⚕️ Я ПЛАЧУ ЗА ПРИЕМ! ПОЧЕМУ ВРАЧ НЕ ОБЯЗАН НАЗНАЧАТЬ ТО, ЧТО Я ПРОШУ?
Друзья, добрый день!
Представьте ситуацию. Пациент приходит на прием и требует конкретное лекарство. Врач объясняет, что показаний нет. В ответ слышит: я заплатил за консультацию, значит, имею право получить лечение, которое хочу!
Кто прав?
В современной медицине есть важный принцип: пациент имеет право участвовать в выборе лечения. Но это не означает, что врач обязан назначать любое средство по требованию.
И вот почему я считаю эту тему важной.
Во-первых, медицинская помощь — не магазин, где покупатель всегда прав. Даже привычное лекарство может вызвать побочные эффекты, взаимодействовать с другими препаратами или просто оказаться бесполезным.
Во-вторых, отказ назначить препарат не должен превращаться в отказ помочь человеку. Врач обязан выслушать жалобы, объяснить свое решение и предложить обоснованные варианты помощи.
В-третьих, пациент тоже не обязан слепо соглашаться. Он вправе задавать вопросы, обсуждать альтернативы, отказываться от предложенного лечения и обращаться за вторым мнением.
Международные рекомендации называют такой подход совместным принятием решений. Врач привносит научные знания и клинический опыт, пациент — свои цели, ценности и предпочтения.
Но есть граница: уважение к выбору пациента не означает назначение заведомо необоснованного лечения.
Я убежден, что хороший врач не должен стремиться понравиться любой ценой. Иногда профессиональная ответственность требует сказать нет, даже если пациент уйдет недовольным.
Но это нет должно сопровождаться объяснением, уважением и готовностью помочь.
А теперь вопрос к вам: если пациент платит за консультацию, должен ли врач выполнить его просьбу или последнее слово должно оставаться за медицинскими показаниями?
📚 Источники:
• NICE — Shared decision making, NG197
• AMA — Medically Ineffective Interventions
• GMC — Decision making and consent
#александрмартыненко #гериатр #терапевт #долголетие #медицинскаяэтика #правапациента #доказательнаямедицина
Друзья, добрый день!
Представьте ситуацию. Пациент приходит на прием и требует конкретное лекарство. Врач объясняет, что показаний нет. В ответ слышит: я заплатил за консультацию, значит, имею право получить лечение, которое хочу!
Кто прав?
В современной медицине есть важный принцип: пациент имеет право участвовать в выборе лечения. Но это не означает, что врач обязан назначать любое средство по требованию.
И вот почему я считаю эту тему важной.
Во-первых, медицинская помощь — не магазин, где покупатель всегда прав. Даже привычное лекарство может вызвать побочные эффекты, взаимодействовать с другими препаратами или просто оказаться бесполезным.
Во-вторых, отказ назначить препарат не должен превращаться в отказ помочь человеку. Врач обязан выслушать жалобы, объяснить свое решение и предложить обоснованные варианты помощи.
В-третьих, пациент тоже не обязан слепо соглашаться. Он вправе задавать вопросы, обсуждать альтернативы, отказываться от предложенного лечения и обращаться за вторым мнением.
Международные рекомендации называют такой подход совместным принятием решений. Врач привносит научные знания и клинический опыт, пациент — свои цели, ценности и предпочтения.
Но есть граница: уважение к выбору пациента не означает назначение заведомо необоснованного лечения.
Я убежден, что хороший врач не должен стремиться понравиться любой ценой. Иногда профессиональная ответственность требует сказать нет, даже если пациент уйдет недовольным.
Но это нет должно сопровождаться объяснением, уважением и готовностью помочь.
А теперь вопрос к вам: если пациент платит за консультацию, должен ли врач выполнить его просьбу или последнее слово должно оставаться за медицинскими показаниями?
📚 Источники:
• NICE — Shared decision making, NG197
• AMA — Medically Ineffective Interventions
• GMC — Decision making and consent
#александрмартыненко #гериатр #терапевт #долголетие #медицинскаяэтика #правапациента #доказательнаямедицина
www.nice.org.uk
Overview | Shared decision making | Guidance | NICE
This guideline covers how to make shared decision making part of everyday care in all healthcare settings. It promotes ways for healthcare professionals and people using services to work together to make decisions about treatment and care. It includes recommendations…
❤8
💊 СЛАБИТЕЛЬНЫЕ: ПРАВДА ЛИ, ЧТО КИШЕЧНИК ПЕРЕСТАНЕТ РАБОТАТЬ САМ?
Друзья, добрый вечер!
На приеме часто слышу: лучше терпеть запор, чем привыкнуть к слабительному. Люди неделями мучаются и откладывают лечение.
Но слабительные бывают разными. Одного чернослива бывает недостаточно.
Что действительно помогает?
1️⃣ Сначала оцените проблему. Запор — это не только редкий стул. Твердый стул и натуживание тоже важны.
2️⃣ Проверьте повседневные привычки. Пищевые волокна, посильная активность и достаточное питье помогают многим. Увеличивайте клетчатку постепенно, иначе вздутие может усилиться.
3️⃣ Не бойтесь обсуждать лекарства. Макрогол (полиэтиленгликоль) удерживает воду в кишечнике и размягчает стул. Его эффективность при хроническом запоре подтверждена рекомендациями гастроэнтерологических обществ.
4️⃣ Не смешивайте все слабительные в одну группу. Сенна и бисакодил стимулируют работу кишечника и могут использоваться для кратковременной помощи. Длительное лечение подбирает врач.
5️⃣ Знайте тревожные признаки. Кровь в стуле, необъяснимое похудение, постоянная сильная боль в животе, рвота или невозможность отхождения газов — повод обратиться за медицинской помощью без промедления.
И еще: если запор начался после нового лекарства, не отменяйте его сами. Обсудите это с врачом.
Главная мысль: лечить запор — нормально. Опаснее годами терпеть и бесконтрольно экспериментировать со слабительными.
А вы тоже слышали, что от любого слабительного кишечник становится ленивым?
📚 Научные источники:
• AGA/ACG — рекомендации по лечению хронического запора, 2023
• NHS — Laxatives
• NIDDK — Symptoms & Causes of Constipation
#александрмартыненко #гериатр #терапевт #долголетие #запор #слабительные #здоровьекишечника
Друзья, добрый вечер!
На приеме часто слышу: лучше терпеть запор, чем привыкнуть к слабительному. Люди неделями мучаются и откладывают лечение.
Но слабительные бывают разными. Одного чернослива бывает недостаточно.
Что действительно помогает?
1️⃣ Сначала оцените проблему. Запор — это не только редкий стул. Твердый стул и натуживание тоже важны.
2️⃣ Проверьте повседневные привычки. Пищевые волокна, посильная активность и достаточное питье помогают многим. Увеличивайте клетчатку постепенно, иначе вздутие может усилиться.
3️⃣ Не бойтесь обсуждать лекарства. Макрогол (полиэтиленгликоль) удерживает воду в кишечнике и размягчает стул. Его эффективность при хроническом запоре подтверждена рекомендациями гастроэнтерологических обществ.
4️⃣ Не смешивайте все слабительные в одну группу. Сенна и бисакодил стимулируют работу кишечника и могут использоваться для кратковременной помощи. Длительное лечение подбирает врач.
5️⃣ Знайте тревожные признаки. Кровь в стуле, необъяснимое похудение, постоянная сильная боль в животе, рвота или невозможность отхождения газов — повод обратиться за медицинской помощью без промедления.
И еще: если запор начался после нового лекарства, не отменяйте его сами. Обсудите это с врачом.
Главная мысль: лечить запор — нормально. Опаснее годами терпеть и бесконтрольно экспериментировать со слабительными.
А вы тоже слышали, что от любого слабительного кишечник становится ленивым?
📚 Научные источники:
• AGA/ACG — рекомендации по лечению хронического запора, 2023
• NHS — Laxatives
• NIDDK — Symptoms & Causes of Constipation
#александрмартыненко #гериатр #терапевт #долголетие #запор #слабительные #здоровьекишечника
American Gastroenterological Association
Pharmacological management of chronic idiopathic constipation
In this joint guideline from AGA and ACG, experts provide 10 recommendations for managing chronic idiopathic constipation in adults.
👍9❤3
🥟 Булочка с фасолью на завтрак? В Азии это нормально. Но насколько это полезно?
Сегодня в Таиланде на завтрак попробовал белоснежную, невероятно мягкую булочку с бобовой начинкой.
Называется такая булочка салапao (ซาลาเปา). Это тайский вариант китайских паровых булочек бао, которые часто подают в составе димсамов.
И самое интересное здесь — способ приготовления и состав.
🥟 Как их готовят?
Тесто делают из пшеничной муки, воды, дрожжей, иногда добавляют сахар и немного масла. Внутрь кладут начинку из отваренных бобов, часто превращенных в сладкую пасту.
Затем булочки готовят на пару. Никакой жарки во фритюре! Именно поэтому тесто получается таким воздушным, нежным и белым.
🫘 Но полезны ли они для здоровья?
С одной стороны, бобы — отличный продукт с точки зрения науки о питании. Они содержат растительный белок, пищевые волокна, фолаты и минералы. Регулярное употребление бобовых связано с благоприятными показателями кардиометаболического здоровья.
Но есть нюанс!
В традиционных сладких начинках бобы нередко смешивают с большим количеством сахара. А тесто обычно делают из рафинированной белой муки, в которой сравнительно мало клетчатки.
В результате одна такая булочка может содержать примерно 170–260 ккал, преимущественно за счет углеводов. Точные значения зависят от размера и рецепта.
🩺 А теперь самое важное с точки зрения доказательной медицины.
Мы часто делим еду на полезную и вредную. Но такое разделение слишком примитивно.
Приготовление на пару действительно позволяет обойтись без большого количества масла. Однако оно не превращает сладкую булочку в диетический продукт.
И наоборот, наличие сахара и белой муки не делает ее опасной для здоровья.
Значение имеют частота употребления, размер порции и общий характер питания.
