Дневник проктолога
703 subscribers
427 photos
257 videos
1 file
192 links
Канал Анастасии Репиной @doc_repina,
практикующего проктолога, флеболога, хирурга.

Рассказываю о сферах своей работы, случаях из практики, даю советы и лайфхаки.

15 лет практики.

Запись на docrepina.ru

Менеджер @managerdocrepina
Download Telegram
Ускорить заживление ран и защитить их от заражения предложили ученые ННГУ с помощью новых биологически активных покрытий на основе коллагена трески.

Разработка ранозаживляющих материалов является важной задачей для ученых, поскольку количество и разнообразие ран, возникающих в результате хирургических вмешательств, аварий и ожогов остается стабильно высоким, рассказали в Национальном исследовательском Нижегородском государственном университете им. Н.И. Лобачевского (ННГУ).

Специалисты университета создали технологию получения ранозаживляющих покрытий (пленок, губок и скаффолдов) на основе коллагена из отходов переработки трески. Уникальность покрытий заключается в том, что они самостоятельно и без дополнительной обработки препятствуют образованию плесневых грибов и бактерий, рассказали исследователи.

Выбор коллагена из промысловых рыб, по словам исследователей, обусловлен его максимальным сходством с человеческим, что обеспечивает высокую биосовместимость.

На данный момент разработка переходит на стадию пилотного проекта, в рамках которого планируется проведение полного цикла доклинических испытаний для последующего внедрения в медицинскую практику.

Мы подобные раневые повязки в хирургии давно знаем, коллагеновые, гидроколлоидные. Но все импортные) ждем отечественные, правда?))

Доктор_Репина
❤10👍4❤‍🔥2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Для подготовки к приему проктолога требуется очистить выходной отдел кишечника (прямую кишку) .

Используйте микроклизмы, например Микролакс или Энема-Клин.

- Если прием в первой половине дня, то требуется ввести 1 микроклизму накануне вечером и 1 микроклизму утром, желательно ПОСЛЕ утреннего стула, если он был.
Обратите внимание, наличие утреннего стула не показатель очищения кишки, микроклизму всё равно надо ввести
- Если прием во второй половине дня, то требуется ввести 1 микроклизму утром + 1 микроклизму за 1-3 часа до приема проктолога

ИСКЛЮЧЕНИЕ: подготовку не следует проводить только в случае, если у вас острый сильный болевой синдром в анальном канале или активное кровотечение (помарки крови, ранее замеченные на бумаге и в кале не являются острым кровотечением)

Подготовка к ректороманоскопии такая же

Доктор_Репина
👍12❤‍🔥3❤2
Сегодня я впервые выступала перед врачами😄
Раньше, только для пациентов 🙈
Это было максимально волнительно и интересно.
Это большая конференция не только для гастроэнтерологов,но и смежных специальностей.
Это соприкосновение разных специальностей, конечно в первую очередь с гастроэнтерологией, конечно.
Потрясающий опыт. Мне понравилось. И всем вроде тоже😂
Надеюсь, в следующем году пригласят😝
Вот, немного похвасталась.

Вообще, конечно, организация бомба!
Так интересно! Столько нового. Я узнала, как минимум, 2 новых заболевания😀

А еще, задумалась о высоком! Знали ли вы,что в
❤19👍3
Интересно....выкладывала вчера целый пост с фото...а сегодня вижу лишь фото(((((
Кто-то видел под ними подпись?
❤3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Доброго вечера, друзья, мы пережили конференцию. Я выхожу из подполья. 😄
Сегодня покажу вам как выглядит рубец хронической задней анальной трещины.

Пациент несколько месяцев не может нормально какать, сидеть, спать. Каждый вечер обезболивающие, свечи.

Пришёл с самоустановленным диагнозом геморрой.
Но нет!

На осмотре : грубый, плотный рубец в анальном канале с раной, доходящей в глубь до мышц сфинктера, что вызывает его тонус, боль, воспаление. А рядом, слева, вы видите сформировался узел. В ответ на постоянное воспаление- рядом восаляется и переполнчюяется кровью коллатераль- вена, так и формируется узел. То есть геморрой то есть, но это вторично.

Сегодня мы перекрыли приток крови ко всем крупным узлам- сделали супер малоинвазивную операцию - дезартеризацию узлов с мукопексией и иссекли патологические ткани трещины. Так же чуть-чуть надсекли волокна внутреннего сфинктера, для его расслабления и скорейшего заживления раны (дозированная сфинктеротомия)

Уже сегодня пациент почувствует облегчение!
В течении недели уйдут боли
В течении месяца-1,5 рана полностью заживет и у человека начнётся новая жизнь!

