А ещё у меня важное объявление.
Как психотерапевт я теперь буду работать только с пациентами старше 18 лет.
Всех подростков, которые находятся в процессе психотерапии, я доведу до её окончания.
Детским и подростковым психиатром (это тот, кто таблетки назначает😜) я всё ещё остаюсь.
Как психотерапевт я теперь буду работать только с пациентами старше 18 лет.
Всех подростков, которые находятся в процессе психотерапии, я доведу до её окончания.
Детским и подростковым психиатром (это тот, кто таблетки назначает😜) я всё ещё остаюсь.
❤22😢5
Ребенок в 2 года не говорит. Что делать?
Пошаговый алгоритм для родителя:
1️⃣ Проверить слух ребенка.
Обратиться к сурдологу и пройти КСВП (Коротколатентные Слуховые Вызванные Потенциалы) — это метод диагностики, который позволяет проверить работу слуховых нервов и ствола мозга в ответ на звуковые сигналы.
Данный метод помогает оценить слух даже у новорожденных детей.
Если есть нарушения слуха, в дальнейшую тактику определяет сурдолог.
2️⃣ Если нарушений слуха нет, то можно обратиться к доказательному неврологу, который поможет исключить темповую задержку речи.
Либо же направит к психиатру для исключения расстройства аутистического спектра при наличие таких симптомов, как:
• Ребёнок не понимает обращённую речь
• Не показывает пальцем, не машет «пока»
• Избегает глаз, не откликается на имя
• Игнорирует людей, предпочитает одиночные игры
3️⃣ Психиатр на приёме может подтвердить или исключить диагноз: Расстройство аутистического спектра и дать дальнейшие рекомендации.
А что же могут сделать сами родители?
Важны ежедневные действия.
1. Комментируйте действи: "Это мяч. Мяч прыгает: прыг-прыг!"
2. Задавайте вопросы, даже если ребёнок не отвечает: "Где кошка? Вот кошка!"
3. Используйте жесты + слова: показывайте на предмет и называйте его.
4. Читайте книги, показывайте картинки, просите называть предметы.
5. Не давайте гаджеты.
Запуску речи могут значительно помочь регулярные занятия с логопедом, а если это РАС - способы альтернативной коммуникации (например карточки PECS).
Что точно не помогает запустить речь - это уколы ноотропов.
Пошаговый алгоритм для родителя:
1️⃣ Проверить слух ребенка.
Обратиться к сурдологу и пройти КСВП (Коротколатентные Слуховые Вызванные Потенциалы) — это метод диагностики, который позволяет проверить работу слуховых нервов и ствола мозга в ответ на звуковые сигналы.
Данный метод помогает оценить слух даже у новорожденных детей.
Если есть нарушения слуха, в дальнейшую тактику определяет сурдолог.
2️⃣ Если нарушений слуха нет, то можно обратиться к доказательному неврологу, который поможет исключить темповую задержку речи.
Либо же направит к психиатру для исключения расстройства аутистического спектра при наличие таких симптомов, как:
• Ребёнок не понимает обращённую речь
• Не показывает пальцем, не машет «пока»
• Избегает глаз, не откликается на имя
• Игнорирует людей, предпочитает одиночные игры
3️⃣ Психиатр на приёме может подтвердить или исключить диагноз: Расстройство аутистического спектра и дать дальнейшие рекомендации.
А что же могут сделать сами родители?
Важны ежедневные действия.
1. Комментируйте действи: "Это мяч. Мяч прыгает: прыг-прыг!"
2. Задавайте вопросы, даже если ребёнок не отвечает: "Где кошка? Вот кошка!"
3. Используйте жесты + слова: показывайте на предмет и называйте его.
4. Читайте книги, показывайте картинки, просите называть предметы.
5. Не давайте гаджеты.
Запуску речи могут значительно помочь регулярные занятия с логопедом, а если это РАС - способы альтернативной коммуникации (например карточки PECS).
Что точно не помогает запустить речь - это уколы ноотропов.
❤31👍5
Forwarded from Ответ Невролога
Мозговой туман 🧠
Не медицинский термин, но он используется для описания ряда симптомов включая:
🔴нарушение внимания
🔴сложности с принятием решения и планированием
🔴спутанность мыслей
🔴забывчивость
🔴выпадение слов из памяти
🔴быстрая утомляемость
При обращении к врачу с жалобами на мозговой туман Вам будет проведено тестирование на нарушение когнитивных функций с использованием "Краткого Исследования Психического Состояния
(Mini-Mental State Examination – MMSE)" или " Монреальской шкала оценки когнитивных функций". Если в ходе опроса и осмотра будут выявлены какие то отклонения, то скорее всего нужно будет пройти дообследование.
