👆👆

Пишут , что изолированная миопатия малой круглой мышцы встречается в 1% случаев на МРТ плечевого сустава. Это что, хотите сказать, я предыдущие 8 пропустила что ли?!
Впрочем, кто их там считает…

Связывают такой феномен с компрессионным поражением нерва малой круглой или аксиллярного в четырехугольном пространстве плеча(локализация на схеме) – ущемляется при гипертрофии мышц, посттравматических фиброзных процессах в этой области . Нерв малой круглой мышцы – это веточка аксиллярного, как раз в этом самом четырёхугольном пространстве отходит.
Чаще всего встречается у спортсменов , которые бросают рывком что-то с усилием (теннис, волейбол сюда же) или поднимают веса над собой. Встречается у людей со сходными нагрузками в профессии. Описано и у простых обывателей, так сказать, спонтанно. Высказываются о об анатомических особенностях хода этого нерва(слишком длинным бывает у некоторых), за счет чего он может хронически ущемляться при обычных движениях в плечевом суставе.

Вот и у нас 2 разных пациента.
1. С изображениями вверху более-менее наглядно объяснимо – недавняя травма плеча с вывихом в плечевом суставе (нарочно Хилл-Сакс показала), видимо, произошла травматизация нерва, развилась денервационная миопатия.
2. Нижний же ряд снимков – просто среднестатистический мужчина, не спортсмен, не нагружался, даже дачи нет, боль по задней поверхности плеча в течение года. Каких-то образований, которые могут сдавливать нерв в четырехугольном пространстве не выявлено.

Найдите мышку.

С ДНЁМ РЕНТГЕНОЛОГА, КОЛЛЕГИ!

Миодистрофии - широкая группа состояний в рамках генетических синдромов, проявляющихся прогрессирующей слабостью и постепенной деградацией скелетных мышц.
В данном случае клинический диагноз звучит как Лице-лопаточно-перонеальная форма мышечной дистрофии Давиденкова, спорадический вариант, вероятно мутации 'de novo',медленно прогрессирующее течение.

НА снимках грубая симметричная атрофия мышц бедер у пациентки 37 лет.
Испытывает трудности при ходьбе, подъеме по лестнице, подъеме из положения сидя-лёжа, проблемы с мелкой моторикой и артикуляцией.

Доброго дня вновь прибывшим! 👋

на канале под некоторыми публикациями есть хэштеги, возможно, вам пригодятся - посмотреть тематическую подборку

#женскийтаз

#видеомрт

#breastmri (так уж повелось)

#овариальнаятератома (их там много накопилось прикольных)

#эндометриоз
#редкаянаходка

#гипофиз

#порокразвития

#беременность

#лейомиома

#простата

Дорогие друзья, наступает чудесный момент, такой всегда немного трепетный, с детской надеждой на сказку. Совсем близок полуночный бой курантов, ну а в самых восточных краях нашей большой страны новый год уже вступил в свои права ))

От всей души желаю вам счастливого нового года, любви и взаимопонимания в ваших семьях, сердечных и чутких взаимоотношений с родными и близкими, здоровья и сил, добрых свершений. Ну и кроме всего прочего, пациентов - адекватных, коллег - дружелюбных, работы - любимой и интересной, профессионального роста и самореализации.
Всех обнимаю, до встречи в новом году!!

Зрелая кистозная овариальная тератома у женщины 22 лет.

в данном случае опухоль состоит из нескольких локуляций с различным содержимым, в том числе, и с жироподобным, что не патогномонично, но очень характерно для зрелых тератом. В структуре образования прослеживается нормальная паренхима яичника, что также ассоциируется с доброкачественностью.

#овариальнаятератома

👆👆
Зрелые тератомы состоят из производных двух или трех зародышевых листков (хотя, встречаются редкие монодермальные варианты). При этом из герминативных зачатков сформированы зрелые, нормально дифференцированные «взрослые» ткани. Чаще всего стенки кист имеют кожеподобную структуру, изнутри выстланы ороговевающим эпителием, содержат дериваты кожи. За счет накопления секретов кожных желез (сальных , потовых), слущенного эпителия кисты постепенно, медленно увеличиваются в размерах. Обнаруживаются обычно случайно при проведении УЗИ органов таза, например при диспансеризации или первичном акушерском исследовании. Самые частые образования яичников у молодых женщин и подростков.

