Антигистаминные препараты при атопическом дерматите
⠀
Очень часто можно встретить назначение антигистаминных препаратов при атопическом дерматите. Однако, стоит понимать, что эти средства НЕ лечат данное состояние. Они не убирают шелушение и высыпания и не уменьшают проявления, например, бляшки. Однако, они могут уменьшить ЗУД! Что иногда бывает крайне важно, особенно при терапии у детей. Тк зуд может быть настолько сильный, что мешает сну и/или нормальному самочувствию.
Напомню, не так уж часто атопический дерматит - это проявление аллергии. Гораздо чаще - это именно проблема КОЖИ.
⠀
Достоверные исследования об эффективности антигистаминных препаратов второго поколения, не обладающих седативных эффектом, в лечении больных атопическим дерматитом отсутствуют
⠀
Терапевтическая ценность антигистаминных препаратов первого поколения заключается главным образом в их седативных свойствах за счет нормализации ночного сна и уменьшения интенсивности зуда.
⠀
Антигистаминные препараты 1-го поколения ( тавегил, супрастин, димедрол, диазолин и др) не рекомендованы для постоянно и длительного использования, могут применяться лишь при обострении АтД короткими курсами на ночь для уменьшения зуда
⠀
Антигистаминные препараты 1-го поколения лишь на 30% блокируют Н1-рецепторы, обладают выраженным нежелательным седативным эффектом, так как из-за высокой липофильности легко проникают через гематоэнцефалический барьер и вызывают блокаду Н1- и М-рецепторов центральной нервной системы. Назначение этих препаратов может усиливать вялость и сонливость, ухудшает концентрацию внимания, их длительное и регулярное применение может способствовать нарушениям когнитивных функций у детей. Кроме того, из-за М-холинолитического (атропиноподобного) действия эти препараты не рекомендуется назначать детям при сочетании АтД с БА или аллергическим ринитом.
⠀
Антигистаминные препараты 2-го поколения ( Фенистил, Гисманал, Эриус, Зиртек, Зодак и др) могут быть рекомендованы для устранения не только ночного, но и дневного зуда
⠀
Данные препараты имеют высокую специфичность к Н1-рецепторам, не обладают М-холинолитическим действием. Их значимым достоинством является отсутствие седативного эффекта и влияния на когнитивные функции. Существенным отличием антигистаминных препаратов 2-го поколения является наличие у них не только избирательного Н1-блокирующего действия, но и противовоспалительного эффекта. В то же время данные современных исследований говорят, что неседативные антигистамины обладают очень слабым действием при лечении АтД: так, согласно EAACI/AAAAI/PRACTALL consensus Report, основной эффект антигистаминов при АтД связан с их седативным свойством, в связи с чем более современные препараты данной группы, лишенные этого эффекта, обладают низкой клинической результативностью.
⠀
Назначались ли вам антигистаминные препараты при атопическом дерматите?
⠀
Очень часто можно встретить назначение антигистаминных препаратов при атопическом дерматите. Однако, стоит понимать, что эти средства НЕ лечат данное состояние. Они не убирают шелушение и высыпания и не уменьшают проявления, например, бляшки. Однако, они могут уменьшить ЗУД! Что иногда бывает крайне важно, особенно при терапии у детей. Тк зуд может быть настолько сильный, что мешает сну и/или нормальному самочувствию.
Напомню, не так уж часто атопический дерматит - это проявление аллергии. Гораздо чаще - это именно проблема КОЖИ.
⠀
Достоверные исследования об эффективности антигистаминных препаратов второго поколения, не обладающих седативных эффектом, в лечении больных атопическим дерматитом отсутствуют
⠀
Терапевтическая ценность антигистаминных препаратов первого поколения заключается главным образом в их седативных свойствах за счет нормализации ночного сна и уменьшения интенсивности зуда.
⠀
Антигистаминные препараты 1-го поколения ( тавегил, супрастин, димедрол, диазолин и др) не рекомендованы для постоянно и длительного использования, могут применяться лишь при обострении АтД короткими курсами на ночь для уменьшения зуда
⠀
Антигистаминные препараты 1-го поколения лишь на 30% блокируют Н1-рецепторы, обладают выраженным нежелательным седативным эффектом, так как из-за высокой липофильности легко проникают через гематоэнцефалический барьер и вызывают блокаду Н1- и М-рецепторов центральной нервной системы. Назначение этих препаратов может усиливать вялость и сонливость, ухудшает концентрацию внимания, их длительное и регулярное применение может способствовать нарушениям когнитивных функций у детей. Кроме того, из-за М-холинолитического (атропиноподобного) действия эти препараты не рекомендуется назначать детям при сочетании АтД с БА или аллергическим ринитом.
