Как понять, что от специалиста надо бежать?

Расскажу коротко и по пунктам, в вы сохраняйте:

💥 Вам начинают рассказывать про "дисбаланс", "дырявый кишечник", "шлаки", "падение иммунитета".

💥 Вам предлагают проверить все функции организма на предмет дисбаланса... Но дисбаланса чего? Ответа никто не знает.

💥 Вам назначают анализ кала на дисбактериоз, хмс по Осипову, и если там есть небольшие отклонения, начинают их лечить.

💥 Специалист говорит о поголовном заселение нас паразитами.

💥 Вам рекомендуют детокс-курсы, клизмы и промывания для очищения.

💥 Специалист даёт назначения из "расстрельного списка" препаратов, ну то есть те препараты, которые лечат всё: адаптол, актовегин, арбидол и далее по алфавиту.

💥 Специалист говорит, что глютен и молочка - это зло, в помидорах - ликопин, а сахар - смерть.

💥 В терапию одномоментно входит 6 и более препаратов от одного и того же.

💥 Вам говорят, что если вы сегодня что-то не сдадите или не прооперируетесь, то у вас нет шанса на хорошую жизнь (это, естественно, про амбулаторный приём, не про экстренный стационар и не про онкологию). У планового пациента всегда должен быть выбор и время все обдумать.

💥 Хирург предлагает вам на выбор все имеющиеся методы операции. Но на самом деле тут у вас выбора быть не может, т.к. мы подбираем оптимальный и лучший метод именно для вас, для вашего конкретного случая, чтобы вы получили тот результат, за которым пришли.

💥 Вам обещают, что реабилитации не будет. Bullshit. Кошка царапнет - болит. Как может не быть реабилитации после вмешательства? Другой момент, что у каждого - разный болевой порог, и в каждом отдельном случае реабилитация может проходить по-разному.

💥 Специалист охает и ахает мол "как же вы себя до такого довели, милочка/милок..." Так и хочется ответить: "А не ваше дело!" И, собственно, так и есть - профессионал не будет даже за спиной пациента обсуждать и думать, как же до такого могло дойти. Вы пришли с проблемой - врач ищет и предлагает решение. И ничего более)

А мы сегодня покорили Роза Хутор❤️

Важные новости!

Я открываю онлайн-консультации в клинике «Чайка»!

Они предназначены для пациентов, которые хотят:
✔️ узнать второе мнение проктолога;
✔️ проконсультироваться по операциям (желательно, с наличием предыдущего осмотра и заключения проктолога);
✔️ проконсультироваться по имеющимся обследованиям и анализам, чтобы понять, что делать дальше, куда идти, какие варианты действий возможны.

Как все проходит:
1. Мы с вами встречаемся в зуме, вы описываете проблему, рассказываете о прошлых исследованиях и рекомендациях врача.
2. Я консультирую вас по вашей патологии и оперативному лечению, даю квалифицированное мнение по анализам и обследованиям, мы вместе составляем план терапии и наблюдения вашей ситуации.
3. Можем прямо на консультации запланировать операцию (при наличии результатов предыдущего обследования).
4. По моему запросу вы высылаете все свои анализы и обследования на почту.
Я их изучаю (это может занять некоторое время), при необходимости назначаю повторную консультацию. Для вас она входит в стоимость одной консультации, без каких-либо доплат.

❗️ Я оставляю за собой право назначить очный осмотр вместо онлайн-консультации. Если я это делаю, значит вопрос нельзя решать удаленно. Это важно и этим не стоит пренебрегать.

Онлайн-консультации проходят по воскресеньям с 17:00 до 18:20.
Длительность каждой консультации – 20 минут.
Место встречи – Zoom.

На консультацию запись только по этой ссылке.

Что может помочь минимизировать риски возникновения и частоту обострений воспалительных заболеваний прямой кишки (геморрой, анальные трещины и т.д.)?

