Если вы захотите прикупить для более расслабленой и веселой интимной жизни какую-либо игрушку, в скором времени у вас могут затребовать рецепт от врача....с такой инициативой выступил депутат...
И не кто иной, а конечно же Милонов. Мы не удивлены

«Продукция интимного содержания, как правило, продается в специализированных магазинах. Я настаиваю, что подобного рода вещи не могут быть в свободном обращении. Если это что-то необходимое для человека, пускай врач выписывает рецепт на эти «аксессуары», если он считает, что у человека есть какое-то расстройство, которое не позволяет ему иметь нормальную функцию», — заявил Милонов.

На мой медицинский взгляд - дурь дурная. Какие врачи? Какие рецепты? О чем он вообще говорит?

В эти магазины ходят и оффлайн и онлайн далеко не извращенцы. Часто это обычные люди, которым стресс в нашей сумасшедшей жизни понизил либидо, может одинокие, или те, кто хотят разнообразить свою интимную жизнь, ну может живут они вместе 40 лет, а хочется искры, почему бы и да. Безусловно извращенцев в нашем мире хватает. Но что будет, если запретить им свободно покупать секс-игрушки??

А то же самое, что началось при изоляции в ковид. Нам пришлось доставать из задниц молодых (и не очень) парней стаканы, бананы, пены для бритья и так далее...в магазинчик-то не сходить)

Те, кому это надо, найдут чем побаловаться и без Милонова и без секс-шопа. А те, кому не надо и так туда не пойдут))

Я честно, в живую никогда не была, но всегда хотелось на экскурсию😄 пойду выпишу себе рецептик на алые развратные чулки. Наверно, это мой максимум 😝

Поделюсь с вами видео с колоноскопии. Вот так иногда человек не в курсе, а образования есть. Важна верная диагностика, проведенная во-время

Всем привет! Спустя долгие для меня 4 дня выходных, я, наконец, возвращаюсь и врываюсь в рабочую неделю!
Мы тут на 3 недели лишились няни и я почувствовала всю боль всех работающих матерей 🤣 устала, как лошадь после пахоты 😆 пошла третья неделя, а мы ждем ее возвращения как манны небесной!

Вот и поделилась )) Детей своих люблю, конечно, не бейте, но не на столько же 😆

Сегодня у меня была чудесная пациентка, которая 15 лет считала, что синева ее голеней это нормально, просто возраст. Когда они покоричневели, она решила, ну видимо пигментация на солнце. А когда пошли трофические язвы, задумалась, а вдруг всё же это что-то серьезное.
Если вы меня читаете, что вряд ли, простите. НО это прекрасный пример, чтобы рассказать о венозной недостаточности. Кратко, четно, по делу!

🚨 Почему нельзя игнорировать боль в ногах?
Разбираем варикоз, тромбозы и «безобидную» тяжесть

Если к вечеру ноги «гудят», отекают или вы замечаете сосудистые звездочки — это не просто «усталость». Возможно, начальная стадия хронической венозной недостаточности (ХВН) — состояния, которое без лечения прогрессирует до варикоза, тромбофлебита и даже ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии).

🔬 Что говорит наука?

1️⃣ Каждый 4-й взрослый имеет признаки ХВН (исследование JAMA Dermatology, 2023).

2️⃣ 40% пациентов с варикозом сначала игнорируют симптомы, обращаясь лишь при осложнениях (British Journal of Surgery).

3️⃣ Риск тромбоза повышают:
Длительные перелеты/переезды (>4 часов без движения),
Ожирение (ИМТ >30),
Прием ОК (комбинированные контрацептивы + курение = опасный микс).

💡 Когда бежать к флебологу?

✅ Тревожные симптомы:
Боль + отек одной ноги (возможен тромбоз!),
Коричневая пигментация на голени (риск трофической язвы),
Судороги и зуд по ходу вен.

✅ Профилактика:
Компрессионный трикотаж (подбирается индивидуально!),
Движение (ходьба > сидение),
Венотоники (только при доказанной эффективности: Детралекс, Флебодиа — по назначению врача, это симптоматическая терапия).

📌 Главный миф: «Варикоз — только у пожилых».
На деле, первые признаки появляются в 25-35 лет (особенно после беременности или тяжелой работы «на ногах»).

