Организм человека устроен таким образом, чтобы все органы и системы в нем работали слаженно, выводили все вредные вещества (через кишечник, кожу, мочу, дыхание) и самоочищались. Другими словами, он сам прекрасно справляется с очисткой от шлаков (если бы они существовали) и токсинов, и не стоит без объективной надобности вмешиваться в этот процесс.

❗️Но это не значит, конечно, что можно в неограниченном количестве потреблять фастфуд и совершать ежедневные пробежки вдоль шоссе в час пик. Шлаков вы не обретете, но токсинов и канцерогенов может поступить столько, что организм не справится со своей работой.

Чем опасны самостоятельная и частая очистка печени и кишечника?

Любые способы «почистить» печень могут усугубить текущую болезнь этого и/или других органов, вызвать аллергию или даже привести к внутреннему кровотечению. Если с печенью непорядок – ее надо лечить, а не чистить.

Регулярная промывка кишечника (клизмами, диуретиками, гидротерапией) попросту нарушает баланс микробиома, раздражает слизистую, меняет осмотическое давление и нарушает перистальтику. Отсюда – нарушение процесса переваривания пищи и качества стула, повышенная подверженность различным заболеваниям и риск ухудшения текущих.

Желчегонные вообще могут привести к закупорке желчного протока маленьким камушком, и пациенту потребуется экстренная операция и дальнейшее не самое быстрое лечение.


Если коротко – шлаков не существует, и это знание сильно облегчает жизнь)

Давно здесь не было про варикоз…

Варикозная болезнь развивается в результате недостаточности клапанного аппарата вен, из-за чего нарушается кровоток нижних конечностей и поверхностные вены наполняются кровью и расширяются. Повышается венозное давление, стенки вен истончаются, а сами сосуды деформируются и становятся заметны под кожей.

В зоне риска:

• люди старше 30 лет (независимо от пола),
• ведущие малоподвижный образ жизни (сидячая работа или постоянно на ногах),
• интенсивно занимающиеся спортом,
• страдающие избыточным весом,
• беременные,
• пациенты с наследственной предрасположенностью.

Первые неприятные симптомы варикоза, на которые стоит обратить внимание:

• ночные судороги в ногах;
• ощущение тяжести в нижних конечностях;
• отечность ног и внезапное ощущение тепла в мышцах;
• появление выраженной сосудистой сетки на ногах;
• выпячивание вен и неприятные ощущения в ногах;
• появление уплотнений и узелков на венах, заметных невооруженным глазом;
• трофические нарушения (потемнение кожного покрова н/к).

Как и любое другое заболевание, без лечения варикозное расширение вен может усугубиться и перетечь в:

• тромбофлебит,
• варикоз,
• хроническая венозная недостаточность,
• трофические язвы,
• тромбоз глубокий вен,
• нарушение работы клапанной системы вен н/к (флебопатия),
• артериовенозные свищи (фистулы),
• и другие патологии.

Поэтому варикоз нужно лечить и профилактировать.

Одна из классных профилактик – 100 лимфодренажных прыжков по утрам + те самые 10 тыс. шагов в день для поддержания активности организма и оптимальной циркуляции крови в системе.

Другая важная профилактика – полноценное и правильное питание, потому что все, что поступает в наш организм, влияет в том числе и на венозную систему. Здесь хорошо подойдет средиземноморская диета.

А лечение варикоза – это не мази и таблетки, а «операция». В кавычках – потому что, с одной стороны, это хирургическое вмешательство, а с другой – это малоинвазивная манипуляция, без наркоза и неприятных ощущений. Вариантов лечения много, о них я тоже скоро расскажу 😉

Какой должна быть современная медицина?

Свое видение напишите в комментариях, а я вам расскажу о 5П-медицине.

Подход 5П – это пять важнейших принципов в работе с пациентом:

1. Предиктивная медицина. Т.е. предсказательная, позволяет прогнозировать на основании исследования генов человека, какие проблемы могут возникнуть в тех или иных обстоятельствах (например, если увеличится вес, если человек перейдет на вегетарианство, при наступлении беременности и т.д.).

