Еда определяет не только баланс микроорганизмов, но и здоровье – в первую очередь органов, задействованных в пищеварении.

Пару лет назад у меня на приеме был пациент лет 20-ти с полным поражением кишечника. Результаты колоноскопии, которую он прошел за пару дней до моего приема, показали язвенно-воспалительные изменения на протяжении всей толстой кишки от аппендикса до анального канала.

Как это произошло? Пациент на протяжении многих лет питался макдаком, дошираками, газировкой, чипсами и т.п. Именно многих лет, т.к. процесс, приводящий кишечник к такому состоянию, не быстрый.

Около 1,5 лет (до колоноскопии и приема у проктолога) его мучали сильные боли в области ануса и ложные позывы к дефекации, также пациент жаловался на кровь и слизь в стуле, диарею. Терпеть это он уже не мог и обратился за помощью.

Я расписала пациенту диету, которая полностью меняла его рацион. Также начали медикаментозную терапию язвенного колита.

Этот случай буквально означает, что мы – то, что мы едим. Еда может стать провокатором таких заболеваний, как неспецифический язвенный колит. Поэтому, если чувствуешь, что что-то не так, то надо задуматься о посещении врача и изменении своего питания.

А понять, что с ЖКТ есть проблемы, можно по следующим распространенным симптомам:

• изжога и чувство жжения в пищеводе
• метеоризм, урчание в животе
• тошнота, рвота
• отрыжка, запах изо рта
• снижение аппетита, иногда отвращение к любимой еде
• нарушение стула
• снижение массы тела
• боли в разных областях живота

Люблю помогать своим пациентам возвращать не только качество жизни, но и красоту...

На видео рассказываю про пациентку, которая пришла ко мне за решением своей проблемы.

Забыла сказать про важное 👆

Запись также через @managerdocrepina

В погоне за красотой мы иногда недооцениваем возможные риски.

На днях от внутривенных вливаний иммуномодулятора была госпитализирована молодая пара –основатель «СберМегаМаркет» Дмитрий Жулин и его 22-летняя девушка.

Девушка – студентка-медик – позиционировала себя как специалист по системному оздоровлению. И в погоне за ним, модными тенденциями и красотой она назначила себе и молодому человеку капельницы с препаратом Лаенек. И курс – каждые 2-3 дня в течение месяца. Говорят, раствор был приготовлен заранее и в готовом виде простоял 3 дня. Это и могло усугубить ситуацию, т.к. препарат изготовлен на основе плаценты, и белок в его составе мог просто-напросто свернуться. Плюс препарат перестал быть стерильным.

В результате пару госпитализировали с температурой >40 градусов, ознобом, тахикардией, всеми признаками септического шока. Девушка скончалась.

Сам препарат Лаенек, простите за мой французский, дерьмо редкостное. В свое время он был разрекламирован как панацея от всего и для сохранения молодости и здоровья. Также заявляли о гепатопротекторных свойствах и показаниях к лечению герпеса.

! Если вы видите в описании любого препарата, что он помогает от всего и далее перечисление всех возможных болезней, бегите от него подальше, это фуфломицин!

Несколько фактов о Лаенек:
•  Клинические испытания минимальны и не завершены. На pubmed – только одно исследование, где препарат сравнивают с другим фуфломицином и получают одинаковый эффект. Причем не ясно, какой, т.к. описание – вода.
•  Не одобрен FDA.
•  На сайте Евроагенства по лекарственным средствам о нем нет никакой информации.
•  Нет спецификации состава, которая должна фиксировать необходимые испытания препарата, критерии и нормы, которым он должен соответствовать.

На волне этой трагичной истории пресса сделала один вывод – «капельницы убивают».

Но это неправда.

Вредны капельницы, назначенные НЕ врачом.
Вредны капельницы, к которым НЕТ показаний.
Вредны капельницы, которые делаются НЕ профессионалом.
Вредны капельницы, которые «от всего».

Будьте внимательны и не занимайтесь самолечением. На самом деле, в обычной жизни встречается не так много патологий, при которых капельницы действительно необходимы.

Продолжаю тему питания как одного из ключевых факторов здоровья

Что же должно быть в нашем меню, чтобы организму хватало всего?

