А нужно ли специальное средство для интимной гигиены? И чем лучше подмываться?

Кому-то нужно, кому-то нет. На самом деле именно на вагинальную флору повлиять с помощью средства сложно, особенно если вы используете правильную технику для подмывания: только снаружи, спереди назад, теплой или прохладной водой. Но слизистая и кожа вульвы и промежности может реагировать на агрессивные средства.
Особенно в некоторые периоды жизни (беременность, лактация, менопауза) или при наличии дерматологических заболеваний.

Итак основное:
1. Просто воды может быть достаточно. Но понимаю что иногда хочется еще и чтоб вкусно пахло, а вода с этим может не очень справиться поэтому хочется помыть чем-то ещё
2. Мыло. Точно нет. Никакое. Тем более хозяйственное дегтярное или какое-то еще. Пожалейте свою вульву и побережнее с ней.
3. Гель для душа. Ну так, если лично у вас нет на него реакции в целом можно но лучше не надо.
4. Специальные средства для интимной гигиены. Да. Но используем их (как и все остальное) только наружно! Влагалище самоочищается, а его микробиота, доминируемая лактобактериями, поддерживает защитный кислый pH; агрессивные моющие средства, отдушки и спринцевание нарушают этот баланс и повышают риск бактериального вагиноза, кандидоза, инфекций мочевыводящих путей и ИППП.
На что еще обратить внимание?

Главный принцип — только наружная гигиена вульвы с минимумом химических добавок, без внутривлагалищного промывания (спринцевания). Британские дерматологические рекомендации советуют использовать для наружной области просто воду либо мягкий заменитель мыла/эмолент один раз в день.

На что ориентироваться при выборе средства?

Физиологичный pH. Выбирать продукт с кислым pH, близким к вагинальному (≈3,8–4,5), чтобы не подавлять лактобактерии; клинически установленные мягкие средства (например, синдеты/заменители мыла) предпочтительнее обычного щелочного мыла.

Без отдушек, красителей и антисептиков. Отдушки, ароматизаторы, дезодорирующие добавки и антисептики — частые раздражители и аллергены вульвы, вызывающие контактный дерматит. Но опять же - если лично у вас нет реакции, то можно!

Без агрессивных детергентов. Средства, содержащие ПАВ-детергенты (обычное мыло, гели для душа, пенящиеся составы), нарушают барьерную функцию кожи и связаны с более высокой частотой кандидоза, вагиноза и кожных заболеваний.

Избегать потенциально токсичных примесей. Независимые анализы обнаруживали в интимных средствах летучие органические соединения (бензол, 1,4-диоксан) и эндокринные разрушители (фталаты, парабены, бисфенолы); маркировка «органик», «натуральный» или «для чувствительной кожи» не гарантирует низкого содержания этих веществ

Ну и ниже небольшая подборка средств для интимной гигиены на разный бюджет, но точно фирмы которые я могу смело рекомендовать 👇
Список можно дополнять - пишите проверенные средства в комментариях, буду добавлять после моего согласования 🤣

https://market.yandex.ru/cc/BGtVGp

Для аккаунта клиники, да можем и здесь поделиться нужны короткие истории к Дню перинатальных потерь от женщин, которые пережили потерю беременности. Истории будут анонимные.

Предлагаем поделиться своей историей в удобном для вас объеме и ответить на два вопроса:

1. Что помогло вам пережить этот опыт?
2. Что бы вы хотели сказать женщине, которая сейчас переживает потерю?

Нужно 3-5 историй. Пишите мне в личные сообщения @doc_alimova если кто-то готов поделиться

Хочу добавить что перинатальные потери - это потери не только на большом сроке. К ним относится любая потеря любой беременности! Поверьте, мы, врачи, знаем что это тяжело всегда! И нам все еще очень нужны ваши истории, чтоб помочь тем женщинам, которым придется пройти через это...
И спасибо тем, кто уже их прислал🙏

Китайцы не пользуются тампонами. Это мы узнали в прошлом году когда ездили в Китай. Жили в отеле в пригороде Саньи (остров Хайнань) и в местном супермаркете не нашли ни одного тампона. Батлер отеля Анна подтвердила что да, действительно их очень сложно найти.