Если вы съедите такую булочку с кофе на отдыхе — ничего страшного не произойдет. Но если каждый день заменять подобной выпечкой полноценный завтрак с достаточным количеством белка и клетчатки, рацион будет менее сбалансированным.
🌿 Мой вывод: здоровое питание — это не бесконечные запреты. Это разнообразие, умеренность и понимание того, что именно мы едим.
А еще путешествия — прекрасная возможность изучать пищевые традиции других народов. Иногда даже обычная булочка может стать поводом поговорить о профилактике хронических заболеваний.
💬 А вы пробовали выпечку с фасолью или другими бобами? Как вам такое сочетание?
#александрмартыненко #гериатр #терапевт #долголетие #здоровоепитание #доказательнаямедицина #питание #таиланд #димсам #здоровьесердца
Сегодня в Таиланде на завтрак попробовал белоснежную, невероятно мягкую булочку с бобовой начинкой.
Называется такая булочка салапao (ซาลาเปา). Это тайский вариант китайских паровых булочек бао, которые часто подают в составе димсамов.
И самое интересное здесь — способ приготовления и состав.
🥟 Как их готовят?
Тесто делают из пшеничной муки, воды, дрожжей, иногда добавляют сахар и немного масла. Внутрь кладут начинку из отваренных бобов, часто превращенных в сладкую пасту.
Затем булочки готовят на пару. Никакой жарки во фритюре! Именно поэтому тесто получается таким воздушным, нежным и белым.
🫘 Но полезны ли они для здоровья?
С одной стороны, бобы — отличный продукт с точки зрения науки о питании. Они содержат растительный белок, пищевые волокна, фолаты и минералы. Регулярное употребление бобовых связано с благоприятными показателями кардиометаболического здоровья.
Но есть нюанс!
В традиционных сладких начинках бобы нередко смешивают с большим количеством сахара. А тесто обычно делают из рафинированной белой муки, в которой сравнительно мало клетчатки.
В результате одна такая булочка может содержать примерно 170–260 ккал, преимущественно за счет углеводов. Точные значения зависят от размера и рецепта.
🩺 А теперь самое важное с точки зрения доказательной медицины.
Мы часто делим еду на полезную и вредную. Но такое разделение слишком примитивно.
Приготовление на пару действительно позволяет обойтись без большого количества масла. Однако оно не превращает сладкую булочку в диетический продукт.
И наоборот, наличие сахара и белой муки не делает ее опасной для здоровья.
Значение имеют частота употребления, размер порции и общий характер питания.
Если вы съедите такую булочку с кофе на отдыхе — ничего страшного не произойдет. Но если каждый день заменять подобной выпечкой полноценный завтрак с достаточным количеством белка и клетчатки, рацион будет менее сбалансированным.
🌿 Мой вывод: здоровое питание — это не бесконечные запреты. Это разнообразие, умеренность и понимание того, что именно мы едим.
А еще путешествия — прекрасная возможность изучать пищевые традиции других народов. Иногда даже обычная булочка может стать поводом поговорить о профилактике хронических заболеваний.
💬 А вы пробовали выпечку с фасолью или другими бобами? Как вам такое сочетание?
#александрмартыненко #гериатр #терапевт #долголетие #здоровоепитание #доказательнаямедицина #питание #таиланд #димсам #здоровьесердца
❤6👍6😍1
Добрый день, друзья!
🍫 ДИАБЕТИЧЕСКИЕ СЛАДОСТИ: ЗА ЧТО МЫ ПЛАТИМ БОЛЬШЕ?
В магазине две плитки шоколада. Одна обычная, другая — без сахара, подходит при диабете. Вторая дороже. Кажется, выбор очевиден: здоровье важнее денег.
Но без сахара не означает без углеводов и калорий. В шоколаде может быть много насыщенных жиров, а в печенье без добавленного сахара — мука и крахмал, которые тоже повышают глюкозу крови.
Сахар иногда заменяют мальтитом или сорбитом. Это не обязательно плохо: такие замены могут уменьшать количество сахара. Но большие порции сахарных спиртов вызывают вздутие и диарею. И десерт не обязательно становится низкокалорийным.
Diabetes UK не рекомендует специальный диабетический шоколад как категорию: он часто столь же калориен, богат насыщенными жирами и стоит дороже.
Но это не разрешение есть обычные сладости без ограничений! При диабете 1-го типа нужно учитывать углеводы для расчета инсулина. При диабете 2-го типа важны размер порции, общий рацион и индивидуальная реакция глюкозы.
Отдельная ловушка: шоколад, даже обычный, не подходит для быстрого устранения гипогликемии — жир замедляет всасывание сахара.
И не стоит объявлять все сахарозаменители вредными. Напиток без сахара, например, может быть разумной заменой сладкой газировке.
Мой совет: сравните на упаковках калории, углеводы и насыщенные жиры на 100 г, а потом цену. Надпись для диабетиков — не гарантия пользы.
Как считаете, такая маркировка помогает покупателю или чаще позволяет продать десерт дороже?
📚 Научные источники:
1. Diabetes UK — Chocolate and diabetes
2. Diabetes Care, 2019 — рекомендации ADA по питанию
3. Diabetes UK — научные рекомендации по питанию
#александрмартыненко #гериатр #терапевт #долголетие #сахарныйдиабет #питание #сахарозаменители #доказательнаямедицина
🍫 ДИАБЕТИЧЕСКИЕ СЛАДОСТИ: ЗА ЧТО МЫ ПЛАТИМ БОЛЬШЕ?
В магазине две плитки шоколада. Одна обычная, другая — без сахара, подходит при диабете. Вторая дороже. Кажется, выбор очевиден: здоровье важнее денег.
Но без сахара не означает без углеводов и калорий. В шоколаде может быть много насыщенных жиров, а в печенье без добавленного сахара — мука и крахмал, которые тоже повышают глюкозу крови.
Сахар иногда заменяют мальтитом или сорбитом. Это не обязательно плохо: такие замены могут уменьшать количество сахара. Но большие порции сахарных спиртов вызывают вздутие и диарею. И десерт не обязательно становится низкокалорийным.
Diabetes UK не рекомендует специальный диабетический шоколад как категорию: он часто столь же калориен, богат насыщенными жирами и стоит дороже.
Но это не разрешение есть обычные сладости без ограничений! При диабете 1-го типа нужно учитывать углеводы для расчета инсулина. При диабете 2-го типа важны размер порции, общий рацион и индивидуальная реакция глюкозы.
Отдельная ловушка: шоколад, даже обычный, не подходит для быстрого устранения гипогликемии — жир замедляет всасывание сахара.
И не стоит объявлять все сахарозаменители вредными. Напиток без сахара, например, может быть разумной заменой сладкой газировке.
Мой совет: сравните на упаковках калории, углеводы и насыщенные жиры на 100 г, а потом цену. Надпись для диабетиков — не гарантия пользы.
Как считаете, такая маркировка помогает покупателю или чаще позволяет продать десерт дороже?
📚 Научные источники:
1. Diabetes UK — Chocolate and diabetes
2. Diabetes Care, 2019 — рекомендации ADA по питанию
3. Diabetes UK — научные рекомендации по питанию
#александрмартыненко #гериатр #терапевт #долголетие #сахарныйдиабет #питание #сахарозаменители #доказательнаямедицина
Diabetes UK
Chocolate and diabetes
Find out why you should avoid so-called diabetic chocolate, and how to enjoy chocolate in moderation and as part of a balanced diet.
💯6👍5❤1
🥦 ЗАМОРОЖЕННЫЕ ОВОЩИ: НЕУЖЕЛИ ОНИ МОГУТ БЫТЬ ПОЛЕЗНЕЕ СВЕЖИХ?
Доброе утро, друзья!
Сегодня хочу защитить продукт, который многие незаслуженно считают второсортным. Обычные замороженные овощи из супермаркета!
Представьте две ситуации. В первой вы покупаете свежую брокколи, которая несколько дней лежала на складе, потом в магазине, а затем еще три дня в холодильнике. Во второй достаете брокколи, замороженную вскоре после сбора урожая.
Какая полезнее? Ответ не так очевиден!
Исследования показывают, что по содержанию многих витаминов замороженные овощи сопоставимы со свежими, а иногда превосходят овощи после нескольких дней хранения.
Но есть нюанс. Перед заморозкой овощи обычно бланшируют, то есть кратковременно нагревают. Из-за этого часть витамина C и некоторых других водорастворимых веществ теряется. Зато заморозка помогает сохранить продукт на месяцы.
И еще один миф: замороженные овощи якобы содержат консерванты. Обычной овощной смеси они чаще всего вообще не нужны. Достаточно низкой температуры.
Что я рекомендую?
🥦 Покупайте смеси без сливочных соусов и избытка соли.
🥕 Не обязательно размораживать овощи перед приготовлением. Их можно сразу отправлять на сковороду или готовить на пару.
🫛 Добавляйте к ним источник белка: яйца, рыбу, курицу или бобовые. Получится полноценный прием пищи.
И самое главное: не нужно покупать дорогие свежие овощи только ради ощущения, что вы питаетесь правильно. Замороженные часто дешевле, удобнее и помогают уменьшить пищевые отходы.
В здоровом питании важнее разнообразие и регулярность, чем престиж продукта.
А теперь признавайтесь: вы покупаете замороженные овощи или считаете, что настоящая польза только в свежих?
📚 Научные источники:
1. Li et al., Journal of Food Composition and Analysis, 2017. https://doi.org/10.1016/j.jfca.2017.02.001
2. Rickman et al., Journal of the Science of Food and Agriculture, 2007. https://doi.org/10.1002/jsfa.2825
#александрмартыненко #гериатр #терапевт #долголетие #здоровоепитание #овощи #правильноепитание
Доброе утро, друзья!
Сегодня хочу защитить продукт, который многие незаслуженно считают второсортным. Обычные замороженные овощи из супермаркета!
Представьте две ситуации. В первой вы покупаете свежую брокколи, которая несколько дней лежала на складе, потом в магазине, а затем еще три дня в холодильнике. Во второй достаете брокколи, замороженную вскоре после сбора урожая.
