Можно ли сдавать кровь на аллерген в период цветения?

ОТВЕТ
〽️ Да, анализ крови на аллерген берёзы (специфические IgE) можно сдавать в любое время года, включая март и апрель. Результат будет достоверным. 〽️

🔯 Я понимаю, с чем связано волнение. Многие мамы слышали в поликлиниках фразу: «Анализы на аллергию сдают только вне сезона цветения». Этот миф пришёл из времён, когда работали только с кожными пробами (прик-тестами). Их действительно не делают во время пыления, чтобы реакция была корректной.

🔺Но для анализа крови правила другие:
Сезон цветения влияет на симптомы (насморк, слезы, кашель), но не на наличие антител в крови.

💡 Почему:
Специфические IgE — это антитела, которые «помнят» аллерген. Их уровень не зависит от того, цветёт берёза или нет.
Простыми словами: если есть истинная аллергия на берёзу, антитела найдутся в крови и в январе, и в апреле.


💉Советы по подготовке к анализу:
✅Кровь лучше сдавать натощак утром. При сложностях допустимо через 3–4 часа после лёгкого завтрака.
✅Не отменяйте лекарства без консультации врача. Антигистаминные отменяют перед кожными пробами — но для анализа крови это не нужно.
✅Результаты помогут не только подтвердить или исключить аллергию, но и выяснить, когда это нужно, на какие компоненты берёзы реагирует ребёнок. Это важно для планирования лечения, АСИТ и понимания перекрёстной аллергии.

‼️Вывод:
Это правило работает для всех растений: кровь на специфические IgE к пыльце можно сдавать в любое время года. Сезон цветения не влияет на результат👌.

〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
Ильина Анна. Пульмонолог, аллерголог-иммунолог для детей и взрослых

Анализ мокроты переоценен

Точнее его информативность и польза при лечении в поликлинике стремятся к нулю. Разберем на примере пневмонии.

Почему так происходит?

1️⃣Ошибки при сборе и хранении
Часто собрать мокроту правильно не получается:
🔜сдали не утреннюю порцию,
🔜использовали нестерильный контейнер,
🔜забыли почистить зубы или прополоскать рот.
Многим тяжело откашлять мокроту, особенно детям и ослабленным пожилым пациентам. В итоге вместо мокроты в лабораторию попадает слюна или выделения из носа.
Если контейнер был плохо закрыт или было слишком жарко, результат тоже искажается.
Даже при правильном сборе доставка в лабораторию часто занимает больше 2 часов и это делает образец непригодным для исследования.

Очень много сложностей с этой мокротой.

2️⃣Самостоятельный прием антибиотиков до визита к врачу.
Это суровая реальность, с которой имеет дело любой пульмонолог. Часто бывает, что ещё до обращения к врачу многие успели принять 1,2 или даже 3 разных антибиотика. Это может подавить рост бактерий в образце и результат будет ложноотрицательным - не выявит инфекцию, хотя она есть.

3️⃣Не все возбудители растут на стандартных питательных средах.
Некоторые микробы требуют особых условий и размножаются гораздо медленнее. Поэтому отрицательный результат анализа не означает, что инфекции нет - просто «нужные» бактерии не выросли в стандартных условиях.

4️⃣Анализ не влияет на скорость решения
Результаты бактериального посева будут готовы в среднем через 5-7 суток. А лечение нужно начинать гораздо быстрее. К тому моменту, когда анализ будет готов, пациент либо уже выздоравливает, либо его состояние ухудшается, и может потребоваться госпитализация.

📕 По современным рекомендациям при пневмонии выбор антибиотика происходит эмпирически - из предположения о наиболее вероятном возбудителе в конкретной клинической ситуации.

🏡Когда анализ мокроты всё же может быть полезен?
В редких случаях.
Например, если никак невозможно провести бронхоскопию. Но даже тогда, понимая низкую надежность, редко можно ограничиться одним анализом - обычно их требуется несколько через определённый промежуток времени.

🟨Резюмируя🌸
Часто этот анализ назначают зря: при ОРВИ, любом затяжном кашле, потому что «раньше так учили» или просто «на всякий случай».
Анализ мокроты в поликлинике действительно часто дает недостоверные результаты, редко меняет тактику или задерживает принятие решений, как итог оказывается пустой тратой времени и денег.