Зато какой там ассортимент прокладок! Вы не представляете! На любой размер и цвет в прямом смысле этого слова. И вообще - после этой поездки я сильно пересмотрела свое отношение к китайским товарам - всю семью обула в кроссовки фирмы Li-ning. Покупаю китайский порошок, хозяйственное мыло (отстирало в отпуске пятно черники с белой кофты, а как оно пахнет, ммм. В общем все что можно достать в России из тех товаров что действительно продаются у них - очень советую!

Если найду фото или видео из их супермаркета, я вроде бы делала - покажу)

А для вас собрала небольшую подборку китайских прокладок с озона - попробуйте!

Эти вполне бюджетные https://www.ozon.ru/product/prokladki-gigienicheskie-soft-ultratonkie-normal-24-sm-20-shtuk-5444743309/?advRef=3ALro5ATb3jgQR6ACKyU7HY31BC4xS7CXwVEJCFvotD5mo1caiALTekqZyFsnxLcH6Y5SF2S3vmV1s1DYkiaNFRLNsSUPrfVvbQ8i1T8PHLddgmh

https://www.ozon.ru/product/prokladki-gigienicheskie-soft-ultratonkie-nochnye-32-sm-14-shtuk-5444794807/?advRef=3ALro5ATb3jgQR6ACKyU7HpRQtwCRenPN8zGHgmhNFaNszcQNiDW1D4AezCFT4ovn4CSXTzgCFaTjFAWt7eNP3noPW7X2Y7LAobyVes79LYk4bZh

https://www.ozon.ru/product/prokladki-zhenskie-ezhednevnye-prokladki-ezhednevnye-245mm-dyshashchie-gipoallergennye-10shtuk-3293566919/?advRef=3ALrvReDopDomLvTCkGhPMLUFUcL6F2dTjuybd3J3KcsGZnRL5B8mDbfunuUa8qrHgK75ptM8MnZczogq8Q3s9ys1cfsvTNSMMheivktCdw6JFDt

https://www.ozon.ru/product/joydia-prokladki-zhenskie-5-sht-1448689641/?advRef=3ALrxynuaAceQWsF2aXaEMwP8SQrmfySNLFZFEUEWXVUbns9xkWJNNjpqTqnYxp8xa6NKGsYQQy35siKKeTxReXVBEedWeAFR7EUzmSAJynDFupx

https://www.ozon.ru/product/joydia-prokladki-zhenskie-5-sht-1448689641/?advRef=3ALrxynuaAceQWsF2aXaEMwP8SQrmfySNLFZFEUEWXVUbns9xkWJNNjpqTqnYxp8xa6NKGsYQQy35siKKeTxReXVBEedWeAFR7EUzmSAJynDFupx

https://www.ozon.ru/product/zhenskie-gigienicheskie-prokladki-dnevnye-yioiy-10-sht-701027372/?advRef=VPSpZRBCTNXUYVyfx4Bv5hPodHej5WZySLZmsSTXjXhw9PfEAM3Ngee5iFEFu89NiaJmafKEVkFRPeDXNab24JRxz2S15E3rnp5ULjepAsGp9Z

Эти подороже - но смотрите какая милая индивидуальная упаковка 🥰
https://www.ozon.ru/product/gigienicheskie-prokladki-nochnye-ellumy-290mm-10-sht-2641146476/?advRef=3ALrwhqRRYBYhcA1SvotSVMPuFnbEfCufDhmZ8awf89tTwQSwbuWWLEpNjn8x2xSPjkM9eBLVo1KJQUSQ3dEyMcnVUL6NE9ahNN9sEWnWRCnGLhF

https://www.ozon.ru/product/gigienicheskie-prokladki-komplekt-ellumy-22-sht-2665883688/?advRef=3ALrwhqRRYBYhcA1SvotSVMHtp4Rnizmxbwdz2hAeaGAaEbY5ZkqWnSbGmdbMHkXaEdqRjgaHuV7u7ChpsTTZUG4KmwNbkHwMG2ZmB78ZQ79piRe