Какая полезнее? Ответ не так очевиден!
Исследования показывают, что по содержанию многих витаминов замороженные овощи сопоставимы со свежими, а иногда превосходят овощи после нескольких дней хранения.
Но есть нюанс. Перед заморозкой овощи обычно бланшируют, то есть кратковременно нагревают. Из-за этого часть витамина C и некоторых других водорастворимых веществ теряется. Зато заморозка помогает сохранить продукт на месяцы.
И еще один миф: замороженные овощи якобы содержат консерванты. Обычной овощной смеси они чаще всего вообще не нужны. Достаточно низкой температуры.
Что я рекомендую?
🥦 Покупайте смеси без сливочных соусов и избытка соли.
🥕 Не обязательно размораживать овощи перед приготовлением. Их можно сразу отправлять на сковороду или готовить на пару.
🫛 Добавляйте к ним источник белка: яйца, рыбу, курицу или бобовые. Получится полноценный прием пищи.
И самое главное: не нужно покупать дорогие свежие овощи только ради ощущения, что вы питаетесь правильно. Замороженные часто дешевле, удобнее и помогают уменьшить пищевые отходы.
В здоровом питании важнее разнообразие и регулярность, чем престиж продукта.
А теперь признавайтесь: вы покупаете замороженные овощи или считаете, что настоящая польза только в свежих?
📚 Научные источники:
1. Li et al., Journal of Food Composition and Analysis, 2017. https://doi.org/10.1016/j.jfca.2017.02.001
2. Rickman et al., Journal of the Science of Food and Agriculture, 2007. https://doi.org/10.1002/jsfa.2825
#александрмартыненко #гериатр #терапевт #долголетие #здоровоепитание #овощи #правильноепитание
👍12❤2👏2
🧪 ВАМ НАШЛИ НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ 40 ПРОДУКТОВ? ВОЗМОЖНО, ВАС ПРОСТО ОБМАНУЛИ
Друзья, добрый день!
Представьте: человек жалуется на вздутие, усталость и высыпания. Ему предлагают сдать анализ на непереносимость 100 продуктов. Результат впечатляет: нельзя молоко, помидоры, пшеницу, бананы и еще половину привычного рациона.
Человек пугается, начинает соблюдать строгую диету. А проблемы со здоровьем никуда не исчезают.
В чем подвох?
Многие подобные панели измеряют антитела IgG или IgG4 к пищевым продуктам. Но их наличие обычно говорит о контакте иммунной системы с пищей, а не о том, что продукт вызывает заболевание.
Более того, пищевые IgG4 могут быть связаны с нормальной иммунной переносимостью продуктов!
Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии и другие профессиональные общества не рекомендуют такие тесты для диагностики пищевой аллергии и непереносимости.
Почему меня как врача это возмущает?
Во-первых, человек тратит деньги на исследование, которое не отвечает на поставленный вопрос.
Во-вторых, ему могут запретить десятки полезных продуктов без медицинских оснований.
В-третьих, настоящая причина симптомов остается невыясненной. Например, при подозрении на целиакию или непереносимость лактозы существуют совершенно другие методы диагностики.
При этом настоящая пищевая аллергия, конечно, существует и иногда бывает опасной. Ее диагностика начинается с истории симптомов и обоснованного обследования, а не с огромной случайной панели.
Моя позиция: если лаборатория продает тест, она должна доказать, что его результат помогает правильно поставить диагноз.
А теперь вопрос: нужно ли запрещать коммерческую рекламу анализов, клиническая польза которых не доказана? Или человек вправе платить за любые исследования?
📚 Источники:
• AAAAI — The myth of IgG food panel testing
• EAACI — рекомендации по диагностике пищевой аллергии, 2023
• ASCIA — Food Allergy Testing, 2024
#александрмартыненко #гериатр #терапевт #долголетие #пищеваянепереносимость #анализы #доказательнаямедицина #аллергия
Друзья, добрый день!
Представьте: человек жалуется на вздутие, усталость и высыпания. Ему предлагают сдать анализ на непереносимость 100 продуктов. Результат впечатляет: нельзя молоко, помидоры, пшеницу, бананы и еще половину привычного рациона.
Человек пугается, начинает соблюдать строгую диету. А проблемы со здоровьем никуда не исчезают.
В чем подвох?
Многие подобные панели измеряют антитела IgG или IgG4 к пищевым продуктам. Но их наличие обычно говорит о контакте иммунной системы с пищей, а не о том, что продукт вызывает заболевание.
Более того, пищевые IgG4 могут быть связаны с нормальной иммунной переносимостью продуктов!
Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии и другие профессиональные общества не рекомендуют такие тесты для диагностики пищевой аллергии и непереносимости.
Почему меня как врача это возмущает?
Во-первых, человек тратит деньги на исследование, которое не отвечает на поставленный вопрос.
Во-вторых, ему могут запретить десятки полезных продуктов без медицинских оснований.
В-третьих, настоящая причина симптомов остается невыясненной. Например, при подозрении на целиакию или непереносимость лактозы существуют совершенно другие методы диагностики.
При этом настоящая пищевая аллергия, конечно, существует и иногда бывает опасной. Ее диагностика начинается с истории симптомов и обоснованного обследования, а не с огромной случайной панели.
Моя позиция: если лаборатория продает тест, она должна доказать, что его результат помогает правильно поставить диагноз.
А теперь вопрос: нужно ли запрещать коммерческую рекламу анализов, клиническая польза которых не доказана? Или человек вправе платить за любые исследования?
📚 Источники:
• AAAAI — The myth of IgG food panel testing
• EAACI — рекомендации по диагностике пищевой аллергии, 2023
• ASCIA — Food Allergy Testing, 2024
#александрмартыненко #гериатр #терапевт #долголетие #пищеваянепереносимость #анализы #доказательнаямедицина #аллергия
www.aaaai.org
The myth of IgG food panel testing | AAAAI
The AAAAI offers this article written & reviewed by allergy experts on the myth of IgG food panel testing.
👍6❤3
💧 НОС НЕ ДЫШИТ БЕЗ КАПЕЛЬ? ВОЗМОЖНО, ПРИЧИНА УЖЕ В САМИХ КАПЛЯХ!
Друзья, добрый вечер!
Началось с обычной простуды. Купили спрей, нос задышал за несколько минут. Через неделю без него уже трудно уснуть. Через месяц флакон лежит у кровати, в сумке и на работе.
Это не обязательно затянувшаяся инфекция. Иногда возникает медикаментозный ринит: сосудосуживающие капли сами поддерживают заложенность носа.
Оксиметазолин и ксилометазолин действительно быстро уменьшают отек. Но при длительном использовании после окончания действия препарата слизистая может отекать снова. Человек использует спрей чаще, и круг замыкается.
Что делать?
1️⃣ Проверьте действующее вещество. Речь именно о сосудосуживающих средствах, а не обо всех назальных спреях. Солевые растворы и назначенные врачом противовоспалительные спреи работают иначе.
2️⃣ Не используйте сосудосуживающий спрей дольше срока в инструкции. В апреле 2026 года британский регулятор ограничил применение оксиметазолина и ксилометазолина пятью днями подряд. У некоторых препаратов срок еще короче.
3️⃣ Если без капель уже не получается дышать, не увеличивайте частоту применения. Обратитесь к врачу: он поможет отказаться от препарата, иногда постепенно, и подобрать лечение причины заложенности.
4️⃣ При аллергическом насморке могут помочь назальные кортикостероиды, но они не дают мгновенного эффекта, как сосудосуживающие капли.
И важное: первые дни после отказа нос может дышать хуже. Это не значит, что лечение не работает.
А у вас бывало, что спрей от насморка превращался в ежедневную необходимость?
📚 Источники:
• MHRA — предупреждение от 30 апреля 2026 года
• NHS — Decongestants
• Cleveland Clinic — Rhinitis Medicamentosa
#александрмартыненко #гериатр #терапевт #долголетие #насморк #заложенностьноса #лекарства
Друзья, добрый вечер!
Началось с обычной простуды. Купили спрей, нос задышал за несколько минут. Через неделю без него уже трудно уснуть. Через месяц флакон лежит у кровати, в сумке и на работе.
Это не обязательно затянувшаяся инфекция. Иногда возникает медикаментозный ринит: сосудосуживающие капли сами поддерживают заложенность носа.
Оксиметазолин и ксилометазолин действительно быстро уменьшают отек. Но при длительном использовании после окончания действия препарата слизистая может отекать снова. Человек использует спрей чаще, и круг замыкается.
Что делать?
1️⃣ Проверьте действующее вещество. Речь именно о сосудосуживающих средствах, а не обо всех назальных спреях. Солевые растворы и назначенные врачом противовоспалительные спреи работают иначе.
2️⃣ Не используйте сосудосуживающий спрей дольше срока в инструкции. В апреле 2026 года британский регулятор ограничил применение оксиметазолина и ксилометазолина пятью днями подряд. У некоторых препаратов срок еще короче.
3️⃣ Если без капель уже не получается дышать, не увеличивайте частоту применения. Обратитесь к врачу: он поможет отказаться от препарата, иногда постепенно, и подобрать лечение причины заложенности.
4️⃣ При аллергическом насморке могут помочь назальные кортикостероиды, но они не дают мгновенного эффекта, как сосудосуживающие капли.
И важное: первые дни после отказа нос может дышать хуже. Это не значит, что лечение не работает.
А у вас бывало, что спрей от насморка превращался в ежедневную необходимость?
📚 Источники:
• MHRA — предупреждение от 30 апреля 2026 года
• NHS — Decongestants
• Cleveland Clinic — Rhinitis Medicamentosa
#александрмартыненко #гериатр #терапевт #долголетие #насморк #заложенностьноса #лекарства
GOV.UK
Nasal decongestant sprays and drops containing xylometazoline hydrochloride / oxymetazoline hydrochloride: increased risk of rebound…
There have been reports of worsening nasal congestion (rebound congestion) when the effects of nasal decongestant sprays or drops containing xylometazoline hydrochloride and oxymetazoline hydrochloride, wear off.