🔎 Хотите разбор конкретных случаев? Пишите в комментариях свои вопросы — сделаю пост-ответ!

(💊 Важно: этот пост — не замена консультации. Если симптомы есть — записывайтесь на УЗИ вен и осмотр! Ссылка на запись в профиле.)

Ваша Доктор_Репина

Весь этот застой крови в ногах (а потом и тропические язвы, пигментация, отёки, тромбозы) формируются из-за того, что клапаны в венах не работают. Они не закрываются тогда, когда должны и кровь, вместо того,чтобы оттекать от ног вверх забрасывается обратно вниз и стоит там. Питание тканей нарушается.
Закрыть, заварить, удалить, заклеить - избавиться от патоогической вены - единственный способ выздороветь,а иногда и жизнь спасти.
Если есть вопросы по видео - задавайте)
Ваша Доктор_Репина

СЕГОДНЯ ПРОДОЛЖИМ ТЕМУ ВАРИКОЗА
Доброго дня, я всё еще на связи, а не потонула в рутине дел 🤣
И я всё же подготовила для вас продолжение

🔪 Хирургия варикоза: полный гид по современным методам
(Только доказательная медицина: Cochrane, UpToDate, ESVS Guidelines 2023)

Важно: Варикоз — хроническое прогрессирующее заболевание. Консервативные методы (таблетки, мази) лишь замедляют процесс, но не устраняют причину. Полное излечение возможно только хирургически (European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 2022).

1️⃣ Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО, EVLA)
Суть: Лазерный луч «запаивает» больную вену через мини-прокол.

Доказательства:
Эффективность 95-98% через 5 лет (*JVS 2023 meta-analysis*).

Меньше боли и рецидивов vs классическая флебэктомия (RCT в British Journal of Surgery, 2021).
Плюсы:
✅ Амбулаторно (выписывают через 1-2 часа).
✅ Нет разрезов — только прокол 2-3 мм.
Минусы:
❌ Не идеальна и совсем редко не подходит при сильном извитости вен. Однако сейчас и это решаемо, работаем "этажами".

2️⃣ Радиочастотная абляция (РЧА, RFA)
Суть: Тепловая энергия РЧ-волн «выключает» вену.

Доказательства:
93-97% успеха через 3 года (New England Journal of Medicine, 2020).
На 30% ниже риск парестезий (поражение нервов) vs ЭВЛО (Cochrane Review, 2022).

Плюсы:
✅ Можно делать при ожирении (ИМТ до 40).
✅ Минимальный дискомфорт.
Минусы:
❌ Дороже лазера (~на 15-20%)

3️⃣ Минифлебэктомия (по Мюллеру)
Суть: Удаление вен через проколы специнструментом.

Доказательства:
85-90% отсутствия рецидивов через 7 лет (Journal of Vascular Surgery, 2023).
Лучший косметический эффект vs классическая операция (ESVS Guidelines).
Плюсы:
✅ Локальный наркоз - местная анестезия.
✅ Нет швов — только пластырь.
Минусы:
❌ Не применяется для магистральных вен, то есть для основных стволов. Только для притоков.

4️⃣ Клеевая облитерация (Venaseal, VenaBlock)
Суть: Вена склеивается медицинским клеем.

Доказательства:
91% эффективности через 2 года (JVS 2023).
Нет нужды в компрессии после операции (UIP Consensus, 2021).

Плюсы:
✅ Без теплового воздействия → нет риска ожогов нервов.
✅ Можно беременным (единственный метод!).
✅ Моментальная реабилитация - встал и пошел.
Отсутствие ограничений по жизни и спорту!
Минусы:
❌ Высокая стоимость (~2x цены лазера).
На сегодняшний день КЛЕЙ - мой фаворит! Быстро, легко для пациента, никакой реабилитации, никаких чулок, можно в любое время года, дня и ночи

5️⃣ Классическая флебэктомия (стриппинг)
Суть: Удаление вены через разрезы.
Доказательства:
«Золотой стандарт» при запущенных формах (CEAP C4-C6) (Cochrane, 2020).
На 15% эффективнее лазера при диаметре вен >10 мм (Annals of Surgery, 2019).