А эти аж 41 см в длину
https://www.ozon.ru/product/410-mm-ultratonkie-povyshennoy-vpityvaemosti-anionnye-prokladki-gigienicheskie-dyshashchie-aub-829975238/?advRef=3ALrjCmQtYpXLGCod6SGmGtnyvwYwULXeFnCQtwZLiQw39nJN7ma4eZ99AwGwYf36LSXv8zgfEXXAdqXtCpXgdagCU59M6Dznv7yh5Et2wYN4vwA

Ну и попались одни Канадские, не про Китай, но стало интересно и заказала их себе на тест
https://www.ozon.ru/product/prokladki-zhenskie-asana-asana-nochnye-8-sht-5351363083/?advRef=3ALruwzevZcawReuRA6jpMzqj1iF8KauagvY6FzQHRuwViCDDSYPwHraq4Me2QorMNJ5yiSKCs6ZPX8rS8BAcMwf4kB8P5v7QAvfmUEch9Yb7sCv

Напомню что прокладки - это самый безопасный вид гигиены в менструацию. Они никогда не вызывают синдром токсического шока!

🎊СКИДКА 15% НА ШОУ С ЛЮБИМЫМИ ГЕРОЯМИ В МОСКВЕ от @bilet_club

🔥 Промокод AL15

Уже с 12 декабря вас ждут более 20 детских шоу и спектаклей для всей семьи:

🔸Три кота: Миу-миу Новый год
🔸Мечты меняющие мир 2
🔸Зайцы 2: Морковный Новый год
🔸Новогодний Мульти Мир
🔸Леди Баг и Супер кот
🔸Щенки спасатели: Ледниковый период
🔸Новый год в Лукоморье
🔸Цирк Деда мороза: Лига зимних волшебников
🔸Ледяное сердце
🔸Ёлка Деда Мороза
🔸Синий трактор спасёт Новый год

и другие детские спектакли и игровые шоу!

➡️ Полная афиша мероприятий и билеты со скидкой тут

🔺Успевайте занять места по выгодным ценам, повышение цен уже ЗАВТРА🔺

Реклама. ООО "Лигал Энтертейнмент Лайсенз", ИНН 7736569215, erid: 2VtzqvWVVCh

Это всегда случается внезапно...
Все случаи потерь и антенатальной гибели на больших сроках всегда случались там, где меньше всего ждешь...

Нормальная беременность... ничего не предвещает... Вдруг раз и перестал шевелиться...

Здоровые беременные, у которых нет никаких предпосылок, нет никаких серьезных заболеваний, просто на ровном месте теряют ребенка 💔

Ты потом начинаешь копать, думать, что я сделала не так? Можно было это предотвратить? Обсуждаешь с коллегами, анализируешь... Пытаешься не винить себя, ведь чаще всего мы правда ничего не можем сделать... Все время думаешь и перемалываешь в голове... А это мысли врача, это не мой ребенок, я не мать но мне каждый раз тяжело...

Я не представляю, что переносит женщина, которой приходится через это пройти. Вот честно, я не знаю, как они это проживают, как они дальше живут.

Потому что потерять ребенка, по-моему, это самое страшное, что может быть в жизни. Но как-то они живут дальше. Как-то у них хватает сил на еще одного ребенка. И я понимаю, насколько тяжело и страшно ходить в этой новой беременности. И постоянно ждать. А вдруг опять? У меня были разные истории. С разными женщинами. На разных сроках. Я их все помню до сих пор. Где-то понимала, что вот здесь можно было повернуть в другую сторону, убедить контролировать сахар, когда это случается на фоне гестационного диабета, а женщина отказывается контролировать сахар. Ты думаешь, а может быть, надо было бы говорить еще. А может быть, надо было бы быть более жесткой. А где-то, ну, вообще не к чему придраться…истинный узел поповины. Тромб в
пуповине. Или вообще на ровном месте.