🔥8❤3
🌿 КОРИЦА КАЖДОЕ УТРО: КОГДА ПОЛЕЗНАЯ ПРИВЫЧКА МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ПЕЧЕНИ?
Друзья, доброе утро!
Корица кажется совершенно безобидной. Добавляем ее в кофе, кашу, творог, выпечку. А некоторые даже принимают ложками, надеясь улучшить обмен веществ.
Но мало кто знает, что корица бывает разной. И дело не только во вкусе!
Есть два распространенных вида: кассия и цейлонская корица. В кассии содержится значительно больше кумарина — природного вещества, которое при длительном употреблении в больших количествах может неблагоприятно влиять на печень.
Немецкий институт оценки рисков BfR приводит интересную цифру: взрослый весом 60 кг может достичь допустимого суточного поступления кумарина, употребляя примерно 2 г кассии ежедневно.
Это не означает, что щепотка корицы опасна. Речь прежде всего о регулярных больших количествах.
Что я советую?
1. Если добавляете корицу ежедневно, выбирайте цейлонскую. В ней обычно значительно меньше кумарина. Ищите на упаковке Ceylon или Cinnamomum verum.
2. Не принимайте корицу ложками ради снижения сахара. Доказательств недостаточно, чтобы считать ее лечением диабета или заменой лекарствам.
3. Не путайте специю с добавками. В капсулах могут содержаться концентрированные количества корицы, а вид растения указан не всегда.
4. При заболеваниях печени будьте особенно осторожны с регулярным употреблением больших количеств кассии и добавок с корицей.
5. Не пугайтесь случайного превышения. Допустимое суточное поступление рассчитано на длительное употребление, а не означает, что небольшое превышение однажды вызовет отравление.
Мой вывод: корица прекрасно подходит для вкуса и аромата. Но превращать обычную специю в ежедневное домашнее лекарство не стоит.
А вы знали, что корица бывает двух настолько разных видов?
📚 Источники:
• BfR — Coumarin in Cinnamon and Other Foods
• NIH NCCIH — Cinnamon: Usefulness and Safety
• NIH LiverTox — Cinnamon, обновлено в июле 2026 года
#александрмартыненко #гериатр #терапевт #долголетие #корица #здоровоепитание #безопасностьпитания #печень
Друзья, доброе утро!
Корица кажется совершенно безобидной. Добавляем ее в кофе, кашу, творог, выпечку. А некоторые даже принимают ложками, надеясь улучшить обмен веществ.
Но мало кто знает, что корица бывает разной. И дело не только во вкусе!
Есть два распространенных вида: кассия и цейлонская корица. В кассии содержится значительно больше кумарина — природного вещества, которое при длительном употреблении в больших количествах может неблагоприятно влиять на печень.
Немецкий институт оценки рисков BfR приводит интересную цифру: взрослый весом 60 кг может достичь допустимого суточного поступления кумарина, употребляя примерно 2 г кассии ежедневно.
Это не означает, что щепотка корицы опасна. Речь прежде всего о регулярных больших количествах.
Что я советую?
1. Если добавляете корицу ежедневно, выбирайте цейлонскую. В ней обычно значительно меньше кумарина. Ищите на упаковке Ceylon или Cinnamomum verum.
2. Не принимайте корицу ложками ради снижения сахара. Доказательств недостаточно, чтобы считать ее лечением диабета или заменой лекарствам.
3. Не путайте специю с добавками. В капсулах могут содержаться концентрированные количества корицы, а вид растения указан не всегда.
4. При заболеваниях печени будьте особенно осторожны с регулярным употреблением больших количеств кассии и добавок с корицей.
5. Не пугайтесь случайного превышения. Допустимое суточное поступление рассчитано на длительное употребление, а не означает, что небольшое превышение однажды вызовет отравление.
Мой вывод: корица прекрасно подходит для вкуса и аромата. Но превращать обычную специю в ежедневное домашнее лекарство не стоит.
А вы знали, что корица бывает двух настолько разных видов?
📚 Источники:
• BfR — Coumarin in Cinnamon and Other Foods
• NIH NCCIH — Cinnamon: Usefulness and Safety
• NIH LiverTox — Cinnamon, обновлено в июле 2026 года
#александрмартыненко #гериатр #терапевт #долголетие #корица #здоровоепитание #безопасностьпитания #печень
Bundesinstitut für Risikobewertung
FAQ on coumarin in cinnamon and other foods
👍4❤2
🛏 ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ МАТРАС ЗА 1000 ЕВРО: СПИНА СКАЖЕТ СПАСИБО ИЛИ КОШЕЛЕК ПОПЛАЧЕТ?
Знакомая история: утром болит поясница, а в магазине уверяют, что нужен непременно жесткий ортопедический матрас. Желательно самый дорогой. Ведь позвоночник должен лежать на твердом!
Но…
В рандомизированном исследовании, опубликованном в The Lancet, 313 человек с хронической неспецифической болью в пояснице получили матрасы разной жесткости. Через три месяца на матрасах средней жесткости улучшения боли в постели и повседневной активности наблюдались чаще, чем на жестких.
Систематические обзоры тоже чаще склоняются в пользу средней жесткости. Но это не значит, что всем подходит один матрас: важны масса тела, привычная поза сна, личный комфорт. А исследования не доказывают, что конкретный бренд или дорогая технология лечит позвоночник.
И еще: слово ортопедический на ценнике само по себе не является медицинской гарантией. Матрас может помочь спать комфортнее, но не заменит физическую активность, упражнения и лечение, когда оно действительно нужно.
Что делать на практике? Не покупайте матрас только по обещаниям продавца. Полежите на нем в привычной позе, проверьте условия возврата, оцените поддержку и комфорт.
Если боль постоянная, усиливается или сопровождается слабостью в ногах, нужна медицинская оценка. При новых нарушениях мочеиспускания на фоне боли в спине — срочная помощь, а не поход в мебельный салон.
А вы замечали, что после дорогого матраса спина действительно болит меньше? Или цена оказалась убедительнее результата?
📚 Научные источники:
1. The Lancet, 2003 — рандомизированное исследование 313 пациентов.
2. Journal of Orthopaedics and Traumatology, 2021 — систематический обзор 39 исследований.
#александрмартыненко #гериатр #терапевт #долголетие #больвспине #позвоночник #здоровыйсон #доказательнаямедицина
Знакомая история: утром болит поясница, а в магазине уверяют, что нужен непременно жесткий ортопедический матрас. Желательно самый дорогой. Ведь позвоночник должен лежать на твердом!
Но…
В рандомизированном исследовании, опубликованном в The Lancet, 313 человек с хронической неспецифической болью в пояснице получили матрасы разной жесткости. Через три месяца на матрасах средней жесткости улучшения боли в постели и повседневной активности наблюдались чаще, чем на жестких.
Систематические обзоры тоже чаще склоняются в пользу средней жесткости. Но это не значит, что всем подходит один матрас: важны масса тела, привычная поза сна, личный комфорт. А исследования не доказывают, что конкретный бренд или дорогая технология лечит позвоночник.
И еще: слово ортопедический на ценнике само по себе не является медицинской гарантией. Матрас может помочь спать комфортнее, но не заменит физическую активность, упражнения и лечение, когда оно действительно нужно.
Что делать на практике? Не покупайте матрас только по обещаниям продавца. Полежите на нем в привычной позе, проверьте условия возврата, оцените поддержку и комфорт.
Если боль постоянная, усиливается или сопровождается слабостью в ногах, нужна медицинская оценка. При новых нарушениях мочеиспускания на фоне боли в спине — срочная помощь, а не поход в мебельный салон.
А вы замечали, что после дорогого матраса спина действительно болит меньше? Или цена оказалась убедительнее результата?
📚 Научные источники:
1. The Lancet, 2003 — рандомизированное исследование 313 пациентов.
2. Journal of Orthopaedics and Traumatology, 2021 — систематический обзор 39 исследований.
#александрмартыненко #гериатр #терапевт #долголетие #больвспине #позвоночник #здоровыйсон #доказательнаямедицина
👍6❤1💯1
🍄 ШАМПИНЬОНЫ И ВИТАМИН D: ПОЧЕМУ ОДНИ ГРИБЫ ПОЛЕЗНЕЕ ДРУГИХ?
Друзья, доброе утро!
Обычные шампиньоны продаются практически везде. Но есть интересная особенность: две одинаковые на вид упаковки грибов могут содержать совершенно разное количество витамина D.
Почему?
В грибах есть вещество эргостерол. Под действием ультрафиолета оно превращается в витамин D2. Поэтому шампиньоны, выращенные в темноте, обычно содержат его очень мало, а обработанные ультрафиолетом могут стать хорошим пищевым источником.
Для сравнения: по данным NIH, половина чашки нарезанных шампиньонов после УФ-обработки может содержать около 9 мкг витамина D. Это примерно 60% рекомендуемого суточного потребления для большинства взрослых до 70 лет.
Как использовать это на практике?
1. Изучайте упаковку. Ищите указания UV-exposed, vitamin D enriched или информацию о содержании витамина D. Не все шампиньоны одинаковы.
2. Не рассчитывайте на обычные грибы как на источник витамина D. Если производитель не указывает его количество, оно может быть совсем небольшим.
3. Готовьте простой завтрак. Обжарьте шампиньоны с небольшим количеством оливкового масла, добавьте помидоры, зелень и цельнозерновой тост.
4. Не бойтесь термической обработки. Часть витамина D может теряться при приготовлении, но исследования показывают, что значительная доля сохраняется.
5. Не заменяйте грибами назначенные препараты. При подтвержденном дефиците витамина D одного изменения рациона может оказаться недостаточно.
И еще один нюанс: витамин D2 из грибов способен повышать уровень витамина D в крови, хотя D3 обычно действует эффективнее.
Мой совет: шампиньоны — доступный продукт, но их витаминная ценность зависит не только от названия, а еще и от условий выращивания.
А вы когда-нибудь обращали внимание на содержание витамина D в грибах?