Конечно же профилактика, которую я назначаю всем своим пациентам и не устаю говорить тем, кто еще ни разу не был у проктолога.

1. Диета с минимизацией острого, жирного, жаренного, алкогольного, кофе.
Кушать 4-6 раз в день, маленькими порциями, ежедневно употреблять пищевые волокна и клетчатку (простой расчет: возраст пациента + 5г).
Дополнительные пищевые волокна для улучшения качества стула: Оптифайбер, Фитомуцил, Нутрифайбер или Фибраксин – по желанию можно применять на постоянной основе (1-2 раза вдень, на стакан воды/сока/кефира).

2. Питьевой режим.
Выпивать1,5-2,5 литра в день.
Каждое утро натощак выпивать стакан воды комнатной температуры (250-300 мл). Можно добавить магниевые воды – Донат магния, Лысогорская или Зайечицкая горькая, 1 стакан утром натощак, предварительно выпустив из нее газы.

3. Двигательная активность.
Нахаживать 8-10 тыс. шагов каждый день, добавлять разминку, легкие упражнения, бег – то, чем вам комфортно заниматься. Не поднимать тяжести.

4. Трехминутная дефекация.
Однократная дефекация в течение примерно 3 минут – этого достаточно, главное – не засиживаться долго в туалете и не тужиться.

5. Туалет перианальной области.
В идеале – используем гигиенический душ после каждой дефекации. Оптимально использовать влажную туалетную бумагу.

6. Ранняя диагностика колоректального рака.
Диспансеризация с 40-45 лет:
- осмотр проктолога 1 раз в 2 года,
- колоноскопия 1 раз в 3-5 лет,
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом 1 раз в год,
- гастроскопия 1 раз в 1-2 года.
Подготовка к колоноскопии препаратом МОВИПРЕП или ЭЗИКЛЕН или ПИКОПРЕП.
В день исследования ничего не есть и не пить!
За 3 дня до исследования и 3 дня после: безшлаковая диета + ЭСПУМИЗАН по 2 капс./3 раза в день.

7. При наличии частых обострений, прогрессировании заболевания, нарушении качества жизни – осмотр проктолога и плановое оперативное лечение.

Делитесь с близкими и сохраняйте в закладки, и все – вы великолепны!

Собрала для вас 5 не самых очевидных, но важных причин, почему геморрой может обостряться и прогрессировать.

(Сохраняйте себе, т.к. здесь я еще даю и полезные рекомендации на каждый день ☝️)

1. «Все пройдет само».
Надежда на то, что геморрой как-нибудь сам рассосется, приводит к тому, что пациенты откладывают лечение на ооочень долгое время, и ситуация только ухудшается.

Геморрой не проходит сам по себе – уже растянувшиеся геморроидальные сплетения не способны возвращаться к своей первоначальной форме. В результате кровь продолжает приливать и накапливаться, они все больше растягиваются, геморрой прогрессирует до более тяжелых стадий, может развиваться тромбоз.

2. Обещание начать заниматься спортом «с понедельника»...
…и откладывание этого до следующей недели)
Так не у всех, но у большинства. Но ведь не зря говорят, что движение – это жизнь.
Нам необходимо поддерживать двигательную активность в течение дня каждый день. Без этого риск заработать геморрой увеличивается в разы.

Что делать?

Во-первых, добавить ежедневные прогулки в течение 30-60 минут средним или быстрым шагом. Не важно, «бегаешь» ли ты по офису или сидишь на удаленке. Возьми за правило выходить в парк на прогулку каждый день – это поможет не только чувствовать себя бодрее и здоровее, но и очистить голову от накопившихся за день мыслей. Сейчас это как нельзя кстати.

