Доктор, а какой у меня диагноз?
Вопрос, на который некоторые психиатры не хотят отвечать. На приёме я часто слышу от пациентов, что они уже были на приеме у специалистов, но диагноз им не сказали. Или "психотерапевт поставил астено-невротический синдром" (диагноз, который врач-психотерапевт просто не может поставить, т.к. его не существует). Или были случаи, когда врач молча писал диагнозы ребенку, неудосужившись рассказать о них родителю.
Я считаю, что врач обязан озвучивать диагноз пациенту. Безусловно, есть исключения, когда человек находится в психозе, и свой диагноз может воспринять крайне враждебно. Но после стабилизации состояния диагноз должен быть озвучен (даже если это шизофрения).
Почему важно озвучивать диагноз? Ну во-первых, люди и обращаются к врачам, чтобы понять что с ними происходит. Диагноз вносит определённость, что уже снижает уровень тревожности.
Во-вторых, в идеале, озвучиаая диагноз, врач должен объяснить почему поставлено (или подозревается) то или иное заболевание. А это уже элемент психообразования, которое само по себе уже выполняет функцию психотерапии.
Я понимаю, что приемы врача могут быть очень короткие, т.к. поток пациентов очень большой (особенно в государственных учреждениях). Но скрывать диагноз от пациента неправильно.
Так же хочу напомнить, что озвучивать родственникам диагноз совершеннолетнего дееспособного пациента без его согласия, является нарушением закона. Исключение - дети до 15 лет, когда диагноз и лечение обсуждаются с законными представителями ребёнка (мама, папа или официальные опекуны).
#заболевания
Вопрос, на который некоторые психиатры не хотят отвечать. На приёме я часто слышу от пациентов, что они уже были на приеме у специалистов, но диагноз им не сказали. Или "психотерапевт поставил астено-невротический синдром" (диагноз, который врач-психотерапевт просто не может поставить, т.к. его не существует). Или были случаи, когда врач молча писал диагнозы ребенку, неудосужившись рассказать о них родителю.
Я считаю, что врач обязан озвучивать диагноз пациенту. Безусловно, есть исключения, когда человек находится в психозе, и свой диагноз может воспринять крайне враждебно. Но после стабилизации состояния диагноз должен быть озвучен (даже если это шизофрения).
Почему важно озвучивать диагноз? Ну во-первых, люди и обращаются к врачам, чтобы понять что с ними происходит. Диагноз вносит определённость, что уже снижает уровень тревожности.
Во-вторых, в идеале, озвучиаая диагноз, врач должен объяснить почему поставлено (или подозревается) то или иное заболевание. А это уже элемент психообразования, которое само по себе уже выполняет функцию психотерапии.
Я понимаю, что приемы врача могут быть очень короткие, т.к. поток пациентов очень большой (особенно в государственных учреждениях). Но скрывать диагноз от пациента неправильно.
Так же хочу напомнить, что озвучивать родственникам диагноз совершеннолетнего дееспособного пациента без его согласия, является нарушением закона. Исключение - дети до 15 лет, когда диагноз и лечение обсуждаются с законными представителями ребёнка (мама, папа или официальные опекуны).
#заболевания
👍21❤7
Вы знаете, что я редко кого-то рекламирую. Но сегодня хочу посоветовать редкого специалиста. Мария Тубалова - логопед, специалист по Денверской модели раннего вмешательства, сертифицированный АВА-терапист. Если у вас или близких людей есть детки с РАС, можете смело к ней обращаться⬇️
👍7❤1
А давайте сегодня устроим день ответов на вопросы. Вопросы жду в комментариях😉
❤10👍1
Так прикольно... у меня мой же канал периодически пропадает из телеграмма. Вот не могу его найти и всё, только если набирать в поиске... видимо, глюк какой-то...
❤7
Тут на приёме увидела "крутейший коктель" для лечения нарушения сна...
Готовы?
На ночь назначены:
Мелатонин
Фенибут (мой любимый😜)
Тералиджен
Миртазапин
Пьёт человек эту горсть таблеток, а сон то не улучшается, зато вес растёт как на дрожжах. Приходит к врачу, а дохтур говорит, что надо ещё месяц попить, и не меняет схему лечения...
У меня, если честно, нет слов... я всегда удивляюсь терпению некоторых пациентов.
У меня к вам всегда один посыл: если Вам назначают горсть препаратов - меняйте врача. Если Вы не видите эффекта от лечения, говорите об этом врачу, а он ничего не делает - меняйте врача.
#дичь
Готовы?
На ночь назначены:
Мелатонин
Фенибут (мой любимый😜)
Тералиджен
Миртазапин
Пьёт человек эту горсть таблеток, а сон то не улучшается, зато вес растёт как на дрожжах. Приходит к врачу, а дохтур говорит, что надо ещё месяц попить, и не меняет схему лечения...
У меня, если честно, нет слов... я всегда удивляюсь терпению некоторых пациентов.
