Forwarded from Doctor Reznikov
🍷и💊 Алкоголь и препараты (часть 2)
Продолжение темы про алкоголь и препараты (начало здесь). Теперь не про антидепрессанты, а про все остальное. И здесь ограничений гораздо больше.
❌ Бензодиазепиновые анксиолитики (диазепам, феназепам и все другие «зепамы»). Тут все просто и предсказуемо. Усиление седативного эффекта весьма значительное. Плюс риски угнетения дыхательного центра. Инструкция дает достаточно радикальную формулировку «В период лечения не допускать употребления алкоголя». А это значит полный запрет.
❌ Небензодиазепиновые анксиолитики. Например, атаракс. Потенцирование эффекта вполне возможно. Поэтому «следует воздерживаться от употребления алкоголя».
❌ Антипсихотики первого поколения. Например, галоперидол. В инструкции прямым текстом обозначено, что «запрещается прием алкоголя».
❌ Некоторые антипсихотики второго поколения содержат чуть менее категоричные формулировки, но тем не менее запрещающие. Арипипразол: «следует избегать» Оланзапин: «не принимайте совместно с алкоголем», луразидон "воздержитесь от употребления алкоголя, усиливает отрицательный эффект алкоголя"
⚠️❗️В то время как у некоторых других антипсихотиков запрета нет. И при приеме алкоголя на фоне кветиапина, карипризина «следует соблюдать осторожность», что формально можно трактовать как "можно, но редко и чуть-чуть"(но лучше все равно не надо) .
Нормотимики
❌ Литий сам по себе не подарок, когда-то был пост про его побочки, поэтому не удивительно, что в инструкции обозначено «не допускать употребления алкоголя»
❌ Вальпроаты — помимо возможного усиления седативного эффекта еще есть риск повреждения печени, поэтому тоже нельзя
❌ Карбамазепин — обладает антихолинергическим действием и может потенцировать эффект алкоголя. Сочетать вместе — плохая идея.
⚠️ ❓Ламотриджин — единственный препарат, на который не удалось найти какого-то большого компромата. Вероятно, является условно безопасным. В инструкции про алкоголь ничего не говорится, на зарубежных сайтах пишут, что "не запрещено, но может усилить побочные действия алкоголя". Но, в общем и целом, можно сказать, что тоже «не рекомендуется».
Т.е. если подвести итог по обоим постам, то общее резюме насчет алкоголя и препаратов - "лучше не надо". Инструкции не запрещают совместный прием спиртного для большинства СИОЗС, ламотриджина и некоторых современных антипсихотиков, но лучше уточнить у своего врача.
Берегите себя!
#ПФТ
Doctor Reznikov о психиатрии
Продолжение темы про алкоголь и препараты (начало здесь). Теперь не про антидепрессанты, а про все остальное. И здесь ограничений гораздо больше.
❌ Бензодиазепиновые анксиолитики (диазепам, феназепам и все другие «зепамы»). Тут все просто и предсказуемо. Усиление седативного эффекта весьма значительное. Плюс риски угнетения дыхательного центра. Инструкция дает достаточно радикальную формулировку «В период лечения не допускать употребления алкоголя». А это значит полный запрет.
❌ Небензодиазепиновые анксиолитики. Например, атаракс. Потенцирование эффекта вполне возможно. Поэтому «следует воздерживаться от употребления алкоголя».
❌ Антипсихотики первого поколения. Например, галоперидол. В инструкции прямым текстом обозначено, что «запрещается прием алкоголя».
❌ Некоторые антипсихотики второго поколения содержат чуть менее категоричные формулировки, но тем не менее запрещающие. Арипипразол: «следует избегать» Оланзапин: «не принимайте совместно с алкоголем», луразидон "воздержитесь от употребления алкоголя, усиливает отрицательный эффект алкоголя"
⚠️❗️В то время как у некоторых других антипсихотиков запрета нет. И при приеме алкоголя на фоне кветиапина, карипризина «следует соблюдать осторожность», что формально можно трактовать как "можно, но редко и чуть-чуть"
Нормотимики
❌ Литий сам по себе не подарок, когда-то был пост про его побочки, поэтому не удивительно, что в инструкции обозначено «не допускать употребления алкоголя»
❌ Вальпроаты — помимо возможного усиления седативного эффекта еще есть риск повреждения печени, поэтому тоже нельзя
❌ Карбамазепин — обладает антихолинергическим действием и может потенцировать эффект алкоголя. Сочетать вместе — плохая идея.