Но я знала и знаю, что женщины — это сильный пол. Ни один мужчина не пошел бы повторно в беременность, даже в нормальную, идеально протекающую беременность, без токсикоза, без каких-либо осложнений. Пройдя ее раз, я на 100% уверена, что он не пошел бы больше никогда в это. А женщины идут, и идут после разных ситуаций.

Поэтому, как врач обнимаю, обнимаю вас всех. И желаю, чтобы вас никогда эта ситуация не коснулась. А тем кого она, к сожалению коснулась - не вините себя... Вы точно не виноваты... И сил вам это пережить...

Продолжаю объяснять про "эрозию", сегодня "работаем с возражениями" 🤣

А мне вот прижгли и теперь у меня все хорошо! Смотрят и говорят ничего нет)

Вероятность 99.9% что прижгли здоровую шейку с эктопией цилиндрического эпителия. Внешний вид шейки никак не говорит о ее благополучии. То есть, если там рак с распадом то говорит, конечно. Но вот прилично выглядящая розовая гладенькая красивая шеечка вполне может в цервикальном канале иметь тяжёлую дисплазию или начальные стадии рака. Поэтому оцениваем не глазами, а качественно проведенным скринингом: Пап тест + ВПЧ

Если не прижечь эрозию то точно дождешься рака

Первое. Большинству прижигают норму! То что вообще не надо трогать!
Второе. Если мы говорим о дисплазии (предрак), то: легкая степень больше чем в 90% пройдёт сама (тут действительно может сложится впечатление, что был предрак - прижгли и все прошло, но и без прижигания прогноз очень неплох, а прижиганип никак его не улучшает)
Тяжелая дисплазия или начальный рак прижиганием не вылечится. С большой вероятностью под этим участком все может продолжит развиваться, так как глубина воздействия будет недостаточна. Поэтому тяжелая дисплазия или подозрение на нее - обязательно отрезаем кусочек шейки и оцениваем край удаленного участка.

И третье - мое любимое 😊 А посмотрите как там моя эрозия

Посмотрела. Шейка как шейка) есть эктопия или нет не важно. Важно что придет в мазках и особенно ВПЧ. Если ВПЧ отрицательный, а по цитологии NILM - отстаньте вы от своей шейки, пусть выглядит как хочет) ну при условии конечно что мазки вам взяли качественно)

Я много пишу про менопаузу. Хотим мы этого или нет она наступит и отодвинуть этот момент пока нельзя. Можно только приблизить. Курением, алкоголем, операциями на яичниках. Несмотря на то что мы живем в современном мире эта тема продолжает табуироваться. Женщины скрывают что у них климакс, стыдятся этого периода. Им перестает нравится свое отражение в зеркале. Появляются морщины, сухость кожи. Болят суставы. Растет вес. Появляется "мозговой туман", становится труднее сосредоточиться на работе и сложнее воспринимать новую информацию. Прыгает настроение не хуже чем у подростков. То тревога то депрессия.

Все эти симптомы - следствие дефицита эстрогенов. Да, какая-то базовая секреция остается, в первую очередь в жировой ткани (так что небольшой жирок в менопаузе - это даже неплохо🤣) но значения уже совсем не те, что были раньше.

А рецепторы к эстрогенам есть почти везде - не только в матке и молочных железах. Это влагалище, печень, почки, сердце и сосуды, гипофиз (аденогипофиз), легкие, желудочно-кишечный тракт, мочевой пузырь, щитовидная железа, кожа, хрящи и кости, центральная нервная система, кроветворная система, сердце и сосуды, головной мозг и даже глаз. Отсюда и такое огромное многообразие симптомов.

Естественно, что женщину пугают те изменения, которые начинают с ней происходить. Она начинает искать заболевания, которых у нее, возможно, нет. Поэтому первое и важное что необходимо делать - это информировать. Не всегда есть время на приеме. Поэтому спасибо тем кампаниям, которые не только занимаются своим делом и выпускают действительно классную косметику, но и не забывают о заботе о женщинах.