2. Превентивная медицина. Т.е. профилактическая, позволяет предотвратить заболевание,когда «почва» для него уже подготовлена (например, повышен уровень «плохого» холестерина – значит не за горами развитие атеросклероза сосудов, и пора действовать).

3. Персонализированная медицина. Индивидуально подходит к профилактике и лечению заболеваний с учетом персональных особенностей организма. Проводится оценка всего комплекса проблем, а не каждой в отдельности. А также учет генетически-обусловленных механизмов, приводящих к ускоренной или замедленной «переработке» медикаментов, высокой либо низкой чувствительности и т.д.

4. Партисипативная медицина. Предполагает активное включение пациента в процесс, работу врача и пациента в тандеме (например, прием назначенных лекарств и выполнение профилактических мероприятий пациентом).

5. Прецизионная медицина. Т.е. прицельно точная, ориентирующаяся на минимальные и деликатные медикаментозные вмешательства в организм пациента при максимальном использовании возможностей самого организма к восстановлению.

На самом деле, даже когда я училась в университете, я себе так и представляла медицину, свою работу. Так и сейчас, не вижу смысла пренебрегать каким-то из пунктов)

Ваши варианты 👇

Как вылечить варикоз?

Методов много, они разные, оперирующий врач чаще выбирает тот, на котором специализируется.

В первую очередь – проходим диагностику у врача-флеболога. Сюда входят осмотр, сбор анамнеза, ультразвуковое дуплексное сканирование вен при необходимости уточнения диагноза и изучения особенностей венозного кровообращения в ногах.

По результатам диагностики вам известны стадия варикоза и варианты лечения.

В консервативную терапию входят компрессионный трикотаж, регулярная ходьба и (если нужно) флеботропный препарат. Только тот и только если назначит врач.

Минус в том, что консервативно можно только замедлить развитие варикоза без гарантии 100% восстановления, например, при уже «поломанном» клапанном аппарате.

Хирургическое лечение варикоза считается «золотым стандартом», причем тенденция идет в сторону малоинвазивных и минимально травматических методик.

Среди них:

• Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) – «запаивание» вены тепловым методом с помощью концентрированного пучка света (лазера). Проводится через проколы кожи под местной анестезией.

• Радиочастотная абляция (РЧА) – тепловое воздействие на стенки вены с помощью радиочастотного зонда, в результате просвет вены закрывается, а кровоток в ней останавливается. Проводится также через проколы под местной анестезией.

• Клеевая облитерация вен – введение в патологические сосуды биологического цианоакрилатного клея, который склеивает стенки вены и способствует перенаправлению кровотока по здоровым сосудам. Проводится без анестезии и разрезов, по болезненности напоминает укол как при заборе крови.

Отдельно вынесу склеротерапию – нехирургический метод, при котором в просвет вены вводится склерозирующий препарат, который склеивает ее стенки, прекращая кровоток на патологически расширенном участке.

Я практикую все методы, но больше люблю клеевую облитерацию. Она и удобна мне, как оперирующему флебологу, и комфортна пациенту, т.к. специальной подготовки нет (ну если только ноги побрить, и то это не обязательно))) и после не нужно надевать компрессионные чулки.

У нас в центре флебологии в СМ-Клинике мы используем систему Venaseal практически с того момента, как эта технология появилась в России (а это 2017 год).

С чего начинается утро?

Со стакана теплой воды и 100 лимфодренажных прыжков!

Смотрите, как их правильно делать (спойлер - есть 2 варианта), сохраняйте видео и делайте каждое утро!

Давно меня здесь не было, но я возвращаюсь в информационное пространство)

За эти пару недель с последнего поста у меня произошло много всего интересного. Рабочие дни были очень загружены, было много пациентов с геморроем, трещинами, был свищевой ход, по варикозу тоже было пара операций.

