. И про шоколадки забудьте!»

Знакомо?

Я верю, что придет время, и два этих мифа, о сильной аллергенности красного и сладкого, канут в лету.

Делаю для этого все возможное, включая этот пост.

Итак, что не так с «аллергией на красное»?

Красная рыба не отличается по аллергенности от белой. Красное яблоко - от зеленого. Оранжевая морковка - от морковки-альбиноса. Свекла - невероятно редкий аллерген.

Почему так? Потому что аллергенные белки в растениях и животных не относятся к числу пигментов, и их содержание не зависит от цвета.

Исключение - клубника: ее аллергенная молекула fra a1 из семейства PR-10, отвечающая за перекрестную аллергию с березой, в белой клубнике-мутанте практически отсутствует.
PMID: 22913709

Текущие наши знания о том, как важны разноцветные овощи и фрукты для профилактики аллергии - дополнительный аргумент в пользу того, чтобы их есть.

А что со сладостями?

В сладостях могут содержаться аллергены (орехи, молоко, яйцо, пшеница), но в этом случае человек будет реагировать на них и в других видах.

В сладостях содержатся псевдоаллергены - биологически активные вещества, напрямую взаимодействующие с нашей кожей и способные провоцировать обострение атопического дерматита и, существенно реже, хронической крапивницы.

В отличие от аллергии, такие реакции провоцируются достаточно высокой пороговой дозой (несколько конфет, целая шоколадка, много разных сладостей за один присест), не являются тяжелыми и будут отсутствовать, если уменьшить количество съеденного псевдоаллергена.

Сахар не вызывает аллергию, потому что он - углевод, а для запуска аллергии вещество должно быть белком.

Как быть со сладким-то?

В рамках сбалансированного рациона сладости с добавленным сахаром должны быть ограничены, но это не запретная еда и не нужно их бояться.

В случае, если вы замечаете взаимосвязь обострений атопического дерматита с употреблением сладкого, имеет смысл исключать их в период обострения и подобрать переносимую порцию впоследствии. Если вы видите связь усиления хронической крапивницы с употреблением сладостей, исключите их на 2 недели и оцените, станет ли крапивница более контролируемой. Если нет, такая диета не нужна.

Знали об этом?

Написала статью про редкое заболевание молодых женщин - ЛАМ(лимфангиолейомиоматоз)

https://dzen.ru/a/ZPbGllppzSTweEmQ

Написала подробненько про вакцинацию от гриппа

https://dzen.ru/a/ZQ00NAtu0H4OVl3b?feed_exp=ordinary_feed&from=channel&integration=zen_app_ios&place=export&secdata=CNT16tyrMSABUA9qAQGQAQA%3D&rid=1046336202.94.1695364619427.60685&

Пикфлоуметрия («peak flow metria») - измерение пиковой скорости выдоха (ПСВ, ПОС, PEF) с помощью специального портативного прибора - пикфлоуметра.

Пикфлоуметры могут выглядеть по-разному, бывают механические и электронные. Они не делятся на взрослые и детские, для удобства детям можно использовать мундштук меньшего размера.

Кому нужно проводить пикфлоуметрию?
▪️Всем детям с 4х лет с частыми рецидивирующими обструктивными бронхитами и бронхиальной астмой.
▪️Взрослым с установленным или предполагаемым диагнозом бронхиальная астма.

Используется для:
▫️диагностики бронхиальной астмы при невозможности спирометрии (можем определить тяжесть бронхиальной обструкции);
▫️оценки ответа пациента на терапию (ПСВ постепенно увеличивается, хорошо видно по графику);
▫️анализа провоцирующих факторов (после контакта с предполагаемым триггером ПСВ снижается);
▫️раннего выявления обострения астмы (часто снижение ПСВ опережает симптомы);
▫️оценки вовлеченности пациента в процесс лечения.

Измерять ПСВ следует ДВА РАЗА В ДЕНЬ - утром после пробуждения и вечером перед сном ДО ингаляций базисного препарата.
За одно утреннее или вечернее измерение пациент делает ТРИ ВЫДОХА в прибор. Между попытками делаются небольшие паузы, чтобы восстановить дыхание. После измерения лучший результат вносится в дневник самоконтроля.

Методика проведения пикфлоуметрии:
В положении стоя или сидя, прибор необходимо держать в руке строго горизонтально.
Перед началом маневра подвести красный бегунок прибора вниз до упора в положение "ноль".
Сделать максимально глубокий вдох - плотно обхватить губами мундштук (без щелей) - сделать резкий и быстрый выдох (как свечи задуть).

В целях диагностики наиболее информативно ежедневное измерение ПСВ в течение 2–3 недель для определения индивидуального наилучшего показателя.