Так весной Vichi открыли образовательный информационный проект Наука женского здоровья один из блоков которого как раз посвящён менопаузе.

Переходите изучайте, получайте информацию и приходите на прием! В большинстве случаев мы сможем вам прожить этот период более мягко и комфортно.

Ну и продолжая тему менопаузы, поговорим про интимную гигиену. Один из симптомов дефицита эстрогенов - это генитоуренарный менопаузальный синдром. По простому - когда слизистая вульвы, влагалища и уретры становится тонкой, сухой и легко ранимой. А женщину беспокоит сухость, жжение, зуд, боль нри половом акте. Выделений становится мало, могут появляться желтые нетипичные выделения. И, в отличие от приливов, эти симптомы только нарастают с течением времени.

Почему это происходит?

С прекращением работы яичников резко падает уровень эстрогенов. Стенки влагалища, преддверие и область мочевого пузыря богаты рецепторами к эстрогену, поэтому реагируют одними из первых:

истончается слизистая влагалища, снижается её эластичность;

уменьшается кровоснабжение и выработка смазки;

повышается кислотность (pH растёт), меняется микрофлора, что повышает риск воспалений и инфекций мочевых путей. В данном периоде жизни наш любимый фемофоор или флороценоз становятся непоказателен для оценки флоры влагалища.

Отсюда и жалобы: сухость, жжение, зуд, боль при половом акте, учащённое и болезненное мочеиспускание, рецидивирующие циститы. Симптомы встречаются более чем у половины женщин в менопаузе и, в отличие от приливов, со временем обычно усиливаются, а не проходят сами

Негормональные средства — первый шаг

Большинство рекомендаций предлагают начинать именно с них, особенно при лёгких симптомах или когда гормоны нежелательны

Лубриканты — применяются непосредственно перед близостью, чтобы уменьшить трение и боль. Предпочтительны средства на водной или силиконовой основе; они безопасны с латексными презервативами

Варианты недорогих лубрикантов на водной основе. Необходимо использовать каждый половой акт! При необходимости добавлять!
https://ozon.ru/p/o6857148
https://ozon.ru/p/o2437399
https://ozon.ru/p/o8968258

Увлажняющие средства — используются регулярно, 2–3 раза в неделю, независимо от половой жизни, чтобы поддерживать базовую увлажнённость и восстанавливать pH. Доказано уменьшают сухость

Можно использовать эмоленты: это увлажняющие средства, обычно выпускают в виде средств для лица и тела, но их же можно наносить на вульву👇
https://ozon.ru/p/o3153447
https://ozon.ru/p/o9326282
https://ozon.ru/p/o1560856

Важно: увлажнитель и лубрикант — это разные продукты, и при выраженной сухости их часто используют вместе. Выбирать стоит средства, максимально близкие к естественным выделениям по pH и осмолярности, избегая продуктов с агрессивными добавками.

Гиалуроновая кислота — отдельно о ней

Да, средства с гиалуроновой кислотой использовать можно, и это обоснованный негормональный вариант. Вагинальные гели и свечи с гиалуроновой кислотой улучшают увлажнённость, уменьшают сухость и боль при близости и улучшают сексуальную функцию; по эффективности они сопоставимы с другими увлажнителями, а в ряде работ — и с местным эстрогеном, при хорошей переносимости.
Несколько вариантов с интимных гелей, содержащих гиалуроновую кислоту
https://ozon.ru/p/o1202832
https://ozon.ru/p/o5264557
https://ozon.ru/p/o4388014

Можно использовать только их, а можно чередовать с эмолентами

Гормональные средства

Если негормональных мер недостаточно, самым эффективным методом считается местный (вагинальный) эстроген в низкой дозе. Он улучшает все проявления ГУСМ — сухость, боль при близости, зуд, а также снижает частоту рецидивирующих инфекций мочевых путей Низкодозовый вагинальный эстроген почти не всасывается в кровь, поэтому считается подходящим вариантом даже для многих женщин, которым системные гормоны противопоказаны, — но такое решение всегда принимается с врачом.