Во-вторых, как только привыкнешь к прогулкам, добавь легкие тренировки. Это может быть растяжка, йога, аэробика, бег и т.п. 30 минут в день 3-4 раза в неделю зарядят энергией и помогут крови лучше циркулировать по всему телу. Не вводи сразу же тяжелые силовые – от них можно быстрее заработать геморрой (вследствие натуживания), чем если совсем не заниматься спортом.

В-третьих, утром перед первым стаканом воды сделать 100 лимфодренажных прыжков. Они помогут проснуться, «запустят» организм и уберут отечность.

3. Страх признаться себе в том, что у тебя геморрой...
…и страх сказать об этом кому-нибудь еще и попросить помощи.

Рассказать об этом придется только одному человеку – лечащему врачу.
Проктолог, как и врачи других специальностей, – профессионал своего дела. Ему важно найти заболевание и вылечить его либо подтвердить, что вы полностью здоровы. А кишечник – такой же орган, как и сердце, легкие или мозг. И его здоровье так же важно и неотъемлемо для нашего организма!

Мы не осуждаем, не смотрим косо со стороны и не кусаемся) Мы видим проблему и ищем ее решение.

Ну и потом: все, что происходит в кабинете проктолога, остается в кабинете проктолога 🤫

4. Вера в народные средства и мази/свечи от геморроя.
Ванночки, распаривания, лед, примочки могут сильно навредить нежной коже ануса и только усугубить течение болезни.
Мази и свечи тоже не решают проблему – они снимают обострение и воспаление, но не лечат геморрой. При этом неправильно подобранные средства тоже способны ухудшить ситуацию.

Единственный способ вылечить геморрой – оперативное вмешательство.

5. Неизменный образ жизни.
К сожалению, даже после качественно проведенного лечения риск возникновения геморроя остается. Но это уже новый геморрой, в другом месте, с другим геморроидальным узлом.

Все из-за того, что образ жизни, который привел к первому геморрою, если его не менять, неизменно приведет ко второму и последующим.

На что следует обратить внимание в первую очередь:
- количество потребляемой воды в день,
- количество потребляемых фруктов и овощей в день,
- физическая активность в течение дня (каждый день),
- подъем тяжестей или другая деятельность, которая приводит к регулярным натуживаниям,
- качество стула, особенно если случаются диарея/запоры.

Бристольская шкала кала

А вы знали, что хронический запор является одной из важнейших глобальных медико-социальных проблем?

Эта патология регистрируется примерно у четверти населения развитых стран.

При этом в России, согласно исследованиям, только 5-10% пациентов с запорами обращаются за помощью врача. Остальные могут и не подозревать, что их стул отличается от нормального.

В клинической практике существуют случаи, когда при сборе анамнеза пациент указывал на ежедневную дефекацию, и только при уточнении выяснялось, что она ограничивается выделением нескольких плотных комочков (так называемый «овечий» кал).

Что же такое нормальная дефекация?

1. Регулярная – может быть и 1-2 раза в день, и 1 раз в 2-3 дня, все индивидуально.
2. Стул мягкий, сформированный в ровную «колбаску» или «змею».
3. Кал выходит легко, без натуживаний.
4. После акта дефекации есть чувство полного опорожнения кишечника.

Как определить, стул соответствует норме или нет? В этом может помочь Бристольская шкала форм кала (см. картинку выше).

Шкала выделяет 7 основных форм кала:
• 1 форма — серьезный запор;
• 2 форма — запор или склонность к запору;
• 3 форма — норма;
• 4 форма — норма;
• 5 форма — склонность к диарее;
• 6 форма — диарея;
• 7 форма — сильная диарея.

В основе Бристольской шкалы лежит скорость прохождения пищи по пищеварительному тракту: чем быстрее она продвигается по кишечнику, тем более водянистый и неоформленный становится стул, а чем медленнее — тем он тверже, плотнее и тяжелее выходит.

Время, за которое пища проходит по кишечнику, зависит от многих факторов: активности кишечника, его тонуса, качества съеденной пищи, количества выпитой воды, попадания в организм инфекции и т.д.