Параллельно я занималась подготовкой к «свадьбе» - на прошлых выходных мы отмечали с мужем 10-летие нашей совместной жизни) Даже не верится, это время пролетело так быстро) А вместе мы вообще 17 лет!

Было красиво, нежно, в кругу семьи и любимых друзей, каждый момент навевал воспоминания с настоящей свадьбы… особенно утро следующего дня 😄

А еще за эти две недели я начала расширять спектр своих знаний и возможностей, но об этом буду рассказывать вам постепенно) надеюсь, вам понравится!

Напоминаю, что регулярно я принимаю в Москве (СМ-клиника, клиника Чайка), по предварительной записи в Ростове-на-Дону (кдц ДаВинчи) и Краснодаре (клиника Екатерининская).

Записаться можно на docrepina.ru

А как у вас прошли эти две недели? 👇

На этих выходных мы закрывали дачный сезон 💪

Выкопали картошку, убирали все летнее в гараж, собрали вещи и переехали обратно в Москву.

Побегать пришлось много, но, я вам скажу, ходьба – это лучшая профилактика варикоза.

Слаженная работа мышц и вен обеспечивает нам адекватный отток крови от нижних конечностей 😉 И ее (эту слаженную работу) обеспечивает мышечно-венозная помпа. Это такие импульсные насосики в мышцах стоп, голеней и бедер, которые помогают двигаться крови вверх, преодолевая силу гравитации ☝️

Как все это происходит:

1 фаза. Мышцы голени расслабляются, и глубокая вена заполняется кровью.

2 фаза. Мышцы голени напрягаются, сжимают глубокие вены, кровь поднимается вверх, а клапаны не дают ей опуститься вниз.

3 фаза. Мышцы голени расслабляются, и глубокие вены снова заполняется кровью. И так по кругу, пока мы ходим 😎

Вот почему именно ходьба настолько полезна. Поэтому одеваемся потеплее и – на променад 😋

Маленький осенне-зимний лайфхак для тех, кто за рулем и не хочет лишний раз попадать к проктологу)

Не используйте подогрев сиденья в течение всей поездки. Включили, согрелись, выключили. Все)

Продолжительный нагрев в области таза провоцирует усиленный приток крови самизнаетекуда, который в свою очередь растягивает геморроидальные сплетения. Обратный отток крови при нашем образе жизни может оказаться недостаточным, и – «привет» застой 🤷‍♀️

Поэтому, дабы избежать риска возникновения геморроя в холодный период, включайте подогрев сидений на несколько минут и выключайте, как только почувствуете комфортное тепло 😉

Итак, как и обещала, расскажу, как лечится варикоз.

Варикозно расширенные вены, растянувшись (буквально) вследствие усиленного кровотока и недостаточного оттока крови, не «стягиваются» обратно в первоначальный вид. Увы.

Если варикоз на начальной стадии или его еще нет, но есть предрасположенность, помочь может компрессионное белье – оно будет способствовать восстановлению нормального кровотока в ногах.

Но если признаки варикоза, как говорится, налицо, то единственный выход – операция. Благо сегодня есть множество вариантов с минимальным вмешательством в организм.

Начну с моего любимого способа – клеевой облитерации вен Venaseal.

Клеевая облитерация вен – это по сути заклеивание варикозно расширенных вен специальным биологическим клеем. В результате безболезненно кровоток по больной вене блокируется и перенаправляется по здоровым венам, и пациент избавляется от варикозной болезни.

Процедура проводится без анестезии и разрезов, по болезненности напоминает укол как при заборе крови. Подготовки никакой не требуется, как и ограничений по питанию и активности, а на этапе реабилитации нет необходимости носить компрессионные чулки.

Процедура длится в среднем 25-30 минут (1 нога), полное восстановление – сразу же.

Единственный момент – это профилактика и рекомендации после операции. В силу генетики, особенностей современной жизни и организма варикоз может затронуть и другие вены, но с профилактикой этот риск значительно ниже.

Недавно в инстаграме писала пост про пациента. Хочу продублировать его здесь тоже.