И последний вопрос - а чем мыть?
В приоритете - вода, не горячая. Теплая или прохладная. 2-3 раза в неделю можно использовать моющее средство. Если это средство для тела и не хочется покупать что-то отдельное, то лучше использовать варианты для атопической кожи, которые не пересушивают ее.

https://ozon.ru/p/o5622581
https://ozon.ru/p/o4029990
https://ozon.ru/p/o6499124

Или можно использовать отдельные мягкие варианты для интимной гигиены типа этих
https://ozon.ru/p/o8091715
https://ozon.ru/p/o2795423
https://ozon.ru/p/o7733691

Главное
ГУСМ — хроническое и прогрессирующее состояние, но хорошо контролируемое. Начать можно с негормональных увлажнителей и лубрикантов (включая средства с гиалуроновой кислотой); при недостаточном эффекте обсудить с врачом местный эстроген или другие рецептурные варианты. Любое кровотечение в менопаузе — повод обратиться к врачу, независимо от применяемых средств.

Задавайте ваши вопросы - отвечу в комментариях 👇

Рубрика разбор препарата:

🔬 Инозитол: что это такое и кому он действительно нужен

Инозитол — это не гормон и не «волшебная таблетка», а сахароспирт (по сути — витаминоподобное вещество), который наш организм вырабатывает сам из глюкозы и получает с пищей: фруктами, орехами, бобовыми, злаками. В среднем мы съедаем около 1 г в день

Существует несколько его форм.
В гинекологии важны две:
▫️ мио-инозитол (MI) ▫️ D-хиро-инозитол (DCI)

Обе работают как «помощники инсулина» — повышают чувствительность тканей к нему.

💡 Как это связано с женским здоровьем?

Основная точка приложения — синдром поликистозных яичников (СПКЯ). При СПКЯ часто наблюдается инсулинорезистентность, которая запускает порочный круг: высокий уровень инсулина → избыток андрогенов → нарушение овуляции и цикла.

Мио-инозитол в яичнике действует как вторичный мессенджер ФСГ, а D-хиро-инозитол влияет на выработку андрогенов. Нарушение баланса между ними — одно из звеньев СПКЯ

📊 Что говорит наука (честно)

Инозитол действительно может:

✅ улучшать чувствительность к инсулину (снижение индекса HOMA-IR, уровня инсулина натощак)
✅ снижать уровень тестостерона и ЛГ, повышать уровень ГСПГ
✅ восстанавливать регулярность цикла и повышать частоту овуляции

Где данных недостаточно: ⚠️ убедительных доказательств увеличения частоты наступления беременности и живорождения пока мало — качество исследований ограничено

Важный акцент в международном руководстве по СПКЯ 2023 года: инозитол можно рассмотреть с учетом предпочтений пациентки — он безопасен и может улучшить метаболические показатели, но клиническая польза ограничена. При гирсутизме и центральном ожирении предпочтительнее метформин, хотя у него больше побочных эффектов со стороны ЖКТ

⚖️ Про соотношение 40:1

Часто пишут о «золотой пропорции» MI:DCI = 40:1 — именно таково физиологическое соотношение в крови Но если честно: однозначно лучшее соотношение и дозировка пока не доказаны, а монотерапия D-хиро-инозитолом в высоких дозах может даже повышать уровень андрогенов, поэтому ее применяют с осторожностью

🤰 А еще инозитол изучают для:
▫️ профилактики гестационного диабета у женщин из группы риска
▫️ снижения дозы гонадотропинов при стимуляции ЭКО
▫️ профилактики дефектов нервной трубки (в сочетании с фолиевой кислотой) у женщин с отягощенным анамнезом

📝 Итог для пациентки

Инозитол — это БАД, а не лекарство. Он безопасен, хорошо переносится и может быть полезным дополнением при СПКЯ, особенно если метформин плохо переносится. Но:
🔹 это не замена образу жизни и назначениям врача;
🔹 качество и дозировки БАДов не регулируются так строго, как у лекарств и их состав часто может иметь "сюрпризы" в виде добавления незаявленных веществ;
🔹 решение о приеме — только вместе с врачом.

