Ко мне обратилась пациентка 37 лет с жалобами на боли в анусе. Каждый раз после дефекации. Много лет.

Она обратилась за вторым мнение, так как боялась делать предложенную операцию

Пациентка обратилась с диагнозом хроническая анальная трещина. Ей была предложена адекватная операция и выдан план обследования перед операцией.

Меня удивил тот факт, что это был стандартный план обследования,  как для любой операции.
Все анализы крови, мочи, экг, рентген лёгких, терапевт. Всё.
Но для проктологических пациентов есть нюансы в обследовании, чтобы ничего не пропустить.
Например, пациентам с кровящим геморроем мы в обязательном порядке выполняем колоноскопию, не зависимо от возраста.
А пациентам с трещинами, как и пациентам со свищами, показано проведение узи прямой кишки и/или мрт малого таза с контрастом (так же осматривается зона кишки).
Это прописано в клинических рекомендациях, но так аккуратно, вроде и не всегда обязательно.

Обязательно, господа! Обязательно!
Мы в клинике ввели эти обследования в статус обязательных в рамках предоперационного для проктологических пациентов. Уж слишком часто приходят пациенты с пропущеной патологией.

Дело в том, что если у вас есть много лет хроническая трещина, которая обостряется, под ней уже мог сформироваться свищ, который можно пропустить и потом пациент придёт повторно, но уже с гнойными осложнениями.

После осмотра я направила ее на узи, а затем и на мрт, так как мы реально на узи увидели ход транссфинктерного свища.

Сопиреруся эта девушка раньше, удалили бы ей трещину, это была бы пустая трата денег и реабилитация, так как позже она бы точно снова пришла бы к проктологу, но уже с проблемой посерьёзнее! Со свищем прямой кишки.
В ее случае тактика хирургии, после обследования, стала совершенно другая. И я, если честно, за нее рада. Так как она за одну операцию добьётся успеха в лечении.

Мне будет приятно, если вы поставите эмоджи под этим постом❤️

Доктор_Репина

Дорогие, я немного пропала, но я утонула в работе! Есть 2 интересные темы! Скоро выложу❤️

Ну что, я отчитываться вам как мы погуляли на свадьбе сестры! Было здорово так, что я на утро говорила только шепотом😂 сегодня уже сиплю)))

КАК ПРАВИЛЬНО ВЫБРАТЬ КОМПРЕССИОННЫЕ ЧУЛКИ?

Что такое компрессионные чулки и зачем они нужны?
Компрессионные чулки — это специальный медицинский трикотаж, который создает правильное давление на ноги.
За счет этого они помогают:
✔️ улучшить венозный отток крови;
✔️ уменьшить отеки и тяжесть;
✔️ снизить нагрузку на вены;
✔️ предотвратить прогрессирование варикозной болезни.
Но важно понимать: чулки не лечат варикоз и не убирают уже расширенные вены. Они помогают облегчить симптомы и являются частью комплексного лечения.

Не покупайте чулки «по совету знакомых»
У компрессионного трикотажа есть разные классы компрессии. То, что подошло одному человеку, может быть совершенно не нужно другому.
Иногда слишком слабая компрессия не даст никакого эффекта, а слишком сильная может вызывать дискомфорт и даже быть противопоказана.
Именно поэтому класс компрессии должен подбирать врач после осмотра и обследования.
Помните! Не покупайте чулки и гольфы на МАРКЕТПЛЕЙСАХ. Вы просто потратите деньги, а через месяц это уже будут растянутые и бесполезные обычные чулки.
Есть проверенные марки и продаются они в ортопедических салоны или на сайтах производителя.

Размер имеет значение
Даже самые качественные чулки не будут работать, если они подобраны неправильно.
Перед покупкой необходимо измерить:
• окружность лодыжки;
• окружность голени;
• окружность бедра (если это чулки);
• длину ноги.
Лучше делать измерения утром, пока ноги еще не успели отечь.

Когда компрессионные чулки действительно нужны?
Чаще всего врач рекомендует их:
✔️ при варикозной болезни;
✔️ во время беременности;
✔️ во время операций с наркозом и после операций на венах;
✔️ при длительных перелетах или поездках;
✔️ если работа связана с долгим стоянием или сидением.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Сделайте узи вен. Если у вас нет проблем в работе клапанов, то вы здоровы и тогда:
Если у вас сидячая или стоячая работа, частые или долгие перелёты, вам требуется компрессионный трикотаж 1 класс компрессии. Гольфы или Чулки.
Правильно - чулки, но, если вы как и я знаете, что не будете потом носить чулки, так как это не всегда удобно, не выкидывайте деньги, начните хотя бы с гольфы. Это уже поможет вашим ногами.

Для ежедневной носки берите что-то тонкое, комфортное, например из линий elegance, подобные есть почти в любой марке

Если вы знаете, что вам предстоит склеротерапия или операция на вены - берите сразу чулки 2 класс компрессии, качественные, дорогие, именно их попросит купить ваш хирург

Мои любимые марки: Medi, Venosan, bauerfeind, venoteks

Доктор_Репина

Доброе утро, друзья, сегодня продолжим тему варикоза❤️

🚨 Почему нельзя игнорировать боль в ногах?

Если к вечеру ноги «гудят», отекают или вы замечаете сосудистые звездочки — это не просто «усталость». Возможно, начальная стадия хронической венозной недостаточности (ХВН) — состояния, которое без лечения прогрессирует до варикоза, тромбофлебита и даже ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии).

🔬 Что говорит наука?