#овариальнаятератома

Мужчина 26 лет с карликовостью, нарушением полового развития, с грубым нарушением когнитивной сферы.
Эктопия нейрогипофиза.

#гипофиз #эктопиянейрогипофиза #редкаянаходка

👆👆
Воронка гипофиза представляет из себя пучок аксонов гипоталамических нейронов. Нейрогипофиз –кончики этих аксонов, своеобразная кладовка для выделяемых нейронами нейропептидов. Но
воронка гипофиза – это ещё и тракт, в котором сформирована портальная капиллярная сеть. Именно в эти сосудики выделяются генерируемые гипоталамусом релизинг-факторы, предназначенные для регуляции активности гормональной продукции в передней доле гипофиза.
Сама по себе эктопированная задняя доля гипофиза, как правило, функционирует нормально и является только стигмой, указывающей на некую неправильность формирования воронки. А значит, функционально полноценная передняя доля гипофиза может быть лишена нормального регуляторного воздействия гипоталямуса. Гипоталямические факторы, которые продуцируются в микроскопических количествах для активации конкретных узкоспециализированных рецепторов в передней доле, вместо таргетного впрыскивания в сосудистую сеть воронки, попадают в системный кровоток, проходят через печень и другие сита нашего организма, метаболизируют и на долю регуляции аденогипофиза их остаётся ноль ноль дым. И привет гипофункции передней доли. 🤷‍♀️
Наиболее чувствительны для растущего детского организма дефицит соматотропной и гонадотропной функций гипофиза – нераспознанный и невозмещенный дефицит приводит к необратимым изменениям.
Необязательно такая дисфункция связана с недоразвитием воронки, возможна при сдавлении нормальной воронки опухолью, гранулемой, большой аневризмой (у детей в плане компрессии воронки актуальнее краниофарингиомы, ксантогранулемы, большие аденомы гипофиза).Кроме того пангипопитуитаризм ассоциируется с кровоизлияниями в гипофиз, с травмами гипофиза и воронки (в том числе ятрогенными), с аутоимунным гипофизитом, даже с внутричерепной гипертензией(правда гормональный дефицит при этом обычно субклинический и обратимый).

#гипофиз #эктопиянейрогипофиза #редкаянаходка

Еще один случай эктопии нейрогипофиза в комплексе синдрома септо-оптальной дисплазии у ребенка 7 лет.
Это генетически родственные состояния в рамках спектра голопрозэнцефалии. Здесь, кстати, прозрачная перегородка на месте, но имеется гипоплазия хиазмы и зрительных нервов(стрелки). Подобные аномалии могут ассоциироваться с другими мальформациями мозга по средней линии (ромбэнцефалосинапсис, Киари, стеноз водопровода) и с различными кортикальными аномалиями.

За случай спасибо Александру Середе

#гипофиз #эктопиянейрогипофиза #редкаянаходка

в свете опубликованных выше эктопических нейрогипофизов не могу не поделиться красивой мелкой липомой в дне 3го желудочка. Я её сто раз показывала на занятиях, но всё же.

Клинически незначимая находка.

(в отличие от эктопии задней доли гипофиза, которая, повторюсь, является признаком существенных дефектов эмбриогенеза головного мозга)
#гипофиз

Такую штуковину уже не спутать с нейрогипофизом. Случайная находка у мужчины 57 лет.
Экстрааксиальная жирсодержащая киста на основании мозга. Локализация весьма типичная для зрелых интракраниальных тератом, хоть и не совсем по средней линии: парасагиттально на основании лобной доли, приблизительно на уровне её серединки. Такие тератомы, как и прочие герминогенные опухоли, могут быть многокомпонентными, содержать производных всех трёх зародышевых листков - кисты с разнородным содержимым, солидный компонент, кальцинаты.