Надеюсь, мне удалось немного внести ясность. Потому что болеть и так неприятно, а тратить силы на бесполезные анализы - вдвойне.🙏🤍

〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
Ильина Анна. Пульмонолог, аллерголог-иммунолог для детей и взрослых

🔰НАВИГАЦИЯ ПО КАНАЛУ 🔭🔍😳🌸🛍️

Микроклимат в доме
Что происходит с воздухом зимой
Увлажнители воздуха
и правила ухода за ними

Как облегчить кашель при ОРВИ и перкуссионный массаж

Когда к врачу при ОРВИ
Сосудосуживающие при насморке
Чем лечить боль в горле
Грипп
Пневмония разные варианты клин.реки у детей
Анализ мокроты в поликлинике

Красные флаги при кашле
Бесполезные анализы для поиска причин кашля и мифы про кашель
Противокашлевые препараты
Кто из врачей лечит кашель
Причины длительного кашля у детей
Аллергический кашель
Психогенный кашель
Изжога(ГЭРБ) и кашель
Микоплазма и еще наглядно
Кашель без причины

Когда нужны небулайзеры, а детям обязателен?
Что можно и нельзя в небулайзер и еще что нельзя
Ошибки при использовании небулайзера

Плюсы и минусы аэрозольных ингаляторов (ДАИ)

Беродуал
Пульмикорт
Ингаляционные гормоны ИГКС и их нежелательные эффекты
Физ.раствор для ингаляций

Монтелукаст

Бронхиальная астма периоды течения
Признаки повышающие и уменьшающие вероятность астмы
Когда заподозрить астму у ребёнка
Обследования при БА
Кашлевая форма астмы Ч.1 и Ч.2
Базисная терапия что это
Обострение астмы и подход к лечению
Мифы про астму
Беременность и астма

Спирометрия
Проба с бронхолитиком

Как выглядит пикфлоуметр
Что такое пикфлоуметрия
Вопросы и ответы о пикфлоуметрии
Что искажает результаты и как избежать

Пульсоксиметр (сатурация)

Атопический дерматит. Болезнь кожи или аллергия и как выглядит в разном возрасте и шаги в лечении
Аллергия на солнце
Синдром Скитера реакция на укусы комаров

Анализ крови на аллергию в цветение
Повышены эозинофилы
Эозинофильный катионный белок
Укол от аллергии (Дипроспан)

Что поднимает иммунитет Настораживающие признаки иммунодефицитов (ПИД)

АСИТ аллерген-специфическая иммунотерапия

Развитие лёгких внутриутробно
Недоношенность и легкие

Продукты с высоким риском удушья у детей и безопасная подача и прием Геймлиха

Мыльные пузыри и дыхание
Диафрагмальное дыхание

Зависимость от никотина
О вреде электронных сигарет
Про вейпы
Курение на ГВ
С чего начать в отказе от курения и что не помогает
Подборка ресурсов для помощи

Хроническая обструктивная болезнь лёгких(ХОБЛ)
Оценочный тест САТ при ХОБЛ
Вес и ХОБЛ

Фиброз лёгких
Факторы риска рака легкого

Ограничения к перелетам при болезнях дыхания

Мифы при выборе врача и грин флаги

Витамин Д и еще о нем

Флюорография
Лучевое воздействие при разных снимках лёгких

Что не так с бадами
Кислородные коктейли

Как не забывать о приеме лекарств
С какого возраста детям можно таблетки

〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
Ильина Анна. Пульмонолог, аллерголог-иммунолог для детей и взрослых

Приближается теплое время и укусы насекомых почти неизбежны.😐
Иногда их вид очень пугает.
В таких случаях речь может идти о синдроме Скитера (Skeeter syndrome) 👉 выраженной аллергической реакции на укусы насекомых.🦋

Многие это видели, но не знали, как по имени:

у одного ребенка после укуса комара - маленькая точка, а у другого - покраснение на полруки, отёк, сильно чешется и всё это держится несколько дней.

Почему так происходит?
В слюне насекомых есть аллергенные белки, которые у некоторых людей вызывают чрезмерный иммунный ответ.