У меня к вам всегда один посыл: если Вам назначают горсть препаратов - меняйте врача. Если Вы не видите эффекта от лечения, говорите об этом врачу, а он ничего не делает - меняйте врача.
#дичь
👍16😱10
Многие люди боятся тревоги и пытаются как можно быстрее от неё избавиться...
К сожалению, избегание тревоги в моменте приводит к усилению тревожности в будущем.
С тревогой не нужно бороться, а нужно научиться её проживать.
Техника AWARE помогает пережить тревогу. Это акроним, который включает 5 шагов:
A - acknowledge anxiety.
⠀
Признайте/примите тревогу. Опишите свои ощущения, назовите эмоцию, например: «У меня заболел живот и появились мысли, что это рак. Сейчас я чувствую сильную тревогу.»
⠀
W - watch anxiety.
Наблюдайте за тревогой, как-будто смотрите на неё со стороны. Оценивайте её силу, например, по шкале от 0 до 10. Опишите как именно тревога ощущается, например: «У меня колотится сердце и перехватывает дыхание. Тревога ощущается на 8 из 10»
⠀
A - act through.
Действуйте вместе с тревогой. Обычно тревога побуждает нас менять свое поведение, например, уйти оттуда, где нам страшно. Попробуйте продолжать совершать действия так, как-будто тревоги нет. Не пытайтесь избавиться от тревоги.
⠀
R- repeat process.
Повторите первые три шага.
⠀
E - expect the best.
Верьте в лучшее, отмечайте маленькие улучшения. Напоминайте себе, что сильная тревога не длится вечно. Она скоро снизится.
Не забывайте, что менять привычное поведение в тревоге нелегко. Будьте настойчивы и последовательны. И уже скоро вы заметите, что тревога перестанет пугать вас.
#техники
К сожалению, избегание тревоги в моменте приводит к усилению тревожности в будущем.
С тревогой не нужно бороться, а нужно научиться её проживать.
Техника AWARE помогает пережить тревогу. Это акроним, который включает 5 шагов:
A - acknowledge anxiety.
⠀
Признайте/примите тревогу. Опишите свои ощущения, назовите эмоцию, например: «У меня заболел живот и появились мысли, что это рак. Сейчас я чувствую сильную тревогу.»
⠀
W - watch anxiety.
Наблюдайте за тревогой, как-будто смотрите на неё со стороны. Оценивайте её силу, например, по шкале от 0 до 10. Опишите как именно тревога ощущается, например: «У меня колотится сердце и перехватывает дыхание. Тревога ощущается на 8 из 10»
⠀
A - act through.
Действуйте вместе с тревогой. Обычно тревога побуждает нас менять свое поведение, например, уйти оттуда, где нам страшно. Попробуйте продолжать совершать действия так, как-будто тревоги нет. Не пытайтесь избавиться от тревоги.
⠀
R- repeat process.
Повторите первые три шага.
⠀
E - expect the best.
Верьте в лучшее, отмечайте маленькие улучшения. Напоминайте себе, что сильная тревога не длится вечно. Она скоро снизится.
Не забывайте, что менять привычное поведение в тревоге нелегко. Будьте настойчивы и последовательны. И уже скоро вы заметите, что тревога перестанет пугать вас.
#техники
👍21👎1
Ненужные анализы в психиатрии:
1. Кровь на уровень серотонина (назначается типо для подтверждения депрессии). Серотонин в крови не показывает количество серотонина в мозге, т.к. мозг защищён гематоэнцефалическим барьером.
Исследование серотонина используют в диагностике карциноидных опухолей полости живота.
2. Кровь на кортизол для выявления уровня стресса. Анализ непоказателен и в психиатрии абсолютно бесполезный.
3. Определение лития крови для подтверждения биполярного расстройства (БАР).
БАР ставится клинически. Уровень лития определяется при назначении препаратов лития, чтобы контролировать их концентрацию в крови.
4. Детям психиатры не должны назначать никаких анализов для подтверждения диагноза (исключение - генетические синдромы). Все диагнозы у детей ставятся на основании опроса и осмотра.
#заболевания
1. Кровь на уровень серотонина (назначается типо для подтверждения депрессии). Серотонин в крови не показывает количество серотонина в мозге, т.к. мозг защищён гематоэнцефалическим барьером.
Исследование серотонина используют в диагностике карциноидных опухолей полости живота.
2. Кровь на кортизол для выявления уровня стресса. Анализ непоказателен и в психиатрии абсолютно бесполезный.
3. Определение лития крови для подтверждения биполярного расстройства (БАР).
БАР ставится клинически. Уровень лития определяется при назначении препаратов лития, чтобы контролировать их концентрацию в крови.
4. Детям психиатры не должны назначать никаких анализов для подтверждения диагноза (исключение - генетические синдромы). Все диагнозы у детей ставятся на основании опроса и осмотра.
#заболевания
👍21
А ещё эта дамочка заявляет, что излечивает (????) от 4 стадии рака, ВИЧ, гепатитов травками. Чай например стоит 50000.