Ваша Доктор_Репина
🔥27❤5
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
👍7❤2❤‍🔥1🔥1
Друзья, я тут узнала интересную вещь. Вы можете голосовать за мой канал по ссылке и я смогу выставлять в сторис анонсы😳😄 текнолоджия 😂 давайте поддержим
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
План действий для Пациента (Памятка)

1. Что вам нужно сделать:

· Пройти полное обследование, назначенное врачом:
Осмотр, расширенная кольпоскопия (в гинекологии), ПАП-тест, анализ на ВПЧ (нам интересны впч высокого онкогенного риска, не является обязательным анализом, назначается врачом по показаниям), исключение других ИППП (вич, сифилис и т.д). Биопсия (так же по показаниям)

· Обсудить с врачом все варианты лечения и вместе выбрать наиболее подходящий для вас (учитывая локализацию, переносимость и стоимость)
Хирургическое лечение (лазерное, радиоволновое и тд), местная терапия (спец раствор и крем, назначается врачом)


· Строго следовать выбранному плану лечения

2. Чего делать НЕ нужно:

· Не занимайтесь самолечением! Не используйте народные средства (чистотел и пр.), это может привести к ожогам и осложнениям.
· Не требуйте от врача назначения "противовирусных уколов или таблеток" для полного удаления вируса из организма. На сегодняшний день не существует препаратов с доказанной эффективностью для элиминации ВПЧ. Все силы должны быть направлены на удаление видимых кондилом.

· Не впадайте в панику и не чувствуйте вину. ВПЧ-инфекция есть у большинства сексуально активных людей. Кондиломы успешно лечатся.

3. Что важно понимать:

· Лечение направлено на удаление бородавок, а не вируса. Вирус может остаться в коже, слизистых, поэтому возможны рецидивы.
· Рецидив — это не провал. Если кондиломы появились снова, просто вернитесь к врачу для повторного лечения.
· Обследуйте полового партнера. Ему желательно пройти осмотр у уролога/гинеколога. Лечение партнера при отсутствии у него кондилом не требуется.
· Презервативы снижают риск передачи, но не защищают на 100%, так как вирус может находиться на коже всей аногенитальной области.

ПРИВИВАЙТЕСЬ! ПРИВИВКА ОТ ВПЧ МОЖЕТ СПАСТИ ВАС ОТ РАКА
Доктор_Репина
❤8❤‍🔥3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Есть маааленький минус:
- количество клетчатки и витаминов в пиве ничтожно мало по сравнению с цельнозерновыми крупами, овсянкой, овощами и фруктами.
- а еще пиво каллорийно - в 1 банке минимум 200кал, а мужчина может выпить 3-5 банок как в сухую землю, а это уже ближе к 1000ккал. Сюда: ожирение и метаболический синдром!
- фитоэстрогены из хмеля могут (теоретически) влиять на гормональный баланс, хотя клиническая значимость этого эффекта при умеренном потреблении оспаривается.
- алкоголь негативно влияет на качество сна, что нарушает выработку гормонов роста и тестостерона.
- Алкоголь блокирует окисление жиров, способствуя их отложению.

А так же:

- Алкогольная жировая болезнь печени, гепатит, цирроз.

- Артериальная гипертензия, кардиомиопатия, инсульт, фибрилляция предсердий.

- Депрессия, тревожность, алкогольная зависимость, нейропатия

- ВОЗ классифицирует алкоголь (включая пиво) как канцероген 1-й группы (доказанная канцерогенность для человека). Регулярное употребление повышает риск рака:

Ротоглотки и гортани

Пищевода

Печени

Толстой и прямой кишки

Молочной железы у женщин


Как на конференции нам рассказала @cardiolog.novikova по статистике в популяции до 65 лет доживает лишь 50% мужчин... стоит задуматься

Помните, безопасной дозы алкоголя не существует. Употребление пива не является частью здорового образа жизни, как бы мы не старались встроить его, например, в суточный каллораж.

Доктор_Репина
👍12❤5✍4
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Всем хорошей среды)
Ну что, я в отпуске. Мы организовали всю семью и вылетели вчера в Китай. Первый наш питстоп - Урумчи. Далее Хайнань.
Как ценно и прекрасно,что у нас есть такая возможность взять и организовать родителей в путешествие, живых и здоровых. И как бы с ними иногда сложно не было, я рада.
❤19👍3
Сочный Хайнань.
Китайцы интересные. Тащатсяпо сладким напиткам, куча пустых углеводов) на улицах вакханалия, но очень колоритно
Язык жестов спасает всех😄 ни по русски, ни по английски не понимэ
Еда - вкусно! Погода - прекрасно! Доброжелательность - 100%
👍11❤2🔥1
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Я в отпуске и сегодня для вас БЕСПЛАТНАЯ консультация от врача

Пиши в комментариях любой вопрос о медицине и здоровье и я постараюсь ответить максимально полно. И обязательно ставьте лайк, а то я не пойму,что тебе реально надо помочь☺️

Вы так же можете рассказать об этом посте друзьям, кому может пригодиться такая возможность, переслав этот прст👍

*помни, онлайн консультация это не диагноз и не назначение лечения и она не заменяет поход к врачу, поэтому строй свой вопрос правильно ❤️
👍18❤2❤‍🔥2
Поступил крайне интересный вопрос. Давайте разберём его по пунктам!