Синдром Скитера проявляется в течение нескольких часов после укуса - выраженный отёк более 5 мм, сильный зуд, возможны волдыри. Иногда сопровождается повышением температуры, головной болью и тошнотой, увеличением лимфоузлов. Обычно проходит за 3–10 дней.

📍Срочно обратитесь к врачу, если появляются: отёк лица, губ, век,
затруднённое дыхание, осиплость, выраженные слабость и головокружение - это могут быть признаки системной аллергической реакции. Такое бывает редко, но требует немедленной помощи.🌟

Синдром Скитера чаще встречается:
🔘при атопии (астма, аллергический ринит, атопический дерматит)
🔘при иммунодефицитах
🔘у путешественников (или эмигрантов) при контакте с новыми видами комаров.
❗️Дети, особенно дошкольного возраста, подверженны большему риску развития комариной аллергии, чем взрослые.

Как лечить?💊
Симптоматически, наша задача облегчить состояние:
1️⃣Приложите холодный компресс;
2️⃣Нанесите каламин или гели с антигистаминным эффектом на кожу;
3️⃣Антигистаминные препараты внутрь в дозировке по возрасту при выраженной реакции;
4️⃣Иногда могут назначаться местные гормональные средства коротким курсом строго только после осмотра врача;
5️⃣НПВС возможны если есть боль или повышение температуры тела

📢Не давайте расчесывать места укусов, это может усилить зуд и привести к инфицированию!
Если ребёнок все равно чешет, то тщательно следите за гигиеной (короткие ногти и чистые руки).

Когда насторожиться в плане инфекции 📍- желтые корочки, выраженное покраснение, мокнутие (избыточно влажная поверхность раны), отсутствие улучшения состояния. В этом случае могут понадобиться антибактериальные средства.

Лучший способ предотвратить синдром Скитера - максимально избегать укусов.😏
Для этого соблюдайте простые правила:
➡️одевайте закрытую одежду,
➡️используйте репелленты и москиты сетки,
➡️избегайте мест со стоячей водой

А у вас или ваших детей были такие реакции на укусы?

〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
Ильина Анна. Пульмонолог, аллерголог-иммунолог для детей и взрослых

Почти месяц без личных постов. Рассказываю, как у нас дела и каким был апрель.

🏡Съездили к моим родителям.
И каждый раз ловлю себя на мысли, что дом - это состояние. Весной там даже воздух особенный, пахнет теплом и детством.

💆‍♀️Я постепенно возвращаюсь к себе. Начала с коротких упражнений для спины и мышц тазового дна, пробую корректировать рацион. Честно, даётся непросто. Сейчас я в своём максимальном весе, и в нём мне тяжело и физически, и эмоционально. Пока трудно загадывать, но стараюсь хвалить себя даже за небольшие шаги в заботе о себе.

💬Провела первые онлайн-консультации на докме. Было волнительно и здорово вернуться к работе, пусть и в дистанционном формате. Круто иметь возможность помогать даже с малышом. На приёме не всегда хватает времени разложить всё по полочкам, а здесь я отдаюсь на 200%, чтобы состояние пациента стало абсолютно понятным. Плюс уже наработала дополнительные материалы для наглядности.

Теперь про детей. Куда без них в декретном блоге :)

🤩 Амелия полна неиссякаемой энергии и удивительных идей 24/7: то кормушка для птиц, то домашний концерт. И новый этап взросления: ещё больше интереса к украшениям и косметике. Теперь обязательны долгие сборы, наряды и классика всех девочек «мама, мне нечего носить».
Дождались появления заветных шипящих - теперь они везде, даже там, где не просили😁
Сходили к нашему ЛОР-врачу: как раз прошел год после операции (аденоид- и тонзиллэктомии). Сделали эндоскопию, проверили слух - всё отлично. Это, конечно, успокаивает и радует меня как маму.

