Дневник проктолога
702 subscribers
427 photos
257 videos
1 file
193 links
Канал Анастасии Репиной @doc_repina,
практикующего проктолога, флеболога, хирурга.

Рассказываю о сферах своей работы, случаях из практики, даю советы и лайфхаки.

15 лет практики.

Запись на docrepina.ru

Менеджер @managerdocrepina
Download Telegram
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
👍3
Нейротехнологическая компания Neuralink разрабатывает новый чип под названием Blindsight, что дословно переводится как "зрячая слепота".

Как уверяет глава компании Илон Маск, этот имплант позволит видеть слепым людям, включая тех, кто слеп от рождения, "поскольку у них все равно есть отвечающая за это часть коры головного мозга". Судя по его словам, речь о технологии прямой стимуляции зрительной коры мозга.

Маск сообщил, что Blind-sight "уже испытали на обезьянах". По его прогнозу, поначалу разрешение картинки "будет невысоким", примерно на уровне первых компьютерных игр. Но в перспективе, обещает Маск, такое зрение может якобы даже превысить способности человеческого глаза.
👍4🌚1
ПРЕДСТАВЛЕНЫ ПЕРВЫЕ БИОИМПЛАНТАТЫ СЕРДЦА ИЗ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК ПУПОВИННОЙ КРОВИ

Результаты исследования подтверждают безопасность биоимплантатов PeriCord, получаемых на основе донорских стволовых клеток пуповинной крови и ткани перикарда. Биоимпланты предназначены для восстановления и реваскуляризации пораженного участка сердца. На протяжении трех лет исследователи изучали результаты хирургических операций с применением тканеинженерных конструкций и пришли к выводу о высокой биосовместимости имплантов при отсутствии случаев отторжения.

Обнадеживающие результаты клинических исследований передовых имплантов PeriCord, предназначенных для восстановления работы сердца у пациентов после инфаркта миокарда, подтверждают целесообразность применения стволовых клеток и тканеинженерных конструкций для стимуляции восстановления пораженных тканей.

Биоимплант, получаемый из донорских стволовых клеток пуповинной крови и ткани перикарда, представляет собой первый в мире продукт тканевой инженерии — направления биотехнологии, занимающегося конструированием клеток и тканей в лабораторных условиях.

Первое вмешательство с применением биоимпланта было проведено почти 4 года назад специалистами Группы по изучению сердечной недостаточности и восстановления работы сердца (ICREC) и Банка крови и тканей (BST). После успешной имплантации было начато исследование, направленное на подтверждение клинической безопасности PeriCord. В исследование были включены 12 пациентов, которым было проведено коронарное шунтирование, в том числе 7 пациентам — с имплантацией PeriCord.

/Remedium/
❤‍🔥4👍3
Сегодня у нас исключительно деликатная тема....
Энкопрез (от греч. κοπρος — кал) или недержание кала
Существуют разновидности энкопреза.

Функциональный энкопрез — функциональное недержание кала, возникающее вследствие психического стресса (испуг, страх, влияние постоянно угнетающих психику впечатлений), систематического подавления позывов на дефекацию, перенесённых в раннем возрасте острых кишечных инфекций или перинатального поражения центральной нервной системы

Дизонтогенетический энкопрез обусловлен задержкой психического развития, ранним и серьёзным повреждением головного мозга, вследствие чего навык контроля дефекации изначально не формируется или формируется значительно позже обычного срока (4-5 лет и значительно ранее для многих нормально развивающихся детей).

У взрослых энкопрез обычно имеет органическую природу (травма, опухоль, пролапс прямой кишки). Органический энкопрез бывает также при некоторых соматических заболеваниях, в частности, при болезни Гиршпрунга.