📚 Источники:
• NIH — Vitamin D, Fact Sheet
• Harvard — Mushrooms
• Обзор исследований о витамине D в грибах, 2018
#александрмартыненко #гериатр #терапевт #долголетие #шампиньоны #витаминd #здоровоепитание
Друзья, доброе утро!
Обычные шампиньоны продаются практически везде. Но есть интересная особенность: две одинаковые на вид упаковки грибов могут содержать совершенно разное количество витамина D.
Почему?
В грибах есть вещество эргостерол. Под действием ультрафиолета оно превращается в витамин D2. Поэтому шампиньоны, выращенные в темноте, обычно содержат его очень мало, а обработанные ультрафиолетом могут стать хорошим пищевым источником.
Для сравнения: по данным NIH, половина чашки нарезанных шампиньонов после УФ-обработки может содержать около 9 мкг витамина D. Это примерно 60% рекомендуемого суточного потребления для большинства взрослых до 70 лет.
Как использовать это на практике?
1. Изучайте упаковку. Ищите указания UV-exposed, vitamin D enriched или информацию о содержании витамина D. Не все шампиньоны одинаковы.
2. Не рассчитывайте на обычные грибы как на источник витамина D. Если производитель не указывает его количество, оно может быть совсем небольшим.
3. Готовьте простой завтрак. Обжарьте шампиньоны с небольшим количеством оливкового масла, добавьте помидоры, зелень и цельнозерновой тост.
4. Не бойтесь термической обработки. Часть витамина D может теряться при приготовлении, но исследования показывают, что значительная доля сохраняется.
5. Не заменяйте грибами назначенные препараты. При подтвержденном дефиците витамина D одного изменения рациона может оказаться недостаточно.
И еще один нюанс: витамин D2 из грибов способен повышать уровень витамина D в крови, хотя D3 обычно действует эффективнее.
Мой совет: шампиньоны — доступный продукт, но их витаминная ценность зависит не только от названия, а еще и от условий выращивания.
А вы когда-нибудь обращали внимание на содержание витамина D в грибах?
📚 Источники:
• NIH — Vitamin D, Fact Sheet
• Harvard — Mushrooms
• Обзор исследований о витамине D в грибах, 2018
#александрмартыненко #гериатр #терапевт #долголетие #шампиньоны #витаминd #здоровоепитание
❤9👍6👏1
💊 ТАБЛЕТКА МОЖЕТ ОБЖЕЧЬ ПИЩЕВОД. И ДЕЛО НЕ В ДОЗЕ
Друзья, добрый вечер!
Знакомая ситуация: перед сном проглотили таблетку, запили одним глотком воды и сразу легли. Кажется, какая разница, как именно принимать лекарство? На самом деле разница есть.
Иногда таблетка задерживается в пищеводе и начинает растворяться прямо там. Некоторые вещества способны вызвать воспаление и даже язву слизистой. Врачи называют это лекарственным эзофагитом.
Такое бывает, например, при приеме некоторых антибиотиков, препаратов железа и средств для лечения остеопороза. Особенно если запивать лекарство парой глотков или принимать лежа.
Как снизить риск?
1. Принимайте таблетки сидя или стоя. Не глотайте их лежа в постели.
2. Обычно запивайте полным стаканом воды, если инструкция не требует другого и врач не ограничил вам жидкость.
3. Не ложитесь сразу после приема. Для многих таблеток разумно оставаться в вертикальном положении хотя бы 30 минут. У отдельных препаратов правила строже — читайте инструкцию.
4. Не разламывайте таблетки и не вскрывайте капсулы по своему усмотрению. Некоторые формы лекарства после этого работают неправильно.
5. Если таблетка вызывает боль при глотании, жжение за грудиной или ощущение, что пища застревает, обратитесь к врачу. При сильной боли в груди, особенно с одышкой, нужна срочная помощь: нельзя автоматически списывать ее на пищевод.
Отдельно подчеркну: не прекращайте назначенное лечение самостоятельно. Иногда достаточно изменить способ приема или подобрать другую форму препарата.
А вы запиваете таблетки стаканом воды или одним глотком?
📚 Источники:
• Johns Hopkins Medicine — Medicines and the Digestive System
• Poison Control — What Is Pill Esophagitis?
• NHS — Problems Swallowing Pills
#александрмартыненко #гериатр #терапевт #долголетие #лекарства #пищевод #безопасностьлечения
Друзья, добрый вечер!
Знакомая ситуация: перед сном проглотили таблетку, запили одним глотком воды и сразу легли. Кажется, какая разница, как именно принимать лекарство? На самом деле разница есть.
Иногда таблетка задерживается в пищеводе и начинает растворяться прямо там. Некоторые вещества способны вызвать воспаление и даже язву слизистой. Врачи называют это лекарственным эзофагитом.
Такое бывает, например, при приеме некоторых антибиотиков, препаратов железа и средств для лечения остеопороза. Особенно если запивать лекарство парой глотков или принимать лежа.
Как снизить риск?
1. Принимайте таблетки сидя или стоя. Не глотайте их лежа в постели.
2. Обычно запивайте полным стаканом воды, если инструкция не требует другого и врач не ограничил вам жидкость.
3. Не ложитесь сразу после приема. Для многих таблеток разумно оставаться в вертикальном положении хотя бы 30 минут. У отдельных препаратов правила строже — читайте инструкцию.
4. Не разламывайте таблетки и не вскрывайте капсулы по своему усмотрению. Некоторые формы лекарства после этого работают неправильно.
5. Если таблетка вызывает боль при глотании, жжение за грудиной или ощущение, что пища застревает, обратитесь к врачу. При сильной боли в груди, особенно с одышкой, нужна срочная помощь: нельзя автоматически списывать ее на пищевод.
Отдельно подчеркну: не прекращайте назначенное лечение самостоятельно. Иногда достаточно изменить способ приема или подобрать другую форму препарата.
А вы запиваете таблетки стаканом воды или одним глотком?
📚 Источники:
• Johns Hopkins Medicine — Medicines and the Digestive System
• Poison Control — What Is Pill Esophagitis?
• NHS — Problems Swallowing Pills
#александрмартыненко #гериатр #терапевт #долголетие #лекарства #пищевод #безопасностьлечения
Johns Hopkins Medicine
Medicines and the Digestive System
Medicines taken by mouth can affect the digestive system in a number of different ways. Both prescription and over-the-counter medicines, while usually safe and effective, may create harmful effects in some people.
👍9
Добрый день, друзья!
💊 ПОЧЕМУ ОДНО И ТО ЖЕ ЛЕКАРСТВО СТОИТ В ПЯТЬ РАЗ ДОРОЖЕ?
Представьте: врач назначил препарат, вы приходите в аптеку, а фармацевт предлагает две упаковки. Одна стоит 5 евро, другая — 25. Действующее вещество одинаковое, дозировка тоже. Но дорогой препарат называют оригинальным, а дешевый — дженериком.
И тут возникает вопрос: неужели дешевое лекарство хуже?
В большинстве случаев нет!
Чтобы зарегистрировать обычный дженерик, производитель должен подтвердить его качество и биоэквивалентность оригинальному препарату. Это означает, что действующее вещество поступает в организм с сопоставимой скоростью и в сопоставимом количестве.
Но почему тогда цены отличаются? Оригинальный производитель несет расходы на разработку и исследования нового лекарства. После окончания патентной защиты конкуренция позволяет другим компаниям выпускать более доступные аналоги.
При этом биоэквивалентность не означает абсолютную идентичность. Вспомогательные вещества, форма таблетки и внешний вид могут различаться.
Есть и клинические нюансы. Например, при лечении эпилепсии или использовании препаратов с узким терапевтическим диапазоном замена иногда требует дополнительного внимания врача.
Поэтому я против двух крайностей: считать все дешевые лекарства плохими или утверждать, что любые препараты можно менять без консультации.
Особенно важно это для пожилых пациентов, которые принимают сразу несколько лекарств. Экономия может быть существенной, но путаница после смены упаковки иногда приводит к ошибкам приема.
Мой совет: сравнивайте не бренды, а действующее вещество, дозировку и лекарственную форму. И не переплачивайте только из-за убеждения, что дорогое обязательно эффективнее. Но у меня еще есть мысли, что многое зависит от страны производителя. В коррупции могут творить разные махинации, и не знаешь, как это отразится на качестве.
А вы доверяете недорогим аналогам или предпочитаете оригинальные препараты, даже если приходится платить значительно больше?
📚 Научные источники:
1. FDA — Generic Drugs: Questions & Answers
2. JAMA, 2008 — Clinical Equivalence of Generic and Brand-Name Drugs Used in Cardiovascular Disease
3. EMA — Generic and hybrid medicines
#александрмартыненко #гериатр #терапевт #долголетие #лекарства #дженерики #фармацевтика #доказательнаямедицина
💊 ПОЧЕМУ ОДНО И ТО ЖЕ ЛЕКАРСТВО СТОИТ В ПЯТЬ РАЗ ДОРОЖЕ?
Представьте: врач назначил препарат, вы приходите в аптеку, а фармацевт предлагает две упаковки. Одна стоит 5 евро, другая — 25. Действующее вещество одинаковое, дозировка тоже. Но дорогой препарат называют оригинальным, а дешевый — дженериком.
И тут возникает вопрос: неужели дешевое лекарство хуже?
В большинстве случаев нет!
Чтобы зарегистрировать обычный дженерик, производитель должен подтвердить его качество и биоэквивалентность оригинальному препарату. Это означает, что действующее вещество поступает в организм с сопоставимой скоростью и в сопоставимом количестве.
Но почему тогда цены отличаются? Оригинальный производитель несет расходы на разработку и исследования нового лекарства. После окончания патентной защиты конкуренция позволяет другим компаниям выпускать более доступные аналоги.
При этом биоэквивалентность не означает абсолютную идентичность. Вспомогательные вещества, форма таблетки и внешний вид могут различаться.
Есть и клинические нюансы. Например, при лечении эпилепсии или использовании препаратов с узким терапевтическим диапазоном замена иногда требует дополнительного внимания врача.
Поэтому я против двух крайностей: считать все дешевые лекарства плохими или утверждать, что любые препараты можно менять без консультации.
