Итак , коротко суммируя, кисты эпифиза:

= Теорий возникновения кист много, единого мнения нет. Примечательно, что ряд авторов рассматривают кисты как отражение высокой функциональной активности эпифиза (на заметку тем, кто любит всё отрезать и вылечить)

= присущи, в основном, молодым взрослым (30-40 лет), появляются в течение жизни и исчезают. Вообще объём эпифиза уменьшается с возрастом. Интересная ремарка – объём эпифиза достоверно ниже у больных шизофренией и с расстройствами шизофренического спектра (https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0920996418306832?via%3Dihub) .

= встречаются часто (цифрыу разных исследователей разные, в среднем сходятся на частоте встречаемости25-40 % людей, чаще у женщин – 3:1)

= общепринято кисты делить на мелкие , до 10 мм (80%), и крупные; группа наших авторов (https://annaly-nevrologii.com/pathID/article/view/791) вводит понятие мелкокистозной дегенерации – множественные мелкие отдельно лежащие кисты до 2 мм (ну , примерно, то что на данных снимках). Непонятно, почему это дегенерация, а не морфологический вариант, хотя бы даже и преходящий. Но публикация полезна, содержит скрупулёзный литобзор.

= есть попытки увязать наличие неокклюзионных кист с клиникой (головные боли, тики, нарушение сна, дислексии и проблемы обучаемости у детей и т.п.) Но пока без достоверных данных. Высказывается гипотеза о том, что кисты, которые не приводят к заметным ликвородинамическим нарушениям, могут, тем не менее, сдавливать глубокие вены мозга в четверохолмной цистерне и приводить к конгестивным изменениям в зонах дренирования этих вен, ну и как бы к какой-то клинике (DOI: http://dx.doi.org/10.22328/2079-5343-2022-13-3-18-27). Но авторы сами же указывают, что аналогичные паттерны венозной гипертензии, которые они рассчитывали по данным DWI /ADC, встречаются у людей без кист в эпифизе (до 31%)

= неопухолевые кисты и типичная пинеоцитома растут чрезвычайно медленно, и последующая МРТ обычно не помогает при дифференциальной диагностике

= В принципе, никаких потрясений мироздания не случилась. Кисты эпифиза, по-прежнему рассматривают, в основном, как клинически незначимые случайные находки, особенно, все что менее 10 мм. Варианты с компрессией тектальной пластинки и развитием синдрома Парино или окклюзией водопровода за счет сдавления большой кистой редки.

Терпеливым, кто дочитал про кисты - эпифиз без кист для референса (ребёнок 11 лет)

👆👆
Продолжая тему сосудистых мальформаций.

Молодой человек обследовался по поводу нетравматического болевого синдрома в подколенной области. Интенсивные спонтанные режущие боли, в том числе, ночные. Иногда после длительной ходьбы или спорта.

На аксиалах : без контраста-с контрастом.
Выявленную мальформацию склерозировали. Боли не исчезли, но уредились и уменьшилась их интенсивность (!).

Через год пришёл на МР-исследование в динамике…🤔

https://max.ru/join/10tZDCDOiwn_9YEkYDeOGZDDaRrrq0cKgB0uoEcjEbE


Дорогие друзья, дублирую канал в MAX присоединяйтесь.

Пациентка дезориентирована, с офтальмоплегией и атаксией. Заболела остро. Немножко употребляла зло…

Чем будем лечить?
У кого быстро сработала смысловая связка : алкоголь-дорзомедиальные таламусы-тиамин? (у
кого не быстро – вам сюда, приезжайте, очень ждем).

За случай спасибо Алишеру Мамедову

100% же?

Метастатическое мультифокальное поражение тазовых костей. Рак простаты , 66 лет.

Мужчина 65 лет.
пузырно-прямокишечный свищ после радикальной простатэктомии.

та самая болезнь Реклингхаузена.
Нейрофиброматоз 1го типа.

Молодой человек с множественными плексиформными нейрофибромами мягких тканей лица, преимущественно справа, покровов черепа, шейных клетчаточных пространств, межпозвонковых отверстий в шейных сегментах.

Беременная в третьем триместре, 21 год
острый болевой синдром в поясничной области справа, в правом боку. Деформация и отек правого надпочечника (зеленые стрелки), отек забрюшинной клетчатки вокруг надпочечника справа (белые стрелки).

Инфаркт надпочечника. Нечастая, но не уникальная причина абдоминального болевого синдрома у беременных ( в одном обзоре названа частота встречаемости на МРТ - 1.3 % у беременных с острой болью в животе, в правом боку).

Честь и слава защитникам Отечества.
С праздником причастных!

Женщина в послеродовом периоде , 33 г

G3 неспецифицированная карцинома слева.
Возраст удручает, конечно.

МРТ - метод выбора при исследовании беременных и лактирующих пациенток с подозрением на образование. Хотя этот процесс в аксиллярном сегменте таких размеров, что обнаружится при использовании любой модальности

за случай спасибо Джамиле Магомедовой

#breastmri