Послеродовое восстановление. Что могу сказать - тут все и сложно и просто одновременно.
Беременность и роды сложный и ресурсозатратный процесс для организма женщины. Некоторые процессы постепенно произойдут самостоятельно, некоторым мы можем поспособствовать а на некоторые повлиять не сможем.
Сразу после родов матка начинает сокращаться в размерах, место где прикреплялась плацента - "плацентарная площадка" кровоточит и организм кидает все силы на то чтоб остановить кровотечение. Поэтому именно в после родовом периоде (6 недель, а особенно первые 10 дней после родов) риски тромбозов максимальные. И если вы получали гепарины из-за высоких рисков тромбозов (Клексан, фраксипарин или любой другой препарат) ни в коем случае нельзя прекращать из приём после родов.
Для сокращения матки наш организм вырабатывает гормон окситоцин, который также отвечает за выработку, накопление и отдачу грудного молока. Поэтому женщина когда кормит первые дни начинает чувствовать активные сокращения матки. Иногда достаточно болезненные.
То есть что может сделать женщина? Правильно, кормить грудью. Но даже если по каким-то причинам она не сможет или не захочет этого делать, матка все равно сократится и кровотечение остановится. Ну если мы не говорим про какие-то патологические процессы.
Психоэмоциональное состояние женщины после родов. Вот ему я, считаю надо уделить максимальное внимание. Жизнь женщины меняется максимально, она перестает принадлежать себе. У нее болит все что можно, ей не нравится отражение в зеркале. Я помню себя после вторых родов когда помогать было некому и ты радовалась когда успела просто спокойно сходить в душ или в туалет. Поработайте заранее со своим окружением, от них будет требоваться максимальная забота и принятие. Первые 3-4 месяца период донашивания, когда новорождённый хочет находиться максимально на ручках, груди и важно дать маме эту возможность, не винить ее за какие-то невыполненные дела по дому а еще лучше освободить ее от них. И иногда давать ей возможность выйти, побыть и пожить хотя бы часик для себя.
Физическое восстановление. Тут важно постепенно вводить физические упражнения, которые после обычных родов можно начинать почти сразу, после кесарева сечения несколько погодя. Какие упражнения делать и как вам лучше расскажут специалисты по физической реабилитации, их много у нас) не буду лезть туда, где я не специалист.
Важно полноценно сбалансированно питаться, без ограничений по продуктам. Курица с гречкой не должны быть единственным рационом кормящей мамы. Большинство процессов, происходящих с кожей или животиком малыша вообще никак не связаны с питанием мамы. Уходите от педиатра, который говорит о том что вам нельзя красное, жёлтое, цитрусовое, газообразующее или еще что.
И ваше любимое - что попить и какие анализы сдать?
Обычно стандартно через 1-1.5 мес можно глянуть клинический анализ крови, ферритин (хотя после родов и кесарева сечения часто бывает ложно завышен) ТТГ (особенно если были проблемы в беременность), глюкозу, гликированный гемоглобин и ГТТ женщинам с диабетом беременных и общий анализ мочи. Остальное по показаниям.
Пить калия йодид, пока кормим грудью. Напоминаю мы его пьем для ребёнка. В большинстве наших регионах можно оставить небольшую дозу витамина Д и иногда железо. Все.
Вопросы по теме👇
Беременность и роды сложный и ресурсозатратный процесс для организма женщины. Некоторые процессы постепенно произойдут самостоятельно, некоторым мы можем поспособствовать а на некоторые повлиять не сможем.
Сразу после родов матка начинает сокращаться в размерах, место где прикреплялась плацента - "плацентарная площадка" кровоточит и организм кидает все силы на то чтоб остановить кровотечение. Поэтому именно в после родовом периоде (6 недель, а особенно первые 10 дней после родов) риски тромбозов максимальные. И если вы получали гепарины из-за высоких рисков тромбозов (Клексан, фраксипарин или любой другой препарат) ни в коем случае нельзя прекращать из приём после родов.
Для сокращения матки наш организм вырабатывает гормон окситоцин, который также отвечает за выработку, накопление и отдачу грудного молока. Поэтому женщина когда кормит первые дни начинает чувствовать активные сокращения матки. Иногда достаточно болезненные.
То есть что может сделать женщина? Правильно, кормить грудью. Но даже если по каким-то причинам она не сможет или не захочет этого делать, матка все равно сократится и кровотечение остановится. Ну если мы не говорим про какие-то патологические процессы.
Психоэмоциональное состояние женщины после родов. Вот ему я, считаю надо уделить максимальное внимание. Жизнь женщины меняется максимально, она перестает принадлежать себе. У нее болит все что можно, ей не нравится отражение в зеркале. Я помню себя после вторых родов когда помогать было некому и ты радовалась когда успела просто спокойно сходить в душ или в туалет. Поработайте заранее со своим окружением, от них будет требоваться максимальная забота и принятие. Первые 3-4 месяца период донашивания, когда новорождённый хочет находиться максимально на ручках, груди и важно дать маме эту возможность, не винить ее за какие-то невыполненные дела по дому а еще лучше освободить ее от них. И иногда давать ей возможность выйти, побыть и пожить хотя бы часик для себя.
Физическое восстановление. Тут важно постепенно вводить физические упражнения, которые после обычных родов можно начинать почти сразу, после кесарева сечения несколько погодя. Какие упражнения делать и как вам лучше расскажут специалисты по физической реабилитации, их много у нас) не буду лезть туда, где я не специалист.
Важно полноценно сбалансированно питаться, без ограничений по продуктам. Курица с гречкой не должны быть единственным рационом кормящей мамы. Большинство процессов, происходящих с кожей или животиком малыша вообще никак не связаны с питанием мамы. Уходите от педиатра, который говорит о том что вам нельзя красное, жёлтое, цитрусовое, газообразующее или еще что.
И ваше любимое - что попить и какие анализы сдать?