Лайк, если хотите узнать о возможностях терапии хронических запоров

Как лечить запор?

Первое, с чего необходимо начать, это не куча слабительных препаратов, клизмы, похудительные чаи и т.п. Это ПРОФИЛАКТИКА.

А именно:
• изменение характера питания с включением в него достаточного количества клетчатки (25–30 г в день);
• достаточное употребление жидкости (2–2,5 л в день);
• увеличение физической активности (утренняя гимнастика, вечерние прогулки, легкие тренировки).

Также можно добавить магниевые воды (по стакану на ночь, выпустив газы), псиллиум, препараты клетчатки.

Но есть одно НО: эти три пункта должны стать частью образа жизни, привычкой и выполняться на автомате. Без этого никак.

Психологи говорят, что чтобы что-то вошло в привычку, нужно повторить это действие 28 (а где-то я слышала и 66) раз.

Если подойти к вопросу рационально, можно как минимум установить себе напоминания в календаре и начать вести дневник питания.

В экстренных случаях, когда образовалась каловая пробка и есть болевые ощущения, чтобы не допустить травматизации кишечника пациент может использовать микроклизму. Одной-двух будет достаточно, чтобы избавиться от забора. Далее – смотрите профилактику выше.

Применять слабительные (в т.ч. пероральные) на постоянной основе не рекомендуется! Есть большие риски получить сильные боли в области живота, метеоризм, снижение всасываемости полезных веществ, обезвоживание, снижение моторики кишечника и т.п.

В случае хронических запоров и для подбора слабительного для терапии (и только!) и для налаживания питания необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

5 подкастов для интересных прогулок

Как мы помним, для здоровья ног, вен и организма в целом рекомендуется ежедневная двигательная активность. Для этого отлично подходят вечерние прогулки, особенно если у вас малоподвижная и/или сидячая работа.

Чтобы сделать прогулки не только полезными, но еще и интересными, собрала для вас 5 нескучных подкастов (на русском языке). Они точно есть на Яндекс.музыке, но возможно их можно найти и на других сервисах.

Сохраняйте себе и делитесь с друзьями.
П.с.: в каждом названии прикрепила ссылку на подкаст.

1. Лекции Arzamas
Лекции и обсуждения об истории, литературе, искусстве, антропологии, философии.

2. Лекториум
Ведущие пытаются ответить на самые сложные и насущные вопросы жизни.

3. The Big Beard Theory
Интереснейшие лекции о космосе, астрономии, физике, астрофизике и т.п.

4. Hobby Talks
Подкаст о фантастике, фэнтези, играх, истории и других интересных темах современности.

5. Деньги пришли
Подкаст об отношении к деньгам и жизни в целом.

Когда идти к проктологу?

Эти симптомы важно заметить и вовремя обратиться к врачу:

• боль и дискомфорт в области ануса и прямой кишки (постоянные или периодические);
• жжение и зуд в области анального отверстия (постоянные или периодические);
• появление следов крови, слизи, гноя на туалетной бумаге, нижнем белье или кале;
• появление покраснений, шишек, язв, гнойников и др. новообразований в области ануса, даже если они не вызывают болезненных ощущений;
• папилломы, кондиломы, трещины, бахромки – они могут свидетельствовать о наличии каких-либо заболеваний или быть причиной их развития;
• припухлость анального отверстия (внешний геморроидальный узел);
• проблемы с дефекацией (поносы, запоры, частый или наоборот редкий стул, недержание каловых масс, газы, появление ложных позывов к дефекации, приходится тужиться);
• травма аноректальной области (порезы, ушибы и прочие повреждения ануса, кишечника или его тканей);
• инородное тело в прямой кишке, которое не может выйти наружу естественным путем.