⚠️ ❓Ламотриджин — единственный препарат, на который не удалось найти какого-то большого компромата. Вероятно, является условно безопасным. В инструкции про алкоголь ничего не говорится, на зарубежных сайтах пишут, что "не запрещено, но может усилить побочные действия алкоголя". Но, в общем и целом, можно сказать, что тоже «не рекомендуется».
Т.е. если подвести итог по обоим постам, то общее резюме насчет алкоголя и препаратов - "лучше не надо". Инструкции не запрещают совместный прием спиртного для большинства СИОЗС, ламотриджина и некоторых современных антипсихотиков, но лучше уточнить у своего врача.
Берегите себя!
#ПФТ
Doctor Reznikov о психиатрии
❤12👍3🔥2
Мысли после приёма на этой неделе: оказывается, можно поставить подростку шизотипическое расстройство только из-за галлюцинаций на фоне сонного паралича🤦♀️🤦♀️🤦♀️
😢19❤2
Ответьте честно, было ли Вам стыдно обращаться к психиатру в первый раз? Опрос анонимный, но желающие могут написать к комментариях чего стыдились.
Anonymous Poll
39%
Да, было стыдно
49%
Нет
10%
Я не обращалась/лся к психиатру
2%
Из-за стыда до сих пор не могу обратиться
👍4
Утро началось с завтрака, цветов и украшения ручной работы от дочек)))
❤64🔥10👍7
Одним из частых побочных эффектов антидепрессантов могут быть яркие реалистичные запоминающиеся сны. В некоторых случаях пациенты могут даже сомневаться, было ли то или иное событие в реальности.
Обычно содержание таких снов не кошмарное. И они проходят после отмены антидепрессантов.
Чаще всего такой побочный эффект наблюдается при приеме препаратов группы СИОЗС и СИОЗСН.
Мы видим сны в REM-фазе (rapid eyes movement, быстрое движение глаз). В этой фазе мозг перерабатывает и «раскладывает по полочкам» весь информационно-чувственный опыт, который произошел за день.
Важное откладывается в долговременную память, а неважное - забывается.
Антидепрессанты могут сокращать продолжительность REM фазы, что приводит к необходимости переработки информации за меньшее время. Это может вызывать более интенсивные и запоминающиеся сны.
Если яркие сны становятся проблемой, рекомендуется обсудить это с врачом. Возможные решения включают:
⦁ Изменение времени приема препарата.
⦁ Коррекция дозировки или замена антидепрессанта.
⦁ Улучшение условий для сна и внедрение расслабляющих ритуалов перед сном.
Так же важно помнить, что нарушения сна изначально могут быть симптомами расстройств (депрессии, тревожных расстройств). И в этих случаях антидепрессанты скорее всего будут положительно влиять на сон, способствуя высыпанию.
Обычно содержание таких снов не кошмарное. И они проходят после отмены антидепрессантов.
Чаще всего такой побочный эффект наблюдается при приеме препаратов группы СИОЗС и СИОЗСН.
Мы видим сны в REM-фазе (rapid eyes movement, быстрое движение глаз). В этой фазе мозг перерабатывает и «раскладывает по полочкам» весь информационно-чувственный опыт, который произошел за день.
Важное откладывается в долговременную память, а неважное - забывается.
Антидепрессанты могут сокращать продолжительность REM фазы, что приводит к необходимости переработки информации за меньшее время. Это может вызывать более интенсивные и запоминающиеся сны.
Если яркие сны становятся проблемой, рекомендуется обсудить это с врачом. Возможные решения включают:
⦁ Изменение времени приема препарата.
⦁ Коррекция дозировки или замена антидепрессанта.
⦁ Улучшение условий для сна и внедрение расслабляющих ритуалов перед сном.
Так же важно помнить, что нарушения сна изначально могут быть симптомами расстройств (депрессии, тревожных расстройств). И в этих случаях антидепрессанты скорее всего будут положительно влиять на сон, способствуя высыпанию.
👍25❤6😱2
Forwarded from Озоль Сергей. Детская и взрослая психиатрия
Аутизм у девочек
В большинстве современных источников указано, что аутизм встречается чаще у мальчиков, чем у девочек. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, соотношение составляет примерно 4:1, то есть у мальчиков аутизм диагностируется в четыре раза чаще. Однако, такой большой разрыв начал вызывать сомнение у экспертов, и ученые решили использовать более тщательную методологию, чем в предыдущих исследованиях по соотношению полов при аутизме.