Существуют общие табличные нормы с ориентиром по росту, но предпочтение отдаем индивидуальным, которые рассчитываются врачом.
Выглядят они как светофор:
🟢 зеленая зона - все отлично (80-100%);
🟡 желтая зона - средний (60-80%), могут появиться симптомы и ограничение активности, нужно избегать провокаторов, изменить объем лечения;
🔴 красная зона - низкий показатель (менее 60%), срочно нужно обратиться к врачу.

Заполнять дневник самоконтроля нужно ежедневно, регистрируя в нем не только показатели ПСВ, но и симптомы. Постепенный подъем линии графика и улучшение самочувствия придаст вдохновения для дальнейшего лечения.

Небулайзеры широко распространены и доступны в нашей стране. Для пациентов с хроническими болезнями бронхолегочной системы это несомненно плюс, для остальных - вопрос.

☑️Небулайзер доставляет раздробленное на мельчайшие частицы лекарство глубоко в легкие, откуда достать то, что может попасть таким образом, очень и очень трудно.

❌Сам прибор не обладает чудесным свойством лечить ОРВИ, насморк, боль в горле, осиплость, кашель. Лечит то, что налили в небулайзер!

Лекарство можно использовать в небулайзере только если указано в инструкции "раствор для ингаляций". Никаких минералок, антисептиков, эфирных масел - это может повредить ваши бронхи и легкие.

💢Он пригодится дома, если есть следующие заболевания:
- Бронхиальная астма;
- Обструктивный бронхит;
- Хроническая обструктивная болезнь легких;
- Муковисцидоз;
- Стенозирующий ларинготрахеит;
- Бронхоэктатическая болезнь;
- Хронический синусит (через носовую насадку).

❕Если ничего перечисленного нет, пусть стоит без дела. Не нужно проводить эксперименты по мотивам плохих детективов: «если в кадре появился пистолет, значит когда-то он должен выстрелить».

Ко мне на прием часто приходят дети и взрослые с длительным кашлем, который безрассудно пробовали лечить все возможными средствами с помощью небулайзера. Такие попытки без выяснения природы кашля только его усугубляют и затрудняют диагностику. Помните, что самодиагностика может привести к непредсказуемым последствиям!

Берегите свое здоровье и правильно используйте небулайзер, что он приносил только пользу.

Трансплантация легких из смелого эксперимента стала жизненно важной процедурой, которая дает надежду и спасает пациентов на терминальных стадиях заболеваний легких.

В 1963 году Джеймс Харди из Университета Миссисипи выполнил первую трансплантацию при запущенном раке легких, но тогда пациент прожил всего 18 дней.

Со временем, благодаря достижениям в хирургической технике и подобранной иммуносупрессивной терапии, ранняя выживаемость была улучшена. Однако долгосрочные осложнения, такие как хроническое отторжение трансплантата, представляют большую проблему.

До 2010 года пациенты, перенесшие трансплантацию легких, имели одно- и пятилетнюю выживаемость 85% и 59% соответственно.

Miggins et al. первыми исследовали факторы выживаемости у реципиентов трансплантатов, проживших несколько десятилетий. Наблюдения показали, что:
▪️женщины-реципиенты значительно улучшили выживаемость в течение 20 и более лет.
▪️выявлена выработка антител против минорных антигенов гистосовместимости человека, кодируемых на Y-хромосоме (антитела H-Y), что показало корреляцию с острым отторжением, что требует дальнейшего изучения.
▪️если донор лёгких курил в прошлом, то это было связано со снижением выживаемости реципиентов.

Трансплантация легких представляет собой сложную процедуру, требующую индивидуального подхода к каждому пациенту и постоянного совершенствования методов и технологий. Дополнительные исследования помогут разработать более точные критерии отбора доноров и привести к повышению эффективности.

https://t.me/pulmonology_books22/5342

‼️ОБНОВЛЕННЫЙ ЛОНГРИД И БРОШЮРА
ПО ГРИППУ НА СЕЗОН 2023/24

Ну что, мы наконец это сделали! Страшно представить, сколько это заняло часов, но результат мне очень нравится.
Надеюсь, вам тоже!

➡️➡️➡️ https://vaccina.info/flu ⬅️⬅️⬅️


Подробности в посте выше ⤴️

#nv_грипп

КАКОЕ ЛУЧЕВОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ ПРИ РАЗНЫХ СНИМКАХ ЛЁГКИХ

▪️Рентгенограмма грудной клетки – 0,1 мЗв (милизиверт)

▪️НДКТ Скрининг рака легких – 1,5–2 мЗв

▪️Обычная КТ грудной клетки - 6,1-7 мЗв

▪️ПЭТ-КТ - 22,7 мЗв

▪️Сканирование DEXA - 0,001 мЗв