На этой неделе часто отвечала на вопрос: Почему до вас нам никто этого не сказал/не поставил/не назначил?

Ответ: я не знаю.

Я не претендую на звание всезнайки и какую-то исключительность. Я знаю много врачей умнее меня. Но за знания/незнания своих коллег я не могу отвечать.

Уважаемые мои пациенты, вчера после приема я разболелась. И голос решил меня покинуть, поэтому сегодня вынуждена отменить прием в клинике.

Для всех, кто был записан сегодня, будет выделен отдельный день, как только я поправлюсь.

⚘️⚘️⚘️Дорогие девочки, девушки, женщины, дамы!

С Международным женским днем! Пусть самой большой проблемой для вас станет выбор одежды на день. Пусть каждый день приносит радость и желание улыбнуться.

Вы прекрасны, каждая из вас уникальна и неповторима.

Берегите свет внутри себя и не позволяйте никому его потушить🪻🪻🪻

Поделюсь поздравлением от @lilidoc Это шедевр, я считаю😜

https://antontut.ru/project/au-kursy-dlya-roditelej/

7 апреля у фонда "Антон тут рядом" стартует курс для родителей детей с аутизмом. Это бесплатно.

На ПубертатФесте Степан Краснощёков читал лекцию о самоповреждении и с@ициде у подростков.
И этот слайд поверг меня в шок. Было проведено небольшое (1000 случаев) исследование причин с@ицида в России среди подростков. Учитывались неудачные попытки, а также при свершившемся событии изучались оставленные записки.

Вдумайтесь... 37% с@ицидов были связаны со школой. А если учитывать 13%буллинга, то получается, что все 50% случаев....
Есть над чем задуматься.

В клинике открыта запись ко мне на апрель. Тел.446587

Мысли после приема:

Звание Профессор не даст вам гарантии, что данный специалист не назначит вам море фуфломицинов или гомеопатию...

Обновила знания.
Еще одно обучение в копилочку.

Факты об аутизме:

1. Аутизм (он же расстройство аутистического спектра, он же РАС, он же детский аутизм) - это не болезнь. Это расстройство развития, с которым человек живет всю жизнь.

2. Аутизм - это не шизофрения.

3. После 18 лет аутизм никуда не деаается, а остаётся аутизмом.

4. Аутизм разный.

5. Аутизм не равно умственная отсталость.

6. Аутизм не равно гениальность.

7. Аутизм можно диагностировать у детей и у взрослых.

Заметки с приема:

Пациент боится начинать прием антидепрессантов, считая их опасными.
Врач убеждает, что антидепрессанты не опасны и даже необходимы пациенту.
Вопрос пациента: а траву с ними можно курить?

Пара-пара-пам.

А какие объявления у вашего подъезда?

Сегодня открыта запись в клинику на май. Тел.446587

А ещё у меня важное объявление.

Как психотерапевт я теперь буду работать только с пациентами старше 18 лет.

Всех подростков, которые находятся в процессе психотерапии, я доведу до её окончания.

Детским и подростковым психиатром (это тот, кто таблетки назначает😜) я всё ещё остаюсь.

Ребенок в 2 года не говорит. Что делать?

Пошаговый алгоритм для родителя:

1️⃣ Проверить слух ребенка.
Обратиться к сурдологу и пройти КСВП (Коротколатентные Слуховые Вызванные Потенциалы) — это метод диагностики, который позволяет проверить работу слуховых нервов и ствола мозга в ответ на звуковые сигналы.
Данный метод помогает оценить слух даже у новорожденных детей.
Если есть нарушения слуха, в дальнейшую тактику определяет сурдолог.

2️⃣ Если нарушений слуха нет, то можно обратиться к доказательному неврологу, который поможет исключить темповую задержку речи.
Либо же направит к психиатру для исключения расстройства аутистического спектра при наличие таких симптомов, как:
• Ребёнок не понимает обращённую речь
• Не показывает пальцем, не машет «пока»
• Избегает глаз, не откликается на имя
• Игнорирует людей, предпочитает одиночные игры

3️⃣ Психиатр на приёме может подтвердить или исключить диагноз: Расстройство аутистического спектра и дать дальнейшие рекомендации.

А что же могут сделать сами родители?
Важны ежедневные действия.