Есть у меня одна пациентка: боится операций, терпит начинающийся геморрой, но и не соблюдает профилактику по питанию. Несколько лет назад ее начали мучать регулярные обострения в виде воспаления и тромбозов. Она ходила по врачам, которые в течение 3 лет лечили ее геморрой свечами и ванночками. И за 3 года геморрой начал нехило так кровить.

Кровящий геморрой на 2 стадии – это уже показание к операции, но ей почему-то никто не рассказал о возможностях выбора. Ко мне пациентка пришла с полнейшей 2 стадией во всей красе: 1 узел выпадал наружу и вправлялся пальцем, после «гулянок» с алко и жирной едой – регулярные геморроидальные кровотечения.

Проведя осмотр, я рассказала ей все варианты операций, разложила все плюсы, минусы и исходы. Пациентка была уже на стадии «больше не могу так жить». Мы выбрали лазерную геморроидопластику с дезартеризацией сосудистых ножек узлов.

«Не могу так жить» – на мой взгляд, «пинок» в верном направлении. Жалко, что зачастую он немного запаздывает. Геморрой – это такое же нарушение качества жизни, как и, например, подвернутая нога и порванная связка. Только с ногой мы сразу бежим к травматологу оперироваться, чтобы больше не бояться при каждом неверном шаге вновь ощутить ту же боль, а вернуть утраченное качество жизни.

Так вот, через день после осмотра мы провели операцию лазером. Она длилась около часа, под седацией. Узлы были запущенные и кровили, но операция прошла очень хорошо. Затем 5 часов пациентка полежала у нас в стационаре и ушла домой со всеми необходимыми рекомендациями.

Не могу сказать, что это пример идеального пациента, потому что в итоге не все рекомендации по питанию и алко после операции соблюдались идеально. Естественно на фоне этого были диарея, спазмы и все сопутствующее, но пациентка знала, на что идет) Из-за этого где-то через месяц мне пришлось убирать ей еще и бахромки, но не более.

Мы прошли с пациенткой длинный путь – и она большая молодец. Мы до сих пор на связи, и я контролирую процесс восстановления. Могу с уверенностью сказать, что человек обрел новую жизнь и новое качество этой самой жизни! Пациентка счастлива (и постоянно говорит мне об этом), забыла, что такое геморрой, кровотечения и анемия. Такими успехами, особенно с «непослушными» пациентами, можно только гордиться.

Кстати, анонс.

С 29 сентября по 1 октября буду в Ростове принимать в кдц "ДаВинчи" (Красноармейская, 132).

Если есть нерешенные проктологические проблемы - жду вас на приеме, прооперироваться можно будет в эти же дни 👌

Записаться можно через менеджера 👉 @managerdocrepina

А вы знали, что операция по иссечению свища прямой кишки называется «королевской»?

И это не потому, что это какая-то особая операция, которая проводится уникальным способом и только докторами наук, нет. Все дело в Людовике XIV.

Людовик XIV, король Франции в 17 веке, страдал парапроктитом. Из-за постоянного пребывания в седле болезнь ухудшалась, и придворные медики ставили ему клизмы. Однако промываний было так много, что образовался свищ – воспаление жировой клетчатки вокруг прямой кишки с образованием раны в области перианальной зоны, из которой выделяются гной, слизь и сукровица.

Хирургия в то время (и в том месте) еще не считалась полноценной медицинской отраслью, и придворные врачи предлагали мази, свечи, ванночки. Но они не помогали. Было решено вызвать цирюльника-хирурга (внезапно: хирурги у них относились к гильдии парикмахеров).

Хирург Шарль-Франсуа Феликс согласился сделать операцию королю. Он разработал специальный хирургический стилет и скальпель специально для этой операции (и специально для короля), опробовал методику на множестве простых горожан со свищами и спустя полгода был готов оперировать Людовика.

Операция (иссечение свища в просвет прямой кишки) длилась 2 часа без анестезии (ее тогда еще не придумали). Но король держался стойко – «Режь спокойно, как будто перед тобой крестьянин». Не все пациенты сегодня идут к проктологу с такой же уверенностью, хотя у нас за плечами гораздо более обширный опыт и технологии.