1️⃣ Каждый 4-й взрослый имеет признаки ХВН (исследование JAMA Dermatology, 2023).

2️⃣ 40% пациентов с варикозом сначала игнорируют симптомы, обращаясь лишь при осложнениях (British Journal of Surgery).

3️⃣ Риск тромбоза повышают:
Длительные перелеты/переезды (>4 часов без движения),
Ожирение (ИМТ >30),
Прием ОК (комбинированные контрацептивы + курение = опасный микс).

💡 Когда бежать к флебологу?

✅ Тревожные симптомы:
Боль + отек одной ноги (возможен тромбоз!),
Коричневая пигментация на голени (риск трофической язвы),
Судороги и зуд по ходу вен.

✅ Профилактика:
Компрессионный трикотаж (подбирается индивидуально!),
Движение (ходьба > сидение),
Венотоники (только при доказанной эффективности: Детралекс, Флебодиа — по назначению врача, это симптоматическая терапия).

📌 Главный миф: «Варикоз — только у пожилых».
На деле, первые признаки появляются в 25-35 лет (особенно после беременности или тяжелой работы «на ногах»).

🔎 Хотите разбор конкретных случаев? Пишите в комментариях свои вопросы — сделаю пост-ответ!

(💊 Важно: этот пост — не замена консультации. Если симптомы есть — записывайтесь на УЗИ вен и осмотр!)

Ваша Доктор_Репина

Вчера в операционной сделали прекрасное видео-рассказ!
Делюсь с вами первыми!


Если есть вопросы - задавайте, буду рада ответить

Ваша Доктор_Репина

Доброго утра

Сегодня поставим вопрос ребром 😄 животрепещущая тема, которая меня заделла

Вчера ко мне приешел пациент, молодой мужчина, 34 года, спортсмен, ну прям качок. ЗОЖ, спортзал, большие веса, все дела

5 дней назад у неко, после становой тяги, случился острый тромбоз наружного геморроидального узла. Шишка надулась диаметром 3 см, огромная. Естественно ткани не выдержали, в стенке узла сформировался некроз (тромб, как будто бы пролёживает стенку в таких случаях) и началось кровотечение, его это безусловно испугало

за 2 дня до меня он обратился в городскю больницу в приемное отделение. Естественно, его никто не госпитализировал - это не угрожающее жизни обстоятельство, но попортить эту самую жизнь может знатно. Сказали не паниковать и мазать Релиф...

И вот у меня сразу возник вопрос, какого черта и доколе мы будем это терпеть, что взрослому мужику с огромным тромбозом и кровотечением назначают просто мазь Релиф.

Молодой, активный мужчина, качок, спортсмен. Мы просто обязаны предлагать таким пациентам удалять эти узлы. Объясню почему! мазать разными мазями можно и месяц, такой тромбоз не уйдет сам, там тромб 3 см, вы просто представьте. И кровотечение не прекратиться от мази релиф, потому что в попе по сути рана, это не внутренние узлы кровят, где сосудики сократил при помощи эффекта мази и всё. У пациента бы ничего не изменилось

За 15 минут мы прям на месте, под местной анестезией, провели удаление этого наружного тромбированного узла, убрала все тромботические массы (а там их было огого). У мациента осталась ранка возле ануса, которая заживет за 3-5 дней и он забудет о проблеме.

На мой взгляд, это лень врача предложить и провести удаление.
Да, кто-то откажется, но это уже будет выбор самого пациента. Но предложить это мы обязаны, потому что это именно улучшение качества жизни быстро, здесь и сейчас.

Уже вчера вечером пациент написал благодарность в чат) потому-что его качество жизни стало кардинально лучше!

Так что, приходите к нам 😂 лечу попы бережно, быстро, нежно и качественно. Ура)

Доктор_Репина

Кстати, если вы будете иногда отправлять интересные мои посты знакомым и друзьям, вы поможете в развитии моего блога 😄🫡♥

Ну что,всех с днем знаний!
Доброе утро!
Родители, вы как там? Готовы?😄

Уважаемые, коллеги!!!
Сегодня пост для вас!

Событие, которое нельзя пропустить! 

ПРОГастро 2026 - ежегодная конференция ПРОгрессивных гастроэнтерологов и тех, кто влюблен в гастроэнтерологию.

10-11 октября 2026 года, очно в Москве и онлайн из любой точки мира.

✔️ Что ждёт вас в этом году?
— Самые «горящие» темы гастроэнтерологии и гепатологии
— Междисциплинарный взгляд на пациента
— Сложный пациент на приёме
— Алгоритмы, которые можно применять уже на следующем приёме
— Воскресное погружение в гепатологию совместно с Gilbert Club
— Международные гайдлайны и российские рекомендации: как нам пересечься

📍 Будет точно полезно, если вы:
— гастроэнтеролог
— гепатолог
— терапевт
— эндоскопист
— колопроктолог
— нутрициолог 

До 7 сентября вы можете присоединиться по самому выгодному тарифу «Доверие». Это специальный тариф для тех, кто давно уверен в качестве ПРОГастро, и тех, кто готов впервые к там присоединиться.

Важно! Мы продлили этот тариф на неделю, но в ночь с 6 на 7 сентября карета превратится в тыкву и тариф изменится.

👉 Не упустите возможность стать частью главного гастро-события года — переходите по ссылке и регистрируйтесь!

https://clck.ru/3VdLWZ

Реклама. ООО «ДОФОМИН Образование». ERID: 2VtzquZVyrB. ОГРН: 1207700398102. Адрес: Москва, пр. Мичуринский, д.15а, оф. 21.