Особенно важно это для пожилых пациентов, которые принимают сразу несколько лекарств. Экономия может быть существенной, но путаница после смены упаковки иногда приводит к ошибкам приема.
Мой совет: сравнивайте не бренды, а действующее вещество, дозировку и лекарственную форму. И не переплачивайте только из-за убеждения, что дорогое обязательно эффективнее. Но у меня еще есть мысли, что многое зависит от страны производителя. В коррупции могут творить разные махинации, и не знаешь, как это отразится на качестве.
А вы доверяете недорогим аналогам или предпочитаете оригинальные препараты, даже если приходится платить значительно больше?
📚 Научные источники:
1. FDA — Generic Drugs: Questions & Answers
2. JAMA, 2008 — Clinical Equivalence of Generic and Brand-Name Drugs Used in Cardiovascular Disease
3. EMA — Generic and hybrid medicines
#александрмартыненко #гериатр #терапевт #долголетие #лекарства #дженерики #фармацевтика #доказательнаямедицина
U.S. Food and Drug Administration
Generic Drugs: Questions & Answers
Answers to frequently asked questions about generic drugs.
👍6❤3💯2
🌽 Кукурузное молоко
В тайском 7-Eleven нашел интересный напиток V Farm из сладкой кукурузы.
На первый взгляд, отличный растительный продукт. Но посмотрим на состав с точки зрения доказательной медицины.
🥛 В одной бутылочке (280 мл):
110 ккал
16 г сахара (примерно 4 чайные ложки)
22 г углеводов
3 г белка
1 г жира
✅ Что хорошего? Мало жира, нет насыщенных жиров и холестерина. Напиток может быть приятной альтернативой сладкой газировке.
⚠️ Что смущает? 16 г сахара на небольшую бутылочку. При этом белка совсем немного. Важно: по таблице нельзя определить, какая часть сахара добавлена производителем. Но я предполагаю, что это сахар именно из кукурузы, не добавленный.
Мой вывод как врача: иногда пить вполне можно, но считать кукурузное молоко особенно полезным продуктом не стоит. Цельная кукуруза предпочтительнее: она содержит пищевые волокна и лучше насыщает.
🌽 Натуральное происхождение продукта еще не гарантирует его пользу!
Но попробовать всякие штуки можно 🥹
#александрмартыненко #гериатр #терапевт #пп #зож
В тайском 7-Eleven нашел интересный напиток V Farm из сладкой кукурузы.
На первый взгляд, отличный растительный продукт. Но посмотрим на состав с точки зрения доказательной медицины.
🥛 В одной бутылочке (280 мл):
110 ккал
16 г сахара (примерно 4 чайные ложки)
22 г углеводов
3 г белка
1 г жира
✅ Что хорошего? Мало жира, нет насыщенных жиров и холестерина. Напиток может быть приятной альтернативой сладкой газировке.
⚠️ Что смущает? 16 г сахара на небольшую бутылочку. При этом белка совсем немного. Важно: по таблице нельзя определить, какая часть сахара добавлена производителем. Но я предполагаю, что это сахар именно из кукурузы, не добавленный.
Мой вывод как врача: иногда пить вполне можно, но считать кукурузное молоко особенно полезным продуктом не стоит. Цельная кукуруза предпочтительнее: она содержит пищевые волокна и лучше насыщает.
🌽 Натуральное происхождение продукта еще не гарантирует его пользу!
Но попробовать всякие штуки можно 🥹
#александрмартыненко #гериатр #терапевт #пп #зож
👍4❤2
🟣 ЧЕРНОСЛИВ ВМЕСТО СЛАБИТЕЛЬНОГО?
Друзья, доброе утро!
Есть продукт, который многие незаслуженно считают исключительно сладостью для пожилых людей. Это обычный чернослив.
И у него действительно есть интересное свойство: чернослив может помогать при запорах. Причем речь не о народной медицине, а о результатах клинических исследований.
Почему он работает? В черносливе содержатся пищевые волокна и сорбитол — сахарный спирт, который способствует удержанию воды в кишечнике.
В одном рандомизированном исследовании чернослив оказался эффективнее псиллиума по некоторым показателям частоты и консистенции стула у пациентов с хроническими запорами.
Но это не означает, что чернослив заменяет лечение при любых нарушениях работы кишечника.
Как использовать его правильно?
1. Начинайте с небольшого количества. Например, с двух-трех плодов в день. Большая порция сразу может вызвать вздутие и дискомфорт.
2. Выбирайте обычный чернослив без добавленного сахара. Он сам по себе достаточно сладкий. Сиропы и глазурь совершенно не нужны.
3. Добавляйте его к завтраку. Нарежьте несколько плодов в натуральный йогурт или творог. Можно сочетать с орехами.
4. Не забывайте о жидкости. Достаточное питье особенно важно, если вы увеличиваете количество пищевых волокон в рационе.
5. Учитывайте переносимость. При синдроме раздраженного кишечника сорбитол может усиливать газообразование и боль. А при диабете необходимо учитывать углеводы в общей структуре питания.
И важное предупреждение: если запор появился внезапно, сопровождается кровью в стуле, необъяснимым похудением или выраженной болью, не пытайтесь решить проблему только питанием.
Мой совет: иногда небольшие изменения рациона действительно помогают кишечнику. Но не стоит ждать от одного продукта чудес.
А вы любите чернослив или покупаете его исключительно при проблемах со стулом?
📚 Источники:
• PubMed — рандомизированное исследование чернослива и псиллиума (2011)
• NIDDK — Eating, Diet & Nutrition for Constipation
• NHS — Constipation
#александрмартыненко #гериатр #терапевт #долголетие #чернослив #здоровоепитание #кишечник
Друзья, доброе утро!
Есть продукт, который многие незаслуженно считают исключительно сладостью для пожилых людей. Это обычный чернослив.
И у него действительно есть интересное свойство: чернослив может помогать при запорах. Причем речь не о народной медицине, а о результатах клинических исследований.
Почему он работает? В черносливе содержатся пищевые волокна и сорбитол — сахарный спирт, который способствует удержанию воды в кишечнике.
В одном рандомизированном исследовании чернослив оказался эффективнее псиллиума по некоторым показателям частоты и консистенции стула у пациентов с хроническими запорами.
Но это не означает, что чернослив заменяет лечение при любых нарушениях работы кишечника.
Как использовать его правильно?
1. Начинайте с небольшого количества. Например, с двух-трех плодов в день. Большая порция сразу может вызвать вздутие и дискомфорт.
2. Выбирайте обычный чернослив без добавленного сахара. Он сам по себе достаточно сладкий. Сиропы и глазурь совершенно не нужны.
3. Добавляйте его к завтраку. Нарежьте несколько плодов в натуральный йогурт или творог. Можно сочетать с орехами.
4. Не забывайте о жидкости. Достаточное питье особенно важно, если вы увеличиваете количество пищевых волокон в рационе.
5. Учитывайте переносимость. При синдроме раздраженного кишечника сорбитол может усиливать газообразование и боль. А при диабете необходимо учитывать углеводы в общей структуре питания.
И важное предупреждение: если запор появился внезапно, сопровождается кровью в стуле, необъяснимым похудением или выраженной болью, не пытайтесь решить проблему только питанием.
Мой совет: иногда небольшие изменения рациона действительно помогают кишечнику. Но не стоит ждать от одного продукта чудес.
А вы любите чернослив или покупаете его исключительно при проблемах со стулом?
📚 Источники:
• PubMed — рандомизированное исследование чернослива и псиллиума (2011)
• NIDDK — Eating, Diet & Nutrition for Constipation
• NHS — Constipation
#александрмартыненко #гериатр #терапевт #долголетие #чернослив #здоровоепитание #кишечник
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
Eating, Diet, & Nutrition for Constipation - NIDDK
Overview of how eating, diet, and nutrition can help treat and prevent constipation. Includes what to eat and what not to eat if you are constipated.
👍7❤5
Добрый день, друзья!
🩺 ВРАЧ В БЕЛОМ ХАЛАТЕ: ПОЧЕМУ МЫ ДОВЕРЯЕМ ОДЕЖДЕ БОЛЬШЕ, ЧЕМ ЗНАНИЯМ?
Представьте двух врачей. Один встречает вас в белоснежном халате, с фонендоскопом на шее. Другой — в обычной медицинской форме, без привычных символов профессии.
Кому вы доверитесь больше?
Оказывается, даже такая мелочь, как одежда врача, способна влиять на восприятие его компетентности.
В международном исследовании, опубликованном в BMJ Open, более 21 тысячи пациентов из 10 академических медицинских центров оценивали фотографии врачей в разной одежде. Предпочтения заметно различались между странами и клиническими ситуациями.
Но вот что интересно: белый халат может создавать ощущение профессионализма, хотя сам по себе ничего не говорит о качестве диагностики или лечения.
В медицине это особенно важно. Пациент иногда оценивает уверенность голоса, дорогие часы, красивый кабинет и внешний вид специалиста раньше, чем его объяснения.
А хороший врач может говорить спокойно, признавать неопределенность и честно объяснять, почему конкретное лечение не нужно.
И здесь возникает парадокс: специалист, который уверенно обещает стопроцентный результат, иногда кажется убедительнее того, кто подробно рассказывает о рисках и ограничениях.
Разумеется, внешний вид имеет значение. Чистая одежда, опрятность и соблюдение санитарных требований — часть профессиональной культуры. Но нельзя путать впечатление с компетентностью.
Я считаю, что доверие к врачу должно формироваться не только за первые секунды знакомства, а прежде всего в процессе общения: насколько внимательно он слушает, понятно объясняет решения и уважает пациента.
А теперь интересный вопрос: вы бы доверяли врачу без белого халата так же, как врачу в классической медицинской одежде? Или внешний вид все-таки влияет на ваше отношение?