1. Комментируйте действи: "Это мяч. Мяч прыгает: прыг-прыг!"
2. Задавайте вопросы, даже если ребёнок не отвечает: "Где кошка? Вот кошка!"
3. Используйте жесты + слова: показывайте на предмет и называйте его.
4. Читайте книги, показывайте картинки, просите называть предметы.
5. Не давайте гаджеты.

Запуску речи могут значительно помочь регулярные занятия с логопедом, а если это РАС - способы альтернативной коммуникации (например карточки PECS).

Что точно не помогает запустить речь - это уколы ноотропов.

Мозговой туман 🧠

Не медицинский термин, но он используется для описания ряда симптомов включая:

🔴нарушение внимания

🔴сложности с принятием решения и планированием

🔴спутанность мыслей

🔴забывчивость

🔴выпадение слов из памяти

🔴быстрая утомляемость

При обращении к врачу с жалобами на мозговой туман Вам будет проведено тестирование на нарушение когнитивных функций с использованием "Краткого Исследования Психического Состояния
(Mini-Mental State Examination – MMSE)" или " Монреальской шкала оценки когнитивных функций". Если в ходе опроса и осмотра будут выявлены какие то отклонения, то скорее всего нужно будет пройти дообследование.

✅Сдать анализы крови.Общий анализ крови и ферритин ,чтобы исключить анемию, креатинин, мочевина, печеночные ферменты, чтобы исключить патологию печени и почек,
которые часто сопровождаются нарушением когнитивных функций ,ТТГ, оцениваем функцию щитовидной железы, чтобы исключить гипотиреоз. Витамин В12 , Витамин D, так как его дефицит часто встречается и может приводить к слабости и утомляемости.

✅Пройти обследования: нейровизуализация (КТ или МРТ).Если нет противопоказаний в виде кардиостимулятора,то
предпочтительней пройти МРТ.

✅Оценку психического состояния необходимо провести для исключения тревожного и депрессивного расстройства, так как эти состояния вызывают снижение памяти и внимания, скорости обработки информации и другим когнитивным
нарушениям.При депрессии нарушается метаболизм головного мозга и даже меняется его структура.
Для диагностики депрессии чаще всего используется шкала депрессии Бека (пройти онлайн
https://psytests.org/clinical/bdi-run.html)
Для диагностики тревожного расстройства довольно информативной является шкала тревоги Шихана (пройти онлайн
https://psytests.org/clinical/spras-run.html)
После выявления физических и психических нарушений будет предложена терапия согласно диагнозу заболевания.
Для восстановления когнитивных
функций необходимо проводить когнитивную реабилитацию, восстанавливая прицельно именно те функции, которые
страдают больше всего.
#Неврология #неврологульяновск

Рассказываю о книгах для самопомощи. Часть 1.

В последнее время всё чаще на просторах интернета сталкиваюсь с неврологами, которые утверждают, что знают как лечить тревогу и депрессию (назначил антидепрессаны и ладно...).

В этом посте я решила порассуждать на эту тему.

Тревожные расстройства (паническое расстройство, ГТР, ОКР, изолированные фобии) и депрессия в международной классификации болезней относятся к разделу психических расстройств.

Психическими расстройствами занимается врач-психиатр, который (в идеале) знает их тонкости.

Доказательный врач-психиатр может диагностировать то или иное тревожное расстройство, провести дифференциальную диагностику (что часто очень непросто) между обычной и биполярной депрессией, увидеть сочетание нескольких расстройств (депрессии и расстройств личности, СДВГ, РАС). И в зависимости от диагноза подобрать адекватное и безопасное лечение, которое может вообще не включать антидепрессанов.

На практике ко мне часто приходят пациенты, которые годами "лечатся" у неврологов с диагнозами: ВСД, тревожно-депрессивное расстройство или астено-невротический синдром. Получают при этом нерабочие дозы антидепрессантов или длительно принимают транквилизаторы. Это очень грустно.

По моему скромному мнению, задача невролога заподозрить на приёме то или иное психическое расстройство, рассказать о нём пациенту и направить к психиатру для более детальной диагностики и подбора терапии.

Выбирайте специалистов правильно.

Всех с Первомаем.
#психиатрчитает

Мысли после приема... Когда разводятся 2 взрослых человека, важно помнить, что разводятся они друг с другом. И ребенок не должен быть ведром, в которое один сливает "помои" другого.