Обычно стандартно через 1-1.5 мес можно глянуть клинический анализ крови, ферритин (хотя после родов и кесарева сечения часто бывает ложно завышен) ТТГ (особенно если были проблемы в беременность), глюкозу, гликированный гемоглобин и ГТТ женщинам с диабетом беременных и общий анализ мочи. Остальное по показаниям.
Пить калия йодид, пока кормим грудью. Напоминаю мы его пьем для ребёнка. В большинстве наших регионах можно оставить небольшую дозу витамина Д и иногда железо. Все.
Вопросы по теме
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤89🤝1
Продолжаю выполнять ваши заявки по постам.
Скрининг рака шейки матки. Кому, как часто и какие анализы.
Начинаем скрининг с 21 года или через 3 года от полового дебюта. Смотря что наступит раньше. Что это означает? Если девушка начала жить половой жизнью в 15 лет - то мы должны начать брать пап тест или цитологический мазок с 18 лет. Если в 18 лет или позже - то с 21 года. По большинству международных рекомендаций до 25 лет берем только цитологию, без ВПЧ (по российским до 30) раз в три года при нормальном результате. Почему не берем ВПЧ? Потому что у молодых девушек он часто бывает положительный, но это транзиторно и в большинстве случаев за пару лет уходит, не повышая риски дисплазии. И нет смысла нагнетать лишнюю тревогу. Для того чтобы развился рак шейки матки должны пройти годы, в среднем от 7-10 лет.
После 25 лет (в России после 30) к скринингу добавляется определение ВПЧ высокоонкогенного риска. На сегодня определяем 14 типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 69. Самые нехорошие из них 16 и 18 типы. С ними ассоциировано до 70% тяжёлых дисплазий и рака шейки матки. Но это не значит, что другие сдавать не надо. Если все ок - сдаем ВПЧ-ПАП раз в 3-5 лет. Если вы старше 25 лет, живете половой жизнью (даже если у вас всего один партнёр и он верен вам по гроб жизни) и ни разу не сдавали ВПЧ - сдайте!
Если всегда все было хорошо по анализам и ВПЧ то завершаем скрининг в 65 лет.
Другие правила скрининга для женщин с ВИЧ - и чаще и дольше (пожизненно).
Какую цитологию сдавать? Если взяли хорошо, зацепив клетки всех зон, правильно нанесли на стекло - без разницы. С жидкостной шансов накосячить меньше, хотя тоже можно. Поэтому она чуть более информативная.
Мазок на цитологию должен быть взять или щеткой ёршиком или специальной щёткой для жидкостной цитологией. Не шпателем, мягким зондом, ложечкой фолькмана, зеркалом или пальцем (встречала и такое🙈).
Ну и традиционно вопросы по теме👇
Скрининг рака шейки матки. Кому, как часто и какие анализы.
Начинаем скрининг с 21 года или через 3 года от полового дебюта. Смотря что наступит раньше. Что это означает? Если девушка начала жить половой жизнью в 15 лет - то мы должны начать брать пап тест или цитологический мазок с 18 лет. Если в 18 лет или позже - то с 21 года. По большинству международных рекомендаций до 25 лет берем только цитологию, без ВПЧ (по российским до 30) раз в три года при нормальном результате. Почему не берем ВПЧ? Потому что у молодых девушек он часто бывает положительный, но это транзиторно и в большинстве случаев за пару лет уходит, не повышая риски дисплазии. И нет смысла нагнетать лишнюю тревогу. Для того чтобы развился рак шейки матки должны пройти годы, в среднем от 7-10 лет.
После 25 лет (в России после 30) к скринингу добавляется определение ВПЧ высокоонкогенного риска. На сегодня определяем 14 типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 69. Самые нехорошие из них 16 и 18 типы. С ними ассоциировано до 70% тяжёлых дисплазий и рака шейки матки. Но это не значит, что другие сдавать не надо. Если все ок - сдаем ВПЧ-ПАП раз в 3-5 лет. Если вы старше 25 лет, живете половой жизнью (даже если у вас всего один партнёр и он верен вам по гроб жизни) и ни разу не сдавали ВПЧ - сдайте!
Если всегда все было хорошо по анализам и ВПЧ то завершаем скрининг в 65 лет.
Другие правила скрининга для женщин с ВИЧ - и чаще и дольше (пожизненно).
Какую цитологию сдавать? Если взяли хорошо, зацепив клетки всех зон, правильно нанесли на стекло - без разницы. С жидкостной шансов накосячить меньше, хотя тоже можно. Поэтому она чуть более информативная.
Мазок на цитологию должен быть взять или щеткой ёршиком или специальной щёткой для жидкостной цитологией. Не шпателем, мягким зондом, ложечкой фолькмана, зеркалом или пальцем (встречала и такое🙈).
Ну и традиционно вопросы по теме
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤51🔥11👍1
Частый вопрос - а что делать если выявили ВПЧ такого-то типа 🤔
Сегодня напишу пост с инструкцией✍️
Сегодня напишу пост с инструкцией
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥27❤10❤🔥7👍3
У большинства женщин ВПЧ исчезает самостоятельно в течение 1–2 лет, препаратов для лечения нет.
Вакцина не помогает избавиться от уже имеющегося вируса.
Для рискованных типов (16, 18 и др.) необходимы цитология, кольпоскопия или биопсия.
Решение зависит от возраста, типа вируса и наличия изменений в анализах.
Вакцина не помогает избавиться от уже имеющегося вируса.
Для рискованных типов (16, 18 и др.) необходимы цитология, кольпоскопия или биопсия.
Решение зависит от возраста, типа вируса и наличия изменений в анализах.
🔥34❤19👍12
А я на ее канале завтра буду отвечать на вопросы к гинекологу)
❤15👏4
Чекап от гинеколога
40+ лет
1. ПАП тест или цитология (предпочтительнее жидкостная) + тестирование на ВПЧ высокоонкогенного риска. Раз в 5 лет при отрицательном результате.