👶 Арсений растет быстро: почти удвоил вес при рождении и сменил еще один размер одежды. Хорошо держит голову, сует руки в рот, берет игрушку. Вакцинируется по календарю и немного сверх. Проявляет интерес ко всему что его окружает особенно любит путешествовать на руках. Смеется и уже показывает черты характера.
Почти «учебниковый» парень (тьфу-тьфу). Есть, конечно, сложности. Гуляем на улице стали даваться с трудом. Сменили люльку на прогулочную, с ней пока облом и вечные хныки. Так же воюем с животом, а последние недели еще с регрессом сна и укладываниями.
И все равно это большое утешение и подарок после наших младенческих историй с дочкой.

➡️Самое сложное для меня материнстве сейчас - выдерживать разного уровня децибел истерики новорожденного и пятилетки, сохраняя взрослую позицию и не срываться самой. Не всегда получается - пару раз плакала в этом месяце плакала и я.

⏰Стала ловить себя на мысли, что снова не хватает времени. Добавьте сюда депривацию сна и ощущение «дня сурка» с грудничком. Неудивительно, что усталость копится.
Значит, я себя перегрузила. После 2,5 лет работы с психологом я уже понимаю, лучший вариант в такие моменты останавливаться и намеренно себя замедлять. 👣Проанализировать, куда я несусь и боюсь опоздать. Моя текущая опора - делать по мере сил. При ощущении усталости не дожимать, а отпустить и разрешить себе отдохнуть без чувства вины. 🥱

Много размышлений получилось. Надеюсь, окажутся кому‑то полезными. Буду рада вашим мыслям о материнстве в комментариях 👇🏻

КУРЕНИЕ ВО ВРЕМЯ ГВ

После рождения малыша я чаще бываю в кругу мам, состою в чатах, заглядываю на форумы. И такие сообщения, как на обложке, вижу нередко. Во время беременности многие держатся, а после родов появляется ощущение, что ограничения закончились.

Дополнительно встречаются публикации популярных блогеров, где говорят, что курение с сохранением ГВ лучше, чем курение с ИВ. Часто это звучит как косвенное оправдание курения в любом случае.

🙌Этот пост не для того, чтобы стыдить или осуждать. Я, как врач, хочу рассказать про современные данные, чтобы вы могли сделать осознанный выбор.💕

Грудное вскармливание - это суперважный ресурс для здоровья ребенка. 👶Ни одна смесь не может в полной мере заменить уникальный состав и защитные свойства грудного молока.🤩

❗️Курение во время лактации негативно влияет и на маму, и на малыша.
Сигареты снижают выработку пролактина и могут уменьшать количество грудного молока. Меняются вкус и запах, из-за чего некоторые дети бывают более беспокойными, хуже прикладываются к груди, чаще страдают от колик и нарушений сна.

Курение родителей повышает риски:
🕖инфекций (отиты, бронхиты, пневмонии)
🕖аллергических заболеваний и астмы
🕖синдрома внезапной детской смерти (СВДС)

👉Если родители курят, ребёнок в любом случае вдыхает табачный дым и становится пассивным курильщиком.
👉При курении женщины во время лактации доказано, что никотин и продукты горения проникают в грудное молоко.

⛔️Перевод ребёнка на смесь при сохранении курения в семье не устраняет воздействие табачного дыма. При этом малыш лишается защиты, которую даёт грудное молоко. Поэтому даже с учётом всех рисков грудное вскармливание у курящей мамы чаще рассматривается как более предпочтительный вариант, чем полный отказ от ГВ.

❤️ Никакого безопасного вида курения во время ГВ, да и вообще, не существует.

Прямые данные по вейпингу и кальянам пока ограничены, но это не значит, что они менее вредны. Это значит, что они менее изучены, и мы пока просто не знаем, как это влияет на ребёнка в долгосрочной перспективе.

🩷Забота о ребёнке начинается с заботы о себе. Лучшая стратегия - отказ от любых гаджетов для курения. Беременность и период лактации - подходящее время для этого шага.👶

🔜Нужно понять, для чего вам курение, и постараться найти ему замену: резко и полностью отказаться или сократить до минимально возможного количества.
Бывает сложно, особенно при длительном стаже. Возможны срывы, откаты, усталость. И это не делает вас плохой мамой.🫶
Важно не останавливаться и продолжать двигаться к жизни без курения.