Есть и другие «показания» к походу к проктологу:

• беременность и роды
• возраст (после 40 рекомендуется всем делать колоноскопию)
• тяжелые физические нагрузки
• сидячий образ жизни
• регулярное нерациональное питание (острая и пряная пища)

Я тут готовлю для вас кое-что интересное…

Хочу поднять здесь тему более обширную, чем проктология или флебология. Тему о здоровье организма, красоте тела, взаимосвязях внутри и снаружи.

Я вижу это как цикл постов, видео и прямых эфиров, в том числе с другими врачами и экспертами, в которых будут объясняться механизмы функционирования нашего организма, связи между работой его систем, заболеваниями, внешними и внутренними признаками, причины и последствия и т.п. Все с точки зрения доказательной медицины и клинической практики.

Интересно? Ставьте лайк)

Если расскажете об этом своим друзьям, мне будет ооочень приятно ❤️

А пока я пишу первый пост, напишите в комментариях, какую тему/вопрос вам было бы интересно разобрать вместе со мной? 👇

Начнем интереснейший цикл постов с основы основ: с чего начинается здоровье?

Возможно, скажу здесь банальные и известные вещи, но их важно повторить и для общего понимания, и для нашей темы.

Всемирная организация здравоохранения выделяет 4 фактора, влияющих на качество нашего здоровья:

Наследственность ~20%
Окружающая среда ~20%
Развитость системы здравоохранения ~10%
Образ жизни человека ~50%

Если первые 3 фактора обычному человеку неподвластны, то 4-й – то, с чем каждый из нас может работать. Тем более, что он имеет наибольшее влияние на наше здоровье и организм.

Образ жизни в свою очередь складывается из множества элементов:
• это и питание,
• и двигательная активность,
• и гигиена (как личная, физическая и моральная, так и гигиена вещей/пространства вокруг вас),
• и качество сна,
• и сфера деятельности,
• и увлечения,
• и домашний быт,
• и психологическое здоровье,
• и общение с другими людьми,
• и удовлетворение материальных и духовных потребностей,
• и многое-многое другое.

Я поставила питание на первое место не случайно: от качества и количества пищи зависят не только масса тела, похудение или набор веса, но и качество кожи, волос, ногтей, баланс витаминов и микроэлементов, качество стула, работа внутренних органов, сон, активность, настроение и даже принятие решений…

Как и почему это происходит – расскажу в следующем посте.

И напоминаю: под предыдущим постом вы можете писать интересующие вас темы про здоровье и тело, которые я постараюсь разобрать в рамках этого цикла постов.

Я просто не могу не показать вам этот шедевр😂с понедельником всех❤️

Итак. Почему же питание важно для нашего здоровья?

Как я говорила в предыдушем посте, от него зависят и масса тела человека, и вес, и качество кожи, волос и ногтей, и качество сна и физической активности, и баланс витаминов и микроэлементов, и настроение.

Получается, действительно, мы – то, что мы едим.

Это происходит благодаря... барабанная дробь... кишечнику! А точнее – его микрофлоре.


Микрофлора, микробиота кишечника – это множество микроорганизмов (как полезных, так и патогенных, причем наличие обоих типов – это норма для организма), которые населяют наш кишечник на всем его протяжении.

Микробиота участвует в процессе пищеварения – расщипляет углеводы, обеспечивает усвоение полезных веществ, синтезирует витамины.

По сути, какая еда ей поступает, такой результат мы и получаем – здоровый внешний вид и здоровье органов при натуральном и сбалансированном питании или прыщи и отечность при употреблении полуфабрикатов, фастфуда и газированных/алкогольных напитков.

Дальше будет больше)
Если тут есть вопросы, задавайте тут 👇

Правильный ответ на вчерашний опрос: нами управляют мозг и кишечник

Мозг – это понятно, но кишечник-то почему?

Все дело в бактериях, которые его населяют.