Овощи и фрукты – много и свежее (при обострении хронических воспалительных заболеваний желудка и кишечника заметить вареными, тушеными)
Маложирные сыры, рассольные сыры, кисломолочные и молочные продукты малой жирности
Растительные нерафинированные масла
Много рыбы и морепродуктов, долю мяса в рационе нужно снизить до минимума
Цельнозерновые крупы, злаки и бобовые
Орехи
Зелень и специи: чеснок, базилик, мята, розмарин, шалфей, мускатный орех, корица, куркума, перец

Рацион, включающий все эти продукты (не одномоментно, конечно, но в течение дня-недели) богат витаминами С и Е, которые улучшают кровообращение и стимулируют выработку коллагена и эластина, обогащает организм биофлавоноидами (из овощей), полиненасыщенными жирными кислотами, омега-3 и омега-6 (из рыбы и масел), приносит необходимую клетчатку.

Такое питание хорошо насыщает, благотворно влияет на сердечно-сосудистую и другие системы, на работу и микрофлору кишечника, регулирует уровень сахара в крови и защищает печень от жирового гепатоза, позволяет плавно сбрасывать вес, что бывает важно в том числе при различных заболеваниях (например, варикозе). Конечно, при условии регулярной физической нагрузки.

Все это можно найти в средиземноморской диете. Самое главное – питаться так не раз в сезон, а ввести этот рацион себе в привычку.

Схема питания по средиземноморской диете примерно такая:

Ежедневно:
• фрукты – 1-2 порции
• овощи – с каждым приемом пищи
• оливковое масло – с каждым приемом пищи
• хлеб, макароны, крупы – 1-2 порции
• молочные продукты – 1-2 порции
• оливки, орехи, семена – 1-2 порции
• травы, специи, меньше соли
• норма воды + чай
• физическая активность

Еженедельно:
• белое мясо – 2 порции
• красное мясо – 1-2 порции
• рыба, морепродукты – >2 порций
• яйца – 2-4 порции
• бобовые – >2 порций
• сладкое – 0-2 порции
• красное вино – 2-3 порции

Красные флаги специалистов

В этих случаях надо бежать от специалиста и искать нового:

🚩 если вам начинают рассказывать про "дисбаланс", "дырявый кишечник", "шлаки", "падение иммунитета".

🚩 предлагают проверить все функции организма на предмет дисбаланса... Но дисбаланса чего? Ответа никто не знает.

🚩 назначают анализ кала на дисбактериоз, хмс по Осипову, и если там есть небольшие отклонения, начинают их лечить.

🚩 специалист говорит о поголовном заселение нас паразитами.

🚩 вам рекомендуют детокс-курсы, клизмы и промывания для очищения.

🚩 специалист даёт назначения из "расстрельного списка" препаратов, ну то есть те препараты, которые лечат всё: адаптол, актовегин, арбидол и далее по алфавиту.

🚩 специалист говорит, что глютен и молочка - это зло, в помидорах - ликопин, а сахар - смерть.

🚩 в терапию одномоментно входит 6 и более препаратов от одного и того же.

🚩 вам говорят, что если вы сегодня что-то не сдадите или не прооперируетесь, то у вас нет шанса на хорошую жизнь (это, естественно, про амбулаторный приём, не про экстренный стационар и не про онкологию). У планового пациента всегда должен быть выбор и время все обдумать.

🚩 хирург предлагает вам на выбор все имеющиеся методы операции. Но на самом деле тут у вас выбора быть не может, т.к. мы подбираем оптимальный и лучший метод именно для вас, для вашего конкретного случая, чтобы вы получили тот результат, за которым пришли.

🚩 вам обещают, что реабилитации не будет. Ну конечно) Кошка царапнет - болит. Как может не быть реабилитации после вмешательства? Другой момент, что у каждого - разный болевой порог, и в каждом отдельном случае реабилитация может проходить по-разному.

🚩 специалист охает и ахает мол "как же вы себя до такого довели, милочка/милок..." Так и хочется ответить: "А не ваше дело!" И, собственно, так и есть - профессионал не будет даже за спиной пациента обсуждать и думать, как же до такого могло дойти. Вы пришли с проблемой - врач ищет и предлагает решение. И ничего более)

Пишите в комментариях, было что-то из этого?

Недавно от подписчика пришел такой вопрос: может ли еда, например, свекла, влиять на цвет стула?

На самом деле, вся наша еда и напитки влияют на качество, количество и цвет кала.