📌Что можно сделать, чтобы обезопасить малыша, если полностью отказаться пока не получается:
✨Организуйте пространство без дыма. Не курите в доме, на балконе и в машине.
✨Уберите сигареты, курительные устройства, зажигалки, пепельницы и всё, что ассоциируется с курением, из доступных мест. Не покупайте новые пачки или устройства, смените марку на самую менее приятную.
✨Не курите до кормления. Если сдержаться не получается - делайте это сразу после, чтобы до следующего прикладывания к груди прошёл максимум времени.
✨После курения сразу выходите на улицу, проветривайте комнату, тщательно мойте руки и меняйте одежду, прежде чем взять ребёнка на руки.
✨Заменяйте сигарету альтернативой (жевательной резинкой, леденцами, орехами, овощами или фруктами). Это поможет отвлечься в момент сильного желания.
✨Старайтесь высыпаться при любой возможности, просите помощи и поддержки у близких. Если курят оба родителя - договоритесь бросать вместе.
✨Добавляйте небольшую посильную активность. Даже обычные прогулки и лёгкие упражнения помогают снизить стресс и тягу к никотину.
✨При необходимости под контролем врача может применяться никотинзаместительная терапия (пластыри, жвачки). Она совместима с ГВ и содержит только никотин в контролируемых, снижающихся дозах, без продуктов горения.

Пожалуйста, не ругайте себя, если пока не получается отказаться полностью. Это не слабость - это зависимость.🤷‍♀️
Любая затяжка, которую вы НЕ сделали будет уже огромным плюсом. Продолжайте делать выбор в пользу здоровья - себя и своей семьи🌸

Возможно, многие знакомы с техникой дыхания по квадрату. Мне почему-то захотелось поделиться ей именно сегодня, в свой профессиональный праздник - День пульмонолога. 😳 🎉

Хочу напомнить, что дыхание связано не только с работой лёгких, но и нашим эмоциональным состоянием. Эта техника популярна, потому что позволяет быстро восстановить контроль.

Чаще всего ее используют:
▫️при стрессе и тревоге
▫️во время сильного волнения
▫️для улучшения внимания и концентрации
▫️перед сном для расслабления
▫️при ощущении нехватки воздуха на фоне тревоги
▫️вернуть себя в состояние «здесь и сейчас»
Как выполнять: вдох-задержка-выдох-задержка все на 4 счета. Повторить несколько циклов в комфортном темпе!
Техника подходит детям и взрослым для саморегуляции и поддержки себя в напряженные моменты🙌
〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
Ильина Анна. Пульмонолог, аллерголог-иммунолог для детей и взрослых

ФИЗРАСТВОР ДЛЯ ИНГАЛЯЦИЙ
Какой лучше и как его правильно хранить?

Есть ли разница между физраствором в стеклянном флаконе, пластиковом флаконе или маленьких ампулах?
Принципиальной разницы нет. И стекло, и пластик обеспечивают стерильность раствора, поэтому для ингаляций подходят оба варианта.
Для домашнего использования удобнее маленькие пластиковые ампулы (буфусы) или небольшие флаконы. Их проще хранить, а риск нарушения стерильности значительно ниже.

❕Помните, что после вскрытия стерильность раствора со временем постепенно теряется. 🧐
Физиологический раствор (0,9% NaCl) не содержит консервантов. Как только флакон открыт, в него могут попасть микроорганизмы, которые начинают размножаться. А каждая новая манипуляция увеличивает риск загрязнения раствора.
Поэтому:
▪️маленькие ампулы лучше использовать сразу после вскрытия;
▪️если используете большой флакон, набирайте раствор только чистым шприцем;
▪️не касайтесь внутренней поверхности крышки и горлышка;
▪️храните флакон закрытым в холодильнике;
▪️перед ингаляцией согрейте раствор до комнатной температуры в руках.

✅Наиболее безопасный вариант - одноразовые ампулы: открыли, использовали нужное количество, остаток выбросили.

Да, покупка большого флакона кажется более экономичной. Но задача ингаляции доставить в дыхательные пути лекарственный препарат, а не бактерии.

