Профилактика - профилактикой, но все понимают, что некоторые заболевания, которые уже невозможно скорректировать изменением образа жизни требуется лечить хирургически. И это хорошо, что есть такие возможности и многих пациентов это спасает! Однако есть свои нюансы, сегодня о них 😏

Представьте, вот приходит пациент, который намучался с геморроем или у него грыжа, варикоз и т.д., которые просто надо оперировать, убрать и жить счастливо без рисков для здоровья. И вроде бы хирург должен быть счастлив, ведь к нему пришел пациент на операцию. А все мы хирурги, как известно больше всего любим что? правильно оперировать 😄 но, естественно, ответственный хирург понимает кого надо оперировать, а кого нет

Вот приходит такой человек, всё, готов, хочет.. и тут начинаются те самые нюансы...

перед записью в план операций я всегда и со всеми проговариваю очень важные фразы: "как будет протекать раневой процесс конкретно у вас и как будет заживать конкретно у вас Я НЕ ЗНАЮ. И никто не знает. Как будет болеть конкретно у вас я не знаю!". Это мантра. Недавно я стала уже на видео записывать согласие, что пациент понял меня...

Почему? потому что многие потом забывают, что говорил врач До и что он подписывал. Нет, это не камень в огород пациента) я бы сказала, это нормально, у человека стресс, операция, мысли все не туда. И, естетственно, каждый считает, что он выздоровеет на раз-два и вообще это случится с кем-то там, не со мной

И я так же всегда считаю

Итак, речь пойдет об осложнениях!

В любой хирургии и медицине в общем есть место формированию осложнений и неудовлетворительного результата. Тот хирург, который скажет "у меня нет осложнений, потому что вот такой я молодец" соврёт! Или он почти не оперирует, или он просто брешит.

Кто много оперирует, видит и осложнения. Каждый из нас индивидуален и раневой процесс у каждого, естественно, протекает по своему. Кому-то повезло и через 3 дня, хоть на работу беги, а кому-то досталось развитие длительно не заживающей раны. И хирург тут не причем. И даже пациент иногда не причем, просто так сложились обстоятельства, факторы, сопутствующие заболевания наложили печать (иногда, кстати, ранее и не выявленные). В проктологии, например, никто до конца не знает почему появляются длительно не заживающие раны, но мы хотя бы имеем представление что с ними делать) Да, долго, да, сложно. Но результат есть!

К чему я это всё? Каждый пациент/человек, готовясь к любому вмешательству (пусть это будет кровь из вены или физиотерапия), должен быть морально готов к развитию осложнений. Или не надо идти на операцию. Я так считаю. Надо просто осознавать, что может что-то пойти не так и быть готовым ВМЕСТЕ с врачом работать на выздоровление. Это всегда совместный труд. И поверьте, никто из нас не заинтересован в развитии каких-то осложнений 😍 Иначе, бы мы все по-уходили из профессии от эмоционального выгорания. На нравится видеть ваши счастливые лица в результате и полное выздоровление❤️

Какие ваши мысли? встречались ли с осложнениями? Как реагировали?

Ну что, с пятницей всех!!! Дожили 😆

Хотела поделиться и спросить ваше мнение!!

Сегодня я на операциях, а для вас подготовила стандартный для всех список предоперационных обследований, почти для любой госпитализации❤️ сохраняйте

🩺 Предоперационное обследование: что важно знать? 🩺

Очень важно пройти предоперационное обследование! Оно поможет убедиться в вашей готовности к операции и минимизировать риски. Давайте разберёмся, что входит в это обследование и какие анализы необходимо сдать.

🧪 Какие анализы необходимо сдать?
Сохраняй, ставь ❤️, делись постом с друзьями и знакомыми! Ну и конечно, подписывайся на мой блог❤️

1. Общий анализ крови - выявляет воспалительные процессы и общее состояние организма.
2. Биохимический анализ крови (общий белок, общий билирубин, мочевина, креатинин, АЛТ,АСТ, глюкоза, электролиты, холестерин) - проверяет работу печени, почек, как выводятся препараты из организма.
3. Анализ на свертываемость крови (коагулограмма - мно, ачтв, фибриноген, тв, птв, д-димер) - для оценки риска кровотечений или тромбозов.
4. Общий анализ мочи - помогает выявить острые заболевания почек и мочевыводящих путей.
5. Анализ на инфекции (ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис) - обязательный анализ перед любым вмешательством
+группа крови и резус фактор

А так же:
6.ЭКГ (электрокардиограмма)
7. Флюорография / рентген грудной клетки , или КТ(для круглосуточного стационара)
8. УЗИ (ультразвуковое исследование) - в зависимости от типа операции может быть необходимо УЗИ различных органов.