2. ИППП при смене полового партера, при планировании беременности или если вы в группе риска.
3. УЗИ малого таза, периодически раз в 1-2 года или при наличии жалоб. Ежегодно женщинам группы риска по гиперплазии и раку эндометрия избыток массы тела, СПКЯ, эстрогенпродуцирюущие опухоли, заместительная терапия чистыми эстрогенами, прием тамоксифена, отсутствие родов, сахарный диабет, неполипозный колоректальный рак в анамнезе или у близких родственников.
4. Маммография раз в 2 года. Ежегодно, если вы принимаете заместительную гормональную терапию или гормональную контрацепцию. Чаще при обнаружении определяемых образований. Женщинам с имплантами молочных желез – маммография в 4 проекциях.
5. Скрининг анемии и железодефицита – клинический анализ крои и ферритин при факторах риска. Обильные и/или частые менструальные кровотечения, аномальные маточные кровотечения, беременность, лактация, короткий промежуток между родами, исключающие ограничительные диеты (вегетарианство), заболевания ЖКТ, нарушения свертывания крови.
6. Скрининг колоректального рака. Если вы не в группе высокого риска, то или колоноскопия в возрасте от 45 до 75 лет один раз в 10 лет или анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом: в возрасте от 40 до 64 лет включительно - 1 раз в 2 года; в возрасте от 65 до 75 лет включительно - 1 раз в год. Группы высокого риска колоректального рака семейный или личный анамнез по колоректальному раку или аденоматозному полипу, семейный анамнез по генетическим синдромам, ассоциированным с повышенным риском колоректального рака (семейный аденоматозный полипоз, синдром Линча, синдром ювенильного полипоза, синдром Пейтца-Егерса и тд.), воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), лучевое облучение брюшной полости в анамнезе. В этих случаях частота скрининга обсуждается индивидуально с гастроэнтерологом.
7. Стандартная биохимия крови и липидограмма. В 40 лет уже точно пора всем, а некоторым надо начинать раньше. Не реже раза в год.
8. ТТГ раз в год. Почти вся Россия относится к региону йодного дефицита и заболевания щитовидной железы не редки. Для скрининга достаточно одного ТТГ. Есть смысл сдавать и более молодым, пошла отредактирую предыдущие сообщения.
40+ лет
1. ПАП тест или цитология (предпочтительнее жидкостная) + тестирование на ВПЧ высокоонкогенного риска. Раз в 5 лет при отрицательном результате.
2. ИППП при смене полового партера, при планировании беременности или если вы в группе риска.
3. УЗИ малого таза, периодически раз в 1-2 года или при наличии жалоб. Ежегодно женщинам группы риска по гиперплазии и раку эндометрия избыток массы тела, СПКЯ, эстрогенпродуцирюущие опухоли, заместительная терапия чистыми эстрогенами, прием тамоксифена, отсутствие родов, сахарный диабет, неполипозный колоректальный рак в анамнезе или у близких родственников.
4. Маммография раз в 2 года. Ежегодно, если вы принимаете заместительную гормональную терапию или гормональную контрацепцию. Чаще при обнаружении определяемых образований. Женщинам с имплантами молочных желез – маммография в 4 проекциях.
5. Скрининг анемии и железодефицита – клинический анализ крои и ферритин при факторах риска. Обильные и/или частые менструальные кровотечения, аномальные маточные кровотечения, беременность, лактация, короткий промежуток между родами, исключающие ограничительные диеты (вегетарианство), заболевания ЖКТ, нарушения свертывания крови.
6. Скрининг колоректального рака. Если вы не в группе высокого риска, то или колоноскопия в возрасте от 45 до 75 лет один раз в 10 лет или анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом: в возрасте от 40 до 64 лет включительно - 1 раз в 2 года; в возрасте от 65 до 75 лет включительно - 1 раз в год. Группы высокого риска колоректального рака семейный или личный анамнез по колоректальному раку или аденоматозному полипу, семейный анамнез по генетическим синдромам, ассоциированным с повышенным риском колоректального рака (семейный аденоматозный полипоз, синдром Линча, синдром ювенильного полипоза, синдром Пейтца-Егерса и тд.), воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), лучевое облучение брюшной полости в анамнезе. В этих случаях частота скрининга обсуждается индивидуально с гастроэнтерологом.
7. Стандартная биохимия крови и липидограмма. В 40 лет уже точно пора всем, а некоторым надо начинать раньше. Не реже раза в год.
8. ТТГ раз в год. Почти вся Россия относится к региону йодного дефицита и заболевания щитовидной железы не редки. Для скрининга достаточно одного ТТГ. Есть смысл сдавать и более молодым, пошла отредактирую предыдущие сообщения.
❤37🔥14
Чекап от гинеколога, продолжаем.
Еще раз напоминаю, женщинам всех возрастов желательно посещать гинеколога раз в 1-2 года при отсутствии жалоб.
25 – 40 лет
1. ПАП тест или цитология (предпочтительнее жидкостная) + тестирование на ВПЧ высокоонкогенного риска. Раз в 5 лет при отрицательном результате. Обращаю внимание, что с 25 лет разумно к обследованию шейки матки добавлять ВПЧ. Его выявление повлияет на тактику и частоту наблюдения.
2. ИППП при смене полового партера, при планировании беременности или если вы в группе риска. Вы относитесь к группе риска если: у вас несколько сексуальных партнеров, у вашего партнера несколько сексуальных партнёрш (партнеров), вы или ваш партнер бисексуальны, ваш партер недавно лечился от ИППП, у вас бывает секс без презерватива вне моногамных отношений, у вас был половой контакт с работниками сексуальной индустрии, у вас были/есть встречи с анонимными партерами из интернета, вы ВИЧ положительны, вы употребляете наркотики, вы работаете в секс индустрии.