⠀
Антигистаминные препараты 2-го поколения ( Фенистил, Гисманал, Эриус, Зиртек, Зодак и др) могут быть рекомендованы для устранения не только ночного, но и дневного зуда
⠀
Данные препараты имеют высокую специфичность к Н1-рецепторам, не обладают М-холинолитическим действием. Их значимым достоинством является отсутствие седативного эффекта и влияния на когнитивные функции. Существенным отличием антигистаминных препаратов 2-го поколения является наличие у них не только избирательного Н1-блокирующего действия, но и противовоспалительного эффекта. В то же время данные современных исследований говорят, что неседативные антигистамины обладают очень слабым действием при лечении АтД: так, согласно EAACI/AAAAI/PRACTALL consensus Report, основной эффект антигистаминов при АтД связан с их седативным свойством, в связи с чем более современные препараты данной группы, лишенные этого эффекта, обладают низкой клинической результативностью.
⠀
Назначались ли вам антигистаминные препараты при атопическом дерматите?
Forwarded from Dr.Elena_Orlova
Вопросы по поводу комбинированных препаратов для снижения температуры (не буду называть, чтобы не сочли анти/рекламой, но все прекрасно понимают, о ком речь). Комбинация парацетамола и ибупрофена может быть эффективнее каждого средства в отдельности. Однако эффект не настолько клинически значим, чтобы пренебречь повышением риска повреждения печени и почек, особенно при обезвоживании у ребенка. Педиатрические общества не рекомендуют ни комбинации, ни чередования (о чередовании написано подробнее в публикации выше)
Чем меня смущают комбинации – конечно, отсутствием возможности подобрать дозу по весу. Если взять худую девочку 3 лет, она в норме может весить 12 кг и даже чуть меньше. Тогда получается, что в известном препарате почти по полной дозе обоих компонентов и ребенок получит их за раз (практически двойную дозу). Стоит ли игра свеч? Не думаю! У более старшего (или тяжелого)) ребенка это будет не так критично. Однако в любом случае стоит придерживаться рекомендаций, обеспечивающих наиболее безопасное применение жаропонижающих (они выше). Напоминаю, что лихорадка сама по себе не повреждает органы и не опасна для детского (и взрослого тоже) организма. Основная проблема – дискомфорт. И делать только ради устранения дискомфорта потенциально небезопасные вещи - неправильно, согласитесь
Чем меня смущают комбинации – конечно, отсутствием возможности подобрать дозу по весу. Если взять худую девочку 3 лет, она в норме может весить 12 кг и даже чуть меньше. Тогда получается, что в известном препарате почти по полной дозе обоих компонентов и ребенок получит их за раз (практически двойную дозу). Стоит ли игра свеч? Не думаю! У более старшего (или тяжелого)) ребенка это будет не так критично. Однако в любом случае стоит придерживаться рекомендаций, обеспечивающих наиболее безопасное применение жаропонижающих (они выше). Напоминаю, что лихорадка сама по себе не повреждает органы и не опасна для детского (и взрослого тоже) организма. Основная проблема – дискомфорт. И делать только ради устранения дискомфорта потенциально небезопасные вещи - неправильно, согласитесь
В комментариях все равно споры и непонимания про комбинированные жаропонижающие. Сформулирую кратко: комбинация ибупрофена и парацетамола не делает эффект более выраженным, зато сильно увеличивает вероятность побочек обоих препаратов и их действия на печень.
Надо: давать ибупрофен или парацетамол в правильных(!) дозировках. Ибупрофен 10 мг на кг, парацетамол 15 мг на кг.
В комбинированном средстве эти дозы меньше.
Надо: давать ибупрофен или парацетамол в правильных(!) дозировках. Ибупрофен 10 мг на кг, парацетамол 15 мг на кг.
В комбинированном средстве эти дозы меньше.
Про высокую температуру, которая не сбивается есть отдельный пост) я его закрепила 🌸
Забыла написать, завтра в 11 прямой эфир в инст про детей первого года жизни, их особенности и ответы на вопросы! Приходите, поболтаем)