9. Консультация терапевта - допуск к операции по результатам всех предыдущих анализов
10. Консультация анестезиолога - анестезиолог обсудит с вами вид анестезии и определит возможные риски.

⏳ Сроки
Все анализы годны до 3-4 недель, но все хирурги предпочитают посвежее.
ЭКГ всегда лучше иметь свежий, до недели. Рентген легких до 3 месяцев. Госпитальная группа (ВИЧ, сифилис, гепатиты) до 3 мес.

Предоперационное обследование - ключ к безопасной операции и быстрому восстановлению. Берегите себя! 💙

Доброго всем дня) Возвращаюсь к вам с интересным постом. Очень насыщенная рабочая неделя была и никакого тонуса для написания не было уже, даже интерес пропал. А если не интересно мне, то будет не интересно и вам, а так не пойдет 😁 так что, все кому интересно, ждите еще чуток и я выложу ❤️ спасибо

ДЫРЯВЫЙ КИШЕЧНИК... совсем дырявый

Так именуют различные шарлатаны, мракобесы и альтернативщики синдром и очень активно апеллируют этим термином, ведь он может привести почти ко всем известным нам патологиям...

Называют это дырявый кишечник , от английского leaky gut (текущий кишечник).
Что самое интересное - второй англоязычный термин действительно имеет место быть. Но, как всегда, есть нюансики.

Говорят к дырявому кишечнику приводит глютен (проклятый всеми). Эту теорию сразу оставит, не приводит.
Вся соль в теории повышенной проницаемости эпиетлиального барьера кишечной стенки.

Итак, пройдемся сначала по строению стенок кишечника, чтобы понять, откуда там могут взяться дыры. Строение стенок тонкой кишки, отличается от строения стенок толстой.
Функционально: в тонкой кишке идет переваривание и всасывание - следовательно тут мало бактерий, умеренно слизи на очень ворсинистой стенке стенке. Ворсинки увеличивают площадь и скорость всасывание веществ. Здесь главные наши иммунные защитники - Пейеровы бляшки - там скапливаются иммунные клетки и фильтруют всю иммунную информацию. Здесь же куча кллеток, которые выдают потом иммунный ответ (Т лимфоциты) и тех, которые обучают иммунную систему на предмет свой-чужой (клетки свахи), чтобы съев грушу вам потом не было "мучительно больно2, то есть чтобы не было иммунной реакции, как на какую-то болезнь, например грипп. Ну и куча еще иммунных клеток.

Толстая кишка это главный по формированию каловых масс, тут у нас очень много различных бактерий, которые учавствуют в процессе пищеварения и очень хорошо поедают как раз ту самую трудно перевариваемую клетчатку (пищевые волокна). Тут очень толстый слой слизи, он как барьер между просветом кишки со всеми его бактериями и тем, что находится под слизистой - а тут у нас вместо Пейеровых бляшек залегают лимфоидные фолликулы со своими армиями иммунных клеток.

Вся эта слизистая, которая разделяет просвет и иммунные клетки именуется клетками - энтероцитами. Эти энтероциты, будто армия сцепившая руки в замочки, плотно прижалась к друг другу и создала барьер. То есть иммунная система полностью изолирована от просвета кишки и транспорт каких-то нужных веществ осуществляется очень дозировано через каналы в энтероцитах. Бактериям, еде, вирусам и тд туда, за барьер, нельзя!

Всё это работает в идеальном (или почти идеальном) балансе!

Но мы то живем в мире с выхлопными газами, курением, алкоголем, макдаком, жирной и ультраобработанной едой, хим.средствами для уборки дома, мытья посуды и так далее. Это всё назвали ФАКТОРЫ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ. А это примерно всё вокруг))

И вот, у кого-то более восприимчивого, эти факторы нарушают баланс, бактерии в кишке из полезных становятся вредными. Эти вредные бактерии начинают поедать не волокна, а слизь со стенок и эта слизь перестает защищать стенки. Армия энтероцитов с полезными веществами больше не смыкает так плотно звенья цепочки и в эти расширенные каналы, прорехи, могут пролезть молекулы куда бОльшего размера, чем ранее, а так же бактерии, токсины и т.д. Эти молекулы пролезли, на минуточку, к иммунной системе, та в свою очередь их заметила и начала борьбу = появление воспаления. Формируется дисбиоз и мощный иммунный ответ на атаку системы.
Считается, что эти клетки, что были активированы в следствии эпителиальной проницаемости начинают мигрировать по организму и наносить урон другим тканям.