📚 Научные источники:
1. BMJ Open, 2018 — Understanding patient preference for physician attire: a cross-sectional observational study of 10 academic medical centres in the USA
2. BMJ Open, 2021 — International survey of patient preferences for physician attire
#александрмартыненко #гериатр #терапевт #долголетие #врачипациенты #медицина #довериеврачу #психология
🩺 ВРАЧ В БЕЛОМ ХАЛАТЕ: ПОЧЕМУ МЫ ДОВЕРЯЕМ ОДЕЖДЕ БОЛЬШЕ, ЧЕМ ЗНАНИЯМ?
Представьте двух врачей. Один встречает вас в белоснежном халате, с фонендоскопом на шее. Другой — в обычной медицинской форме, без привычных символов профессии.
Кому вы доверитесь больше?
Оказывается, даже такая мелочь, как одежда врача, способна влиять на восприятие его компетентности.
В международном исследовании, опубликованном в BMJ Open, более 21 тысячи пациентов из 10 академических медицинских центров оценивали фотографии врачей в разной одежде. Предпочтения заметно различались между странами и клиническими ситуациями.
Но вот что интересно: белый халат может создавать ощущение профессионализма, хотя сам по себе ничего не говорит о качестве диагностики или лечения.
В медицине это особенно важно. Пациент иногда оценивает уверенность голоса, дорогие часы, красивый кабинет и внешний вид специалиста раньше, чем его объяснения.
А хороший врач может говорить спокойно, признавать неопределенность и честно объяснять, почему конкретное лечение не нужно.
И здесь возникает парадокс: специалист, который уверенно обещает стопроцентный результат, иногда кажется убедительнее того, кто подробно рассказывает о рисках и ограничениях.
Разумеется, внешний вид имеет значение. Чистая одежда, опрятность и соблюдение санитарных требований — часть профессиональной культуры. Но нельзя путать впечатление с компетентностью.
Я считаю, что доверие к врачу должно формироваться не только за первые секунды знакомства, а прежде всего в процессе общения: насколько внимательно он слушает, понятно объясняет решения и уважает пациента.
А теперь интересный вопрос: вы бы доверяли врачу без белого халата так же, как врачу в классической медицинской одежде? Или внешний вид все-таки влияет на ваше отношение?
📚 Научные источники:
1. BMJ Open, 2018 — Understanding patient preference for physician attire: a cross-sectional observational study of 10 academic medical centres in the USA
2. BMJ Open, 2021 — International survey of patient preferences for physician attire
#александрмартыненко #гериатр #терапевт #долголетие #врачипациенты #медицина #довериеврачу #психология
BMJ Open
Homepage | BMJ Open
BMJ Open is a leading multidisciplinary open access medical journal publishing high-quality peer-reviewed content.
👍4❤2
🧴 БОИТЕСЬ ГОРМОНАЛЬНЫХ МАЗЕЙ? ИНОГДА ЭТОТ СТРАХ МЕШАЕТ ВЫЛЕЧИТЬ КОЖУ
Друзья, добрый вечер!
Представьте: кожа краснеет, зудит, трескается. Врач назначает мазь с кортикостероидом, но пациент боится ее использовать. Вместо этого покупает дорогие кремы, масла и натуральные средства. Проходит месяц, а воспаление остается.
С такой ситуацией врачи сталкиваются регулярно.
При атопическом дерматите нарушается защитный барьер кожи. Она теряет влагу, становится чувствительнее к раздражителям. Поэтому лечение должно решать две задачи: восстанавливать барьер и контролировать воспаление.
Что действительно работает?
1. Увлажняйте кожу ежедневно. Эмоленты нужны не только во время обострения. Подойдет обычный крем без отдушек, который комфортно использовать регулярно.
2. Не бойтесь назначенных кортикостероидов. При правильном выборе препарата и продолжительности лечения они эффективно уменьшают воспаление и зуд. Но бесконтрольное длительное применение, особенно сильных средств на лице и в складках, действительно опасно.
3. Не заменяйте лечение маслами. Натуральный состав не гарантирует безопасность. Эфирные масла и ароматизаторы способны дополнительно раздражать кожу.
4. Не используйте антибиотики на всякий случай. При экземе без признаков инфекции они обычно не нужны.
5. Если лечение не помогает, пересмотрите диагноз. Под видом экземы могут скрываться контактный дерматит, грибковая инфекция и другие заболевания.
И важное: увлажняющий крем не заменяет противовоспалительное лечение при выраженном обострении.
Моя позиция: бояться нужно не самого слова гормональный, а неправильного применения лекарства.
А вы опасаетесь гормональных мазей или спокойно используете их по назначению врача?
📚 Источники:
• American Academy of Dermatology — клинические рекомендации
• AAAAI/ACAAI — рекомендации по атопическому дерматиту, 2023
• NICE — лечение атопической экземы
#александрмартыненко #гериатр #терапевт #долголетие #экзема #дерматит #лечениекожи
Друзья, добрый вечер!
Представьте: кожа краснеет, зудит, трескается. Врач назначает мазь с кортикостероидом, но пациент боится ее использовать. Вместо этого покупает дорогие кремы, масла и натуральные средства. Проходит месяц, а воспаление остается.
С такой ситуацией врачи сталкиваются регулярно.
При атопическом дерматите нарушается защитный барьер кожи. Она теряет влагу, становится чувствительнее к раздражителям. Поэтому лечение должно решать две задачи: восстанавливать барьер и контролировать воспаление.
Что действительно работает?
1. Увлажняйте кожу ежедневно. Эмоленты нужны не только во время обострения. Подойдет обычный крем без отдушек, который комфортно использовать регулярно.
2. Не бойтесь назначенных кортикостероидов. При правильном выборе препарата и продолжительности лечения они эффективно уменьшают воспаление и зуд. Но бесконтрольное длительное применение, особенно сильных средств на лице и в складках, действительно опасно.
3. Не заменяйте лечение маслами. Натуральный состав не гарантирует безопасность. Эфирные масла и ароматизаторы способны дополнительно раздражать кожу.
4. Не используйте антибиотики на всякий случай. При экземе без признаков инфекции они обычно не нужны.
5. Если лечение не помогает, пересмотрите диагноз. Под видом экземы могут скрываться контактный дерматит, грибковая инфекция и другие заболевания.
И важное: увлажняющий крем не заменяет противовоспалительное лечение при выраженном обострении.
Моя позиция: бояться нужно не самого слова гормональный, а неправильного применения лекарства.
А вы опасаетесь гормональных мазей или спокойно используете их по назначению врача?
📚 Источники:
• American Academy of Dermatology — клинические рекомендации
• AAAAI/ACAAI — рекомендации по атопическому дерматиту, 2023
• NICE — лечение атопической экземы
#александрмартыненко #гериатр #терапевт #долголетие #экзема #дерматит #лечениекожи
www.aad.org
Atopic dermatitis clinical guideline
Access information on the Academy's guidelines of care for atopic dermatitis. This page provides convenient, at-a-glance highlights from the full guidelines, providing dermatologists with the most important clinical information.
👍8❤1
🌾 ПЕРЛОВКА — ЗАБЫТАЯ КРУПА, КОТОРАЯ ЗАСЛУЖИВАЕТ МЕСТА НА НАШЕМ СТОЛЕ
Друзья, доброе утро!
Когда мы говорим о здоровом питании, обычно вспоминаем дорогие суперфуды, семена чиа и экзотические крупы. А обычную перловку многие обходят стороной. И совершенно напрасно!
Перловка производится из ячменя и содержит бета-глюканы — растворимые пищевые волокна, которые способны снижать уровень холестерина ЛПНП. Но этим ее преимущества не ограничиваются.
Благодаря пищевым волокнам перловка помогает поддерживать нормальную работу кишечника и может способствовать более плавному повышению уровня глюкозы после еды по сравнению с некоторыми рафинированными крупами.
При этом она доступна, хорошо хранится и подходит не только для супов, но и для полноценного завтрака.
Как сделать перловку частью здорового питания?
1. Не бойтесь круп на завтрак. Перловка содержит сложные углеводы, а пищевые волокна помогают дольше сохранять сытость.
2. Готовьте заранее. Замочите крупу на ночь, а утром сварите. Можно приготовить сразу несколько порций и хранить готовую кашу в холодильнике.
3. Добавляйте белок. Натуральный йогурт, творог или немного орехов сделают завтрак более сбалансированным.
4. Не превращайте кашу в десерт. Вместо большого количества сахара попробуйте добавить ягоды, корицу или кусочки фруктов.
5. Учитывайте противопоказания. Ячмень содержит глютен, поэтому перловка не подходит людям с целиакией.
И еще: не существует крупы, которая сама по себе предотвращает диабет или сердечно-сосудистые заболевания. Значение имеет весь рацион.
А вы едите перловку или помните ее только по школьной столовой?
📚 Источники:
• EFSA — научное заключение о бета-глюканах ячменя
• Harvard — Whole Grains
• Celiac Disease Foundation — Sources of Gluten
#александрмартыненко #гериатр #терапевт #долголетие #перловка #здоровоепитание #цельныезлаки
Друзья, доброе утро!
Когда мы говорим о здоровом питании, обычно вспоминаем дорогие суперфуды, семена чиа и экзотические крупы. А обычную перловку многие обходят стороной. И совершенно напрасно!
Перловка производится из ячменя и содержит бета-глюканы — растворимые пищевые волокна, которые способны снижать уровень холестерина ЛПНП. Но этим ее преимущества не ограничиваются.
Благодаря пищевым волокнам перловка помогает поддерживать нормальную работу кишечника и может способствовать более плавному повышению уровня глюкозы после еды по сравнению с некоторыми рафинированными крупами.
При этом она доступна, хорошо хранится и подходит не только для супов, но и для полноценного завтрака.
Как сделать перловку частью здорового питания?
1. Не бойтесь круп на завтрак. Перловка содержит сложные углеводы, а пищевые волокна помогают дольше сохранять сытость.
2. Готовьте заранее. Замочите крупу на ночь, а утром сварите. Можно приготовить сразу несколько порций и хранить готовую кашу в холодильнике.
3. Добавляйте белок. Натуральный йогурт, творог или немного орехов сделают завтрак более сбалансированным.
4. Не превращайте кашу в десерт. Вместо большого количества сахара попробуйте добавить ягоды, корицу или кусочки фруктов.