Все прошло успешно, король на следующий день уже был «в строю», через пару месяцев мог ездить в седле. Придворные, у которых тоже были свищи, наперебой стремились сделать такую же операцию (чтобы стать ближе к королю, видимо) и платили огромные деньги. Свищи стали такой же благородной болезнью, как и подагра в то время.

Король Людовик XIV был не единственным монархом с проблемами с кишечником. Рассказать еще?)

Доброе утро! Ну наконец-то (может в скорее и с Арбидолом контракт разорвёт? И Аскорутин прекратят наконец-то продавать?😄)

Минздрав принял решение об отзыве следующих лекарственных препаратов:

1 «Элькар»,
2 «Пантогам»,
3 «Нитросорбид»,
4 «Кудевита»,
5 «Инфлюцид»,
6 «Гепатромбин С»,
7 «Гепатромбин»,
8 «Винпоцетин»,

Также, из-за выявленного повышения уровня потенциально опасных примесей при хранении с течением времени, было отозвано 18 регистрационных удостоверений препаратов с МНН ранитидин (Зантак, Ацилок, Гистак)

Источник:
https://grls.rosminzdrav.ru/default.aspx

Пост посвящается тем, кто сейчас принимает лекарства. Любые.

Все знают, что при приеме антибиотиков нельзя пить алкоголь. Но это не единственный пищевой запрет в лекарственной терапии.

Есть ряд продуктов и напитков, которые «конкурируют» с лекарствами и могут как снизить их эффективность, так и усилить побочные эффекты. В разных случаях это происходит по-разному: одни продукты конкурируют с препаратами за всасывание в желудке, другие — занимают те же ферменты печени, что и лекарственное средство, третьи – уже содержат в себе действующее вещество, из которого состоит лекарство.

Собрала для вас из проф источников список продуктов, которые не стоит есть при приеме определенных лекарств.

Сохраняйте и делитесь с близкими 👇

Продукты, с которыми нельзя принимать лекарства

Алкоголь

Почему:
Алкоголь раздражает слизистую ЖКТ и может усиливать скорость всасывания препаратов.

Какие лекарства:
Почти все, потому что лекарства начинают работать не так, как задумано. Особенно стоит обратить внимание на прием НПВС, теофиллина, альбутерола, адреналина, эритромицина, метронидазола.

Фруктовые соки
Особенно яблочный и любые цитрусовые.

Почему:
Грейпфрутовый сок взаимодействует с ферментами печени и желудка, нарушая всасывание лекарств и усиливая их побочные эффекты.
Яблочный и апельсиновый сок могут замедлять всасывание многих препаратов. Они конкурируют за всасывание в кишечнике, из-за чего лекарственный эффект наступает не тогда, когда нужно.

Какие лекарства:
Статины, ингибиторы АПФ, оральные контрацептивы, трициклические антидепрессанты, циклоспорин, антигистаминные препараты.

Капуста

Почему:
В капусте много витамина К, что может повлиять на систему гемостаза. Избыток этого витамина повышает вязкость крови и приводит к повышению уровня тромбоцитов.

Какие лекарства:
Любые антикоагулянты и антиагреганты: аспирин, варфарин, дикумарин.

Напитки и еда с кофеином
Кофе, чай, шоколад, энергетики.

Почему:
Кофеин стимулирует центральную нервную систему, повышает кровяное давление и оказывает диуретический (мочегонный) эффект. Все это влияет на действие большинства лекарств.
Кофеин разрушается в печени. Если лекарство разрушают те же ферменты, что и кофеин, то оно продолжает циркулировать в крови и его эффект будет длиться дольше.

Какие лекарства:
Любые препараты.

Красный ферментированный рис
Ферментированный рис — это приправа, консервант и ингредиент для винной промышленности. Его получают в результате ферментации грибком Monascus purpureus.