❕И ещё один важный момент.
Многие используют ингаляции с физраствором при кашле или ОРВИ. Однако убедительных доказательств того, что такие ингаляции ускоряют выздоровление или лечат кашель, нет.
Обычно физраствор используется как растворитель для других лекарственных препаратов, в редких случаях он может немного увлажнить слизистые. Но ожидать от ингаляций только с физраствором выраженного лечебного эффекта не стоит.

А вы покупаете физраствор в больших флаконах или предпочитаете одноразовые ампулы? Знали, что физраствор имеет срок хранения?👇

〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
Ильина Анна. Пульмонолог, аллерголог-иммунолог для детей и взрослых

КАШЛЕВАЯ АСТМА У
ДЕТЕЙ
Часть 1 Что это и как заподозрить

Ребенок длительно кашляет. Температуры нет. Сиропы и антибиотики не помогли.
Что дальше? 🤔

Одним из возможных вариантов такого затяжного кашля может быть кашлевой вариант бронхиальной астмы. Это отдельная форма астмы, о которой мало кто из родителей слышал.🤔

❌При кашлевой форме нет классических приступов удушья или выраженной одышки.
❌Хрипы и свисты в лёгких могут отсутствовать
❌Спирометрия может быть без изменений, а проба с бронхолитиком (тест, который показывает, расширяются ли бронхи в ответ на препарат) бывает отрицательной.

👉Именно поэтому эту форму так легко пропустить. Создается впечатление: если «нет привычных свистов и удушья - значит, это не астма».

❓ Ничего непонятно, но ооочень интересно…

⏹️Это не редкое экзотическое состояние. Первые описания пациентов с астмой, проявляющейся только кашлем, относятся к 1970-м годам. Сегодня это один из стандартных клинических вариантов бронхиальной астмы, с которым врачи работают регулярно.
При ней кашель выступает главным, а иногда единственным симптомом заболевания.

КАК ЗАПОДОЗРИТЬ
🔻Сухой приступообразный кашель без отделения мокроты более 4 недель
🔻Появление или усиление кашля при контакте с аллергеном
🔻Интенсивность может меняться в течение дня, но более выраженный обычно ночью или ранним утром
🔻Приступ кашля может начаться на холодном воздухе, при смехе, плаче, физических нагрузках, вдыхании пыли или резких запахах.
🔻Длительно сохраняется после ОРВИ
🔻Может возникать чувство нехватки воздуха, заложенности и ограничение физической активности.

Ни один из этих признаков по отдельности не может служить диагнозом. Но их сочетание - весомый повод показать ребенка пульмонологу или аллергологу.

ЧТО БОЛЬШЕ СКЛОНЯЕТ К ДИАГНОЗУ
👉Атопический дерматит или аллергический ринит у ребёнка;
👉Астма и/или другие атопические заболевания у близких родственников;
👉Явная сезонность обострений и повторяющиеся эпизоды похожего кашля в прошлом.

📢В следующем посте разберём, как проходит диагностика и подтверждение этого диагноза.

Если было полезно - ставьте 💕Для меня это знак, что тема важна, и вторую часть стоит выпустить скорее.

〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
Ильина Анна. Пульмонолог, аллерголог-иммунолог для детей и взрослых

КАШЛЕВАЯ АСТМА
Часть 2 Как подтверждают диагноз

Сложность в том, что на осмотре и даже на первой спирометрии все может выглядеть совершенно нормально.🤷‍♀️
Поэтому давайте посмотрим на последовательность шагов, помогающих прояснить ситуацию.⏩

СПИРОМЕТРИЯ
Обычно с нее и начинают. Это базовое исследование: ребёнок дышит в специальный аппарат, который измеряет сколько воздуха и с какой скоростью проходит через лёгкие.
Делается с 5-6 лет. Раньше смысла нет, ребёнок просто не сможет выполнить верно маневр.

🔜При кашлевой астме спирометрия очень часто оказывается в норме. Особенно вне обострения. Родители видят хороший результат и думают: ну значит все в порядке. Но нормальная спирометрия не позволяет абсолютно исключить диагноз. Это первый шаг, а не ответ.