✅Сдать анализы крови.Общий анализ крови и ферритин ,чтобы исключить анемию, креатинин, мочевина, печеночные ферменты, чтобы исключить патологию печени и почек,
которые часто сопровождаются нарушением когнитивных функций ,ТТГ, оцениваем функцию щитовидной железы, чтобы исключить гипотиреоз. Витамин В12 , Витамин D, так как его дефицит часто встречается и может приводить к слабости и утомляемости.
✅Пройти обследования: нейровизуализация (КТ или МРТ).Если нет противопоказаний в виде кардиостимулятора,то
предпочтительней пройти МРТ.
✅Оценку психического состояния необходимо провести для исключения тревожного и депрессивного расстройства, так как эти состояния вызывают снижение памяти и внимания, скорости обработки информации и другим когнитивным
нарушениям.При депрессии нарушается метаболизм головного мозга и даже меняется его структура.
Для диагностики депрессии чаще всего используется шкала депрессии Бека (пройти онлайн
https://psytests.org/clinical/bdi-run.html)
Для диагностики тревожного расстройства довольно информативной является шкала тревоги Шихана (пройти онлайн
https://psytests.org/clinical/spras-run.html)
После выявления физических и психических нарушений будет предложена терапия согласно диагнозу заболевания.
Для восстановления когнитивных
функций необходимо проводить когнитивную реабилитацию, восстанавливая прицельно именно те функции, которые
страдают больше всего.
#Неврология #неврологульяновск
Не медицинский термин, но он используется для описания ряда симптомов включая:
🔴нарушение внимания
🔴сложности с принятием решения и планированием
🔴спутанность мыслей
🔴забывчивость
🔴выпадение слов из памяти
🔴быстрая утомляемость
При обращении к врачу с жалобами на мозговой туман Вам будет проведено тестирование на нарушение когнитивных функций с использованием "Краткого Исследования Психического Состояния
(Mini-Mental State Examination – MMSE)" или " Монреальской шкала оценки когнитивных функций". Если в ходе опроса и осмотра будут выявлены какие то отклонения, то скорее всего нужно будет пройти дообследование.
✅Сдать анализы крови.Общий анализ крови и ферритин ,чтобы исключить анемию, креатинин, мочевина, печеночные ферменты, чтобы исключить патологию печени и почек,
которые часто сопровождаются нарушением когнитивных функций ,ТТГ, оцениваем функцию щитовидной железы, чтобы исключить гипотиреоз. Витамин В12 , Витамин D, так как его дефицит часто встречается и может приводить к слабости и утомляемости.
✅Пройти обследования: нейровизуализация (КТ или МРТ).Если нет противопоказаний в виде кардиостимулятора,то
предпочтительней пройти МРТ.
✅Оценку психического состояния необходимо провести для исключения тревожного и депрессивного расстройства, так как эти состояния вызывают снижение памяти и внимания, скорости обработки информации и другим когнитивным
нарушениям.При депрессии нарушается метаболизм головного мозга и даже меняется его структура.
Для диагностики депрессии чаще всего используется шкала депрессии Бека (пройти онлайн
https://psytests.org/clinical/bdi-run.html)
Для диагностики тревожного расстройства довольно информативной является шкала тревоги Шихана (пройти онлайн
https://psytests.org/clinical/spras-run.html)
После выявления физических и психических нарушений будет предложена терапия согласно диагнозу заболевания.
Для восстановления когнитивных
функций необходимо проводить когнитивную реабилитацию, восстанавливая прицельно именно те функции, которые
страдают больше всего.
#Неврология #неврологульяновск
❤20👍2
В последнее время всё чаще на просторах интернета сталкиваюсь с неврологами, которые утверждают, что знают как лечить тревогу и депрессию (назначил антидепрессаны и ладно...).
В этом посте я решила порассуждать на эту тему.
Тревожные расстройства (паническое расстройство, ГТР, ОКР, изолированные фобии) и депрессия в международной классификации болезней относятся к разделу психических расстройств.
Психическими расстройствами занимается врач-психиатр, который (в идеале) знает их тонкости.
Доказательный врач-психиатр может диагностировать то или иное тревожное расстройство, провести дифференциальную диагностику (что часто очень непросто) между обычной и биполярной депрессией, увидеть сочетание нескольких расстройств (депрессии и расстройств личности, СДВГ, РАС). И в зависимости от диагноза подобрать адекватное и безопасное лечение, которое может вообще не включать антидепрессанов.