3. УЗИ малого таза, периодически раз в 1-2 года или при наличии жалоб. Ежегодно женщинам группы риска по гиперплазии и раку эндометрия – избыток массы тела, СПКЯ, эстрогенпродуцирюущие опухоли, заместительная терапия чистыми эстрогенами, прием тамоксифена, отсутствие родов, сахарный диабет, неполипозный колоректальный рак в анамнезе или у близких родственников.
4. Осмотр молочных желез самостоятельно или при посещении гинеколога. УЗИ при наличии жалоб или при обнаружении патологии. Маммография до 40 лет только группе высокого риска рака молочной железы. Напишу ниже.
5. Скрининг анемии и железодефицита – клинический анализ крои и ферритин при факторах риска. Обильные и/или частые менструальные кровотечения, аномальные маточные кровотечения, беременность, лактация, короткий промежуток между родами, исключающие ограничительные диеты (вегетарианство), заболевания ЖКТ, нарушения свертывания крови.
6. ТТГ раз в год. Почти вся Россия относится к региону йодного дефицита и заболевания щитовидной железы не редки. Для скрининга достаточно одного ТТГ.
Еще раз напоминаю, женщинам всех возрастов желательно посещать гинеколога раз в 1-2 года при отсутствии жалоб.
25 – 40 лет
1. ПАП тест или цитология (предпочтительнее жидкостная) + тестирование на ВПЧ высокоонкогенного риска. Раз в 5 лет при отрицательном результате. Обращаю внимание, что с 25 лет разумно к обследованию шейки матки добавлять ВПЧ. Его выявление повлияет на тактику и частоту наблюдения.
2. ИППП при смене полового партера, при планировании беременности или если вы в группе риска. Вы относитесь к группе риска если: у вас несколько сексуальных партнеров, у вашего партнера несколько сексуальных партнёрш (партнеров), вы или ваш партнер бисексуальны, ваш партер недавно лечился от ИППП, у вас бывает секс без презерватива вне моногамных отношений, у вас был половой контакт с работниками сексуальной индустрии, у вас были/есть встречи с анонимными партерами из интернета, вы ВИЧ положительны, вы употребляете наркотики, вы работаете в секс индустрии.
3. УЗИ малого таза, периодически раз в 1-2 года или при наличии жалоб. Ежегодно женщинам группы риска по гиперплазии и раку эндометрия – избыток массы тела, СПКЯ, эстрогенпродуцирюущие опухоли, заместительная терапия чистыми эстрогенами, прием тамоксифена, отсутствие родов, сахарный диабет, неполипозный колоректальный рак в анамнезе или у близких родственников.
4. Осмотр молочных желез самостоятельно или при посещении гинеколога. УЗИ при наличии жалоб или при обнаружении патологии. Маммография до 40 лет только группе высокого риска рака молочной железы. Напишу ниже.
5. Скрининг анемии и железодефицита – клинический анализ крои и ферритин при факторах риска. Обильные и/или частые менструальные кровотечения, аномальные маточные кровотечения, беременность, лактация, короткий промежуток между родами, исключающие ограничительные диеты (вегетарианство), заболевания ЖКТ, нарушения свертывания крови.
6. ТТГ раз в год. Почти вся Россия относится к региону йодного дефицита и заболевания щитовидной железы не редки. Для скрининга достаточно одного ТТГ.
❤31🔥6👍5
Решила освежить пост про чекапы.
Разделим по возрасту. Сегодня расскажу про обследования для девушек в возрасте от начала половой жизни до 25 лет⬇️
Женщинам всех возрастов желательно посещать гинеколога раз в 1-2 года при отсутствии жалоб.
1. ПАП тест или цитология (предпочтительнее жидкостная) с 21 года или через 3 года от начала половой жизни (смотря что наступит раньше) – 1 раз в 3 года. Девушкам не живущим половой жизнью цитологию не берем.
2. ИППП (инфекции передающиеся половым путем – ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, трихомониаз, хламидиоз, гонорея, инфекция, вызванная Mycoplasma genitalium) – после начала половой жизни и при смене полового партнера.
3. УЗИ малого таза – однократно профилактически, далее – при наличии жалоб или по назначению врача. По УЗИ нет четких рекомендаций, руководствуемся разумом.
4. Обследование молочных желез. При посещении гинеколога, периодический самоосмотр. УЗИ – при наличии жалоб или при определении прощупываемых образований.
5. Скрининг анемии и железодефицита – клинический анализ крови и ферритин. Все менструирующие женщины в группе риска по анемии. Дополнительные факторы риска: обильные и/или частые менструальные кровотечения, аномальные маточные кровотечения, беременность, лактация, короткий промежуток между родами, исключающие ограничительные диеты (вегетарианство), заболевания ЖКТ, нарушения свертывания крови.
6. ТТГ раз в год. Почти вся Россия относится к региону йодного дефицита и заболевания щитовидной железы не редки. Для скрининга достаточно одного ТТГ.
Задавайте вопросы, завтра будет чекап для возраста 26-40 лет
Разделим по возрасту. Сегодня расскажу про обследования для девушек в возрасте от начала половой жизни до 25 лет⬇️
Женщинам всех возрастов желательно посещать гинеколога раз в 1-2 года при отсутствии жалоб.
1. ПАП тест или цитология (предпочтительнее жидкостная) с 21 года или через 3 года от начала половой жизни (смотря что наступит раньше) – 1 раз в 3 года. Девушкам не живущим половой жизнью цитологию не берем.
2. ИППП (инфекции передающиеся половым путем – ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, трихомониаз, хламидиоз, гонорея, инфекция, вызванная Mycoplasma genitalium) – после начала половой жизни и при смене полового партнера.
3. УЗИ малого таза – однократно профилактически, далее – при наличии жалоб или по назначению врача. По УЗИ нет четких рекомендаций, руководствуемся разумом.
4. Обследование молочных желез. При посещении гинеколога, периодический самоосмотр. УЗИ – при наличии жалоб или при определении прощупываемых образований.