Я это к чему... соцсети сейчас настоящий рассадник шарлатанов. Не забывайте включать голову и не давайте ввести вас в заблуждение обещанием исцеления...
Я это к чему... соцсети сейчас настоящий рассадник шарлатанов. Не забывайте включать голову и не давайте ввести вас в заблуждение обещанием исцеления...
🤬22❤5😱2
Гнев - это базовая эмоция (вместе с радостью, грустью и страхом), т.е. наша заводская установка.
Можно выделить 4 повода для гнева:
1. Когда задевают ваше самолюбие. Например, начальник говорит подчинённому, что он плохо работает (хотя по мнению подчиненного этотне так), или муж говорит жене, что она обленилась...
2. Если вам предлагают заботу тогда, когда вам это не нужно (например, ваша работа связана с общением с людьми и, придя домой, вам хочется тишины, но ваш партнёр пытается позаботится о вас, требуя вашего внимания). Этот гнев имеет функцию самозащиты, когда хочется отстраниться от окружающих.
3. Когда действия других противоречат вашим ценностям. Например, если вы трудоголик, вас могут раздражать "бездельники". Или если вы заботитесь об окружающей среде вполне закономерно у вас вызовут гнев те, кто мусорит.
4. Когда что-то противоречит вашим желаниям. Например, когда другие нарушают ваши границы, прикасаясь без разрешения к вашим вещам.
Часто в развитии гнева одновременно задействованы несколько причин.
Последите за собой... какие причины у вашего гнева?
#психотерапия
Можно выделить 4 повода для гнева:
1. Когда задевают ваше самолюбие. Например, начальник говорит подчинённому, что он плохо работает (хотя по мнению подчиненного этотне так), или муж говорит жене, что она обленилась...
2. Если вам предлагают заботу тогда, когда вам это не нужно (например, ваша работа связана с общением с людьми и, придя домой, вам хочется тишины, но ваш партнёр пытается позаботится о вас, требуя вашего внимания). Этот гнев имеет функцию самозащиты, когда хочется отстраниться от окружающих.
3. Когда действия других противоречат вашим ценностям. Например, если вы трудоголик, вас могут раздражать "бездельники". Или если вы заботитесь об окружающей среде вполне закономерно у вас вызовут гнев те, кто мусорит.
4. Когда что-то противоречит вашим желаниям. Например, когда другие нарушают ваши границы, прикасаясь без разрешения к вашим вещам.
Часто в развитии гнева одновременно задействованы несколько причин.
Последите за собой... какие причины у вашего гнева?
#психотерапия
👍20🙏1
Приём сегодня был очень разносторонний:
Генерализованное тревожное расстройство у взрослого.
Обсессивно-компульсивное расстройство у ребенка 10 лет.
Оппозиционно-вызывающее расстройство поведения так же в 10 лет.
Расстройство адаптации с бессоницей.
Биполярное аффективное расстройство 2 типа с паническим расстройством и компульсивным перееданием.
5 первичных пациентов... наговорилась сегодня за приём, да и мозг работал на полную😉
Генерализованное тревожное расстройство у взрослого.
Обсессивно-компульсивное расстройство у ребенка 10 лет.
Оппозиционно-вызывающее расстройство поведения так же в 10 лет.
Расстройство адаптации с бессоницей.
Биполярное аффективное расстройство 2 типа с паническим расстройством и компульсивным перееданием.
5 первичных пациентов... наговорилась сегодня за приём, да и мозг работал на полную😉
👍22👏4
Давайте сегодня немного поразмышляем (ну чего ещё в воскресенье делать?😜😜😜).
Я опишу некоторые ситуации, а вы попробуете угадать, что за диагноз.
✔️Человек постоянно сомневается в любви партнёра, эта мысль его сильно тревожит и он множество раз уточняет, любит ли его партнёр.
✔️Человек мысленно посылает проклятья (желает смерти) своим близким, приходит от этого в шок и проговаривает определённую молитву, чтобы этого не случилось.
✔️Ребёнок трясёт руками, чтобы обезвредить мысль о том, что с его родителями может что-то случиться.
✔️Малыш требует от родителей соблюдения определенного ритуала (чтобы ночью ничего с ним не случилось) перед сном и если он не соблюдается, то он устраивает истерику, и если он соблюдается с нарушениями, то всё надо начинать сначала.
Я опишу некоторые ситуации, а вы попробуете угадать, что за диагноз.
✔️Человек постоянно сомневается в любви партнёра, эта мысль его сильно тревожит и он множество раз уточняет, любит ли его партнёр.
✔️Человек мысленно посылает проклятья (желает смерти) своим близким, приходит от этого в шок и проговаривает определённую молитву, чтобы этого не случилось.
✔️Ребёнок трясёт руками, чтобы обезвредить мысль о том, что с его родителями может что-то случиться.
✔️Малыш требует от родителей соблюдения определенного ритуала (чтобы ночью ничего с ним не случилось) перед сном и если он не соблюдается, то он устраивает истерику, и если он соблюдается с нарушениями, то всё надо начинать сначала.