Таким образом, не глютен создает дыры, а факторы внешней среды. И это не дыры совсем, а увеличенная эпителиальная проницаемость (теория эпителиального барьера). И да, в таком контексте эта теория имеет место быть, браться в расчет и исследоваться.

Я к вам сегодня с интерактивом)) во вторник была интересная операция, чем хочу с вами поделиться)

Эта киста лежит подкожно в проекции копчика. Чаще они врожденно заложены и могут не проявляться много десятков лет...

Ну что, всем привет после выходных. Я сняла тут небольшое видео про новые законы и ,если вы не подписаны в инстаграм, то вы его не видели и мне очень бы хотелось с вами им поделиться! Буду благодарна поддержке : лайк, репост, комментарий, помогут моему блогу ❤️❤️❤️

Как вам такая инициатива? Какие законопроекты вы бы еще привнесли, если бы вас спросили?
Я за нормированый рабочий день 😆

#закон

Всем доброго дня! Съездили мы с мужем в мини опуск,на 4 дня на горнолыжку на Розу Хутор. Остались в восторге. Времени что-то писать не было. Устали очень, но очень довольные, каталка была прекрасная, а после гор на Поляне можно уже ходить в футболке и шортах. Ну мёд❤️
Начинаем трудовую неделю.
С 11 по 27 апреля я в отпуске. Не серчайте,если я буду реже показываться, ноя правда стараюсь. Просто мне нужна идея, запал и тогда хочется писать, а ведь писать надо что-то интересное,не так ли?)
А до отпуска трудимся👍 нс этой неделе 4 операции и 4 полных приёмных дня)

Доброе утро. Ну что, порадую вас кое чем развивающим) Недавно я представляла вашему вниманию новое ВИДЕО (вот оно) после операции по удалению эпителиального копчикового хода (ЭКХ), здесь нет, а в запрещенной сети посыпалось много вопросов о том что да как. И я решила немного рассказать об этой патологии.... Присаживайтесь😊

Что вас может беспокоить, что поможет выявить наличие хода или предположить это?
· наличие свищевого отверстия на коже крестцово-копчиковой области, промежности или ягодичной области;
· выделения из свищевого отверстия: серозные, гнойные или сукровичные;
· периодически возникающий болезненный инфильтрат: в крестцово-копчиковой области, ягодичной области, промежности;
· дискомфорт в крестцово-копчиковой области;
· боли в крестцово-копчиковой области, ягодичной области, промежности.

ЭКХ встречается преимущественно у лиц молодого возраста с преобладанием мужского пола над женским в соотношении 3:1. Больные отмечают появление небольшого безболезненного инфильтрата с четкими контурами, мешающего при движениях. При инфицировании содержимого хода и развитии острого воспаления появляются боли, повышается температура тела, кожа над инфильтратом становится отечной, гиперемированной.

При хроническом воспалении эпителиального копчикового хода общее состояние больного страдает мало. Клинические проявления ЭКХ начинаются с момента возникновения его гнойных осложнений.

При ремиссии воспалительного процесса в течение многих месяцев или лет вторичные отверстия хода закрыты рубцами

продолжение чуть позже

Какие обследования проводят:
· исследование свищевого хода пуговчатым зондом;
· ректороманоскопия (RRS) / Аноскопия- осматривают слизистую оболочку прямой и дистального отдела сигмовидной кишки. Оценивают характер сосудистого рисунка, наличие воспалительных изменений в дистальном отделе толстой кишки
· УЗИ области ЭКХ - позволяет оценить локализацию, размеры, структуру патологического очага, наличие дополнительных ходов, степень вовлечения в воспалительный процесс окружающих тканей, подкожной клетчатки, глубину расположения патологического очага от кожных покровов

С чем проводим диффенциальную диагностику? (от чего надо отличить, если по простому)

​​​​​​​кистозных образований копчика, свищи прямой кишки, Заднее менингоцеле, Пресакральная тератома, Пиодермия со свищами, Специфические инфекции (туберкулез, актиномикоз), Остеомиелит Костей крестца и копчика


КАК ЛЕЧИТЬ?

Лечение эпителиального копчикового хода на сегодняшний день только оперативное.
На амбулаторном этапе показано вскрытие, дренирование абсцесса копчиковой области с последующим консервативным лечением в виде: перевязок, наблюдения хирурга, физиолечения. И далее планово на полное иссечение этой кисты, чтобы более она не нагнаивалась

ПРОФИЛАКТИКИ не существует

РЕЦИДИВЫ? да, бывают, застраховаться сложно. Но, чем радикальнее операция, тем меньше рецидивность. Именно поэтому мы часто отказываемся от лазерного лечения в пользу полноценной хирургии

Будьте здоровы и не пускайте заболевания на самотёк