Плюсы:
✅ Радикальность (нет рецидивов в удаленном сегменте).
Минусы:
❌ Требует общего наркоза.
❌ Риск гематом и длительной реабилитации, боли.
❌ Длительное ношение компрессионного трикотажа

🚨 Когда операция обязательна?
Тромбофлебит (риск отрыва тромба).
Трофические язвы (CEAP C6).
Кровотечения из узлов.

🔎 Важно: Даже после операции нужна пожизненная профилактика

📩 Хотите подобрать метод именно для вашего случая? Присылайте результаты УЗИ вен — составлю персональный алгоритм лечения.

Ваша Доктор_Репина

Как-то меня пробрало на эту тему хорошо)) и вот, что я вчера вам составила, пока писала пост про операции!

📌 Памятка: «5 шагов для здоровья ног»

1️⃣ Двигайтесь — даже если «нет времени»

Минимум: 30 минут ходьбы в день. Сидение = застой крови в венах (*исследование в Journal of Vascular Surgery, 2022).
Лайфхак: Каждые 1-2 часа вставайте и делайте 5 минут подъемов на носки (улучшает работу мышечно-венозной помпы).

2️⃣ Выбирайте правильную обувь

Откажитесь от каблуков >4 см дольше 2-3 часов (меняет биомеханику стопы → перегрузка вен).
Идеально: Обувь с поддержкой свода и небольшим (1-2 см) каблуком.

3️⃣ Контролируйте вес

Лишние 10 кг = +40% риска варикоза (данные American Venous Forum).
Совет: Даже снижение веса на 5-7% значительно уменьшает нагрузку на вены.

4️⃣ Носите компрессию — но только «по делу»

Кому нужно: При наследственности, беременности, длительных перелетах.

Как выбрать:
1 класс компрессии (15-21 мм рт.ст.) — для профилактики,
2 класс (23-32 мм рт.ст.) — при уже имеющемся варикозе (только после консультации врача!).

5️⃣ Не игнорируйте ранние симптомы

Тревожные звоночки:
Отеки к вечеру,
Сосудистые «звездочки»,
Ночные судороги в икрах.

Что делать: Записаться на УЗИ вен (золотой стандарт диагностики).

💡 Бонус: Перед сном 5 минут держите ноги поднятыми (угол 45°) — это ускоряет отток крови (методика рекомендована European Society for Vascular Surgery).

📩 Сохраните себе и отправьте родным — здоровье ног важно в любом возрасте! (Хотите индивидуальный разбор вашего случая? Пишите в личные сообщения 👇)

Ваша Доктор_Репина

(P.S. Если еще не подписаны — жмите ✅, впереди разбор мифов про геморрой и гид по анализам!)

Доброе утро)

🔬 Гид по анализам при варикозе: что действительно нужно сдавать перед операцией?
Что реально нужно, а что полный развод на деньги??
Давайте разбираться!
Сохраняйте себе обязательно!

(Только evidence-based медицина: клинические рекомендации Минздрава РФ, ESVS 2023, UpToDate, данные гематологических исследований)

📌 Обязательный минимум (по протоколам!)

1. Общий анализ крови (ОАК) с тромбоцитами
Зачем:

Гемоглобин → исключить анемию (риск кровопотери при операции).

Тромбоциты → если <150 тыс/мкл — риск кровотечений; >450 тыс/мкл — риск тромбоза (Williams Hematology, 2023).

Лейкоциты → скрытая инфекция = противопоказание к плановой операции.

Важно: «Густая кровь» (высокий гематокрит) — не диагноз, но требует коррекции питьевого режима.

2. Коагулограмма (базовая)

Что входит:

МНО (INR) → контроль у пациентов на варфарине.
АЧТВ → скрининг дефицита факторов свертывания.
Фибриноген → если >4 г/л — риск тромбоза (ISTH Guidelines, 2022).

Миф: «Развернутая» коагулограмма (D-димер, протеины S/C) не нужна без показаний (семейный тромбоз, молодой возраст).

3. Биохимия крови
Ключевые параметры:

Креатинин → при почечной недостаточности риск кровотечений (уремия нарушает функцию тромбоцитов).
АЛТ/АСТ → болезни печени = риск гипокоагуляции.
Глюкоза → диабет = риск инфекций и плохого заживления.