5. Скрининг анемии и железодефицита – клинический анализ крови и ферритин. Все менструирующие женщины в группе риска по анемии. Дополнительные факторы риска: обильные и/или частые менструальные кровотечения, аномальные маточные кровотечения, беременность, лактация, короткий промежуток между родами, исключающие ограничительные диеты (вегетарианство), заболевания ЖКТ, нарушения свертывания крови.
6. ТТГ раз в год. Почти вся Россия относится к региону йодного дефицита и заболевания щитовидной железы не редки. Для скрининга достаточно одного ТТГ.
Задавайте вопросы, завтра будет чекап для возраста 26-40 лет
👍33❤18
Опущение матки.
А давайте попробую объяснить по простому.
Все органы у нас в организме держатся на своих местах благодаря связочному аппарату, матка и стенки влагалища не исключение.
Не думайте, что это проблема только бабушек! С ней сталкиваются и молодые мамы, и активные женщины после 35-40. Это не стыдно. Это — медицинская реальность, с которой можно и нужно работать.
🤔 Почему это происходит? «Фундамент» ослаб
Представьте, что матка и влагалище — это «конструкция», которую удерживают на месте мощные мышцы и связки тазового дна (как гамак). Если этот «гамак» растягивается или рвется, органы начинают опускаться.
Главные причины:
· 🎯 Роды. Особенно тяжелые, стремительные, с крупным плодом или разрывами. Чем больше беременностей и родов, тем выше риск.
· 🎯 Возраст и менопауза. Снижение эстрогена ведет к потере эластичности тканей.
· 🎯 Постоянное повышенное внутрибрюшное давление. Его создают:
· Хронические запоры и натуживание.
· Сильный длительный кашель (при астме, бронхите).
· Тяжелый физический труд, подъем тяжестей (в спортзале и в жизни!).
· 🎯 Лишний вес. Дополнительная постоянная нагрузка на тазовое дно.
· 🎯 Врожденная слабость соединительной ткани (с этим ничего не сделать, добавки коллагена не помогут).
⚠️ Как заподозрить? Сигналы тела:
· Ощущение инородного тела, тяжести, давления внизу живота или во влагалище.
· Дискомфорт или боль при половой жизни.
· Неприятные ощущения при ходьбе, как будто что-то мешает.
· Нарушения мочеиспускания: подтекание при кашле/смехе (стрессовое недержание), частые позывы, чувство неполного опорожнения.
· Проблемы со стулом (затруднения дефекации).
· Видимое выпячивание стенок влагалища или даже шейки матки из половой щели.
❗Важно: степень опущения определяет только врач на осмотре. На узи этого не видно! Самостоятельно диагноз ставить тоже не нужно!
Завтра расскажу про лечение
А давайте попробую объяснить по простому.
Все органы у нас в организме держатся на своих местах благодаря связочному аппарату, матка и стенки влагалища не исключение.
Не думайте, что это проблема только бабушек! С ней сталкиваются и молодые мамы, и активные женщины после 35-40. Это не стыдно. Это — медицинская реальность, с которой можно и нужно работать.
🤔 Почему это происходит? «Фундамент» ослаб
Представьте, что матка и влагалище — это «конструкция», которую удерживают на месте мощные мышцы и связки тазового дна (как гамак). Если этот «гамак» растягивается или рвется, органы начинают опускаться.
Главные причины:
· 🎯 Роды. Особенно тяжелые, стремительные, с крупным плодом или разрывами. Чем больше беременностей и родов, тем выше риск.
· 🎯 Возраст и менопауза. Снижение эстрогена ведет к потере эластичности тканей.
· 🎯 Постоянное повышенное внутрибрюшное давление. Его создают:
· Хронические запоры и натуживание.
· Сильный длительный кашель (при астме, бронхите).
· Тяжелый физический труд, подъем тяжестей (в спортзале и в жизни!).
· 🎯 Лишний вес. Дополнительная постоянная нагрузка на тазовое дно.
· 🎯 Врожденная слабость соединительной ткани (с этим ничего не сделать, добавки коллагена не помогут).
⚠️ Как заподозрить? Сигналы тела:
· Ощущение инородного тела, тяжести, давления внизу живота или во влагалище.
· Дискомфорт или боль при половой жизни.
· Неприятные ощущения при ходьбе, как будто что-то мешает.
· Нарушения мочеиспускания: подтекание при кашле/смехе (стрессовое недержание), частые позывы, чувство неполного опорожнения.
· Проблемы со стулом (затруднения дефекации).
· Видимое выпячивание стенок влагалища или даже шейки матки из половой щели.
❗Важно: степень опущения определяет только врач на осмотре. На узи этого не видно! Самостоятельно диагноз ставить тоже не нужно!
Завтра расскажу про лечение
👍49❤18🔥3🤩2
Опущение, продолжаем.
Что делать?
Лечение зависит от степени, вида опущения, возраста и планов на беременность.
1. Консервативное (без операции). Подходит для невыраженных форм опущения.
✔️Специальные упражнения. Важно научиться изолированно работать мышцами тазового дна и выполнять правильные упражнения. Эффект будет не сразу, спустя 2-3 месяца регулярных тренировок. Если их прекратить - симптомы вернутся. Лучше всего взять консультацию специалиста ЛФК, который научит правильной технике упражнений.
✔️Пессарии. Это специальные силиконовые устройства в форме кольца, куба, гриба которые устанавливаются во влагалище и механически поддерживают органы. Отличный вариант для тех, кто пока не хочет или не может оперироваться. Но при выраженных степенях опущениях могут быть неэффективны. Не сразу удаётся подобрать размер. Не все пациентки могут самостоятельно вводить и удалять.
2. Хирургическое лечение.
Показано при выраженных степенях опущения, когда есть явный дискомфорт и консервативные методы не помогают.
Современные операции направлены на восстановление естественной анатомии с использованием собственных тканей или специальных сетчатых имплантов (пролапс-сеток).