ОБСЛЕДОВАНИЕ НА АЛЛЕРГИЮ
Начинается все не с анализов, а с разговора. Подробный аллергологический анамнез - это долгая беседа о том, когда появился кашель, что его провоцирует, есть ли аллергия у ребёнка или у кого-то в семье, что дома, есть ли животные, в какое время года хуже. Без этой части обследование нам не поможет точно определить причинный аллерген.
Что могут назначить
🕚Общий IgE и эозинофилы крови - сами по себе мало что говорят, специфичность низкая. Но в общей картине учитываются.
🕚Эозинофилы в мокроте (в норме 50 - 250 Эо в 1 мкл) - информативны, но трудно собрать мокроту, так как почти не отделяется.
🕚Измерение фракции оксида азота в выдыхаемом воздухе (FеNо), простой тест, где нужно сделать выдох в трубку. Показывает аллергическое воспаление в бронхах тогда когда спирометрия еще молчит.
🕚Фадиотоп (Phadiatop) - скрининг: подозревать ли аллергию вообще.
🕚Определение специфических IgE методом ImmunоCAP - ищем конкретный аллерген
🕚Кожные аллергологические тесты к смеси или отдельным аллергенам

БРОНХОПРОВОКАЦИЯ
Еще один инструмент для подтверждения бронхообструкции.
Суть такая🔜предлагают дозированную физическую нагрузку или используют вещество, которое вызывает сужение бронхов, а затем измеряют функцию дыхания. Сложность в том, что доступен редко и должен проводиться под строгим контролем.

ЕСЛИ СОМНЕНИЯ ОСТАЮТСЯ - ПРОБНАЯ ТЕРАПИЯ💊

Бывает, что все тесты сделаны, а ясности все равно нет😢

Тогда врач назначает пробное лечение - чаще ингаляционными гормонами длительностью не менее 3 месяцев с последующей оценкой эффективности.

❗️Если симптомы прошли, а после отмены лечения вновь вернулись - диагноз подтвержден 👌

❗️Эффекта нет - проверяем технику ингаляции, насколько точно выполнялись рекомендации, возможно ищем другую причину кашля.

Диагноз при кашлевой астме редко ставится за один визит. Это последовательность шагов и важно их пройти с одним специалистом, чтобы была возможность оценить динамику.

Любые вопросы про астму жду в комментариях👇
〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
Ильина Анна. Пульмонолог, аллерголог-иммунолог для детей и взрослых

Аллергия на солнце правда бывает?

Да. Только правильнее называть это фотодерматозом. Кожа становится слишком чувствительной к воздействию солнечного света. К перегреву отношения не имеет, возникает реакция на ультрафиолет.

Само солнце редко виновато в одиночку. Обычно есть что-то, что делает кожу более восприимчивой.
И тут два варианта: либо оно действует внутри организма, либо попало снаружи.

Что может запустить реакцию:
🔸некоторые лекарства - антибиотики, ибупрофен, ретиноиды, некоторые кардиологические и мочегонные
препараты. После них даже недолгое пребывание на солнце может дать реакцию, похожую на сильный ожог.
🔸экстракты растений (борщевик, цитрусовые, сельдерей, инжир, петрушка). Сок попал на кожу, а следом солнце - и вот фитофотодерматит. У детей история частая на даче или прогулке.
🔸состав косметики и солнцезащитных средств. Химические UV-фильтры вроде авобензона или оксибензона, отдушки или консерванты тоже могут дать такую реакцию. Это бывает редко, но бывает.

Когда риск увеличивается?
🕚если гулять на солнце в пиковые часы с 10 до 16 часов
🕚если долго находиться под прямым солнцем пребывание долгое, без перерывов
🕚если рядом вода, песок, снег в горах, то они отражают ультрафиолет и кожа получает его еще больше
🕚если кожа уже раздражена или пересушена

Реакция обычно появляется там, где кожа была открыта: лицо, шея, кисти, предплечья, голени. А под одеждой, в складках, под подбородком кожа остаётся чистой. Это отличает солнечную реакцию от пищевой или контактной аллергии.

Как это обычно выглядит?
Покраснение, зуд, жжение. Сыпь может быть разной: мелкие пятнышки, пузырьки, узелки, реже волдыри. У кого-то реакция легкая, у кого-то более выраженная.