У 4 % дошкольников и 1-2 % детей школьного возраста, страдающих запорами, наблюдаются энкопрез и каломазание

Так же, есть такое понятие как Анальная инконтиненция
Анальной инконтиненцией называется заболевание, характеризующееся непроизвольным отхождением кала через анальный канал и невозможностью задержать опорожнение до приемлемого места. Основная роль в механизме создания нормальной континенции принадлежит гладкомышечному внутреннему сфинктеру заднего прохода (ВСЗП), реализующему до 80% базального давления в анальном канале и выполняющему тоническое смыкание стенок заднего прохода в покое. Поэтому повреждение или недостаточность ВСЗП является предпосылкой для возникновения такого заболевания, как анальная инконтиненция.
Диапазон консервативных мероприятий для лечения инконтиненции в подобной ситуации достаточно ограничен (комплексы лечебной гимнастики, биофидбэк-терапии, электростимуляция, нейромодуляция), а их эффективность далека от желаемой. Для коррекции инконтиненции применяются также хирургические методы. Показаниями к хирургическому лечению являются недержание, резистентное к консервативному лечению, и инконтиненция, обусловленная очевидными дефектами НСЗП (наружный сфинктер заднего прохода) и пуборектальной мышцы.

Кто страдает недержанием кала?
Недержание кала не всегда является следствием процесса старения, но оно чаще встречается у пожилых людей. У женщин недержание кала встречается несколько чаще, чем у мужчин.
аличие любой из следующих проблем может увеличить риск недержания кала:
диарея;
заболевание или травма, сказывающееся на состоянии нервной системы;
общее плохое состояние здоровья, вызванное несколькими хроническими или длительными болезнями;
трудные роды с травмами мышц тазового дна, мышц, связок и тканей, поддерживающих матку, влагалище, мочевой пузырь, прямую кишку.


Как кишечник управляет дефекацией?
Кишечник управляет дефекацией через согласованно работающие мышцы и нервы прямой кишки и ануса, задерживая выход стула или, наоборот, выпуская его наружу. Для удержания стула последний отдел толстой кишки — прямая кишка должна находиться в напряжении. Стул, к тому моменту как он попадает в прямую кишку, как правило уже достаточно плотный. Круговые мышцы, называемые сфинктером, плотно сжаты, подобно резиновому кольцу вокруг отверстия в конце прямой кишки — ануса. В состоянии сжатия они находятся до того времени, пока стул готовится к выходу при дефекации. Ну а мышцы тазового дна помогают поддерживать тонус кишечника.

Каковы причины недержания кала?
Наиболее частые из них:
диарея
запор
повреждение мышц или мышечная слабость
несостоятельность нервов
снижение тонуса мышц прямой кишки
геморрой
дисфункции тазового дна
........
👍4❤1
Какие исследования выполняют при недержание кала?
Первое и самое важное в диагностике это распрос пациента.
Пациентам с проблемами в отношении недержания кала могут задать следующие вопросы:
Когда началось недержание кала?
Как часто происходят эпизоды недержания кала?
Утечка какого объема стула происходит? Это стул или просто запачканное нижнее бельё? Просачивается только небольшая порция твердого или жидкого стула? Или происходит полная потеря контроля над дефекацией?
Имеется ли сильный позыв к дефекации или она происходит без позыва?
Если есть геморрой, выходит ли геморрой через анус?
Как влияет недержание кала на повседневную жизнь?
Есть ли впечатление, что некоторые продукты в большей степени способствуют недержанию кала?
Способен ли пациент контролировать флатуленцию (отхождение газов)?
❤3👍1
Далее пациент направляется к врачу по профилю или остается у проктолога.
Из диагностических манипуляций может потребоваться:
Аноректальная манометрия использует чувствительную к давлению трубку с помощью которой исследуется чувствительность и функционирование прямой кишки. С помощью аноректальной манометрии, кроме того, проверяется способность мышц анального сфинктера обеспечивать необходимую силу сжатия и способность реагировать на нервные сигналы.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). С помощью МРТ может быть сделаны изображения мышц анальных сфинктеров.
Трансректальное УЗИ. Ультразвуковое исследование ануса и прямой кишки выполняется с помощью вводимого в задний проход специального датчика, называемого трансдюсером. . Трансректальное УЗИ может применяться для оценки состояния структур мышц сфинктеров ануса.
Проктография, также называемая дефекографией, — рентгеновское обследование, показывающее, какое количество стула может содержать прямая кишка, как в прямой кишке распределен стул и насколько хорошо прямая кишка выполняет дефекацию.
Ректороманоскопия, при которой через задний проход в прямую кишку и, далее, в другие нижние отделы толстой кишки вводится гибкая трубка с осветителем, через которую кишку исследуют изнутри с целью обнаружения таких возможных причин недержания кала как воспаления, опухоли, рубцы.
Электромиография мышц тазового дна и мышц прямой кишки с целью определения корректности функционирования нервов, управляющих этими мышцами.
👍4❤1
Как лечится недержание кала?
Лечение может включать одну или несколько из перечисленных ниже позиций:
питание, диета, рацион
медикаменты
упражнения для мышц тазового дна
тренировка кишечника
хирургия
электростимуляция.
Увы, всё подбирается индивидуально, не всегда может быть эффективным на 100%. К этому должен быть готов и пациент и врач.
Рекомендации для страдающих недержанием кала:
при выходе из дома берите с собой сумку со сменой одежды и необходимыми для наведения чистоты материалами
ищите общественный туалет до того, как он понадобится
посетите туалет перед выходом из дома
если предполагаете, что возможна потеря контроля над кишечником, носите одноразовое белье
❤3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤4
УЧЁНЫЕ РОСАТОМА РАЗРАБОТАЛИ НОВУЮ ТЕХНОЛОГИЮ ПРОИЗВОДСТВА ПРЕПАРАТА ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОНКОЗАБОЛЕВАНИЙ

Учёные АО «Радиевый институт им. В.Г. Хлопина» (входит в научный дивизион Росатома) изготовили и запустили в эксплуатацию опытную установку синтеза сорбента для производства нового типа генераторов галлия-68.

Радиофармпрепарат на основе галлия-68 применяется для наиболее точной диагностики нейроэндокринных опухолей, перфузии миокарда, рака простаты.
Уникальность метода заключается в применении технологии гель-сферизации для получения сорбента на основе диоксида титана, что позволит синтезировать радиофармпрепарат напрямую из содержимого генератора, сократив количество производственных операций в клиниках.

Проект способен полностью закрыть потребности отечественного и зарубежного фармацевтического рынков, повысить эффективность и доступность препарата для потребителей.

Так же, Радионуклид обладает большей контрастностью и разрешением при визуализации онкологии и физиологических процессов, по сравнению с применяемыми в настоящий момент изотопами.

В этом году ученые планируют начать ресурсные испытания опытных генераторов.

Круто, да?
🔥10
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤4
Первые хирургические инструменты появились около четырех тысяч лет назад, когда только начала зарождаться знаменитая цивилизация Майя, о чем свидетельствуют найденные на местах их поселений вещи.
Первым хирургическим инструментом был его величество скальпель, хотя тогда его никто так не называл, конечно. А еще он не очень был похож на наш скальпель в обычном представлении. Все дело в том, что ребята из племени Майя изготавливали этот инструмент из мягких материалов, таких как бронза и медь, и очень редкие экземпляры изготавливались из золота. Основной сферой применения медицинских скальпелей по предположениям ученых было залечивание ран. Это необычно, но если верить предположениям археологов, то вначале рана искусственно расширялась, а затем этот первобытный скальпель нагревался на огне, и затем прижигал рану.

В развитии медицины с использованием инструментов цивилизация Майя была не одинока. Примерно в это же время в древнем Египте, развивалась своя собственная теория хирургии, которая, к сожалению, была лишь немногим гуманнее. Примерно в 15 веке до н.э. египетские врачи, знали расположение основных органов человека, что им несказанно помогало в лечении. В древнем Египте был свой скальпель, который изготавливался из обожженного кварцевого песка, и представлял собой остро заточенное стекло. Но самого большого прорыва они достигли в стоматологии, уже в начале четырнадцатого столетия до нашей эры, они эффективно могли удалять больные зубы. При всем этом в качестве инструмента использовался все тот же стеклянный скальпель, который подрезал десну, а затем при помощи больших щипцов удалялся зуб, что думаю, было достаточно больно.