Если вы предпочитаете больше мясную пищу, то стул будет темнее (от темно-коричневого до черно-коричневого цвета), если больше растительную, то стул приобретает светло-коричневый или желто-коричневый цвет. Если в вашем рационе больше молочной пищи, стул становится светло-желтым. Черника, черная смородина придают стулу черно-коричневый цвет, свекла, малина – красновато-бордовый, щавель, шпинат – зеленоватый оттенок.

Но на цвет и характер стула влияют также принимаемые лекарства и различные патологии.

Препараты, которые могу изменить цвет стула:
• активированный уголь, висмутсодержащие лекарства придают стулу черный цвет
• железосодержащие лекарства – зеленовато-черный
• пирвинум, пиркон (лечение энтеробиоза) – ярко-красный цвет
• если принимали ренгтеноконтрастное вещество (сульфат бария) для исследования, то в течение нескольких дней стул будет сероватого цвета

А вот если препараты не принимаете, питание не менялось или вы попробовали что-то новое, и цвет стула изменился, тут может быть нарушение микрофлоры кишечника или какая-то патология, например:
• черный или дегтеобразный цвет фекалий встречаются при кровотечениях из желудка, двенадцатиперстной и тонкой кишки
• темно-коричневый цвет появляется при недостаточности желудочного пищеварения, колите, запорах
• светло-коричневый кал выделяется при ускоренной эвакуации
• красноватый цвет обусловлен содержанием свежей крови
• желтый цвет – стеркобилиногеном при недостаточности переваривания в тонкой кишке
• зеленый – вследствие дисбактериоза, инфекционно-воспалительных заболеваний желудка, тонкого и толстого кишечника, дизентерии, лямблиоза, сальмонеллеза или ротавируса
• серый, бледно-желтый цвет характерен для недостаточности поджелудочной железы
• белый цвет кала обусловлен внутрипеченочным застоем или обтурацией общего желчного протока

В любом из этих случаев верно будет обратиться к гастроэнтерологу – врач поможет определить проблему и назначит грамотное лечение и подходящий рацион.

Сегодня у меня оперируется пациент с ВИЧ-инфекцией…

Если у вас ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит и другие серьезные заболевания, вы как прилежный пациент находитесь на терапии, и вирусная нагрузка снижена до минимума, – в этом случае вам не должны отказывать в проведении ПЛАНОВОГО оперативного лечения.

Однако, иногда это случается. Каждый врач имеет на это право, т. к. это выбор доктора, контактирующего с инфекцией.

Скажу честно, я ни разу не отказывала пациенту в оперативном лечении, если вижу, что это приличный пациент, который соблюдает все правила.

Что требуется чтобы попасть на плановое оперативное лечение с подобным диагнозом?

1. Специфических анализов не требуется. Как для любой предоперационной подготовки, сдается общий анализ крови, коагулограмма, развернутая биохимия крови с печеночными ферментами, группа крови и резус принадлежность, общая госпитальная группа на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. При наличии значимых изменений в анализе крови мы назначаем дообследование.

2. Вы должны быть на терапии и можете подтвердить нулевую или минимальную вирусную нагрузку документально – предъявив результаты последнего обследования.

3. При тебе должна быть справка из диспансера от инфекциониста, в которой указана вся вирусная нагрузка, ваше состояние, отсутствие противопоказаний к плановому оперативному лечению. С подписями и печатями организации.

Это все, что надо.

Операционная бригада, в свою очередь, применяет все меры предосторожности: дополнительная стерилизация инструментов, двойные перчатки и так далее. Это никак не влияет на качество лечения и реабилитацию.

Мой сегодняшний пациент имеет справку с разрешением на оперативное лечение от инфекциониста, получил идеальнейшие результаты анализов и допущен к операции 👌

Вся прошлая неделя была заполнена приемами и операциями в Москве и Краснодаре.

Поэтому выхожу с вами на связь только сегодня)

В Краснодаре у меня было 3 рабочих дня. И все 3 были забиты осмотрами и операциями, что называется, под завязку – пришлось даже расширить прием, чтобы больше пациентов смогли попасть на обследование (до- или послеоперационное) именно в этот мой приезд. Ведь следующий прием в Краснодаре будет уже 7-10 июня. О чем это говорит?

В первую очередь, о высокой осведомленности людей о возможностях лечения заболеваний прямой кишки. Проблемы, с которыми ко мне приходили, были самые разные: геморрой на разных стадиях, включая 2 запущенных случая с кровотечением; анальные трещины – в одном из случаев сторожевые бугорки были размером с полипы (по 2 см) и аж вываливались из кишки; полипы прямой кишки тоже были.