Что можно сделать сразу?
🕚увести ребёнка в тень или в помещение
🕚если на коже был крем или косметика - смыть прохладной водой
🕚охладить кожу, чтобы снять дискомфорт
🕚избегать солнца, пока симптомы не пройдут
🕚наблюдать за состоянием

🚩К врачу- аллергологу или дерматологу нужно, если:
➖сыпь обширная
➖зуд сильный
➖появились пузыри
➖самочувствие ухудшается
➖реакция повторяется не в первый раз

Если реакция уже случалась раньше, лучше работать на опережение. Смотрите УФ-индекс перед выходом, при 2 и выше используйте SPF 50. Наносят за 20-30 минут до выхода на все открытые участки, обновлять следует каждые 2 часа и сразу после купания. И не забывается про панаму, очки и закрытую одежду из светлых тканей, лучше с маркировкой UPF 40+.

У нас очень распространено, что аллергией называют почти любую сыпь. А это может быть вирусная энантема, потница, контактный дерматит, солнечный ожог, укусы насекомых. По фотографии не всегда можно понять, что происходит. Бывает нужно потрогать, посветить специальным фонариком и подробно расспросить на приёме.

А вы сталкивались с реакцией на солнце у ребёнка? Разобрались, после чего именно она началась?
〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
Ильина Анна. Пульмонолог, аллерголог-иммунолог для детей и взрослых

КИСЛОРОДНЫЕ КОКТЕЙЛИ: ЧЕМ ОНИ ВРЕДНЫ?
Если честно, меня они больше смешат, чем пугают. Но вопрос всплывает так часто, что давайте снова разберём по пунктам.

Состав простой: кислород, немного сока, капля пенообразователя для пузырьков.
И вот в чем забавный момент: даже если представить, что весь этот кислород усвоится (а он не усвоится, желудок для этого не приспособлен), по объёму это +/- 1 литр воздуха. Ребёнок получает столько же через нос за минуту спокойного дыхания. Бесплатно и без стаканчика💁‍♀️

Так что там реально может пойти не так:
🕚Отравление или кишечная инфекция. Просроченные ингредиенты, сок хранился открытым без холодильника, оборудование толком не помыли - вот и результат.
🕚Сахар вместо пользы. Коктейль не заменит нормальный приём пищи, а вот сладкого добавит.
🕚Аллергия на белок пенообразователя или другие компоненты.

Кислород организму нужен, тут никто спорить не станет. Просто путь у него один – через органы дыхания 🫁 Желудок для этого попросту не создан.

Если ребёнок просит коктейль просто за компанию с другими – предложите взамен что-то другое.

Скорее всего выйдет дешевле и явно полезнее.

А вы покупали своим детям такие коктейли?🥤
〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
Ильина Анна. Пульмонолог, аллерголог-иммунолог для детей и взрослых

НЕБУЛАЙЗЕР ОБЯЗАТЕЛЬНО НУЖЕН ДЕТЯМ?

Спрашивают часто, особенно перед началом садика или школы, когда родители «на всякий случай» готовятся к сезону соплей. Отвечаю как есть: небулайзер нужен не всегда. Не каждый кашель, насморк или простуда требуют ингаляций. Дело же не в самом ингаляторе, а в том есть ли показания к такой терапии.

Он может быть полезен, когда:
🕚есть бронхиальная астма, бронхоэктазы
🕚были эпизоды бронхообструкции
🕚бывают ложные крупы (стенозирующий ларинготрахеит)
🕚врач назначил ингаляции бронхолитиков или будесонида

В этих ситуациях прибор помогает доставить лекарство прямо в дыхательные пути и уменьшить симптомы.

А вот когда небулайзер не работает:
❌не лечит инфекцию
❌не ускоряет выздоровление при ОРВИ
❌сам по себе кашель не убирает
Покупать небулайзер «на всякий случай» не нужно. У многих такой прибор в итоге просто пылится на полке или используется как дорогой увлажнитель воздуха.

И да, у меня самой дома небулайзера нет, хотя я пульмонолог и мама двоих детей. Просто пока нет показаний, он и не нужен. 

А у вас как, есть или нет?
〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
Ильина Анна. Пульмонолог, аллерголог-иммунолог для детей и взрослых