Это вагинальные операции или комбинированные с применением дополнительной лапароскопической фиксации. Вид операции зависит от типа опущения и возможностей врача.
К сожалению при сохранении провоцирующих факторов возможны рецидивы.
Что делать?
Лечение зависит от степени, вида опущения, возраста и планов на беременность.
1. Консервативное (без операции). Подходит для невыраженных форм опущения.
✔️Специальные упражнения. Важно научиться изолированно работать мышцами тазового дна и выполнять правильные упражнения. Эффект будет не сразу, спустя 2-3 месяца регулярных тренировок. Если их прекратить - симптомы вернутся. Лучше всего взять консультацию специалиста ЛФК, который научит правильной технике упражнений.
✔️Пессарии. Это специальные силиконовые устройства в форме кольца, куба, гриба которые устанавливаются во влагалище и механически поддерживают органы. Отличный вариант для тех, кто пока не хочет или не может оперироваться. Но при выраженных степенях опущениях могут быть неэффективны. Не сразу удаётся подобрать размер. Не все пациентки могут самостоятельно вводить и удалять.
2. Хирургическое лечение.
Показано при выраженных степенях опущения, когда есть явный дискомфорт и консервативные методы не помогают.
Современные операции направлены на восстановление естественной анатомии с использованием собственных тканей или специальных сетчатых имплантов (пролапс-сеток).
Это вагинальные операции или комбинированные с применением дополнительной лапароскопической фиксации. Вид операции зависит от типа опущения и возможностей врача.
К сожалению при сохранении провоцирующих факторов возможны рецидивы.
👍31❤14😢7
После родов все только начинается. И многие пациентки говорят "а что вы мне раньше не рассказали" 🙈 рассказываю👇
1. Соски. Вероятнее всего будут болеть по первой. Даже при правильном прикладывании. Могут сильно болеть.
2. Сон. Его с большой вероятностью не будет. Ну или будет очень мало. У маленького человека нет режима и дети часто не спят 6 часов подряд.
3. Личная жизнь. Ее тоже не будет. Даже в туалет/душ вы пойдёте тогда, когда вам дадут а не когда захочется.
4. Боли в животе. Иногда сильные. Да, так сокращается матка. Но никто не обещал что это будет не больно.
5. Ощущение как будто во влагалище разорвалась граната. Через месяц станет легче. Но по первой в туалет ходить страшно. А еще может подтекать моча. Тоже скорее всего пройдёт, но очень неприятно.
6. Родственники и их советы. Если раньше вам казалось что вас окружают адекватные люди - забудьте. Готовьтесь к куче противоречивых и кринжовых рекомендаций. Придется им противостоять.
Дополняйте 👇
1. Соски. Вероятнее всего будут болеть по первой. Даже при правильном прикладывании. Могут сильно болеть.
2. Сон. Его с большой вероятностью не будет. Ну или будет очень мало. У маленького человека нет режима и дети часто не спят 6 часов подряд.
3. Личная жизнь. Ее тоже не будет. Даже в туалет/душ вы пойдёте тогда, когда вам дадут а не когда захочется.
4. Боли в животе. Иногда сильные. Да, так сокращается матка. Но никто не обещал что это будет не больно.
5. Ощущение как будто во влагалище разорвалась граната. Через месяц станет легче. Но по первой в туалет ходить страшно. А еще может подтекать моча. Тоже скорее всего пройдёт, но очень неприятно.
6. Родственники и их советы. Если раньше вам казалось что вас окружают адекватные люди - забудьте. Готовьтесь к куче противоречивых и кринжовых рекомендаций. Придется им противостоять.
Дополняйте 👇
😁48❤36💯11😢10😨3🤬2🔥1
Кто не успел на эфир - ловите запись)
❤10
Forwarded from SOMNA SECRA
Тема: «Всё о женском здоровье»
💟 Мы хотим чаще говорить о важном и значимом
Именно поэтому провели эфир с врачом акушером-гинекологом
В эфире разобрали:
Эфир провела Оксана Алимова — врач акушер-гинеколог клиники Фомина
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤26❤🔥12👍1
Обещала написать про лазерные методики "омоложения" влагалища, и как терапию пролапса.
Смысл процедуры - вызвать небольшое повреждение слизистой влаагалища (читай небольшой ожог) чтоб заставить ее в ответ репарировать.
1. Как терапия при опущении данные методики вообще нигде никем не рассматриваются, так как воздействие идёт на слизистую влагалища а она в патогенезе опущения не участвует. Там при чем соединительная ткань, связки и мышцы.
2. "Омолодить" влагалище нельзя, с целью сузить - ну так себе история. Слишком высокий риск осложнений - ожогов, рубцовых изменений. Исследования показывают неоднозначные результаты. На данный момент не рекомендуется медицинскими ассоциациями как метод выбора в лечении заболеваний влагалища и вульвы
3. Как терапия отчаяния - возможно. Когда все перепробовали (точно ли все?) но понимая что последствия могут быть не совсем позитивные, проще говоря станет хуже.
Смысл процедуры - вызвать небольшое повреждение слизистой влаагалища (читай небольшой ожог) чтоб заставить ее в ответ репарировать.
1. Как терапия при опущении данные методики вообще нигде никем не рассматриваются, так как воздействие идёт на слизистую влагалища а она в патогенезе опущения не участвует. Там при чем соединительная ткань, связки и мышцы.
2. "Омолодить" влагалище нельзя, с целью сузить - ну так себе история. Слишком высокий риск осложнений - ожогов, рубцовых изменений. Исследования показывают неоднозначные результаты. На данный момент не рекомендуется медицинскими ассоциациями как метод выбора в лечении заболеваний влагалища и вульвы
3. Как терапия отчаяния - возможно. Когда все перепробовали (точно ли все?) но понимая что последствия могут быть не совсем позитивные, проще говоря станет хуже.
❤44💯8
Очередная история с приема.