Специалисты обратили внимание, что у девочек часто отличается клиническая картина РАС: проявления менее выражены, и возникает меньше трудностей с социализацией. Некоторые исследователи даже выделили отдельный термин — «женский фенотип РАС». Проявления РАС у девочек часто остаются незамеченными, поскольку распознавание аутизма и существующие методы диагностики основаны на стереотипах, согласно которым аутизм — это преимущественно мужское заболевание.
Трудности в диагностике связаны с тем, что в некоторых исследованиях РАС использовали исключительно выборки мужчин, что, вероятно, привело к предвзятому пониманию всего спектра аутизма и его проявлений. В результате критерии аутизма, которые были разработаны преимущественно на основе исследований с участием мужчин, сделали их менее применимыми к женщинам. Например, женщины могут легче справляться с тестами на социальное взаимодействие, но при этом испытывать значительные трудности в реальной жизни.
Женщины с РАС чаще, чем мужчины, используют стратегии социальной маскировки (маскинга), чтобы скрыть свои трудности. Например. они сознательно копируют нейротипичных женщин, имитируют социально приемлемое поведение, заучивают социальные сценарии общения, и при этом подавляют аутичное поведение. В результате создается впечатление, что женщина лучше адаптирована, чем есть на самом деле, что затрудняет диагностику.
Из-за необходимости соответствовать ожиданиям, которые навязывает нейротипичный мир, женщины с РАС вынуждены быть социально активными и эмоционально выразительными, что в свою очередь усиливает давление на них и приводит к повышенному уровню стресса и маскировке симптомов.
У женщин с аутизмом часто более социально приемлемые интересы чем у мужчин, поскольку они сосредоточены на темах, которые схожи с увлечениями их нейротипичных сверстниц: животные, литература, определенные категориями мультфильмов или редких языков. Это делает их менее заметными для окружающих, однако для девушек с РАС характерна высокая интенсивность и сфокусированность этих интересов. Стереотипное и негибкое поведение может быть менее выраженным и оставаться незамеченным, например, раскачивание вперед-назад, накручивание волос на палец или повторение фраз про себя.
Кроме того, женщины с РАС часто демонстрируют высокую эмоциональную чувствительность и сочувствие, что противоречит типичному представлению о людях с аутизмом, которые не испытывают эмпатию. Однако эмпатия у женщин с РАС может проявляться иначе, например, через глубокое сопереживание, но с трудностями в выражении эмоций.
Девушки с РАС чаще страдают от тревожных расстройств, депрессии и расстройств пищевого поведения. Эти состояния могут маскировать аутизм и приводить к ошибочному диагнозу. Кроме того, из-за проблем с коммуникацией девушки с РАС чаще становятся объектом сексуализированного насилия, и попадают в абьюзивные отношения.
Важно уточнить, что приведенные данные не означают того, что у всех девочек с РАС будет хорошая адаптация и компенсация симптомов. У части из них может быть нарушение интеллекта как дополнительная проблема, что сильно усложнит траекторию развития и помешает адаптации в самостоятельной жизни. Но вероятно, преобладание мальчиков среди людей с РАС означает лишь то, что часть девочек не получает правильного диагноза.
Поэтому для своевременной диагностики аутизма и правильной постановки диагноза важно знать, что проявления РАС у девочек часто отличаются.
Озоль Сергей. Детская и взрослая психиатрия
#ASD #РАС
В большинстве современных источников указано, что аутизм встречается чаще у мальчиков, чем у девочек. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, соотношение составляет примерно 4:1, то есть у мальчиков аутизм диагностируется в четыре раза чаще. Однако, такой большой разрыв начал вызывать сомнение у экспертов, и ученые решили использовать более тщательную методологию, чем в предыдущих исследованиях по соотношению полов при аутизме.
Специалисты обратили внимание, что у девочек часто отличается клиническая картина РАС: проявления менее выражены, и возникает меньше трудностей с социализацией. Некоторые исследователи даже выделили отдельный термин — «женский фенотип РАС». Проявления РАС у девочек часто остаются незамеченными, поскольку распознавание аутизма и существующие методы диагностики основаны на стереотипах, согласно которым аутизм — это преимущественно мужское заболевание.