Наибольшего же развития в современной медицине добились древние греки, которые могли эффективно оперировать больного, зашивать рваные раны, ампутировать конечности, вправлять кости, для чего у них существовало огромное множество инструментов, начиная от острых скальпелей (уже изготовленные из железа и остро заточенные), щипцов, зажимов и оканчивая большими медицинскими пилами, при помощи которых можно было спасти человеку жизнь.

И помните пожалуйста, что ЛАЙК это бесплатный и простой эквивалент слова СПАСИБО❤️
❤11👍2
Хирургические инструменты, Китай, 18 век
❤8
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Поработали сегодня великолепно❤️
Вылечили 2 попки.
Позже покажу, для бесстрашных, как выглядит геморрой на 2-3 стадии и как выглядит после операции
🔥4
Всем привет❤️ спасибо большое за такие отзывы
❤6
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: КТО НЕ ХОЧЕТ, НЕ СМОТРИТЕ, ТАМ КАДРЫ АНУСА

Вчера я вам рассказывала про операции, а сегодня покажу вам как выглядит анальный канал сразу после операции! Так выглядит удалённый геморрой 3 стадии, который до этого выпадал ил анального канала наружу. По-моему прекрасный результат.
Кстати, сегодня пациент написал, что болит минимально и чувствует он себя прекрасно❤️
❤‍🔥3🔥2❤1
Крутые новости! Ученые проводят заключительные испытания первой в мире вакцины от рака.

Эксперименты включают сотни пациентов, страдающих меланомой.

Хотя вакцина не устраняет опухоли, она стимулирует иммунную систему организма к борьбе с раковыми клетками, что значительно снижает риск рецидива болезни.

Круто!!!!
🔥7
Доброго дня, дорогие друзья! Сегодня обсудим основы профилактики грыж и ее влияние на здоровье. Важно заботиться о собственном теле и своем здоровье
Сегодня я хочу поговорить с вами о важной теме - профилактике грыж и ее влиянии на здоровье. Грыжа - это состояние, когда внутренние органы выходят за пределы своего нормального положения через дефект в мышцах или соединительной ткани брюшной стенки. Это состояние может быть причиной боли, дискомфорта и в некоторых случаях требует хирургического вмешательства.

Чтобы предотвратить развитие грыжи, важно следить за своим здоровьем и придерживаться нескольких простых, но эффективных правил. В первую очередь, поддерживайте здоровый вес и регулярно занимайтесь физическими упражнениями, которые укрепляют мышцы брюшного пресса. Это поможет предотвратить излишнее давление на брюшную полость и уменьшить риск развития грыжи.

Кроме того, уделяйте внимание правильному подъему тяжестей - никогда не наклоняйтесь в пояснице, лучше приседайте, держа спину прямо. Также старайтесь избегать резких движений и излишнего напряжения при поднятии предметов.

Помните, что забота о своем здоровье - это вложение в будущее. Не откладывайте заботу о себе на потом, ведь здоровье - это самое ценное, что у нас есть. Берегите себя и следите за своим телом - ведь здоровое тело, это залог радостной и полноценной жизни! ✨💪
👍7
Так, схематично выглядит грыжевое выпячивание (*фото слева), и так выглядит область грыжи после операции (фото справа)
👍4
так, на примере детской грыжи, можно показать какие виды ущемления бывают. До этого не стоит доводить, ведь ущемление кишки или сальника в пупочном или паховом кольце грозит смертью участка кишки, большой операцией и возможным удалением большого отдела кишечника.
❤3
Что можно сделать, если грыжа уже есть? 1. Обратиться ко мне, чтобы получить квалифицированное консультирование и анализ возможных оперативных вмешательств для вашего случая.
2. Быстро, малоинвазивно и эффективно удалить любые грыжевые выпячивания. 3. Восстановить активный образ жизни без ограничений и дискомфорта после операции.

Не откладывайте заботу о своем здоровье на потом. Приходите на консультацию, и мы поможем вам вернуться к полноценной жизни без грыжевых неприятностей. К тому же, мы предоставляем бонусы в виде бесплатного приема и скидок на обследования для всех желающих оперироваться. Наша команда профессионалов готова помочь вам пройти этот важный шаг к здоровью. 😍
❤4