На практике ко мне часто приходят пациенты, которые годами "лечатся" у неврологов с диагнозами: ВСД, тревожно-депрессивное расстройство или астено-невротический синдром. Получают при этом нерабочие дозы антидепрессантов или длительно принимают транквилизаторы. Это очень грустно.
По моему скромному мнению, задача невролога заподозрить на приёме то или иное психическое расстройство, рассказать о нём пациенту и направить к психиатру для более детальной диагностики и подбора терапии.
Выбирайте специалистов правильно.
В этом посте я решила порассуждать на эту тему.
Тревожные расстройства (паническое расстройство, ГТР, ОКР, изолированные фобии) и депрессия в международной классификации болезней относятся к разделу психических расстройств.
Психическими расстройствами занимается врач-психиатр, который (в идеале) знает их тонкости.
Доказательный врач-психиатр может диагностировать то или иное тревожное расстройство, провести дифференциальную диагностику (что часто очень непросто) между обычной и биполярной депрессией, увидеть сочетание нескольких расстройств (депрессии и расстройств личности, СДВГ, РАС). И в зависимости от диагноза подобрать адекватное и безопасное лечение, которое может вообще не включать антидепрессанов.
На практике ко мне часто приходят пациенты, которые годами "лечатся" у неврологов с диагнозами: ВСД, тревожно-депрессивное расстройство или астено-невротический синдром. Получают при этом нерабочие дозы антидепрессантов или длительно принимают транквилизаторы. Это очень грустно.
По моему скромному мнению, задача невролога заподозрить на приёме то или иное психическое расстройство, рассказать о нём пациенту и направить к психиатру для более детальной диагностики и подбора терапии.
Выбирайте специалистов правильно.
❤48👍9😱1
Мысли после приема... Когда разводятся 2 взрослых человека, важно помнить, что разводятся они друг с другом. И ребенок не должен быть ведром, в которое один сливает "помои" другого.
❤35💯19
Forwarded from Евгения Дашкова. СДВГ-мать всея Руси (Евгения Дашкова)
Атомоксетин: Золушка в медикаментозной терапии СДВГ
Я обожаю Атомоксетин и как человек, который его принимает уже долгое время, и как психолог, который видит его эффект у клиентов, и просто как поклонница науки. При этом в России Атомоксетин, на мой взгляд, сильно недооценен как людьми с СДВГ, так и врачами. Возможно, это связано с тем, что у нас запрещены стимуляторы – препараты первой линии при СДВГ за границей, а все запретное кажется лучше, чем доступное.
Я обещала написать несколько постов и пишу!
🔠 Что это такое
Атомоксетин – единственный разрешенный в России препарат, официально одобренный при СДВГ. До недавнего времени главным торговым наименованием атомоксетина была «Страттера», но в 2023 году производитель «Страттеры», компания Eli Lilly, сняла ее с производства. Тем не менее остались дженерики, которые нужно искать по действующему веществу «атомоксетин»: “Атоминекс”, “Когнитерра”, “Атомоксетин-Канон” и другие.
🔠 Как он работает
Атомоксетин улучшает обмен норадреналина в мозге, и таким образом улучшает работу тех областей мозга, которые отвечают за внимание, самоконтроль и планирование. Так как норадреналин и дофамин в мозге связаны, атомоксетин косвенно влияет и на работу дофамина. При этом уровень дофамина увеличивается только в префронтальной коре, а не в центрах удовольствия. Поэтому Атомоксетин не является стимулятором и не может вызвать привыкания.
В итоге Атомоксетин улучшает работу префронтальной коры:
➖ Снижает импульсивность
➖ Помогает контролировать поведение
➖ Улучшает концентрацию
➖ Может улучшать эмоциональную регуляцию: улучшает настроение, снижает тревожность, выравнивает эмоциональный фон.