Не нужно: Печеночные пробы (ГГТП, ЩФ) — если нет жалоб на печень.

4. Группа крови + резус-фактор
Зачем: Стандартный протокол перед любым хирургическим вмешательством.

📌 Дополнительные анализы (по показаниям!)
1. D-димер

Когда:

- Подозрение на тромбоз глубоких вен (ТГВ) (чувствительность 95%, NEJM, 2021).

- После COVID-19 (риск гиперкоагуляции сохраняется до 3 месяцев).

Миф: Не нужен рутинно перед операцией — дает ложноположительные результаты при варикозе без ТГВ.

2. Гомоцистеин

Когда:

Молодой возраст (<50 лет) + семейный тромбоз.
Уровень >15 мкмоль/л = риск тромбоза (ASH Guidelines, 2023).

3. Генетические тесты (Factor V Leiden, протромбин G20210A)

Когда:

Повторные тромбозы у пациента или родственников.
Необъяснимые тромбозы в возрасте <45 лет.

Важно: В РФ рутинно не входят в предоперационный скрининг.

🚨 Анализы-«пустышки» (не тратьте деньги!)

Агрегация тромбоцитов — нет доказательств влияния на исход операции (J Thromb Haemost, 2022).

Волчаночный антикоагулянт — только при антифосфолипидном синдроме (АФС).

Общий анализ мочи — не влияет на тактику при варикозе.

📌 Алгоритм действий после анализов

Гемоглобин <100 г/л → отложить операцию, искать причину.

Тромбоциты <50 тыс/мкл → консультация гематолога.

D-димер >500 нг/мл → УЗИ вен для исключения ТГВ.

💡 Главное: 90% осложнений можно избежать, если правильно интерпретировать даже базовые анализы.

Пишите свои вопросы в комментариях!
Ваша Доктор_Репина

Надеюсь на этой неделе я смогла быть для вас максимально полезной и интересной! я правда старалась и все прошлые выходные в свободное время и пока дети спят посвятила поиску недостающей моей памяти инфы))
Буду рада вашим вопросам, ну а я на выходные!!!!

А у нас за забором вырос гигантский борщевик!! Давно такого не видела в округе. Брат полез нейтрализовать заразу.
Соседка, старенькая бабушка, умерла несколько лет назад, наследников не видать. Вот сами кое как у своего забора косим и таких монстров вырубаем ☺️

Некоторое время назад удаляли кисту одной даме и я вспомнила,что забыла поделиться.
По плану была эпидермальная киста (по другому атерома), а вот после иссечения и осмотра кисты оказалось нет.

🧠Тератома или дермоидная киста - опухоль из эмбриональных клеток, то есть закладывает внутриутробно. Часто о ней не подозревают многие годы и даже десятилетия. Эмбриональные клетки в норме дают начало таким тканям, как кожа, мышцы, нервная система, пищеварительная.
Когда процесс развития нарушается, из клеток может вырасти опухоль, содержащая все элементы трех зародышевых слоёв: эктодермы, мезодермы, эндодермы. Поэтому найти внутри этой кисты мы можем много чего: ткани зубов, кожи, волос, костей, мышц.

Её еще называют "опухолью Франкинштейном"

Данной пациентке повезло и ее тератома залегала достаточно поверхностно, недалеко от крестца, но не имела отношения к крестцово-копчиковой кисте. Удалилась легко и без нарушения целостности.

Точные причины появления не известны.

Ваша Доктор_Репина

Тератомы подразделяются на типы в зависимости от их местоположения в организме и клеточного состава.

В зависимости от местоположения выделяют следующие виды:

крестцово-копчиковая тератома;
тератома яичника;
тератома яичка;
тератома головного мозга;
тератома шеи и средостения.

По клеточному составу выделяют три типа тератом:

зрелая, или доброкачественная, — состоит из высокодифференцированных тканей: зубов, волос, кожи, жира и т. п.;
незрелая — состоит из слабодифференцированных стволовых клеток;
злокачественная, или тератокарцинома, — имеет явные признаки злокачественности и способна распространяться на другие части тела, т. е. давать метастазы или прорастать в соседние органы или ткани.

Ваша Доктор_Репина