5. Учитывайте противопоказания. Ячмень содержит глютен, поэтому перловка не подходит людям с целиакией.
И еще: не существует крупы, которая сама по себе предотвращает диабет или сердечно-сосудистые заболевания. Значение имеет весь рацион.
А вы едите перловку или помните ее только по школьной столовой?
📚 Источники:
• EFSA — научное заключение о бета-глюканах ячменя
• Harvard — Whole Grains
• Celiac Disease Foundation — Sources of Gluten
#александрмартыненко #гериатр #терапевт #долголетие #перловка #здоровоепитание #цельныезлаки
The Nutrition Source
Whole Grains • The Nutrition Source
Choose whole grains instead of refined grains.
❤5👍5
Добрый день, друзья!
💊 ПОЧЕМУ ВРАЧ НЕ ВСЕГДА НАЗНАЧАЕТ САМОЕ НОВОЕ ЛЕКАРСТВО?
Представьте: один препарат используется уже 30 лет и стоит несколько евро. Другой появился недавно, активно рекламируется и обходится в десять раз дороже.
Какой выберете?
Многие уверены, что медицина постоянно развивается, а значит, новые лекарства обязательно эффективнее старых. Но это не всегда так.
В 2017 году исследователи проанализировали 48 новых лекарств, вышедших на немецкий рынок в 2011–2012 годах. По результатам официальной оценки дополнительная польза была установлена лишь для 13 из них. Для остальных убедительных доказательств преимущества перед существующими вариантами лечения на тот момент не было.
И это не означает, что остальные препараты бесполезны! Они могли быть эффективными, но не демонстрировали доказанного дополнительного преимущества.
Почему так происходит?
Новый препарат иногда сравнивают с плацебо, а не с лучшим доступным лечением. Иногда исследование показывает улучшение лабораторного показателя, но пока неизвестно, поможет ли лекарство продлить жизнь или предотвратить осложнения.
Есть и обратные примеры. Современные препараты для лечения сердечной недостаточности и сахарного диабета действительно изменили прогноз у определенных групп пациентов.
Поэтому возраст лекарства не определяет его ценность. Старый препарат может оставаться оптимальным, а новый — стать настоящим прорывом.
Особенно это важно для пожилых людей, принимающих несколько препаратов одновременно. Добавление очередного лекарства должно приносить понятную пользу, а не просто увеличивать расходы и риск побочных эффектов.
Я считаю, что врач должен выбирать не самое модное лечение, а то, которое дает пациенту наибольшую доказанную пользу при приемлемом риске.
А вы больше доверяете новым лекарствам или проверенным временем? И готовы ли платить значительно больше за препарат без доказанного преимущества?
📚 Научные источники:
1. BMJ, 2017 — Availability of evidence of benefits on overall survival and quality of life of cancer drugs approved by EMA
2. BMJ, 2019 — New drugs: where did we go wrong and what can we do better?
3. IQWiG — Early benefit assessment of new drugs in Germany
#александрмартыненко #гериатр #терапевт #долголетие #лекарства #фармакология #медицинскийбизнес #доказательнаямедицина
💊 ПОЧЕМУ ВРАЧ НЕ ВСЕГДА НАЗНАЧАЕТ САМОЕ НОВОЕ ЛЕКАРСТВО?
Представьте: один препарат используется уже 30 лет и стоит несколько евро. Другой появился недавно, активно рекламируется и обходится в десять раз дороже.
Какой выберете?
Многие уверены, что медицина постоянно развивается, а значит, новые лекарства обязательно эффективнее старых. Но это не всегда так.
В 2017 году исследователи проанализировали 48 новых лекарств, вышедших на немецкий рынок в 2011–2012 годах. По результатам официальной оценки дополнительная польза была установлена лишь для 13 из них. Для остальных убедительных доказательств преимущества перед существующими вариантами лечения на тот момент не было.
И это не означает, что остальные препараты бесполезны! Они могли быть эффективными, но не демонстрировали доказанного дополнительного преимущества.
Почему так происходит?
Новый препарат иногда сравнивают с плацебо, а не с лучшим доступным лечением. Иногда исследование показывает улучшение лабораторного показателя, но пока неизвестно, поможет ли лекарство продлить жизнь или предотвратить осложнения.
Есть и обратные примеры. Современные препараты для лечения сердечной недостаточности и сахарного диабета действительно изменили прогноз у определенных групп пациентов.
Поэтому возраст лекарства не определяет его ценность. Старый препарат может оставаться оптимальным, а новый — стать настоящим прорывом.
Многим для коррекции давления я назначаю периндоприл, как препарат первой линии и самый изученный. Загуглите, сколько ему лет😂? Напишите в комментариях.
Особенно это важно для пожилых людей, принимающих несколько препаратов одновременно. Добавление очередного лекарства должно приносить понятную пользу, а не просто увеличивать расходы и риск побочных эффектов.
Я считаю, что врач должен выбирать не самое модное лечение, а то, которое дает пациенту наибольшую доказанную пользу при приемлемом риске.
А вы больше доверяете новым лекарствам или проверенным временем? И готовы ли платить значительно больше за препарат без доказанного преимущества?
📚 Научные источники:
1. BMJ, 2017 — Availability of evidence of benefits on overall survival and quality of life of cancer drugs approved by EMA
2. BMJ, 2019 — New drugs: where did we go wrong and what can we do better?
3. IQWiG — Early benefit assessment of new drugs in Germany
#александрмартыненко #гериатр #терапевт #долголетие #лекарства #фармакология #медицинскийбизнес #доказательнаямедицина
The BMJ
Availability of evidence of benefits on overall survival and quality of life of cancer drugs approved by European Medicines Agency:…
Objective To determine the availability of data on overall survival and quality of life benefits of cancer drugs approved in Europe.
Design Retrospective cohort study.
Setting Publicly accessible regulatory and scientific reports on cancer approvals…
Design Retrospective cohort study.
Setting Publicly accessible regulatory and scientific reports on cancer approvals…
❤3👍2
🍚 ВЧЕРАШНИЙ РИС МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСЕН. И МИКРОВОЛНОВКА НЕ ВСЕГДА СПАСЕТ!
Друзья, доброе утро!
Представьте: вечером сварили рис, оставили кастрюлю на плите, а утром решили разогреть остатки на завтрак. Казалось бы, обычная ситуация. Но именно так иногда возникают пищевые отравления.
Причина — бактерия Bacillus cereus. Ее споры могут присутствовать в сыром рисе и переживать варку. Если готовый рис долго стоит при комнатной температуре, бактерии способны размножаться и вырабатывать токсины.
Самое неприятное: один из этих токсинов устойчив к нагреванию. Поэтому повторное кипячение или микроволновка не всегда делают неправильно хранившийся рис безопасным.
Как избежать неприятностей?
1. Не оставляйте рис на ночь на плите. Если не собираетесь есть его сразу, быстро охладите и уберите в холодильник.
2. Разделяйте большие порции. В неглубоких контейнерах рис остывает быстрее. Желательно убрать его в холодильник в течение часа после приготовления.
3. Не храните бесконечно. Для домашнего приготовления безопасный консервативный ориентир — употребить охлажденный рис в течение 24 часов.
4. Разогревайте правильно. Рис должен стать горячим во всем объеме. Повторно разогревать одну и ту же порцию не стоит.
5. Не доверяйте только запаху. Опасные бактерии и токсины не обязательно меняют вкус, цвет или аромат продукта.
Это касается не только риса. При неправильном хранении аналогичная проблема возможна с макаронами и другими готовыми крахмалистыми блюдами.
Мой совет: готовить еду заранее удобно и совершенно нормально. Главное — правильно ее охлаждать и хранить.
А вы когда-нибудь оставляли готовый рис на плите до следующего утра?
📚 Источники:
• Food Standards Agency — правила хранения и разогревания риса
• Food Standards Australia New Zealand — Bacillus cereus
• BfR — Bacillus cereus
#александрмартыненко #гериатр #терапевт #долголетие #рис #безопасностьпитания #пищевоеотравление
Друзья, доброе утро!
Представьте: вечером сварили рис, оставили кастрюлю на плите, а утром решили разогреть остатки на завтрак. Казалось бы, обычная ситуация. Но именно так иногда возникают пищевые отравления.
Причина — бактерия Bacillus cereus. Ее споры могут присутствовать в сыром рисе и переживать варку. Если готовый рис долго стоит при комнатной температуре, бактерии способны размножаться и вырабатывать токсины.
Самое неприятное: один из этих токсинов устойчив к нагреванию. Поэтому повторное кипячение или микроволновка не всегда делают неправильно хранившийся рис безопасным.
Как избежать неприятностей?
1. Не оставляйте рис на ночь на плите. Если не собираетесь есть его сразу, быстро охладите и уберите в холодильник.
2. Разделяйте большие порции. В неглубоких контейнерах рис остывает быстрее. Желательно убрать его в холодильник в течение часа после приготовления.
3. Не храните бесконечно. Для домашнего приготовления безопасный консервативный ориентир — употребить охлажденный рис в течение 24 часов.
4. Разогревайте правильно. Рис должен стать горячим во всем объеме. Повторно разогревать одну и ту же порцию не стоит.
5. Не доверяйте только запаху. Опасные бактерии и токсины не обязательно меняют вкус, цвет или аромат продукта.
Это касается не только риса. При неправильном хранении аналогичная проблема возможна с макаронами и другими готовыми крахмалистыми блюдами.
Мой совет: готовить еду заранее удобно и совершенно нормально. Главное — правильно ее охлаждать и хранить.
А вы когда-нибудь оставляли готовый рис на плите до следующего утра?
📚 Источники:
• Food Standards Agency — правила хранения и разогревания риса
• Food Standards Australia New Zealand — Bacillus cereus
• BfR — Bacillus cereus
#александрмартыненко #гериатр #терапевт #долголетие #рис #безопасностьпитания #пищевоеотравление
GOV.UK
Home food fact checker
Here we answer some of the most common food safety questions we get asked about different types of food.
👍5😱3❤2