Forwarded from Заметки детского врача
Что сделать, чтобы стать хорошим педиатром?
Ничего себе вопросик, да? А между тем мне с завидной регулярностью задают его в личку как студенты старших курсов педиатрических факультетов, так и молодые врачи. Я пытаюсь объяснить, что здесь какая-то ошибка, что я сам не волшебник - только учусь, но это не помогает, им все равно интересен мой опыт. Они сталкиваются с косностью и безнадежным отставанием отечественного медицинского образования, с беспробудным унынием и развалом отечественного амбулаторного поликлинического звена - приходят от этого в ужас, хотят это менять, или хотя бы “работать вопреки, не как выгоревшие пожилые коллеги”, но не знают как. Они видят во мне старшего коллегу и немного наставника - надеюсь, я не буду слишком самонадеян, написав этот пост.
Итак, как во всем этом российском бардаке стать хорошим педиатром? Мой ответ студенту шестого курса.
Это длинный путь, он сложный, и с малой вероятностью успеха; но он вполне реален, его можно пройти и не сломаться. Отечественная система обучения чему бы то ни было, в тч медицине, совершенно не терпит критического мышления учеников - смиритесь. Не рыпайтесь раньше времени, учитесь шестой курс так как они требуют. Пока вы студент, вольнодумные блоги типа моего читайте ночью под одеялом, а вслух никогда не произносите цитаты из них. Ваша задача - сдать выпускные экзамены, какими бы они не были, с дозировками фуфломицинов и тд. Считайте что вы сейчас учите историю медицины, а не медицину. И это тоже важная наука, главное ее потом в практике не применять :-)
Вот в ординатуре (если она будет) уже надо начинать учить два стандарта: отечественный-кафедральный и нормальный-западный. Постоянно разграничивать в голове что надо говорить на зачетах, а что в реальности в такой ситуации следует предпринимать.
В личной практике в первые годы надо эти два стандарта постепенно сводить воедино. В случаях когда риск высок, пациент скандален, и вы в себе не уверены - безопаснее поступить по устаревшему но общепринятому российскому стандарту. В случаях, когда риск невысок, и у вас есть знания и силы сделать правильно - надо делать правильно. Так вы и уважение к себе не потеряете, и не надорветесь раньше времени. Так вы будете тренироваться, как спортсмен-тяжеловес, начиная с малого веса железа и постепенно наращивая нагрузку, не слишком быстро - чтобы травму не получить, но и не слишком медленно, чтобы не терять темп личного развития, пока есть запал, “пока сердца для чести живы”.
Если не бросите саморазвитие в первые 2-5 лет после начала личной практики врачом, то постепенно освоитесь, почувствуете почву под ногами, научитесь драться за своих пациентов с невменяемыми коллегами, искать компромиссы с теми коллегами кто хоть немного вменяем, ориентироваться на хороших коллег (но не обожествлять их!), и делать на своем месте для ваших подопечных максимум из возможного - это и есть хорошая врачебная практика в России, это и есть лучшее что вы можете дать своим пациентам, работая тут.
Вы молоды и рассуждаете категорично: или делать хорошо или никак. Но так вы быстро придете к "никак" и все бросите, а это поражение :-) Учитесь дипломатии, наша война пока партизанская, но со временем мы наберемся сил и перейдем в открытое наступление (на гомеопатию и другие препараты с недоказанной эффективностью, на непрофессионализм, на хамство) и победим. Ну или второй вариант: учите язык, сдавайте USMLE и уезжайте из страны, туда где сможете приложить вашу энергию и силы в полной мере, не размениваясь на компромиссы и полумеры.
...Мои старые посты, которые могут быть полезны начинающим педиатрам:
О “своде правил начинающего врача”
https://vk.com/@dr.butriy-dlinnopost-o-svode-pravil-nachinauschego-pediatra
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1941690132555482
О том, как искать информацию в интернете
https://vk.com/wall-141911698_2390
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2674731435918011
О книгах, которые стоит иметь педиатру
https://vk.com/wall-141911698_2537
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2829611147096705
Ничего себе вопросик, да? А между тем мне с завидной регулярностью задают его в личку как студенты старших курсов педиатрических факультетов, так и молодые врачи. Я пытаюсь объяснить, что здесь какая-то ошибка, что я сам не волшебник - только учусь, но это не помогает, им все равно интересен мой опыт. Они сталкиваются с косностью и безнадежным отставанием отечественного медицинского образования, с беспробудным унынием и развалом отечественного амбулаторного поликлинического звена - приходят от этого в ужас, хотят это менять, или хотя бы “работать вопреки, не как выгоревшие пожилые коллеги”, но не знают как. Они видят во мне старшего коллегу и немного наставника - надеюсь, я не буду слишком самонадеян, написав этот пост.