Читайте следующее сообщение
❤8
Прежде всего, хочу вас заверить: геморрой у детей – ситуация крайне редкая. У взрослых это одна из самых распространенных проблем, а у детей – наоборот. Поэтому любое подозрение на геморрой у ребенка требует не самолечения, а тщательной диагностики у педиатра, а затем, при необходимости, у детского хирурга или проктолога.

Что такое геморрой?

Геморроидальные узлы – это не болезнь, а нормальные анатомические структуры, кавернозные сосудистые сплетения, расположенные в анальном канале. Они помогают в удержании стула и газов. Проблема начинается, когда эти узлы по ряду причин увеличиваются, смещаются вниз (растягиваются связки и структуры их удерживающие), тромбируются или кровоточат. Это состояние мы и называем геморроидальной болезнью.

2. Бывает ли геморрой у детей? Да, но с важными оговорками.

· Редкость: У детей младшего и школьного возраста первичный геморрой встречается очень редко.
· Основная причина у детей: В подавляющем большинстве случаев, если мы видим картину, похожую на геморрой, мы в первую очередь ищем вторичную причину. То есть, геморрой здесь – не самостоятельная болезнь, а симптом другого, часто более серьезного состояния.

Каковы причины геморроя у детей?

· Хронический запор. Это главный провоцирующий фактор. Ребенок тужится, проводит много времени в туалете, повышается давление в венах малого таза, что и приводит к увеличению узлов.
· Длительное сидение на горшке. Нельзя позволять ребенку сидеть там с планшетом или книгой более 5-10 минут.
· Портальная гипертензия. Это очень важный и серьезный пункт. Повышение давления в системе воротной вены (например, при некоторых заболеваниях печени) может проявляться варикозным расширением вен прямой кишки, что внешне похоже на геморрой. Это состояние требует немедленного и серьезного обследования.
· Врожденная слабость соединительной ткани и дисфункция геморроидальных сплетений. (Редко).
· Малоподвижный образ жизни. (Все чаще встречается у современных детей).
· Наследственная предрасположенность. (Играет роль, но не первостепенную в детском возрасте).

Как проявляется геморрой у детей?

Симптомы схожи со взрослыми, но ребенок может не всегда точно описать, что его беспокоит:

· Кровь на туалетной бумаге, поверх стула или в виде капель. Кровь алая, не смешанная с калом.
· Дискомфорт, зуд в области ануса.
· Ощущение инородного тела, неполного опорожнения.
· Выпячивание узелков во время дефекации (они могут вправляться сами или нет).

Диагностика – ключевой этап!

При подобных жалобах алгоритм всегда один:

1. Консультация педиатра. Исключить другие, более частые у детей, причины кровотечения (трещины, полипы и пр.).
2. Консультация детского хирурга или проктолога.
3. Осмотр перианальной области.
4. Пальцевое ректальное исследование. Это золотой стандарт, обязательный для постановки диагноза.
5. При необходимости – ректороманоскопия (осмотр прямой кишки с помощью аппарата). У детей часто проводится под седацией (медикаментозным сном) для минимизации стресса.

Лечение геморроя у детей.

Основной принцип – консервативный (нехирургический). Подавляющее большинство случаев успешно лечатся коррекцией образа жизни и питания.

А. Немедикаментозное лечение (Базис!):

· Борьба с запорами:
  · Диета, богатая клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые крупы).
  · Достаточный питьевой режим (вода, а не сладкие соки).
  · Формирование регулярного режима дефекации (высаживать на горшок в одно и то же время, лучше после еды).
· Гигиена: Подмывание прохладной водой после дефекации вместо использования туалетной бумаги.
· Физическая активность: Прогулки, подвижные игры, плавание.

Б. Медикаментозная терапия (по назначению врача!):

· Слабительные средства (например, на основе лактулозы) для мягкой нормализации стула.
· Ректальные свечи и мази. Важный момент: не существует детских форм "противогеморроидальных" свечей. Используются свечи с заживляющим, противовоспалительным эффектом (например, на основе облепихи, прополиса, метилурацила), которые разрешены к применению в педиатрической практике.
❤13🔥3