В подавляющем большинстве пациенты приходили уже с четкой целью вылечить заболевание оперативным путем. Они понимали свою проблему, а в некоторых случаях – ее опасность, и были готовы решать ее здесь и сейчас. Это подводит ко второму выводу из поездки – люди понимают, что забота о себе должна быть на первом плане. И это не может не радовать.

Значит, работаем не зря ❤️

Сегодня предлагаю небольшой Live из операционной пластических хирургов❤️ кто не приемлет такие видео - просто не загружайте и пролистайте) кому интересно- welcome 👍😄

Так выглядит в полном разобраном виде гигантская молочная железа, которая далее станет аккуратной и не большой❤️

Удалено 540гр с каждой железы. Изначально грудь у девочки была ниже пупа....

Продолжение завтра👋❤️

Вот и продолжение))

Получили очень красивый аккуратный итог!

Всем отличной пятницы

Вчера ко мне после колоноскопии пришел пациент с диагнозом «Долихосигма». Что это такое?

У всех нас в организме есть толстая кишка. Во многом то, каким будет акт дефекации, обусловлено именно её работой. Вся жидкость и пища, которые дошли то толстого кишечника, проходят по нему и всасываются в разных его отделах. За счет этого формируется и стул – мягкий или твердый.

Долихосигма – это удлинение сигмовидного отдела толстой кишки. Удлиняться могут и другие отделы кишечника. Это не патология, а анатомическая особенность строения кишечника, которую нужно учитывать в повседневной жизни. И вот почему.

При долихосигме пища проходит более длинный путь по кишечнику, а значит организм всасывает из нее больше жидкости, чем при неудлиненной кишке. Из-а этого каловые массы становятся обезвожены, и может возникать запор.

Но: не долихосигма вызывает запор, а недостаточное поступление жидкости в организм.

Как этого избежать?

Если вам поставили диагноз долихосигма, вам нужно пить больше воды и есть больше клетчатки, чем рекомендуется в норме. Не забывайте про ежедневную физическую активность – она стимулирует многие процессы, в том числе пищеварение.

И жизнь будет такой же прекрасной, как и прежде.

Один из подписчиков попросил рассказать про гидроколонотерапию. Чтож, рассказываю.

Гидроколонотерапия – аппаратная процедура, которая очистит от шлаков, нормализует микрофлору и наладит моторику кишечника…

...так утверждают многие клиники, которые пропагандируют процедуры для красоты и здоровья. Однако сразу вам скажу, пользы от этого маловато) Давайте разберемся.

Гидроколонотерапию называют «безопасным промыванием кишечника» и «естественной процедурой» для кишечника. Рекомендуют делать курс из 3-5 промываний каждый год, а при наличии «показаний» – дважды в год.

Но тут есть пара нюансов с точки зрения и медицины, и природы.

Во-первых, никаких медицинских показаний для гидроколонотерапии нет. Если вам говорят, что это необходимо для лечения запоров – нет. Терапия запоров включает в себя коррекцию питания, избавление от каловой пробки – микро- или аппаратную клизму. Но только, если назначит врач, а таких случаев – единицы.

Промывание кишечника, как и, например, спринцевание влагалища, не может быть «безопасной» процедурой и избавлять от патогенной флоры. Они попросту вымывают почти всю микрофлору – включая полезную – и могут привести к дисбиозу, солитарной язве прямой кишки и другим проблемам. Да, в некоторых случаях необходимо поставить клизму или пропить слабительное – но только при медицинских показаниях и для исследования.

Во-вторых, скажите мне, когда и при каких обстоятельствах промывание кишечника у людей или животных происходит естественным образом в природе? Правильно, никогда!) Гидроколонотерапия не может считаться «естественной» для организма, как и любое введение воды и чего бы то ни было в задний проход. Даже анальный секс – это не естественно.

В-третьих, особенности строения толстого кишечника – те же долихосигма, дивертикулы, полипы – требуют определенных медицинских знаний и практики – ими обладает врач-эндоскопист, который может правильно, безопасно и безболезненно ввести зонд. Имеет ли те же навыки специалист клиники красоты – вопрос, который следует задать в первую очередь.

Гидроколонотерапия не несет пользы ни для кишечника, ни для здоровья в целом. Никаких глобальных исследований ее эффективности нет, она попросту вымывает все содержимое – а это микрофлора, от которой зависит многое в нашем организме. А шлаков, как мы помним, не существует.