Трудности в диагностике связаны с тем, что в некоторых исследованиях РАС использовали исключительно выборки мужчин, что, вероятно, привело к предвзятому пониманию всего спектра аутизма и его проявлений. В результате критерии аутизма, которые были разработаны преимущественно на основе исследований с участием мужчин, сделали их менее применимыми к женщинам. Например, женщины могут легче справляться с тестами на социальное взаимодействие, но при этом испытывать значительные трудности в реальной жизни.
Женщины с РАС чаще, чем мужчины, используют стратегии социальной маскировки (маскинга), чтобы скрыть свои трудности. Например. они сознательно копируют нейротипичных женщин, имитируют социально приемлемое поведение, заучивают социальные сценарии общения, и при этом подавляют аутичное поведение. В результате создается впечатление, что женщина лучше адаптирована, чем есть на самом деле, что затрудняет диагностику.
Из-за необходимости соответствовать ожиданиям, которые навязывает нейротипичный мир, женщины с РАС вынуждены быть социально активными и эмоционально выразительными, что в свою очередь усиливает давление на них и приводит к повышенному уровню стресса и маскировке симптомов.
У женщин с аутизмом часто более социально приемлемые интересы чем у мужчин, поскольку они сосредоточены на темах, которые схожи с увлечениями их нейротипичных сверстниц: животные, литература, определенные категориями мультфильмов или редких языков. Это делает их менее заметными для окружающих, однако для девушек с РАС характерна высокая интенсивность и сфокусированность этих интересов. Стереотипное и негибкое поведение может быть менее выраженным и оставаться незамеченным, например, раскачивание вперед-назад, накручивание волос на палец или повторение фраз про себя.
Кроме того, женщины с РАС часто демонстрируют высокую эмоциональную чувствительность и сочувствие, что противоречит типичному представлению о людях с аутизмом, которые не испытывают эмпатию. Однако эмпатия у женщин с РАС может проявляться иначе, например, через глубокое сопереживание, но с трудностями в выражении эмоций.
Девушки с РАС чаще страдают от тревожных расстройств, депрессии и расстройств пищевого поведения. Эти состояния могут маскировать аутизм и приводить к ошибочному диагнозу. Кроме того, из-за проблем с коммуникацией девушки с РАС чаще становятся объектом сексуализированного насилия, и попадают в абьюзивные отношения.
Важно уточнить, что приведенные данные не означают того, что у всех девочек с РАС будет хорошая адаптация и компенсация симптомов. У части из них может быть нарушение интеллекта как дополнительная проблема, что сильно усложнит траекторию развития и помешает адаптации в самостоятельной жизни. Но вероятно, преобладание мальчиков среди людей с РАС означает лишь то, что часть девочек не получает правильного диагноза.
Поэтому для своевременной диагностики аутизма и правильной постановки диагноза важно знать, что проявления РАС у девочек часто отличаются.
Озоль Сергей. Детская и взрослая психиатрия
#ASD #РАС
❤18👍7
Кстати, в такие моменты, когда охватывают неприятные эмоции, мне помогает эта техника.
🌸 Как только вы поймаете себя на негативной мысли и неприятной эмоции, вспомните о существовании союза «но».
🌸 Сформулируйте своё негативное утверждение и добавьте после него «но»… А дальше дайте волю фантазии и дополните предложение чем-то позитивным, наполненным приятными эмоциями.
🌸 Чтобы усилить эффект, представьте себе положительный результат и ваши эмоции в этом случае.
‼Например, вы понимаете, что не успеваете сделать всю работу сегодня. Вас это огорчает, волнует, даже злит. Но вы можете завтра встать пораньше и всё доделать. Да, вы меньше отдохнёте, но зато совсем скоро избавите себя от беспокойства из-за того, что не успели завершить важную работу.
🌸 Как только вы поймаете себя на негативной мысли и неприятной эмоции, вспомните о существовании союза «но».
🌸 Сформулируйте своё негативное утверждение и добавьте после него «но»… А дальше дайте волю фантазии и дополните предложение чем-то позитивным, наполненным приятными эмоциями.
🌸 Чтобы усилить эффект, представьте себе положительный результат и ваши эмоции в этом случае.
‼Например, вы понимаете, что не успеваете сделать всю работу сегодня. Вас это огорчает, волнует, даже злит. Но вы можете завтра встать пораньше и всё доделать. Да, вы меньше отдохнёте, но зато совсем скоро избавите себя от беспокойства из-за того, что не успели завершить важную работу.
❤36👍9