Почему:
Красный ферментированный рис содержит вещество монаколин К. По своему строению оно идентично ловастатину — препарату из группы статинов, который принимают для снижения уровня холестерина. Ловастатин противопоказан беременным и кормящим женщинам, а также людям с расстройствами функции печени, не рекомендован к приему вместе с некоторыми антибиотиками — они начинают конкурировать за печеночные ферменты, в результате чего нарушается правильный механизм работы.

Какие лекарства:
Итраконазол, кетоконазол, эритромицин, гемфиброзил, другие препараты, которые влияют на уровень холестерина.

Еда с высоким содержанием кальция
Молоко, сыр, йогурты, мороженое, тофу, соевые продукты.

Почему:
Кальций замедляет усваивание многих препаратов, особенно — антибиотиков из группы тетрациклинов и фторхинолонов.
Некоторые препараты сами по себе повышают уровень кальция в крови. Если принимать их с этими продуктами, случится гиперкальциемия.

Какие лекарства:
Тетрациклин, доксициклин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, алендронат, ризедронат, гидрохлортиазид, индапамид, метолазон.

Еда с высоким содержанием калия
Бобы, горох, орехи, зеленые овощи, белая фасоль, заменители соли и некоторые фрукты (бананы, апельсины, авокадо).

Почему:
Эти продукты повышают уровень калия в крови. Некоторые лекарства оказывают такой же эффект, из-за чего может возникнуть гиперкалиемия.

Какие лекарства:
Ингибиторы АПФ, дигоксин, триамтерин.

Продукты с высоким содержанием тирамина
Это продукты с высоким содержанием белка: мясо, сыры, печень, морепродукты, бобы, соя.

Почему:
Тирамин повышает кровяное давление. В норме он разрушается моноаминооксидазой (МАО), но если пациент принимает ингибиторы МАО, то тирамин будет накапливаться. В результате это может спровоцировать гипертонический криз.

Какие лекарства:
Моклобемид, линезолид, транилципромин, пирлиндол, изониазид.

В конце прошлой недели отвела прием в Ростове-на-Дону.

Из-за ограничения полетов теперь приходится добираться на поезде, а это минимум 16 часов пути и не всегда есть удобные рейсы. Поэтому теперь приемы в Ростове проводим в среднем раз в 2-3 месяца. Если что, в «Давинчи» можно записаться в лист ожидания.

В этот раз было много первичных пациентов, были интересные и тяжелые случаи. У одной пациентки мы нашли рак кишечника. Она пришла на прием с подкравливающими геморроидальными узлами, провели ректоскопию – ректоскоп удалось ввести только наполовину, дальше – больно. Решили сдать анализы и дообследоваться во сне, если все в порядке – провести тут же операцию на геморрое. Ввели пациентку в сон, еще раз выполнили ректоскопию – и на глубине 18 см обнаружили опухоль.

Операцию мы естественно отменили, пациентку со стола сразу сняли. Когда она проснулась, я ей все рассказала, и на следующий день она была уже записана на колоноскопию. На колоно выявили все признаки рака прямой кишки, взяли биопсию, и затем мы вместе подобрали врачей-онкологов там же в Ростове, к кому можно обратиться.

Биопсия еще в работе, ждем результатов. Очень хочется надеяться, что нашли все вовремя и еще одна жизнь спасена.

Проблема рака прямой кишки в том, что на начальных стадиях симптомов может не быть. От слова совсем. А когда они появятся, может уже быть слишком поздно. К сожалению, я это знаю не только как проктолог, но и как человек, у которого в семейном анамнезе уже было это заболевание. Поэтому и свою первую колоноскопию я уже прошла.