Молодая девушка, 28 лет. Коитархе в 14. Пошла к врачу на плановый приём. Как всегда - эрозия ахахах надо полечить. Но цитологию все же взяли. И ВПЧ, но только 16 и 18 тип. Остальные видимо ни к чему, но я напомню что 16 и 18 типы ответственны только за 70% тяжёлых дисплазий и рака шейки матки. Остальные 30% ассоциированы с другими онкогеннными типами. Поэтому надо брать на все 14!
Приходит результат - ascus, впч 16 +
Тактика - кольпоскопия и биопсия, но вместо этого решают девочку полечить. Укольчиками и свечечками. 3 мес лечения - анализы такие же. Меняют схему, еще 3 мес - опять ничего не меняется.
Девушка уже понимая что что-то не такое пошла искать 2-е мнение. Кольпоскопия, биопсия - тяжёлая дисплазия. Вовремя поймали. А полечилась бы еще 2-3 года был бы рак.
Не лечится дисплазия и впч таблетками, уколами или свечами! Тактики две - или наблюдение при низких рисках, может уйти сама. Или хирургическое удаление. 16 и 18 типы - всегда высокие риски!
Молодая девушка, 28 лет. Коитархе в 14. Пошла к врачу на плановый приём. Как всегда - эрозия ахахах надо полечить. Но цитологию все же взяли. И ВПЧ, но только 16 и 18 тип. Остальные видимо ни к чему, но я напомню что 16 и 18 типы ответственны только за 70% тяжёлых дисплазий и рака шейки матки. Остальные 30% ассоциированы с другими онкогеннными типами. Поэтому надо брать на все 14!
Приходит результат - ascus, впч 16 +
Тактика - кольпоскопия и биопсия, но вместо этого решают девочку полечить. Укольчиками и свечечками. 3 мес лечения - анализы такие же. Меняют схему, еще 3 мес - опять ничего не меняется.
Девушка уже понимая что что-то не такое пошла искать 2-е мнение. Кольпоскопия, биопсия - тяжёлая дисплазия. Вовремя поймали. А полечилась бы еще 2-3 года был бы рак.
Не лечится дисплазия и впч таблетками, уколами или свечами! Тактики две - или наблюдение при низких рисках, может уйти сама. Или хирургическое удаление. 16 и 18 типы - всегда высокие риски!
❤75👍3
После комментариев про СПКЯ поняла что пришло время немного тему освежить. Итак. По пунктам.
1. Синдром поликистоза яичников - мультифакторное заболевание, то есть это значит что почему то так сошлись звезды и вы почему-то такой родились. Насовсем вылечить его нельзя - ни таблетками ни бадами ни операцией.
2. В патогенезе (механизм развития заболевания) лежит инсулинорезистентность. Общая или локальная. Главная линия терапии - модификация образа жизни. Женщины с СПКЯ имеют повышенный риск развития диабета второго типа и дислипидемии. Поэтому необходимо следить за показателями глюкозы и холестерина. Нет инсулин сдавать не надо. А вот зависимость цикла от веса очень сильно прослеживается у данных пациенток, хоть и не всегда есть абсолютная связь. Что входит в модификацию? Физическая активность 150 минут в неделю и сбалансированное питание с дефицитом калорий при избытке массы тела.
В помощь в нормализации массы тела сейчас широко используются инкретины, которые благодаря импортозамещению сейчас достаточно доступны по цене в России. Это лираглутид (используется редко из-за необходимости ежедневных инъекций), семаглутид (например семавик), тирзепатид (например седжаро). Помогают контролировать аппетит, нормализуют уровень глюкозы а тирзепатид действует также на процессы обмена в жировых клетках. Имеют противопоказания (хоть и немного) и назначать их должен врач! И при их применении нужна контрацепция, так как их влияние на беременность пока не изучено.
3. Другие варианты лечения зависят от планов женщины и проявлений СПКЯ. Нужна беременность - добиваемся овуляции, если ее нет. Стимуляция овуляции, метформин, инозитол, операция, Эко. Если есть просто планируем.
Беременность не нужна - контрацепция или просто наблюдение. При длительной задержке более 90 дней - препараты прогестерона для профилактики гиперплазии и отторжения эндометрия.
Акне лечим с дерматологом. От лишних волос избавляемся при помощи различных методов депиляции. Высокое давление и холестерин - с кардиологом.
Вот пожалуй и все.
Зы: смотрите какую красивую картинку нарисовал мне ии🤣
1. Синдром поликистоза яичников - мультифакторное заболевание, то есть это значит что почему то так сошлись звезды и вы почему-то такой родились. Насовсем вылечить его нельзя - ни таблетками ни бадами ни операцией.
2. В патогенезе (механизм развития заболевания) лежит инсулинорезистентность. Общая или локальная. Главная линия терапии - модификация образа жизни. Женщины с СПКЯ имеют повышенный риск развития диабета второго типа и дислипидемии. Поэтому необходимо следить за показателями глюкозы и холестерина. Нет инсулин сдавать не надо. А вот зависимость цикла от веса очень сильно прослеживается у данных пациенток, хоть и не всегда есть абсолютная связь. Что входит в модификацию? Физическая активность 150 минут в неделю и сбалансированное питание с дефицитом калорий при избытке массы тела.
В помощь в нормализации массы тела сейчас широко используются инкретины, которые благодаря импортозамещению сейчас достаточно доступны по цене в России. Это лираглутид (используется редко из-за необходимости ежедневных инъекций), семаглутид (например семавик), тирзепатид (например седжаро). Помогают контролировать аппетит, нормализуют уровень глюкозы а тирзепатид действует также на процессы обмена в жировых клетках. Имеют противопоказания (хоть и немного) и назначать их должен врач! И при их применении нужна контрацепция, так как их влияние на беременность пока не изучено.
3. Другие варианты лечения зависят от планов женщины и проявлений СПКЯ. Нужна беременность - добиваемся овуляции, если ее нет. Стимуляция овуляции, метформин, инозитол, операция, Эко. Если есть просто планируем.