🔠 Как это проявляется у реальных людей
Атомоксетин чаще всего не даёт эффекта “Вау!”, как стимулирующие препараты. Его действие накапливается медленно, и вот через 3–6 месяцев вы вдруг замечаете, как:
➖ Меньше орёте на мужа, который просто проходил мимо
➖ Можете закончить дело, не уходя по пути мыть люстру
➖ В голове впервые в жизни - относительная тишина, вместо включенной на полную мощность бензопилы
➖ Вы можете остановить себя от импульсивной покупки, или не сраться в интернете до посинения
➖ Можете работать эффективно не два часа в день, а четыре. Или даже шесть
➖ Начинаете понимать, чего от вас хотел ваш психолог, или что имели в виду люди, которые говорили “просто заведи список дел”
➖ В принципе можете вести список дел и что-то планировать
➖ Меньше переедаете
➖ Легче начинаете новое дело, из-за этого меньше прокрастинируете и затягиваете дела до последнего
Если вы успешно принимаете Атомоксетин, напишите в комментариях о том, что изменилось после 4-6 месяцев его приема! Мой личный опыт я описала в постах: раз, два и три. С тех пор прошло уже два года, я продолжаю его принимать и иногда мне кажется, что я стала другим человеком: я гораздо менее импульсивная и психованная, лучше регулирую эмоции, за три года у меня не было ни одного депрессивного эпизода (даже в эмиграции!), а раньше бывали регулярно, я намного менее тревожная, я способна больше и лучше работать и даже могу смотреть фильмы!
🔠 Но если он такой классный, почему же его не пьют все подряд?
Есть несколько причин:
🔠 Страх побочных эффектов
🔠 Стоимость
🔠 Неправильная дозировка и неправильная схема приема, из-за чего он не дает эффекта
🔠 Просто человек наслушался болтовни и считает, что это “все равно не поможет”
Следующий пост будет о том, насколько эффективен Атомоксетин, как долго проявляется его эффект, как начать его принимать (конечно, только если у вас есть рецепт) и как заметить эффект, который появляется далеко не сразу. А там много интересного и неочевидного!
❤️ Ваши комментарии и лайки помогут мне не сойти с пути и опубликовать следующий пост, потому что я буду знать, что вы ждете!
Обняла, связь.
Я обожаю Атомоксетин и как человек, который его принимает уже долгое время, и как психолог, который видит его эффект у клиентов, и просто как поклонница науки. При этом в России Атомоксетин, на мой взгляд, сильно недооценен как людьми с СДВГ, так и врачами. Возможно, это связано с тем, что у нас запрещены стимуляторы – препараты первой линии при СДВГ за границей, а все запретное кажется лучше, чем доступное.
Я обещала написать несколько постов и пишу!
Атомоксетин – единственный разрешенный в России препарат, официально одобренный при СДВГ. До недавнего времени главным торговым наименованием атомоксетина была «Страттера», но в 2023 году производитель «Страттеры», компания Eli Lilly, сняла ее с производства. Тем не менее остались дженерики, которые нужно искать по действующему веществу «атомоксетин»: “Атоминекс”, “Когнитерра”, “Атомоксетин-Канон” и другие.
Атомоксетин улучшает обмен норадреналина в мозге, и таким образом улучшает работу тех областей мозга, которые отвечают за внимание, самоконтроль и планирование. Так как норадреналин и дофамин в мозге связаны, атомоксетин косвенно влияет и на работу дофамина. При этом уровень дофамина увеличивается только в префронтальной коре, а не в центрах удовольствия. Поэтому Атомоксетин не является стимулятором и не может вызвать привыкания.
В итоге Атомоксетин улучшает работу префронтальной коры:
Атомоксетин чаще всего не даёт эффекта “Вау!”, как стимулирующие препараты. Его действие накапливается медленно, и вот через 3–6 месяцев вы вдруг замечаете, как:
Если вы успешно принимаете Атомоксетин, напишите в комментариях о том, что изменилось после 4-6 месяцев его приема! Мой личный опыт я описала в постах: раз, два и три. С тех пор прошло уже два года, я продолжаю его принимать и иногда мне кажется, что я стала другим человеком: я гораздо менее импульсивная и психованная, лучше регулирую эмоции, за три года у меня не было ни одного депрессивного эпизода (даже в эмиграции!), а раньше бывали регулярно, я намного менее тревожная, я способна больше и лучше работать и даже могу смотреть фильмы!
Есть несколько причин:
Следующий пост будет о том, насколько эффективен Атомоксетин, как долго проявляется его эффект, как начать его принимать (конечно, только если у вас есть рецепт) и как заметить эффект, который появляется далеко не сразу. А там много интересного и неочевидного!
Обняла, связь.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤34👍4👏1
Перлы с приема: по мнению некоторых дохтуров, если на фоне приёма препарата от тревоги у пациентки прекратились месячные и из груди течёт молоко, это хорошо, "т.к. мозг и тело думают, что вы беременны, а беременные не тревожатся".