Напоминаю, что первую профилактическую колоноскопию рекомендуется пройти в 40-45 лет. Был рак в семье, не был – пройти надо всем обязательно. Подготовка несложная и не такая уж неприятная, а сама процедура проводится во сне (под пропофолом). После нее сидеть не больно, уверяю)

Кстати, о поездах…

Точнее о дальних поездках, перелетах – ведь теперь, чтобы добраться до наших южных городов или до заветного Бали, нужно потратить уйму времени…

Маленькие лайфхаки от проктолога-флеболога, как сделать поездку комфортной и безопасной (для вашего организма)

1. Увлажняющая косметичка
Воздух в поезде и самолете всегда очень сухой. Я только пару раз видела, чтобы в самолете включали увлажнитель воздуха, и то только на стоянке. Поэтому в моей сумке, которую беру с собой в самолет, всегда есть три вещи:
- увлажняющая маска для лица
- увлажняющий крем для рук
- бальзам для губ
Заняла свое место, поела, попила, положила прохладную маску на лицо, намазала руки кремом (желательно еще делать это каждые 2-3 часа – руки сохнут быстрее, особенно от воды) – и можно кайфовать.

2. Вода
В течение всего перелета/поездки нужно пить достаточное количество жидкости. Да, есть риск, что чаще будете бегать в туалет, но зато не будет обезвоживания и плохого самочувствия, и на место прибудете, как огурчик.
Возьмите с собой многоразовую бутылку или термокружку – и в поезде, и в самолете их можно наполнить водой бесплатно.
А в Шереметьево, кстати, еще и поставили питьевые фонтанчики.

3. Компрессионные чулки
Вам предстоит сидеть ооочень долгое время. Без движения крови сложнее подниматься вверх, к сердцу, и она может застаиваться в нижних конечностях. Чтобы помочь ей, а еще и предотвратить отекание и тяжесть ног во время поездки, надевайте компрессионные чулки.

4. Движение
Если поездка или перелет долгие, не пренебрегайте хоть какой-никакой двигательной активностью. Встаньте, пройдитесь по вагону поезда или салону самолета, постойте в очереди в туалет, переминаясь с пятки на носок и обратно, сделайте небольшую зарядку или растяжку. И обязательно снимите обувь, когда находитесь в кресле.

От чего точно стоит отказаться во время поездки:
- от алкоголя – он оказывает мочегонное действие, и в условиях сухого воздуха вы быстрее почувствуете обезвоживание;
- от снотворных – есть риск, что вы потом проснетесь с головокружением и будете выходить из самолета/поезда сонливыми. Лучше всего – удобная подушка и маска для сна на глаза.

Пропофол: да или нет?

Один из последних постов в инстаграме внезапно вызвал ярую дискуссию: одна дама решила, что раз я написала про колоноскопию под седацией, то я, как и другие врачи, продвигаю седацию при любых манипуляциях, потому что мы меркантильные твари и нам лишь бы нажиться на пациентах.

Собственно, если почитать тот пост или любые другие, будет видно, что я нигде не призываю ложиться на колоно или другую процедуру (если она не требует наркоза или медикаментозного сна, как, например, операция) именно под седацией. Это всегда выбор пациента – быть в этот момент в сознании или во сне.

Во сне – комфортно, безопасно, я и моя сестра делали колоно именно так.

В сознании – немного неприятно, но не критично (это подтвердила одна из подписчиц и мои папа с бабушкой).

В самом кишечнике нет нервных окончаний, поэтому продвижение эндоскопа вы чувствовать не будете. Будет ощущение вздутия живота – через эндоскоп в кишечник нагнетается воздух, который расправляет его стенки для лучшей визуализации. И все.

Пропофол используется потому, что он действует быстро и позволяет лучше контролировать процесс проводимой манипуляции (той же колоноскопии или операции). Пациент засыпает в течение пары минут и спит только пока вводится препарат: прекратили введение – пациент проснулся. Обычно просыпаются с ясным сознанием, без головной боли, головокружения и чувства тошноты. Выводится пропофол из организма быстро с мочой.

Если пациент выбирает седацию – с ним перед процедурой общается анестезиолог.

Если пациент выбирает быть в сознании – это тоже прекрасно, это его выбор, и мы никого не переубеждаем. Самое главное – он пришел на колоноскопию, и это уже его маленькая личная победа.

А вы бы что выбрали?