Беременность не нужна - контрацепция или просто наблюдение. При длительной задержке более 90 дней - препараты прогестерона для профилактики гиперплазии и отторжения эндометрия.
Акне лечим с дерматологом. От лишних волос избавляемся при помощи различных методов депиляции. Высокое давление и холестерин - с кардиологом.
Вот пожалуй и все.
Зы: смотрите какую красивую картинку нарисовал мне ии🤣
❤56👍7🤓1
Немного правды жизни. Прочитала новость что в гос думе предложили увеличить время приёма до 30 минут и повысить зарплату врачам. Отличное предложение да только это не сработает. Почему? Да потому что такая длина приема обусловлена необходимостью. Стоимость приема по тарифам омс такова что даже при такой интенсивности приема не покрывает расходов. И никто не будет осознанно ее удлинять чтоб уйти в минус и долги. И так еле-еле в 0
Чтоб вы понимали. Сегодня спустили обновленные услуги по диспансеризации репродуктивного здоровья. Стоимость мазка на флору в них 59 рублей. А цитологического - 64. Проезд в метро дороже.
Прием гинеколога с беседой осмотром и взятием мазков стоит 522 рубля. Посчитайте себестоимость услуг. Как будто не сходится.
Зы: в Москве лучше с финансами потому что там другие тарифы ОМС. Почему так - не знаю. Другие регионы - расскажите как у вас?
Чтоб вы понимали. Сегодня спустили обновленные услуги по диспансеризации репродуктивного здоровья. Стоимость мазка на флору в них 59 рублей. А цитологического - 64. Проезд в метро дороже.
Прием гинеколога с беседой осмотром и взятием мазков стоит 522 рубля. Посчитайте себестоимость услуг. Как будто не сходится.
Зы: в Москве лучше с финансами потому что там другие тарифы ОМС. Почему так - не знаю. Другие регионы - расскажите как у вас?
❤21😢12
Ладно - давно не было вопрос-ответ. Задавайте завтра буду отвечать 👇
❤11👍7
Уколы для похудения.
Сейчас в мире эпидемия ожирения, потому что мы живем в условиях изобилия еды. Сейчас еда доступна, за ней не надо бегать догонять и убивать, не надо ждать пока она вырастет косить и обрабатывать. Можно просто пойти и купить. А несколько тысяч лет человечество жило в дефиците калорий. И выживали те, чей организм умел накапливать про запас. Поэтому сейчас, когда еда доступна и высококалорийна мы так легко откладываем лишнее. Ну и соответственно появились новые болезни и проблемы, связанные с ожирением. Природа не любит крайности.
А человек разумный же, хочет природу обхитрить - как сделать так чтоб было вкусно вдоволь, но при этом не откладывалось. А так не получается. Много разных таблеток капсул пробовали - и не было среди них идеальных.
И вот случился прорыв! Оказалось что препараты, изначально придуманные для лечения сахарного диабета параллельно помогают снижать вес. Сколько людей смогли сбросить лишние кг благодаря им (что греха таить - я тоже до сих пор использую семавик, потому что понимаю что побочка от лишнего веса это не шуточки). И действительно все больше исследований показывают что польза велика. И для сердца и для сосудов и для риска раков и даже снижают тягу к алкоголю. Но не забываем что всё-таки то лекарственный препарат, который имеет свои побочки и противопоказания! И консультация врача обязательна! Не надо самостоятельно его себе назначать.
Но тут возникла другая проблема. Препарат работает пока его используешь. После отмены у 50% пациентов вес возвращается. Почему так происходит? Да потому что мы не меняем свои привычки - пищевые и поведенческие. Пока уколы есть аппетит подснижен, чувство сытости дольше и вес уходит или стоит. Как только убрали - все вернулось на круги своя.
Уважаю фармфирмы которым не все равно на людей. Так Герофарм для пациентов получающих семавик, семавик некст и седжаро выпустило приложение
Сейчас в мире эпидемия ожирения, потому что мы живем в условиях изобилия еды. Сейчас еда доступна, за ней не надо бегать догонять и убивать, не надо ждать пока она вырастет косить и обрабатывать. Можно просто пойти и купить. А несколько тысяч лет человечество жило в дефиците калорий. И выживали те, чей организм умел накапливать про запас. Поэтому сейчас, когда еда доступна и высококалорийна мы так легко откладываем лишнее. Ну и соответственно появились новые болезни и проблемы, связанные с ожирением. Природа не любит крайности.
А человек разумный же, хочет природу обхитрить - как сделать так чтоб было вкусно вдоволь, но при этом не откладывалось. А так не получается. Много разных таблеток капсул пробовали - и не было среди них идеальных.
И вот случился прорыв! Оказалось что препараты, изначально придуманные для лечения сахарного диабета параллельно помогают снижать вес. Сколько людей смогли сбросить лишние кг благодаря им (что греха таить - я тоже до сих пор использую семавик, потому что понимаю что побочка от лишнего веса это не шуточки). И действительно все больше исследований показывают что польза велика. И для сердца и для сосудов и для риска раков и даже снижают тягу к алкоголю. Но не забываем что всё-таки то лекарственный препарат, который имеет свои побочки и противопоказания! И консультация врача обязательна! Не надо самостоятельно его себе назначать.
Но тут возникла другая проблема. Препарат работает пока его используешь. После отмены у 50% пациентов вес возвращается. Почему так происходит? Да потому что мы не меняем свои привычки - пищевые и поведенческие. Пока уколы есть аппетит подснижен, чувство сытости дольше и вес уходит или стоит. Как только убрали - все вернулось на круги своя.
Уважаю фармфирмы которым не все равно на людей. Так Герофарм для пациентов получающих семавик, семавик некст и седжаро выпустило приложение
Stroynee (есть в AppStore и RuStore) которое помогает потихоньку сформировать полезные привычки, снижающие вероятность отката после отмены. Я попробовала - мне понравилось. Интересно.❤50👍6