Если у вас нерегулярный цикл, проблемы с зачатием или подозрение на СПКЯ, не назначайте себе инозитол самостоятельно. Приходите на прием, и мы подберем то, что подходит именно вам. 💛

Нужна ли вообще ежемесячная менструация? Короткий ответ — нет.

Многие удивляются, узнав, что регулярное ежемесячное кровотечение не является биологической необходимостью для здоровья. Менструация — это отторжение внутреннего слоя матки (эндометрия) в ответ на падение уровня прогестерона, когда беременность не наступила. Сама по себе менструальная кровопотеря не выполняет никакой «очищающей» или оздоравливающей функции: это побочное следствие особенностей репродуктивного цикла человека, а не полезный процесс, который нужно сохранять любой ценой.

«Месячные» на таблетках — это вообще не настоящая менструация

Классическая схема комбинированных оральных контрацептивов (21 активная таблетка + 7 «пустышек») была придумана более 50 лет назад специально для того, чтобы имитировать естественный цикл и сделать таблетки более психологически приемлемыми. Эта семидневная пауза не имеет под собой никакого биологического обоснования (Burness, Drugs, 2015). Кровотечение в эти дни — это кровотечение отмены гормонов, а не истинная менструация, и оно, как правило, меньше обычных месячных.

Важно: это кровотечение не связано с «накоплением» ткани, которую «нужно вывести». На фоне контрацепции эндометрий остаётся тонким, поэтому пропуск кровотечения не ведёт к какому-либо «застою» или «скоплению» (Cochrane, Edelman et al., 2014).

Современная контрацепция позволяет не иметь месячных — и это безопасно

Отказ от недели плацебо (непрерывный или удлинённый режим) — признанный, безопасный и эффективный подход:

- Американская коллегия акушеров-гинекологов (ACOG) прямо указывает, что подавление менструации с помощью удлинённых и непрерывных режимов безопасно и эффективно, а Кокрейновский обзор показал сопоставимую контрацептивную эффективность и безопасность по сравнению со стандартной 28-дневной схемой (ACOG, 2022).
- При непрерывном приёме доля женщин без кровотечений растёт со временем: примерно до 80% к концу первого года в одном из крупных рандомизированных исследований (ACOG, 2022).
- Непрерывный и удлинённый режимы могут даже повышать надёжность контрацепции за счёт более полного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси (Teal & Edelman, JAMA, 2021).

Подходят не только таблетки: левоноргестрел-содержащая внутриматочная система, имплант, инъекции (ДМПА) и прогестиновые таблетки также уменьшают или прекращают кровотечения (AAP, 2025; Teal & Edelman, JAMA, 2021).

Какие есть плюсы, кроме удобства

- Меньше кровопотери — меньше риск железодефицита и анемии (Teal & Edelman, JAMA, 2021).
- Уменьшение менструальной боли, симптомов ПМС/ПМДР, мигрени, вздутия и тазовой боли, связанных с неделей отмены (Teal & Edelman, JAMA, 2021).
- Эффективный инструмент при обильных менструациях, эндометриозе, аденомиозе, миоме и ряде хронических состояний (Teal & Edelman, JAMA, 2021; AAP, 2025).

Чего ожидать

Самый частый побочный эффект — межменструальные («незапланированные») мажущие выделения или кровотечения, особенно в первые 3 месяца. Обычно они уменьшаются со временем. Это неудобно, но не опасно (ACOG, 2022; Burness, Drugs, 2015).

Итог

Ежемесячное кровотечение — не признак здоровья сам по себе и не обязательное условие для него. Если менструации мешают жить, вызывают боль, обильны или просто нежелательны, современная контрацепция позволяет сократить их число или убрать вовсе — безопасно и под контролем врача. Выбор метода и режима стоит обсудить со своим гинекологом с учётом индивидуальных показаний и противопоказаний.