У меня нет слов🤦♀️🤦♀️🤦♀️
Интересно, а что бы этот дохтур мужчине сказал?🤔
У меня нет слов🤦♀️🤦♀️🤦♀️
Интересно, а что бы этот дохтур мужчине сказал?🤔
😁42😱14🤣12🤬9😢3
Канал Аптечка СДВГшника постоянно блокируют. Вот действующая ссылка для связи с ними.
https://t.me/+MOI7rDaxXR82MzQy
https://t.me/+MOI7rDaxXR82MzQy
❤5
Forwarded from Психотерапевт Прибытков
Разборы антидепрессантов
Кликаем название препарата и открывается информация о его особенностях и принципах применения
🔅 СИОЗС
Сертралин (золофт)
Эсциталопрам (ципралекс)
Флуоксетин (прозак)
Флувоксамин (феварин)
Пароксетин (паксил)
🔅 ИОЗСН
Венлафаксин (effexor, велаксин)
Дулоксетин (симбалта)
🔅 "Атипичные" антидепрессанты
Тразодон (триттико)
Миртазапин (каликста)
Вортиоксетин (бринтелликс)
Агомелатин (вальдоксан)
🔅 ТЦА
амитриптилин
______________________________
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
Кликаем название препарата и открывается информация о его особенностях и принципах применения
🔅 СИОЗС
Сертралин (золофт)
Эсциталопрам (ципралекс)
Флуоксетин (прозак)
Флувоксамин (феварин)
Пароксетин (паксил)
🔅 ИОЗСН
Венлафаксин (effexor, велаксин)
Дулоксетин (симбалта)
🔅 "Атипичные" антидепрессанты
Тразодон (триттико)
Миртазапин (каликста)
Вортиоксетин (бринтелликс)
Агомелатин (вальдоксан)
🔅 ТЦА
амитриптилин
______________________________
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
👍22🙏5❤2
Расскажу я вам сегодня сказку-загадку. А вот про что она (какой диагноз), пишите в комментариях.
Сказка о царевне Аглае и чародее Синдри Кишковороте.
В славном царстве-государстве жила-была царевна Аглая — умница, красавица, да только живот её был словно поле битвы. А всё потому, что заколдовал его чародей Синдри Кишковорот, и творил он такие дела, что хоть в летописи вноси:
— То бурлит в утробе, будто кипятком поливают, — жаловалась Аглая придворным.
— То вздует живот, словно тыкву на солнце, — плакала она, с трудом застёгивая парчовый пояс.
— А то схватит да скрутит так, что хоть на пол падай! — стонала царевна, бледнея от резких спазмов.
Да и заклятье непростое было наложено:
— То заставит царевну по пять раз за утро бегать в терем отхожий, да так срочно, что ноги сами несут.
— То, напротив, запрёт двери на замок— и хоть кол на голове теши, а не выходит!
— А порой стул менялся, как придворные настроения: то водой, то камушками, то вовсе слизью странной.
— Стресс перед балом? Живот вспучило, будто жабу проглотила!
— Гости нагрянули нежданно? Тут же тошнота подкатывает, да так, что хоть из зала беги!
От заклятья этого царевна спала плохо, ходила как тень, перестала из дома выходить ("вдруг заклятье настигнет в дороге, а терем отхожий далеко будет?").
И жила бы так дальше царевна, если б на пути ей не встретилать добрая волшебница.
Продолжение в следующих постах😜
Сказка о царевне Аглае и чародее Синдри Кишковороте.
В славном царстве-государстве жила-была царевна Аглая — умница, красавица, да только живот её был словно поле битвы. А всё потому, что заколдовал его чародей Синдри Кишковорот, и творил он такие дела, что хоть в летописи вноси:
— То бурлит в утробе, будто кипятком поливают, — жаловалась Аглая придворным.
— То вздует живот, словно тыкву на солнце, — плакала она, с трудом застёгивая парчовый пояс.
— А то схватит да скрутит так, что хоть на пол падай! — стонала царевна, бледнея от резких спазмов.
Да и заклятье непростое было наложено:
— То заставит царевну по пять раз за утро бегать в терем отхожий, да так срочно, что ноги сами несут.
— То, напротив, запрёт двери на замок— и хоть кол на голове теши, а не выходит!
— А порой стул менялся, как придворные настроения: то водой, то камушками, то вовсе слизью странной.
— Стресс перед балом? Живот вспучило, будто жабу проглотила!
— Гости нагрянули нежданно? Тут же тошнота подкатывает, да так, что хоть из зала беги!
От заклятья этого царевна спала плохо, ходила как тень, перестала из дома выходить ("вдруг заклятье настигнет в дороге, а терем отхожий далеко будет?").
И жила бы так дальше царевна, если б на пути ей не встретилать добрая волшебница.
Продолжение в следующих постах😜
👍22👏6❤4