Итак, как во всем этом российском бардаке стать хорошим педиатром? Мой ответ студенту шестого курса.
Это длинный путь, он сложный, и с малой вероятностью успеха; но он вполне реален, его можно пройти и не сломаться. Отечественная система обучения чему бы то ни было, в тч медицине, совершенно не терпит критического мышления учеников - смиритесь. Не рыпайтесь раньше времени, учитесь шестой курс так как они требуют. Пока вы студент, вольнодумные блоги типа моего читайте ночью под одеялом, а вслух никогда не произносите цитаты из них. Ваша задача - сдать выпускные экзамены, какими бы они не были, с дозировками фуфломицинов и тд. Считайте что вы сейчас учите историю медицины, а не медицину. И это тоже важная наука, главное ее потом в практике не применять :-)
Вот в ординатуре (если она будет) уже надо начинать учить два стандарта: отечественный-кафедральный и нормальный-западный. Постоянно разграничивать в голове что надо говорить на зачетах, а что в реальности в такой ситуации следует предпринимать.
В личной практике в первые годы надо эти два стандарта постепенно сводить воедино. В случаях когда риск высок, пациент скандален, и вы в себе не уверены - безопаснее поступить по устаревшему но общепринятому российскому стандарту. В случаях, когда риск невысок, и у вас есть знания и силы сделать правильно - надо делать правильно. Так вы и уважение к себе не потеряете, и не надорветесь раньше времени. Так вы будете тренироваться, как спортсмен-тяжеловес, начиная с малого веса железа и постепенно наращивая нагрузку, не слишком быстро - чтобы травму не получить, но и не слишком медленно, чтобы не терять темп личного развития, пока есть запал, “пока сердца для чести живы”.
Если не бросите саморазвитие в первые 2-5 лет после начала личной практики врачом, то постепенно освоитесь, почувствуете почву под ногами, научитесь драться за своих пациентов с невменяемыми коллегами, искать компромиссы с теми коллегами кто хоть немного вменяем, ориентироваться на хороших коллег (но не обожествлять их!), и делать на своем месте для ваших подопечных максимум из возможного - это и есть хорошая врачебная практика в России, это и есть лучшее что вы можете дать своим пациентам, работая тут.
Вы молоды и рассуждаете категорично: или делать хорошо или никак. Но так вы быстро придете к "никак" и все бросите, а это поражение :-) Учитесь дипломатии, наша война пока партизанская, но со временем мы наберемся сил и перейдем в открытое наступление (на гомеопатию и другие препараты с недоказанной эффективностью, на непрофессионализм, на хамство) и победим. Ну или второй вариант: учите язык, сдавайте USMLE и уезжайте из страны, туда где сможете приложить вашу энергию и силы в полной мере, не размениваясь на компромиссы и полумеры.
...Мои старые посты, которые могут быть полезны начинающим педиатрам:
О “своде правил начинающего врача”
https://vk.com/@dr.butriy-dlinnopost-o-svode-pravil-nachinauschego-pediatra
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1941690132555482
О том, как искать информацию в интернете
https://vk.com/wall-141911698_2390
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2674731435918011
О книгах, которые стоит иметь педиатру
https://vk.com/wall-141911698_2537
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2829611147096705
VK
Длиннопост о "своде правил" начинающего педиатра
Читал я тут вопросы, которые мне задавали люди на сайте Лабиринта, в рамках конкурса (надо было выбрать пять лучших) и не смог пройти мим..
Forwarded from Заметки детского врача
Коллегам. Не пациентам (шок-контент)
Один из главных страхов начинающих (на самом деле не только начинающих) педиатров - как не пропустить смертельно опасный симптом у ребенка? Тут следует вспомнить, что максимальная смертность в детском возрасте приходится на возраст до 5 лет, особенно велика она в возрасте до года, и уж совсем хрупкими являются дети до 3 месяцев жизни.
Настолько хрупкими, что лихорадка у ребенка первых трех месяцев жизни - является отдельным состоянием, про нее пишут отдельные главы в справочниках, для нее существуют отдельные протоколы диагностики в отделениях emergency.
Недавно заложил полуторамесячного пациента в стационар с лихорадкой, перечитывал статью в аптудейте Febrile infant (younger than 90 days of age): Outpatient evaluation и через нее нашел чрезвычайно занятную статью Approach to the ill-appearing infant (younger than 90 days of age), не читал ее ранее. Эти состояния я всегда читал порознь, но вот чтобы так взять и объединить в одном месте все состояния, приводящие к тому что педиатры называют "токсичный хабитус" у младенца - это гениальная идея.