В нашем кишечнике проживают >40 млрд бактерий. В норме у каждого из нас есть полезные и патогенные бактерии, и все они участвуют в процессе пищеварения. Причем каждый вид бактерий питается чем-то определенным – одним нравится сахар, другим жир и т. д. Именно они, по сути, и управляют нашим поведением.

Бактерии, например, могут влиять на наши пищевые пристрастия — сегодня нам хочется соленого, завтра — мучного, послезавтра — сладкого. Это означает лишь то, что нашей микробиоте нужны те или иные вещества, метаболиты, чтобы восстановить баланс микроорганизмов в организме. По этой же причине во время беременности женщинам часто хочется соленого: происходит перестройка микробиоты кишечника, и она начинает нуждаться в определенных видах бактерий, а они в свою очередь – в определенной пище.

Эксперименты по изучению влияния микрофлоры кишечника на психику людей показывают, что кишечник может быть в ответе даже за депрессию и тревожное расстройство. И, возможно, эти заболевания можно лечить с помощью пробиотиков — полезных бактерий.

Есть исследование японских ученых о влиянии кефира, содержащего штамм Shirota бактерии Lactobacillus casei, на психологическое состояние студентов-медиков во время сдачи важного экзамена. Оказалось, кефир нормализует уровень гормона стресса кортизола и повышает уровень серотонина. Плюс к этому, пробиотик уменьшает проявление недомоганий, связанных со стрессом, например, простуды или болей в животе.

Стоит помнить, для некоторых людей молочные продукты могут стать причиной диареи или отечности.  Поэтому все должно корректироваться с врачом гастроэнтерологом, диетологом, эндокринологом.

В целом, рацион с высоким содержанием жиров и простых углеводов обедняет микрофлору кишечника; при некоторых неврологических заболеваниях типа рассеянного склероза такое питание способно притормозить разрушение нейронных связей. Чтобы подержать разнообразие бактерий в кишечнике, нужно есть больше овощей, фруктов и кисломолочных продуктов.

Как вы понимаете, от баланса микроорганизмов в кишечнике зависит и наше самочувствие.

Для сохранения баланса необходимо подпитывать нашу микробиоту правильными продуктами и сбалансированным рационом – это все понятно. Если нет, ставьте в комментариях какой-нибудь смайл, и разберем эту тему подробнее чуть позже.

Сейчас я хочу дать вам 3 совета, как сохранить здоровье кишечника

1. Не пейте антибиотики по любому поводу
ОРВИ и грипп зачастую проходят сами собой и требуют лишь симптоматического лечения. Но некоторые пациенты не дожидаются улучшений и начинают пить антибиотики, скажем, на 5 день болезни. Без назначения врача. И это только один пример из множества.
Антибиотики – мощный фактор развития дисбиоза. Они способны уничтожать не только болезнетворные бактерии, но и представителей нормальной микрофлоры кишечника, в результате чего возникают диарея/запор, боли, урчание или вздутие в животе и другие неприятные симптомы. И это также сказывается на общем состоянии организма.

2. Употребляйте больше клетчатки
Это основной питательный субстрат для кишечных бактерий. Если не давать им достаточно пищи, нарушается синтез короткоцепочных жирных кислот, и формируется хроническое воспаление. Регулярно употребляйте:
• сырые и термически обработанные овощи (например, морковь);
• фрукты (любые, но особенно груши, яблоки);
• злаковые (гречка, черный хлеб).
Конечно, не в качестве моно-диеты: не стоит забывать и про рыбу или мясо — в них содержатся вещества, которые нельзя получить из растительной пищи.

3. Прислушивайтесь к своему организму
Он постоянно «разговаривает» с вами и дает подсказки. Сильно хочется соленого или сладкого? Съешьте, вреда от этого не будет. Сахар и соль тоже жизненно нужны организму, но не в избытке. Перестало хотеться яблок или огурцов? Переключитесь на другие продукты. Даже если вы придерживаетесь какой-то диеты, пусть это станет небольшим чит-милом, он не повредит.