К слову, иранцы хакнули аптудейт 2018го года и выложили на своем зеркале, в подспорье нищим начинающим врачам, не имеющим 30 тр на годовую подписку на аптудейт; вот эта статья там: https://uptodatefree.ir/topic.htm?path=approach-to-the-ill-appearing-infant-younger-than-90-days-of-age
Поиск глючный там, поэтому алгоритм таков: сперва ищете в гугле подходящую статью через запрос + слово "uptodate" (пример: "Febrile infant uptodate"), потом копируете первые 2-3 слова из названия этой статьи, проходите на иранский сайт: https://uptodatefree.ir/ и вставляете эти три слова в строку поиска, из полученного списка выбираете нужное и читаете. Если не знаете английский - открываете с ноутбука - правая кнопка мыши на тексте - "перевести на русский". Не благодарите.
PS Ситуация с мед.студентами этого года - удручающая ((
Мало того что интернатуру отменили так еще и ковидные ограничения их от живого общения с пациентами отрезали. Первые годы работы - это всегда страшно до чертиков, с интернатурой или без, я вот ординатуру проходил - и не сказать чтоб сильно помогло. Но прорвемся. Главное - не забывайте постоянно учиться после получения диплома, диплом это только самый первый шаг для врача.
Один из главных страхов начинающих (на самом деле не только начинающих) педиатров - как не пропустить смертельно опасный симптом у ребенка? Тут следует вспомнить, что максимальная смертность в детском возрасте приходится на возраст до 5 лет, особенно велика она в возрасте до года, и уж совсем хрупкими являются дети до 3 месяцев жизни.
Настолько хрупкими, что лихорадка у ребенка первых трех месяцев жизни - является отдельным состоянием, про нее пишут отдельные главы в справочниках, для нее существуют отдельные протоколы диагностики в отделениях emergency.
Недавно заложил полуторамесячного пациента в стационар с лихорадкой, перечитывал статью в аптудейте Febrile infant (younger than 90 days of age): Outpatient evaluation и через нее нашел чрезвычайно занятную статью Approach to the ill-appearing infant (younger than 90 days of age), не читал ее ранее. Эти состояния я всегда читал порознь, но вот чтобы так взять и объединить в одном месте все состояния, приводящие к тому что педиатры называют "токсичный хабитус" у младенца - это гениальная идея.
К слову, иранцы хакнули аптудейт 2018го года и выложили на своем зеркале, в подспорье нищим начинающим врачам, не имеющим 30 тр на годовую подписку на аптудейт; вот эта статья там: https://uptodatefree.ir/topic.htm?path=approach-to-the-ill-appearing-infant-younger-than-90-days-of-age
Поиск глючный там, поэтому алгоритм таков: сперва ищете в гугле подходящую статью через запрос + слово "uptodate" (пример: "Febrile infant uptodate"), потом копируете первые 2-3 слова из названия этой статьи, проходите на иранский сайт: https://uptodatefree.ir/ и вставляете эти три слова в строку поиска, из полученного списка выбираете нужное и читаете. Если не знаете английский - открываете с ноутбука - правая кнопка мыши на тексте - "перевести на русский". Не благодарите.
PS Ситуация с мед.студентами этого года - удручающая ((
Мало того что интернатуру отменили так еще и ковидные ограничения их от живого общения с пациентами отрезали. Первые годы работы - это всегда страшно до чертиков, с интернатурой или без, я вот ординатуру проходил - и не сказать чтоб сильно помогло. Но прорвемся. Главное - не забывайте постоянно учиться после получения диплома, диплом это только самый первый шаг для врача.
Добавила чат 💭 не знаю работает ли. Дайте знать, если работает, напишите что-нибудь. В интстаграм привыкла к обратной связи, поэтому, пусть и тут будет
Forwarded from Фонтанка SPB Online
⚡️ Генпрокуратура РФ предупреждает, что оказание какой-либо помощи иностранному государству в период проведения специальной операции по защите ДНР и ЛНР будет расцениваться как измена Родине.
В официальном сообщении ведомства уточняется, что «оказание финансовой, материально-технической, консультационной или иной помощи иностранному государству, международной либо иностранной организации или их представителям в деятельности, направленной против безопасности Российской Федерации, содержит признаки состава преступления, предусмотренного статьей 275 Уголовного кодекса Российской Федерации (государственная измена)».
По этой статье можно получить до 20 лет реального срока.
@fontankaspb
В официальном сообщении ведомства уточняется, что «оказание финансовой, материально-технической, консультационной или иной помощи иностранному государству, международной либо иностранной организации или их представителям в деятельности, направленной против безопасности Российской Федерации, содержит признаки состава преступления, предусмотренного статьей 275 Уголовного кодекса Российской Федерации (государственная измена)».
По этой статье можно получить до 20 лет реального срока.
@fontankaspb